Пульсация сосудов брюшной полости

Автор Руслан Хусаинов На чтение 4 мин. Опубликовано 29.07.2019 18:38
Обновлено 27.07.2019 17:22
Для некоторых людей ощущение пульсации в животе может быть обычным безобидным явлением. Для других это может быть признаком чего-то более серьезного. В некоторых случаях пульсация в животе или брюшной полости может быть вызвана аневризмой брюшной аорты. Аневризма возникает, когда ослабленный участок кровеносного сосуда раздувается, образуя выпуклость. У людей с аневризмой брюшной аорты это происходит в области брюшной части аорты. Люди с этим состоянием редко испытывают какие-либо другие симптомы.
Распространенные причины
Чувство пульсации в животе может быть нормально для некоторых людей, особенно для пожилых людей со здоровым индексом массы тела (ИМТ). Человек может заметить пульсацию, когда лежат или если мягко нажимает на живот между ребрами и пупком. Однако те, кто подвержен повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт и инсульт, должны обратиться к врачу, если у них есть этот симптом. Многие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний совпадают с факторами риска аневризмы аорты. К ним относятся:
- высокий уровень холестерина в крови;
- высокое кровяное давление;
- курение;
- возраст старше 65 лет.
Аневризма брюшной аорты
При аневризме аорта выпячивается наружу. Аорта — самая крупная артерия в организме. Она начинается в сердце и проходит вниз через грудь и брюшную полость. Брюшная аорта — это часть аорты, которая расположена глубоко в забрюшинном пространстве, прямо перед позвоночником. Определенные факторы, такие как старение или болезни, могут привести к ослаблению стенок аорты. Перекачка крови через аорту может привести к тому, что ослабленный участок выпячивается наружу. Если выпячивание происходит в брюшной аорте, это называется аневризмой брюшной аорты. Без лечения аневризма может ослабнуть и разорваться. Большинство аневризм брюшной аорты вызваны атеросклерозом, когда жировые отложения накапливаются вдоль внутренних стенок артерий, ограничивая кровоток. Другие причины включают травмы и инфекции.
Факторы риска аневризмы брюшной аорты
Следующие факторы увеличивают риск аневризмы брюшной аорты:
Пол, возраст и образ жизни
Высокий риск аневризмы брюшной аорты имеют мужчины старше 65 лет, которые курят или раньше курили.
Наследственная предрасположенность
У 1 из 10 человек развивается аневризма брюшной аорты, если пациент имеет в семейном анамнезе данное состояние. У людей, которые имеют близких родственников с этим заболеванием, на 20% повышается риск развития состояния.
Другие факторы риска
- высокий уровень холестерина;
- высокое кровяное давление;
- атеросклероз;
- воспаленные артерии;
- эмфизема, состояние легких;
- синдром Марфана;
- Синдром Элерса-Данлоса.
Симптомы аневризмы брюшной аорты
Аневризмы брюшной аорты обычно развиваются постепенно в течение многих лет. Большинство людей не испытывают никаких симптомов, кроме пульсации в области живота, хотя это тоже встречается редко. По этой причине рекомендуется ультразвуковые скрининги людям со специфическими факторами риска. Симптомы обычно появляются внезапно и являются результатом разрыва аорты:
- интенсивные или постоянные боли в животе или спине;
- боль, которая распространяется вниз к ягодицам и ногам;
- учащенное сердцебиение;
- низкое кровяное давление;
- затрудненное дыхание;
- обморок;
- тошнота и рвота;
- потливость;
- головокружение;
- внезапная слабость с одной стороны тела;
- шок.
Разрыв аорты является чрезвычайной ситуацией, поэтому если человек имеет вышеуказанные симптомы, то должен немедленно обратиться за медицинской помощью.
Диагностика аневризмы аорты
Человек должен обратиться к врачу, если заподозрит у себя аневризму брюшной аорты. Врач осмотрит брюшную полость, может ее прослушать с помощью стетоскопа. Для подтверждения диагноза проводят следующие диагностические тесты:
- УЗИ брюшной полости: этот метод визуализации использует звуковые волны, чтобы визуализировать ткани внутри тела и определить размер аневризмы.
УЗ картина аневризмы брюшной аорты
- Допплерография: этот тип ультразвукового исследования использует звуковые волны, определяющий поток крови через артерии и вены.
- КТ органов брюшной полости и малого таза: это сканирование сочетает в себе серию рентгеновских изображений, чтобы дать врачу подробную картину тканей внутри тела. Данная методика помогает определить размер и степень аневризмы.
- Ангиография: этот тест сочетает в себе рентгенографию, КТ или МРТ с контрастным красителем, чтобы показать основные кровеносные сосуды внутри тела.
Лечение аневризмы брюшной аорты
Методы лечения зависят от размера и расположения аневризмы. Врач должен учитывать такие факторы, как возраст и состояние человека. Для людей с аневризмой, которая меньше 5 см в диаметре, врач может рекомендовать следующий план лечения:
последующие УЗИ или КТ каждые 6-12 месяцев
- лекарства для контроля высокого кровяного давления;
- лекарства для снижения холестерина;
- процедуры, которые помогут бросить курить.
Врач может рекомендовать оперативное лечение при аневризме более 5 см в диаметре. Хирургические варианты включают открытое хирургическое восстановление и эндоваскулярное восстановление аорты.
Научная статья по теме: Смертность у женщин с аневризмами аорты выше, чем у мужчин.
Источник
Пульсация в животе периодически может возникать без видимых причин. Нередко она тревожит вполне здоровых людей – ощущения могут появиться после еды или когда человек долго находится в неудобной позе. И все же врачи настаивают, что такой симптом – повод серьезно проверить сосуды. Дело в том, что пульсация – это нередко единственная жалоба пациентов с аневризмой брюшного отдела аорты. Почему в животе возникают неприятные ощущения, а также кто попадает в группу риска по развитию патологий артерии, расскажет MedAboutMe.
Почему появляется пульсация в животе?
Стоит отметить, что пульсация в животе чаще проявляется у людей пожилого возраста и говорит о старении организма. Ощущения более выражены у людей с нормальным индексом массы тела, а вот у тех, кто страдает ожирением, наоборот, проявляются крайне редко. Несмотря на то, что такой симптом сам по себе не говорит о какой-то конкретной проблеме, все же, если он беспокоит часто, следует обратиться к врачу.
Иногда такие ощущения сопровождают расстройства пищеварения разной этиологии. В том числе они могут наблюдаться на фоне обычного переедания, особенно если в меню было много жирной и жареной пищи. При этом пульсация может также говорить о пищевом отравлении, кишечных инфекциях (особенно часто симптом появляется в начале отравления, когда других признаков еще нет) или хронических заболеваниях кишечника. Пульсация возникает при скоплении газов, тогда человек дополнительно жалуется на отрыжку или метеоризм.
Также ощущение толчков в животе может быть не связано с пищеварительной системой, хотя человеку кажется, что сокращаются именно эти органы. Нередко симптом появляется у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и говорит о патологиях в работе сосудов.
У женщин пульсация в животе возникает во время менструаций. Связано это с тем, что в этот период матка часто сокращается, отторгая слой эндометрия. Если дискомфорт незначительный, его можно отнести к физиологической норме, но если пульсация сильная и сопровождается болью, необходимо проконсультироваться с гинекологом.
Симптомы аневризмы брюшной аорты: пульсация, боль
Аневризма брюшной аорты – пожалуй, наиболее опасный диагноз, при котором может возникнуть ощущение пульсации в животе. Аорта – самая крупная артерия в теле человека, и любое ее повреждение потенциально представляет угрозу жизни. При аневризме стенки сосуда ослабевают и под давлением крови растягиваются. Чем больше диаметр места растяжения, тем вероятнее разрыв аорты, а значит, и обильное внутреннее кровотечение. При таком осложнении человек нуждается в неотложной медицинской помощи.
В артериальное русло кровь выталкивается из сердца и бежит здесь пульсирующим потоком (передаются сокращения миокарда), именно поэтому и аневризма брюшной аорты сопровождается ощущением пульсации. Здесь, на расширенном участке со слабыми стенками, толчки ощущаются значительно сильнее. Иногда врач может при пальпации обнаружить даже локальное пульсирующее образование – в этом случае вероятность наличия аневризмы диаметром более 3 см составляет 40%.
Пульсация, иногда слабовыраженная, у многих пациентов остается единственным симптомом аневризмы вплоть до ее разрыва. Более того, очень часто патология артерии вообще никак не проявляется, поэтому людям из группы риска важно обратиться к врачу даже при минимальных жалобах.
Поскольку расширение аорты в брюшном отделе порой приводит к сдавливанию органов, дополнительно могут появляться следующие симптомы:
- Боль в животе, которая иррадиирует в пах или поясницу. В некоторых случаях боли так сильны, что могут ошибочно диагностироваться как почечная колика или приступ панкреатита.
- Отрыжка.
- Тяжесть в желудке после еды.
- Тошнота, реже рвота.
Источник
В настоящее время ускоренный ритм жизни, нехватка времени, постоянная занятость лиц молодого и среднего возраста все чаще приводят к тому, что человек не уделяет должного внимания своему здоровью, даже если его что – то беспокоит. Однако, следует помнить, что многие опасные заболевания, вызывая в начале лишь небольшой дискомфорт, при развитии осложнений могут привести к плачевному исходу. Особенно это касается аневризмы брюшного отдела аорты.
Аорта является самым крупным и важным сосудом в организме человека. Эта артерия разносит кровь от сердца по другим органам и располагается вдоль позвоночника в грудной и брюшной полостях. Диаметр ее в брюшной полости составляет от 15 до 32 мм, и именно в этом отделе чаще всего (в 80% случаев) развивается аневризма. Аневризма – это выпячивание, выбухание стенки сосуда, вызванное ее атеросклеротическим, воспалительным или травматическим повреждением.
Выделяют следующие виды аневризм брюшной аорты:
- по локализации поражения: супраренальная, инфраренальная (над и под местом отделения от аорты почечных артерий, соответственно), тотальная (на всем протяжении).
- по диаметру: малая (3 – 5 см в диаметре), средняя (5 – 7 см), большая (более 7 см), гигантская (в разы превышающая нормальный диаметр сосуда).
- по характеру: не осложненная и осложненная (разрыв, расслаивание, образование тромбов на стенке аорты).
- по форме: мешотчатая и веретенообразная.
Различия их в том, что выпячивание мешотчатой формы захватывает менее половины диаметра, если представить аорту в поперечном сечении, а веретенообразная аневризма – это выбухание стенки практически по всему диаметру.
- по строению стенки выпячивания: истинная, ложная и расслаивающая. Истинная аневризма образована всеми оболочками сосудистой стенки (внутренней, средней и наружной), а ложная представлена рубцовой тканью, замещающей нормальную стенку аорты в этом участке. Расслаивающая аневризма представляет собой расхождение оболочек стенки сосуда и затекание крови между ними.
Аневризма брюшной аорты встречается у 5% мужчин старше 60 лет. Опасность аневризмы в том, что истонченная в месте выпячивания стенка может не выдержать давления крови и разорваться, что приведет к летальному исходу. Смертность при этом осложнении высока и составляет 75%.
Что может привести к аневризме брюшной аорты?
Причины формирования аневризмы:
- Атеросклероз является самой частой причиной аневризмы. В 73 – 90% выпячивание стенки брюшной аорты вызвано отложением атеросклеротических бляшек с повреждением внутренней выстилки сосуда.
- Воспалительные поражения аорты при туберкулезе, сифилисе, микоплазмозе, неспецифическом аортоартериите, бактериальном эндокардите, ревматизме.
- Генетические нарушения, обуславливающие слабость сосудистой стенки (соединительнотканная дисплазия, синдром Марфана).
- Травматические повреждения сосудистой стенки могут возникнуть после закрытых травм живота, груди или позвоночника.
- Постоперационные ложные аневризмы из анастомозов крайне редко могут сформироваться после операций на аорте.
- Грибковые (микотические) поражения аорты у лиц с иммунодефицитом (ВИЧ — инфекция, наркомания) или вследствие попадания грибка — возбудителя в кровь (сепсис).
Факторы риска атеросклероза аорты и формирования аневризмы:
- мужской пол — мужчина страдают чаще женщин, хотя и у женщин аневризмы тоже встречаются.
- возраст более 50 – 60 лет — по мере старения организма нарушается эластичность сосудов, что обуславливает подверженность стенки аорты к действию повреждающих факторов.
- отягощенная наследственность – наличие у близких родственников аневризмы, дисплазия соединительной ткани, имеющая генетическую предрасположенность.
- курение негативно влияет на сердечно — сосудистую систему в целом, так как вещества, содержащиеся в сигаретах, повреждают внутреннюю оболочку сосудов, влияют на уровень артериального давления, повышая риск развития гипертонии.
- злоупотребление алкоголем также оказывает токсическое действие на сосуды.
- сахарный диабет — глюкоза, которая не может усваиваться клетками из крови, повреждает внутреннюю оболочку сосудов и аорты, способствуя отложению
- избыточный вес
- артериальная гипертензия (см. препараты для снижения давления).
- повышенный уровень холестерина
Состояния, провоцирующие разрыв аневризмы
- гипертонический криз
- избыточная физическая нагрузка
- травма, например, в результате ДТП
Как проявляется аневризма аорты в брюшной полости?
Не осложненная аневризма малых размеров может никак себя не проявлять клинически в течение нескольких лет, и выявляется случайно при прохождении обследования по поводу других заболеваний. Образование более значимых размеров проявляется следующими признаками:
- самый частый симптом аневризмы – тупые боли в животе тянущего, распирающего характера
- дискомфорт и чувство тяжести в левой околопупочной области
- ощущение пульсации в животе
- нарушения пищеварения – тошнота, отрыжка, неустойчивый стул, отсутствие аппетита
- боли в пояснице, онемение и похолодание нижних конечностей
Если пациент замечает у себя эти признаки, следует обратиться к врачу для прохождения обследования, так как они могут оказаться симптомами аневризмы брюшной аорты.
Обследование при подозрении на аневризму
При отсутствии симптомов, диагноз может быть установлен случайно, например, при проведении УЗИ по поводу заболеваний желудка, кишечника, почек.
При наличии клинических признаков аневризмы, врач, заподозривший данное заболевание, проводит осмотр пациента и назначает дополнительные методы исследования. При осмотре определяется пульсация передней брюшной стенки в положении лежа на спине, при аускультации брюшной полости выслушивается систолический шум в проекции аневризмы, при пальпации живота прощупывается объемное пульсирующее образование, похожее на опухоль.
Из инструментальных методов назначаются:
- УЗИ и дуплексное сканирование брюшного отдела аорты – позволяет визуализировать выпячивание в стенке аорты, определить локализацию и протяженность аневризмы, оценить скорость и характер кровотока в данном участке, выявить атеросклеротическое поражение стенки и наличие пристеночных тромбов.
- КТ ил МРТ брюшной полости могут быть назначены для уточнения локализации образования и оценки распространения аневризмы на отходящие артерии.
- ангиография назначается в случае неясного диагноза по результатам предыдущего обследования. Заключается во введении рентгеноконтрастного вещества в периферическую артерию и проведении рентген снимка после попадания вещества в аорту.
- рентгенография брюшной полости может быть информативна, если в стенках аневризмы отложены соли кальция и произошло их обезыствление. Тогда на рентгенограмме можно проследить контуры и протяженность выпячивания, так как брюшной отдел нормальной аорты в норме не виден.
Кроме этого, проводятся обязательные исследования – общий анализ крови и биохимический анализы крови, исследование уровня холестерина, анализ крови на глюкозу, ревматологические пробы и др.
Лечение аневризмы брюшной аорты
Лекарственных препаратов, способных устранить аневризму, не существует. Но пациент все равно должен принимать препараты, назначенные врачом, для профилактики повышения артериального давления, могущего спровоцировать разрыв аневризмы, и для предупреждения дальнейшего повреждения сосудистой стенки. Назначаются такие группы лекарственных средств:
- кардиотропные препараты — престариум, рекардиум, верапамил, нолипрел и пр.
- антикоагулянты и антиагреганты (средства, препятствующие образованию тромбов в кровяном русле) – кардиомагнил, тромбоАсс, аспикор, варфарин, клопидогрель. Должны быть назначены с осторожностью, так как при разрыве аневризмы способствуют дальнейшему кровотечению.
- липидснижающие средства (аторвастатин, розувастатин и др., см. статины — вред или польза) нормализуют уровень холестерина в крови, препятствуя отложению его на стенках сосудов (
- антибиотики и противогрибковые средства при воспалительных процессах в аорте.
- противовоспалительные препараты (НПВС-диклофенак, кортикостероиды -преднизолон) при ревматическом поражении сердца и аорты.
- лекарства, направленные на коррекцию уровня глюкозы при сахарном диабете и др.
Эффективное лечение заболевания осуществляется только хирургическим путем. Операция может быть проведена в плановом или экстренном порядке.
Показанием для планового хирургического вмешательства является неосложненная аневризма размером более 5 см. Экстренная операция выполняется при расслаивании или разрыве аорты.
В обоих случаях операция проводится под общим наркозом с подключением аппарата искусственного кровообращения. Осуществляется разрез передней брюшной стенки с доступом к брюшной аорте. После этого хирург накладывает зажимы сверху и снизу выпячивания, иссекает стенки аневризмы и подшивает искусственный протез к неповрежденным участкам аорты выше и ниже аневризмы.
Протез представляет собой синтетическую трубку, которая хорошо приживается в организме и не требует замены на протяжении всей жизни человека. Иногда применяется протез, раздвоенный на конце, для протезирования аорты ниже места ее раздвоения при поражении подвздошных артерий. Операция длится около 2 – 4 часов.
После ушивания операционной раны пациент переводится в реанимационное отделение, где находится под наблюдением до 5 – 7 суток. После этого еще две – три недели или дольше, в зависимости от течения постоперационного периода, пребывает в профильном отделении, и выписывается домой под наблюдение кардиолога и кардиохирурга в поликлинике по месту жительства.
Противопоказания для плановой операции
- острый инфаркт миокарда
- острый инсульт (не ранее, чем через 6 недель после его возникновения)
- хроническая сердечная недостаточность на поздних стадиях
- тяжелая недостаточность функции печени и почек
- острые инфекционные заболевания
- декомпенсация сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, бронхиальная астма и др)
- острая хирургическая патология (панкреатит, аппендицит, холецистит и др).
В связи с тем, что при подготовке к плановому вмешательству пациент и врач располагают временем, в отличие от осложненной аневризмы, пациент может быть тщательно обследован с учетом возможных противопоказаний и оценки компенсаторных возможностей организма.
Противопоказаний для экстренной операции нет, так как операционный риск в разы меньше, чем смертность от осложнений аневризмы, поэтому любой пациент с подозрением на разрыв аневризмы должен быть взят на операционный стол.
В 90 – х годах прошлого века аргентинским ученым было опробовано устройство для протезирования аорты, названное графт – стентом. Это протез аорты, представляющий собой ствол и две ножки, подводимый катетером под контролем рентгенотелевидения через бедренную артерию к аневризме и самоукрепляющийся в стенках аорты специальными крючками.
- Операция является эндоваскулярной, проводится без разреза передней брюшной стенки под местным или общим наркозом. Длительность 1 – 3 часа.
- Достоинства эндопротезирования аорты – малая травматичность, в сравнении с открытой операцией, и более быстрое восстановление организма.
- Недостатки – в связи с тем, что сама аневризма не иссекается, а протез вставляется как бы внутрь выпячивания, аневризма продолжает существовать. Постепенно выпячивание стенки аорты распространяется выше места прикрепления стента, что приводит к развитию новых путей кровотока, формированию тромбов, расслаиванию стенки сосуда, и, как следствие, повышает риск развития осложнений. Часто эти процессы требуют проведения обычной операции, поэтому, несмотря на хорошие результаты в раннем периоде после эндопротезирования, оно проводится реже, чем открытая операция.
Массовое распространение эндопротезирования ограничено немалыми затратами клиники на закупку графт – стентов (стоимость одного протеза за рубежом составляет порядка 500 тысяч рублей, стоимость самой операции 20 – 40 тысяч рублей), тем более что стент должен быть изготовлен индивидуально для конкретного пациента. В России данная операция относится к высокотехнологичным видам помощи, и в некоторых клиниках проводится по квотам Минздрава РФ. Открытые операции, тем более в экстренном порядке, проводятся бесплатно.
Осложнения после операции
- Смертность после операции в плановом порядке 0 – 0, 34% в год в отдаленном периоде.
- Летальность после прооперированного разрыва аневризмы в первые два месяца — 90%.
- Операционная летальность сильно различается:
- при плановых операциях составляет 7 – 10%;
- при операциях по поводу разрыва аневризмы – 40 – 50%;
- при эндопротезировании – 1%.
Приведенная статистика и опыт хирургов показывают, что операция в плановом порядке намного предпочтительнее для пациента, так как промедление при наличии показаний к операции чревато угрозой для жизни. Но и при тщательной подготовке пациента и оценке операционных рисков, не исключается развитие осложнений после операции. Они развиваются редко, и составляют менее 4%.
Осложнения в раннем послеоперационном периоде
- отек легких
- отек мозга
- почечная недостаточность
- расхождение и воспаление операционной раны
- нарушения свертываемости крови и кровотечения во внутренних органах
- при эндопротезировании – эндолики, или негерметичность установленного протеза
- тромбоэмболические осложнения – отрыв и попадание тромбов в артерии кишечника, нижних конечностей, головного мозга, в легочную артерию.
Профилактикой осложнений служит тщательный подбор протеза, усиленное наблюдение за пациентом в постоперационном периоде, прием антибиотиков, назначение гепарина по стандартной хирургической схеме.
В отдаленном периоде встречаются
- инфекция протеза (0.3 – 6%)
- протезно – кишечная фистула (менее 1%)
- тромбоз протеза (3% в течение 10 лет после операции)
- сексуальная дисфункция (менее 10% в первый год после операции)
- послеоперационная грыжа.
Профилактика отдаленных осложнений – назначение антибиотков при любых инвазивных исследованиях, стоматологических, гинекологических и урологических процедурах, если они сопровождаются проникновением в ткани организма; пожизненный прием статинов, антиагрегантов, бетаблокаторов и ингибиторов АПФ. Профилактикой импотенции служит аккуратное выделение подвздошных артерий и аорты в момент операции, чтобы не повредить близлежащие нервы.
В чем опасность аневризмы брюшной аорты без операции?
Данное заболевание чревато развитием жизнеугрожающих осложнений, таких, как расслоение, разрыв или тромбоз аорты.
Расслаивающая аневризма брюшной аорты
Обусловлена постепенным истончением стенок аорты и проникновением крови в стенку сосуда, расслаивающей ее оболочки. Такая гематома распространяется все дальше, пока стенка не лопнет под воздействием кровяного давления и не произойдет разрыв аорты.
- симптомы: резкие боли в животе или спине, резкая слабость, бледность, снижение артериального давления, холодный профузный пот, потеря сознания, коллапс, шок и смерть. Иногда пациента могут даже не успеть довезти до больницы.
- диагностика: экстренное УЗИ брюшной полости, по показаниям – КТ или МРТ.
- лечение: экстренная операция.
Разрыв аорты
Происходит прорыв крови из аорты в брюшную полость или забрюшинное пространство. Симптомы, диагностика и лечение аналогичны таковым при расслаивающей аневризме аорты. Шоковое состояние и летальный исход обусловлены массивной кровопотерей и нарушениями работы сердца.
Тромбоз аневризмы
Редко развивается полная закупорка тромботическими массами всего просвета, в основном происходит формирование пристеночных тромбов, которые с током крови могут перенестись в менее крупные артерии и вызвать перекрытие их просвета (почечные, подвздошные артерии, артерии нижних конечностей).
- признаки: при тромбозе почечной артерии – внезапная сильная боль в пояснице, отсутствие мочеиспускания, общее плохое самочувствие, тошнота, рвота; при тромбозе подвздошных и бедренных артерий – внезапное похолодание нижних конечностей (одной или обеих), интенсивная боль, быстрое посинение кожи ног, нарушение двигательной функции.
- диагностика: УЗИ и дуплексное сканирование
- лечение: антикоагулянтная терапия, хирургическое извлечение тромба.
Какой образ жизни вести пациенту с аневризмой брюшной аорты?
До операции. Если аневризма малых размеров (до 5 см), и не планируется плановая операция, врачи занимают выжидательную тактику и наблюдают за пациентом. Пациент должен раз в полгода посещать врача для обследования, если рост аневризмы быстрый (более чем на 0.5 см в полгода), ему будет назначена операция.
После операции пациент посещает врача ежемесячно на первом году, затем раз в полгода на втором году и далее раз в год.
И до, и после операции, пациент должен принимать назначенные врачом лекарства. Рекомендуется соблюдать следующие несложные мероприятия по ведению здорового образа жизни для профилактики роста аневризмы и осложнений:
- Правильное питание и снижение избыточного веса. Исключается жирная, жареная, острая, соленая пища. Ограничиваются животные жиры, кондитерские изделия. Рекомендуются свежие овощи и фрукты, злаковые, кисломолочные изделия, нежирные сорта птицы, мяса и рыбы, соки, компоты, морсы. Прием пищи 4 – 6 раз в день, небольшими порциями. Продукты лучше готовить в паровом, отварном, протертом виде.
- Снижение уровня холестерина – прием статинов по назначению врача, ограничение поступления холестерина с пищей.
- Контроль за уровнем артериального давления – исключение психоэмоциональных стрессов, тяжелого физического труда, регулярный прием лекарств, нормализующих давление, ограничение поваренной соли в пище.
- Полный отказ от курения и алкоголя. Доказано, что курение провоцирует рост аневризмы, а алкоголь повышает давление, что может спровоцировать сосудистую катастрофу.
- Исключение значительных физических нагрузок (в раннем послеоперационном периоде полный постельный режим с постепенным восстановлением двигательной активности). Занятия спортом противопоказаны. Допустима ходьба пешком на незначительные расстояния.
- Коррекция сопутствующих заболеваний — сахарный диабет, заболевания сердца, печени, почек и др.
Прогноз заболевания
Прогноз без лечения неблагоприятный, так как естественное течение заболевания приводит к осложнениям и летальному исходу.
- Смертность с малыми размерами аневризмы (до 4 – 5 см) менее 5% в год, а с размерами 5 – 9 см и более – 75% в год.
- Смертность после обнаружения аневризмы средних и больших размеров в первые два года высока и составляет 50 – 60%.
- Прогноз после разрыва аорты крайне неблагоприятный, так как 100% пациентов без лечения погибают сразу, и 90% — в первые два месяца после операции.
- Прогноз после планового лечения благоприятный, 5-летняя выживаемость после операции высока 65-70%.
Источник