Проверь сердце и сосуды
Сердечно-сосудистые заболевания не только являются одной из главных причин смертности, но и стремительно «молодеют» – все чаще от них страдают люди в возрасте от 35 до 40 лет. Разбираемся, как проверить работу сердца, пока не стало поздно. В этом нам помогает эксперт по лабораторной диагностике ЛабКвест Латытина Юлия Сергеевна.
Когда нужно проверять сердце и сосуды
Когда есть симптомы. Основными симптомами сердечно-сосудистых заболеваний считаются одышка, головокружение, повышенная потливость и отёки. Если эти симптомы регулярны, то стоит обращаться к врачу.
Когда нужно принять решение насчет занятий спортом. Речь не о легкой зарядке по утрам, а о плавании, беге, серьезных силовых тренировках, то есть нагрузках средне-высокой интенсивности. То есть заниматься можно и без рекомендации врача, но перед подготовкой к марафону нужно посетить кардиолога. Особенно, если вы хотите заниматься спортом ради результатов.
Когда есть факторы риска. Среди основных факторов риска: диабет, курение, стрессы, малоподвижный образ жизни, высокий уровень холестерина, высокое давление, сердечно-сосудистые заболевания родственников. Обо всех этих факторах нужно обязательно рассказывать врачу.
Какие есть методы диагностики сердца
Пробы Мартине и Штанге. С этими тестами можно дома измерить пульс и понять, нужно ли идти к врачу для дальнейшей диагностики. Особенно, если выраженных симптомов нет, а понять состояние здоровья хочется.
Проба Мартине проводится следующим образом: пациент должен присесть 20 раз за 30 секунд. После замерить пульс и зафиксировать результат. Далее нужно сделать минутный перерыв и замерить пульс повторно. Нормальным результатом считается разница в 60-80% между показателями пульса в состоянии покоя и после приседаний.
Для пробы Штанге нужно сделать 2-3 глубоких вдоха-выдоха и задержать дыхание. Если удается не дышать больше 40 секунд, то, скорее всего, проблем нет. Если меньше 40, нужно идти к кардиологу.
Осмотр кардиолога. Диагностика сердца начинается в кабинете кардиолога. Врач спросит о симптомах, перенесенных инфекциях, применении лекарств, употреблении алкоголя и табака, психологическом напряжении и стрессах. Также он узнает семейный и личный анамнез, выяснит, нет ли хронических заболеваний.
Кардиолог оценивает цвет кожи, чтобы исключить анемию и другие нарушения функций сердца, проверяет пульс, чтобы оценить кровоток, измеряет артериальное давление и температуру тела. Также осматривает вены шеи, перкутирует грудную клетку и выслушивает сердце стетоскопом.
При необходимости кардиолог обращается к окулисту, чтобы тот осмотрел сосуды и нервные окончания сетчатки глаза. Это также позволяет определить склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Электрокардиография. Электрокардиограмма помогает проверить работу водителя ритма сердца, оценить проводимость электрических импульсов, частоту и ритм сердечных сокращений. Также ЭКГ может показать повреждение сердечной мышцы после инфаркта. Этот метод один из самых простых безболезненных – для него нужен только электрокардиограф, проводят его, как правило, быстро.
Лабораторные анализы. Комплексные программы анализов показывают риск развития атеросклероза, который в свою очередь, может привести к развитию нарушений сердечного ритма, стенокардии, инфаркту миокарда и внезапной остановке сердца. Программы исследований показаны как мужчинам, так и женщинам. Врачи рекомендуют сдавать такой анализ всем пациентам старше 20 лет не реже, чем раз в 5 лет. При наличии факторов риска и после 40 лет исследование может назначаться чаще.
Нагрузочные тесты. Если знать, как человек выдерживает физические нагрузки, можно понять, есть ли у него ишемическая болезнь сердца, насколько поражены сосуды, а также выявить другие признаки заболеваний, которые не проявляются в состоянии покоя.
Пациента подключают к электрокардиографу и/или тонометру, он выполняет разные виды физической нагрузки, чаще всего идет по беговой дорожке или крутит педали велотренажера. Если артериальное давление становится слишком высоким или критически изменяются сегменты на ЭКГ, процедуру прекращают.
Непрерывная амбулаторная регистрация ЭКГ. Такое исследование проводят, чтобы обнаружить кратковременные и непредсказуемые нарушения сердечного ритма. Пациенту надевают холтеровский монитор, который регистрирует ЭКГ в течение 24 часов. Данные передаются на компьютер врача. Также во время исследования пациент должен фиксировать все симптомы, связанные с работой сердца.
Рентгенография. Ее делают почти любому человеку с подозрением на болезни сердца. По рентгеновскому снимку грудной клетки оценивают размер и форму сердца, структуру сосудов в легких и грудной полости. Также по снимку можно оценить состояние легких, выявить избыточную жидкость – это может указывать на выраженную сердечную недостаточность.
Компьютерная томография. Этот метод позволяет увидеть изменение в сердце, главных сосудах и легких. С помощью КТ проводят «срезы» грудной клетки в нескольких плоскостях и на компьютере составляют модель сердца, по которой можно изучать его особенности.
Эхокардиография или УЗИ. В этом методе используется ультразвук – через специальный датчик, приложенный к телу, ультразвуковые волны распространяются в тканях, изменяют свои характеристики в зависимости от состояния внутренних органов и возвращаются к датчику, преобразуясь в электрический сигнал. Метод, как и предыдущий, дает информацию об анатомии сердца, позволяет выяснить причины шумов, оценить работу сердца.
Магнитно-резонансная томография. Этот метод позволяет получить точные изображения сердца с помощью магнитного поля. Плюсы исследования в его точности, минусы – в дороговизне, большом количестве времени на получение изображения, вероятных приступах клаустрофобии у пациентов, помещенных в большой электромагнит.
Радионуклидное исследование. Этот метод используют как альтернативу рентгенологическим исследованиям: используют радиоактивные индикаторы, но с вероятностью гораздо меньшего облучения. Индикаторы вводят в вену, и они, попадая в сердце, передают сигнал на экран компьютера.
С помощью этого метода ищут источники болей в груди неизвестного происхождения. Например, можно обнаружить, как именно сужение сосудов влияет на работу сердца.
Катетеризация сердца. В ходе такого исследования тонкий катетер с измерительным прибором на кончике вводят через артерию или вену. Его ведут до главных сосудов и сердечных камер. Катетеры позволяют измерять давление, исследовать сердечные клапаны и сосуды.
Источник
Когда речь заходит о здоровье сердца и сосудов, люди обычно делятся на тех, кто измеряет давление при любом легком головокружении, и тех, кто о нем не задумывается вообще. Оба подхода по-своему неправильны: кардиолог и сердечно-сосудистый хирург Алексей Утин рассказывает, почему, кому и в каких случаях нужно проходить кардиообследование.
«Многие люди думают, что медицинские обследования нужны только для того, чтобы поставить диагноз и решить какую-то проявившуюся проблему со здоровьем. Это не так.
Сердечно-сосудистые заболевания в большинстве случаев развиваются бессимптомно, и первое проявление может оказаться губительным. Поэтому будущее – за профилактической медициной. Если мы будем регулярно отслеживать определенные показатели, то те или иные нарушения можно будет выявить задолго до появления первых симптомов.
Часто достаточно просто скорректировать образ жизни, чтобы избежать серьезных проблем и хирургического или терапевтического вмешательства в будущем», – Алексей Утин, кардиолог, сердечно-сосудистый хирург.
Алексей Утин, кардиолог, сердечно-сосудистый хирург
Как образ жизни влияет на сердце
По данным Всемирной организации здравоохранения [1], сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти во всем мире. Уже этого факта должно быть достаточно, чтобы задуматься о здоровье своей кровеносной системы.
Но это не так страшно: осознание возможных рисков – это первый шаг к превентивному лечению серьезных заболеваний. Есть набор факторов, которые сильнее всего влияют на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, – за ними и нужно следить внимательнее.
Курение
Систематическое выкуривание одной пачки сигарет в день сокращает ожидаемую продолжительность жизни курильщика в среднем на 10 лет [2]. При этом доказано, что полный отказ от курения значительно снижает риски развития сосудистых проблем.
Вопреки распространенному заблуждению, самый действенный и эффективный способ снизить этот фактор риска – это решительно… бросить курить. Чем раньше удастся это сделать, тем ниже будет риск для здоровья курильщика и его близких. Пассивное курение тоже губительно для сосудов – оно увеличивает риски развития осложнений на 20−30%.
Поэтому, кстати, индивидуального героизма может быть недостаточно – нужно еще и повлиять на свое окружение.
Малоподвижный образ жизни
Мы проводим на диване или в кресле очень много времени: в этих предметах интерьера мы работаем и отдыхаем. Однако речь не о мебели: злейший враг сосудов – отсутствие физической активности.
Неподвижный образ жизни может сократить ее продолжительность на 3,9−7,2 года (в зависимости от веса) [3].
Взрослому человеку нужно проходить тот самый минимум из 10 000 шагов в день, чтобы компенсировать сидячий образ жизни. В идеале нужно ежедневно заниматься разнообразными физическими упражнениями.
Но важно понимать, что забег на марафонскую дистанцию не компенсирует вред продолжительного пребывания в неподвижном состоянии. Для тех, кто большую часть дня проводит в одном и том же положении, риски сосудистых проблем значительно возрастают [4].
Неправильное питание
Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти во всем мире
Есть распространенный миф, что для сердца опасны лишний вес и кофеин. Но это не совсем так.
Избыточный вес – это следствие отсутствия регулярной физической нагрузки, которая, как мы выяснили, нужна для активного долголетия. Но, согласно исследованиям [5], люди с индексом массы тела немного выше среднего показывают даже большую продолжительность жизни, чем с «идеальным», если они регулярно занимаются физкультурой.
Это не значит, что нужно срочно набирать вес. Целью должна быть не потеря веса, а здоровый образ жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность.
Переедание и злоупотребление некоторыми продуктами действительно имеет серьезные последствия. Чтобы снизить сосудистые риски, нужны сознательные ограничения в питании: не переедайте, избегайте большого количества сахара, отдавайте предпочтение растительным маслам, ешьте больше овощей.
А вот кофе не так опасен для тех, у кого нет серьезных проблем с сердцем. Главное – как и во всем – знать меру. Однако потребление кофе более 3 чашек в день [6] все-таки увеличивает риск инфарктов – правда, только у мужчин.
Какие проблемы со здоровьем указывают на неполадки с сердцем
Повышенное давление
Вопреки распространенному мнению, при повышенном давлении голова не болит. И отсутствие головной боли не означает, что гипертонической болезни нет. Единственный способ диагностики гипертонии – измерение артериального давления.
Повышенное давление травмирует сосудистую стенку и приводит к тому, что сосуды быстрее изнашиваются. С ноября 2017 года американские врачи изменили классификацию артериальной гипертонии и теперь повышенным считается давление выше чем 120/80, а давление выше 130/80 – уже гипертония.
И если по старой классификации повышенное давление было у 32% взрослого населения, то теперь гипертониками являются 46% населения – т. е. почти каждый второй. Высокое давление сокращает продолжительность жизни на 5−7 лет [7].
Высокий холестерин
Как и давление, высокий холестерин не «болит». При этом его уровень повышен у 54% людей в Европе. Cнижение холестерина в сыворотке крови на 10% у мужчин в возрасте 40 лет приводит к 50%-му сокращению сердечных заболеваний в течение 5 лет [8].
Нам кажется, что инфаркты и инсульты происходят с нашими родными внезапно, как гром среди ясного неба, но это не так. Факторы риска можно обнаружить за 10−30 лет, и их раннее выявление и своевременное начало превентивной терапии могут снизить риск инфаркта на 90% [9].
При этом какие-то проблемы с самочувствием или их отсутствие никак не влияют на риск инфаркта. Например, люди с пониженным давлением часто жалуются на головокружение или даже могут упасть в обморок, но гипотоники живут дольше гипертоников. А гипертоники даже с давлением 240 могут прекрасно себя чувствовать, работать и вести активную жизнь – до тех пор, пока не случится инсульт.
Неустранимые факторы риска возникновения проблем с сердцем
Однако даже переход к здоровому образу жизни без вредных привычек, с регулярными занятиями спортом и правильным питанием не может полностью избавить от рисков сердечно-сосудистых заболеваний. Существуют и неустранимые факторы риска.
Возраст
Чем старше мы становимся, тем выше риск появления проблем со здоровьем. Здоровый образ жизни помогает значительно отсрочить старость, но с 30−40 лет риски начинают увеличиваться естественным путем. Особенно резкий рост происходит у женщин после менопаузы (из-за снижения выработки эстрогена). Но для минимизации этих рисков достаточно регулярно отслеживать определенные показатели.
Врожденные заболевания и наследственность
Некоторые люди рождаются с нарушениями и долгое время о них даже не подозревают. К таким врожденным проблемам относятся и некоторые пороки сердца и сосудов. Кроме того, влияет и семейная история: если у родственников были случаи сердечно-сосудистых заболеваний, это тоже увеличивает риски.
Как проходит обследование сердца
Проверить сердце и сосуды можно в ходе одного из бесплатных регулярных чекапов, которые можно пройти по ОМС в определенном возрасте.
Можно пройти кардиологическое обследование на дому – такие, например, мы проводим в SMART CheckUp. Все процедуры проводятся без очередей и посещения больниц, результаты приходят через два дня на электронную почту. Их мы, в лучших традициях профилактической медицины, сопровождаем рекомендациями по питанию, физической нагрузке и, при необходимости, терапии.
Как выглядит процедура проверки сердца
Необходимые анализы:
- Биохимия крови
- Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
- Липидный профиль
- Гемостаз
- Гормоны крови
- Общеклинические исследования мочи
Инструментальные исследования:
- ЭКГ
- УЗИ сердца
- УЗИ брахиоцефальных артерий (измерение толщины комплекса интима-медиа).
Многочисленные исследования различных пациентов показали, что толщина комплекса интима-медиа (ТКИМ) в стенке сонных артерий – качественный показатель риска возникновения серьезных осложнений. ТКИМ увеличивается с возрастом и ростом влияния негативных факторов на систему кровообращения. Повышение ТКИМ на 0,5 мм увеличивает риск возникновения инфаркта и инсульта в несколько раз [10].
Регулярное ультразвуковое исследование ТКИМ сонных артерий помогает исключить или вовремя установить превышение нормальных значений, назначить соответствующую терапию и предотвратить развитие возможных негативных последствий для организма.
Профилактическая медицина
Профилактическая медицина – это осознанный подход к собственному здоровью, вовремя скорректированный образ жизни и, как следствие, более долгая и продуктивная активная жизнь. Обследование уже снижает риски проблем с сердцем и сосудами.
Высокая распространенность повышенного артериального давления (46%) и высоких показателей холестерина (54%) [11] говорит о том, что как минимум каждому второму человеку может потребоваться коррекция образа жизни или даже медикаментозное вмешательство. Инструментальная диагностика, визуализация атеросклеротических бляшек и структурных изменений в сердце помогает определить тактику терапии и повышает приверженность к ней. Последнее – основной показатель эффективности [12] лечебно-профилактической работы кардиолога и терапевта.
Источник
Тестирование с помощью простых физических нагрузок – доступный всем метод предварительной диагностики сердечно-сосудистых патологий. Его необходимо проводить периодически. А получив недостаточно высокий результат – обращаться за консультацией к кардиологу.
Содержание:
Признаки сердечных нарушений
Подъем на четыре пролета
Тест Николая Амосова
Тест с приседаниями
Тест с задержкой дыхания
Признаки сердечных нарушений
Ишемическая болезнь сердца может развиваться почти бессимптомно, изредка тревожа одышкой. Коронарные артерии, питающие миокард, сужаются. Из-за этого снижается поступление кислорода. На запущенной стадии это грозная патология, приводящая к инвалидности или смерти. Количество страдающих от ИБС превышает 120 млн. человек. Ежегодно часть из них погибает. Ранняя диагностика и своевременное лечение – единственная возможность остановить прогресс болезни.
Первые тревожные симптомы появляются, когда болей в сердце еще нет:
беспричинная отечность рук и ног;
повышенная потливость;
учащенный пульс после умеренной ходьбы;
периодически появляющиеся слабость и головокружение.
Развитие патологии сопровождается регулярной аритмией, характерной давящей болью за грудиной, затрудненным дыханием. На этой стадии сосмтоячние необходимо корректировать, постоянно принимая медикаменты. Терапия должна сопроваождаться специальной диетой и нормированной физической активностью.
Не опоздать с началом лечения помогут простые методы, выявляющие нарушения в кровоснабжении и работе сердечной мышцы. Ими можно воспользоваться, не выходя из подъезда.
Подъем на четыре пролета
Перед проведением теста важно немного позаниматься физкультурой: например, совершить прогулку быстрым шагом. Мышцы, в том числе сердечная, должны быть в тонусе. После непродолжительного отдыха нужно как можно скорее преодолеть подъем по лестнице длиной в 60 ступеней. Обычно это – 4 стандартных пролета. Срываться на бег во время движения нельзя.
Ученые при проверке замеряли энергетические затраты испытуемых до начала и сразу после теста: в метаболических эквивалентах (МЭ), характеризующих объем кислорода.
подъем за 40-45 сек. при затратах 9-10 МЭ: лучший результат, показатель отличного сердечного здоровья;
подъем за 1,5 мин. при расходе менее 8 МЭ: тревожное состояние, при котором рекомендовано подробное медицинское обследование;
подъем более, чем за 1,5 мин.: болезнь сердца есть в большинстве случаев, срочно нужно к кардиологу.
Тест Николая Амосова
Создатель искусственного сердечного клапана предложил еще более простой тест с лестницей, не требующий посторонней помощ. Провести его можно по дороге домой.
Перед началом нужно измерить пульс. В состоянии покоя его нормы: 60-80 ударов в минуту у женщин и 50-85 ударов – у мужчин.
Не спеша пройти по лестнице 4 этажа.
Вновь измерить пульс. Если он не превышает 100 ударов – отлично. При 100-120 ударах: удовлетворительно, 120-140 ударов: результат тревожный. Если больше 140, сопровождается сильной одышкой – надо прекратить испытание и обратиться на прием к врачу.
Следующая стадия: подъем по ступенькам в течение 4 мин.:
удалось пройти 15 этажей: отлично;
не более 12 этажей: хорошо;
10-11 этажей: есть, о чем тревожиться;
9 этажей и меньше: пора к врачу.
Если высоток поблизости нет, можно видоизменить тест: дойдя до верхнего этажа, спускаться назад. При этом спуск на 3 этажа равен по нагрузке подъему на 1.
Тест с приседаниями
Здесь даже лестница не потребуется, проверить работу сердца можно дома. Потребуется чуть больше 1 м² свободной площади, секундомер или таймер. Подготовка к исследованию не нужна:
Измерить пульс в минуту, находясь в спокойном состоянии. Результат запомнить.
Засечь 30 секунд и постараться сделать за это время 20 приседаний. Опускаясь, вытягивать вперед руки, поднимаясь – прижимать их к бедрам.
Окончив упражнение, сразу повторить измерение пульса.
Отдохнуть 3 минуты и вновь измерить частоту ударов.
Сравнение трех результатов: в покое, после нагрузки и после отдыха показывает, все ли благополучно с сердцем:
пульс после приседаний вырос до 25% и восстановился до начального результата: отлично;
частота увеличилась на 25-50% после нагрузки, а после отдыха осталась повышенной на 20-30%: результат хороший, но за здоровьем нужно следить;
нагрузка вызвала учащение пульса на 50-75%, после отдыха он остается столь же высоким: есть нарушения и поваод для обращения к врачу;
пульс частит после нагрузки, став выше на 76% и выше, отдыха для восстановления не хватило, в норму он пришел наскоро: срочно требуется диагностика и медикаментозная помощь.
Тест с задержкой дыхания
Прыгать и ходить не придется. Исследование покажет уровень здоровья сердца и легких одновременно. Для него нужны стул, калькулятор и секундомер:
Измерить частоту пульса в течение 30 сек. Результат зафиксировать.
Присесть на стул и глубоко вдохнуть. Замереть, зажав для верности нос рукой.
Смотря на стрелку секундомера, сдерживать дыхание как можно дольше. Результат тоже зафиксировать.
Дойдя до предела, выдохнуть.
Вновь протестировать частоту пульса за 30 сек.
Если удалось не дышать 50 секунд и больше: отлично. Показатель от 40 до 49 секунд тоже неплохой. Меньше 40 секунд – надо посетить врача.
Взяв калькулятор, нужно разделить данные о пульсе после нагрузки на начальный показатель. Например: 38÷33 (ударов с минуту).
Если результат равен 1: с поступлением кислорода к сердцу все отлично. Чем выше полученный индекс, тем больше проблем. Показатель более 1,4 сигнализирует о необходимости срочной диспансеризации.
Приведенные методики не гарантируют 100-процентной достоверности и не отменяют регулярных клинических обследований. Но с их помощью можно обнаружить ранние тревожные признаки изношенности сердца. А принятые адекватные меры обеспечат долгие годы качественной жизни.
Опубликовано: 7 Января 2021
Автор
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Источник