Радиоизотопные методы исследования сосудов сердца

Сплошные преимущества

В основе этого метода обследования лежит способность радиоактивных изотопов к излучению. Сейчас чаще всего проводят компьютерное радиоизотопное исследование – сцинтиграфию. Вначале пациенту в вену, в рот или ингаляционно вводят радиоактивное вещество. Чаще всего используются соединения короткоживущего изотопа технеция с различными органическими веществами.

Излучение от изотопов улавливает гамма-камера, которую помещают над исследуемым органом. Это излучение преобразуется и передается на компьютер, на экран которого выводится изображение органа. Современные гамма-камеры позволяют получить и его послойные «срезы». Получается цветная картинка, которая понятна даже непрофессионалам. Исследование проводится в течение 10-30 минут, и все это время изображение на экране меняется. Поэтому врач имеет возможность видеть не только сам орган, но и наблюдать за его работой.

Все другие изотопные исследования постепенно вытесняются сцинтиграфией. Так, сканирование, которое до появления компьютеров было основным методом радиоизотопной диагностики, сегодня применяется все реже. При сканировании изображение органа выводится не на компьютер, а на бумагу в виде цветных заштрихованных строчек. Но при этом методе изображение получается плоским и к тому же дает мало информации о работе органа. Да и больному сканирование доставляет определенные неудобства – оно требует от него полной неподвижности в течение тридцати-сорока минут.

Точно в цель

С появлением сцинтиграфии радиоизотопная диагностика получила вторую жизнь. Это один из немногих методов, который выявляет заболевание на ранней стадии. К примеру, метастазы рака в костях обнаруживаются изотопами на полгода раньше, чем на рентгене. Эти полгода могут стоить человеку жизни.

В некоторых случаях изотопы – вообще единственный метод, который может дать врачу информацию о состоянии больного органа. С их помощью обнаруживают заболевания почек, когда на УЗИ ничего не определяется, диагностируют микроинфаркты сердца, невидимые на ЭКГ и ЭХО-кардиограмме. Порой радиоизотопное исследование позволяет врачу «увидеть» тромбоэмболию легочной артерии, которая не видна на рентгене. Причем этот метод дает информацию не только о форме, строении и структуре органа, но и позволяет оценить его функциональное состояние, что чрезвычайно важно.

Если раньше с помощью изотопов обследовали только почки, печень, желчный пузырь и щитовидную железу, то сейчас положение изменилось. Радио­изотопная диагностика применяется практически во всех областях медицины, включая микрохирургию, нейрохирургию, трансплантологию. К тому же эта диагностическая методика позволяет не только поставить и уточнить диагноз, но и оценить результаты лечения, в том числе вести постоянное наблюдение за послеоперационными больными. К примеру, без сцинтиграфии не обойтись при подготовке больного к аортокоронарному шунтированию. А в дальнейшем она помогает оценить эффективность операции. Изотопы выявляют состояния, угрожающие жизни человека: инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболию легочной артерии, травматические кровоизлияния в мозг, кровотечения и острые заболевания органов брюшной полости. Радиоизотопная диагностика помогает отличить цирроз от гепатита, разглядеть злокачественную опухоль на первой стадии, выявить признаки отторжения пересаженных органов.

Под контролем

Противопоказаний к радиоизотопному исследованию почти нет. Для его проведения вводится ничтожное количество короткоживущих и быстро покидающих организм изотопов. Количество препарата рассчитывается строго индивидуально в зависимости от веса и роста пациента и от состояния исследуемого органа. А врач обязательно подбирает щадящий режим исследования. И самое главное: облучение при радиоизотопном исследовании обычно даже меньше, чем при рентгенологическом. Радиоизотопное исследование настолько безопасно, что его можно проводить несколько раз в год и сочетать с рентгеном.

На случай непредвиденной поломки или аварии изотопное отделение в любой больнице надежно защищено. Как правило, оно расположено далеко от лечебных отделений – на первом этаже или в подвале. Полы, стены и потолки в нем очень толстые и покрыты специальными материалами. Запас радиоактивных веществ находится глубоко под землей в специальных просвинцованных хранилищах. А приготовление радиоизотопных препаратов производится в вытяжных шкафах со свинцовыми экранами.

Также ведется постоянный радиационный контроль с помощью многочисленных счетчиков. В отделении работает обученный персонал, который не только определяет уровень радиации, но и знает, что предпринять в случае утечки радиоактивных веществ. Кроме сотрудников отделения, уровень радиации контролируют специалисты СЭС, Госатомнадзора, Москомприроды и УВД.

Простота и надежность

Определенных правил во время радио­изотопного исследования должен придерживаться и пациент. Все зависит от того, какой орган предполагается обследовать, а также от возраста и физического состояния больного человека. Так, при исследовании сердца пациент должен быть готов к физическим нагрузкам на велоэргометре или на дорожке для ходьбы. Исследование будет более качественным, если его делать на голодный желудок. Ну и, конечно, нельзя принимать лекарственные препараты за несколько часов до исследования.

Перед сцинтиграфией костей пациенту придется выпить много воды и часто мочиться. Такая промывка поможет вывести из организма изотопы, которые не осели в костях. При исследовании почек тоже надо выпить побольше жидкости. Сцинтиграфию печени и желчных путей делают на голодный желудок. А щитовидная железа, легкие и головной мозг исследуются вообще без всякой подготовки.

Радиоизотопному исследованию могут помешать металлические предметы, оказавшиеся между телом и гамма-камерой. После введения препарата в организм надо подождать, пока тот достигнет нужного органа и распределится в нем. Во время самого исследования пациент не должен двигаться, иначе результат будет искажен.

Простота радиоизотопной диагностики дает возможность обследовать даже крайне тяжелых больных. Ее применяют и у детей, начиная с трех лет, в основном им исследуют почки и кости. Хотя, конечно, дети требуют дополнительной подготовки. Перед процедурой им дают успокаивающее, чтобы во время исследования они не вертелись. А вот беременным радиоизотопное исследование не проводят. Это связано с тем, что развивающийся плод очень чувствителен даже к минимальной радиации.

Смотрите также:

• Нюансы томографии. Что эффективнее: КТ или МРТ? →
• Что такое УЗИ и для чего оно необходимо? →
• Рентген: бояться или нет? →

Источник

Радиоизотопное сканирование применяется для диагностики самых различных заболеваний: с его помощью можно выявить онкологические образования, патологию костной ткани, почек, печени, сердца и коронарных сосудов. На сегодняшний день трудно представить себе кардиологию в развитых «медицинских» странах, таких как Израиль, США, Германия, без радиоизотопного сканирования сердечной мышцы.

В израильской клинике Ассута Топ, чье диагностическое отделение оборудовано самой современной аппаратурой, изотопное сканирование сердца входит в базовую программу обследования кардиологических пациентов. Благодаря результатам сканирования сердца, специалисты клиники имеют возможность поставить максимально точный диагноз и назначить оптимальное лечение.

Ответы на интересующие вас вопросы о данной процедуре и любых других методах кардиологического обследования и лечения вы можете получить в онлайн-режиме у консультанта Ассута Топ либо позвонив по телефону; записаться на диагностику можно прямо на сайте, заполнив форму заявки.

ИЗОТОПНОЕ СКАНИРОВАНИЕ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ

Радиоизотопное исследование применяется для диагностики самых различных кардиологических патологий. В МЦ Ассута Топ данную процедуру назначают в следующих случаях:

• Диагностика стенокардии и ИБС;
• Выявление рубцов в сердечной мышце;
• Определение жизнеспособности миокарда;
• Определение степени повреждения миокарда после перенесенного инфаркта;
• Контроль состояния сердца и коронарных сосудов после различных лечебных манипуляций (аортокоронарное шунтирование, ангиопластика с последующим стентированием);
• Определение степени нарушения сократимости левого желудочка;
• Контроль возникновения побочных эффектов у онкологических больных, проходящих химиотерапию группой препаратов, способных вызывать необратимые изменения в сердечной мышце.

Приняв во внимание все вышеперечисленные показания к проведению, можно сделать вывод, что радиоизотопное сканирование сердечной мышцы является очень востребованной процедурой, без которой современным кардиологам, учитывая количество и разнообразие ежегодно диагностируемых во всем мире сердечных заболеваний, было бы намного труднее работать.

Суть метода заключается в том, что пациенту внутривенно вводятся радиоактивные изотопы (в случае сканирования сердца – таллий), распределяющиеся по всей сердечной мышце, но не равномерно, а с различной концентрацией в определенных тканях. Врач, используя специальный прибор (гамма-камеру) регистрирует уровень накопления изотопов, а также их перераспределение и перемещение. В некоторых случаях полученные камерой радиоизотопные импульсы преобразуются в электрические сигналы, которые потом фиксируются на бумажной ленте в виде штрихов различной интенсивности. Однако в Израиле в клинике Ассута Топ используется самое современное оборудование: с его помощью врач получает серию снимков изображения сердца, различные участки которого, в зависимости от интенсивности поглощения изотопов таллия, окрашены в разные цвета. Такая методика является более информативной и позволяет врачам получить визуальное изображение органа и поставить точный диагноз.

Подготовка к радионуклидному сканированию сердца очень проста:

1. За 3 часа до начала проверки следует исключить употребление пищи и напитков кроме простой воды;
2. За 1 сутки до сканирования запрещено употреблять содержащие кофеин продукты (шоколад, чай, кофе, в том числе и без кофеина, «Кока-колу», а также бананы);
3. Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, ему следует узнать у своего врача, можно ли продолжать их прием до, во время и после процедуры;
4. Пациент должен удобно обуться и одеться, поскольку один из этапов сканирования проходит на велотренажере или беговой дорожке.

Непосредственно изотопное сканирование сердечной мышцы осуществляется в 2 этапа:

1. Пациент идет по беговой дорожке либо занимается на велоэргометре. В разгар нагрузки ему через капельницу вводят дозу изотопов, после чего сразу выполняется съемка сердечной мышцы. Если пациент не может выполнить упражнение, ему вводится лекарственный препарат, увеличивающий нагрузку на сердце.
2. Через 3 часа после первого этапа сканирования пациенту делают вторую серию снимков в состоянии покоя.

Анализируя снимки, полученные при физической нагрузке и в состоянии покоя, врачи МЦ Ассута Топ получают всю необходимую информацию о состоянии сердечной мышцы, нарушении кровообращения в различных ее участках, локализации стеноза сосудов и т.д.

Гарантии качества лечения в Топ Ассута

Проведение изотопного сканирования сердца и сосудов требует от осуществляющих его специалистов большого опыта в расшифровке полученных результатов. В МЦ Ассута Топ работают врачи, в совершенстве владеющие всей информацией о данной методике обследования:

Используя современное дорогостоящее оборудование, специалисты Ассута Топ с высокой точностью ставят диагноз, определяют очаги патологии в сердце и сосудах, выявляют даже самые незначительные изменения в структуре миокарда, стенок артерий, клапанах сердца.

Радиоизотопное исследование сердца обладает массой достоинств, которые трудно переоценить:

1. Широкий спектр показаний к проведению;
2. Практически полное отсутствие противопоказаний (радионуклидное сканирование нежелательно проводить во время беременности и лактации);
3. Безопасность для пациента (дозы радиации ничтожно малы, и таллий выводится из организма пациента, не причиняя ему абсолютно никакого вреда);
4. Простота выполнения: метод не является инвазивным и не требует предварительной сдачи анализов;
5. Высокая информативность: сканирование сердца выявляет даже неопределимые с помощью других процедур патологии в 90% случаев.

Преимущества проведения процедуры в Ассута Топ включают следующие моменты:

• Клиника Ассута Топ для проведения изотопного сканирования сердечной мышцы использует самое лучшее оборудование.
• Процедура проходит под постоянным контролем врача, медсестры и техника.
• Расшифровкой полученных снимков занимаются лучшие специалисты страны в данной области.

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(16 голосов, в среднем: 4.4 из 5)

Источник

1.

АО “Медицинский университет Астана”

Кафедра внутренних болезней на интернатуре

СРС

на тему: Радиоизотопные

исследования в кардиологии

Выполнила: Ашекеева А.

785 ВБ

Проверила:Садыкова Д.З.

2.

В начале 70 – х годов прошлого столетия появились новые

методы исследования, названные радиоизотопными

(радионуклидными). Принцип этих исследований базируется

на введении в кровь пациенту веществ, обладающих

тропностью к определенным тканям, то есть способностью

прикрепляться и проникать внутрь определенных клеток.

Также эти вещества обладают способностью к излучению,

которое улавливается гамма – камерой, обрабатывается на

компьютере и выводится на монитор аппарата в виде

двухмерного изображения в нескольких проекциях. В

кардиологии к таким методам относят радиоизотопную

вентрикулографию, радиоангиокардиографию,

перфузионную сцинтиграфию миокарда. Последний

применяется чаще остальных.

Общая суть методов заключается в следующем – пациенту в

кровь вводят один из препаратов, тропный к эритроцитам

или клеткам миокарда и через несколько минут получают

картину прохождения крови

через камеры сердца или кровоснабжение

миокарда.

3.

Так, например, при диагностике острого инфаркта миокарда пациенту вводится

внутривенно раствор, содержащий один из следующих радиоактивных веществ технеций – 99, таллий – 201, индий, пирофосфат, меченный технецием, калий –

43 и др. Вследствие связывания молекул препарата с мембранами клеток

сердечной мышцы происходит постепенное накопление его в самих клетках.

Препараты производят излучение, которое улавливается камерой,

обрабатывается, и на компьютере появляется светящееся изображение сердца

либо с дефектами накопления («холодные» пятна) либо с избыточным

накоплением («горячие» пятна).

При ишемии, инфаркте или рубцовом замещении миокарда (постинфарктный

кардиосклероз), когда нарушено кровоснабжение сердечной мышцы, таллий не

может проникнуть из кровотока в клетки, что приводит к формированию

холодных пятен. При применении пирофосфата, меченного технецием

появление горячих пятен обусловлено наоборот, повышенной проницаемостью

мембран поврежденных клеток для препарата.

При пороках сердца, кардиомиопатиях вводится технеций, равномерно

распределяющийся по кровеносному руслу и связывающийся с эритроцитами

крови. Кровь с препаратом протекает по камерам сердца, и ее движение

регистрируется сериями снимков, которые позволяют выявить нарушение

систолической и диастолической функций предсердий и желудочков, обратный

ток крови в предсердия или желудочки, а также смешивание крови при наличии

у пациента таких пороков, как дефекты межпредсердных и межжелудочковых

перегородок.

Несмотря на то, что некоторые препараты длительно выводятся из сердечной

мышцы, то есть методика позволяет проводить исследование повторно через

несколько часов, а порой и через сутки, данный метод обследования в

современных учреждениях не нашел достаточно широкого применения.

4.

Во-первых, работа с радиоактивными препаратами требует

больших мер предосторожности.

Во-вторых, с помощью данной методики в сочетании с

клиническими симптомами не удается выяснить истинную

давность процесса, так как отсутствие препарата в зоне

поражения может свидетельствовать о развитии и острого

инфаркта миокарда, и ишемии без инфаркта, и

постинфарктного кардиосклероза, так как нарушения

кровотока и поступление препарата в клетки возникают при

всех этих заболеваниях.

В-третьих, в последние годы массово применяются другие

методы диагностики, например, УЗИ сердца с

допплерографией, позволяющее визуализировать движение

крови по камерам сердца, или коронарография, способная

дать полную информацию о проходимости коронарных

артерий. Но все-таки радионуклидные исследования могут

применяться в диагностически неясных случаях, когда

другими методами (ЭКГ, УЗИ сердца) не удается ни

подтвердить, ни опровергнуть диагноз.

5.

Показания для проведения радиоизотопного

исследования сердца

Обследование может быть показано при таких

заболеваниях, как:

– острый инфаркт миокарда

– хроническая ишемическая болезнь сердца

– гипертрофическая и дилатационная

кардиомиопатия

– дефекты перегородок между предсердиями или

желудочками

– постинфарктные аневризмы миокарда

– контроль эффективности тромболитической

терапии при инфаркте миокарда (серия снимков

до и после введения стрептокиназы – препарата,

растворяющего тромб, который является

причиной закупорки коронарных артерий)

6.

Данный метод может быть назначен при

следующих состояниях:

– боли в области сердца, не купирующиеся

приемом нитроглицерина, не нашедшие

подтверждения на ЭКГ

– выраженная одышка в покое или при ходьбе

– сухой кашель с эпизодами удушья

– эпизоды «булькающего» кашля с удушьем,

особенно в положении лежа и в ночное время –

проявления «сердечной» астмы или отека легких

– наличие шумов в сердце, выявленное врачом с

помощью аускультации

– проведение нагрузочных проб (на

велоэргометре) у пациентов с подтвержденной

ишемической болезнью сердца с исследованием

до и после нагрузки для оценки нарушения

кровоснабжения миокарда

7.

Противопоказания для радиоизотопных

методов исследования

К противопоказаниям можно отнести

лихорадочные состояния, сепсис, аллергию на

радиофармпрепараты, установленную ранее,

острые заболевания и обострения хронических

болезней других органов и систем.

Осложнения при данной методике не

развиваются. Несмотря на применение

радиоактивных веществ, вероятность

радиологической опасности ничтожно мала, так

как суммарная доза облучения, полученного в

процессе одного исследования меньше, чем при

проведении рентгенографии или компьютерной

томографии, тем более что большинство

препаратов быстро выводится из организма.

8. Расшифровка результатов радиоизотопного исследования сердца

Так выглядит сцинтиграфия до и после физической нагрузки. В верхнем

ряду стрелками указан дефект перфузии, что свидетельствует в пользу

ишемии миокарда, спровоцированной нагрузочной пробой.

9.

Применение перфузионной сцинтиграфии миокарда позволяет оценить

состояние перфузии и характер нарушения кровоснабжения миокарда,

степень выраженности, распространенности и обратимости повреждения

миокарда при различных заболеваниях (например, гипертоническая

болезнь, сахарный диабет и др.), сопровождающихся поражением

миокарда.

Перфузионная сцинтиграфия миокарда основана на оценке распределения

внутривенно введенного РФП в сердечной мышце. Распределение РФП

происходит пропорционально коронарному кровотоку и отражает его

распределение в миокарде. Перфузионная сцинтиграфия является

методом, предназначенным для выявления областей относительного или

абсолютного снижения кровотока вследствие ишемии или рубцового

повреждения миокарда. Оценка

распределения перфузии по характеру распределения РФП может

проводиться в покое, в сочетании с различными нагрузочными пробами,

либо в покое и при нагрузке. Регистрация изображения может проводиться

с применением плоскостной сцинтиграфии миокарда (СЦМ), однофотонной

эмиссионной компьютерной томографии (ОЭКТ) или позитронной

эмиссионной томографии (ПЭТ). Для визуализации перфузии миокарда

применяются РФП, которые экстрагируются и удерживаются миокардом в

течение различных временных интервалов. Результаты могут

анализироваться визуально либо с применением полуколичественных и

количественных подходов. Относительное региональное распределение

РФП в миокарде и клиренс регистрируются при помощи СЦМ и ОЭКТМ (рис.

6.4, см. на вклейке). Количественное определение значений

миокардиального кровотока осуществляется с помощью ПЭТ. Для

визуализации перфузии миокарда методом ОЭКТ применяется РФП хлорид таллия 201Tl и РФП, меченые 99тТс, такие как МИБИ

(метоксиизобутилизонитрил) или тетрофосмин.

10.

Основные показания к применению перфузионной сцинтиграфии миокарда

• Диагностика ишемии или рубцового повреждения миокарда, определение:

– локализации;

– распространенности и тяжести ишемии миокарда или рубцового повреждения.

• Диагностика атеросклеротического поражения коронарных артерий, определение:

– локализации (бассейн коронарной артерии);

– распространенности (число бассейнов коронарных артерий).

• Оценка степени стеноза коронарной артерии и его влияние на региональную перфузию:

– определение функциональной значимости анатомического поражения коронарных

артерий, выявленного при ангиографии.

• Оценка жизнеспособности миокарда:

– ишемические изменения или рубцовые;

– предсказание улучшения функции после реваскуляризации.

• Оценка (прогноз) степени риска у пациентов:

– после ИМ;

– предоперационная оценка риска перед большими хирургическими вмешательствами у

больных с высоким риском развития коронарных осложнений.

• Контроль и оценка эффективности лечения после:

– коронарной реваскуляризации;

– медикаментозной терапии по поводу застойной сердечной недостаточности (СН) или

стенокардии;

– мероприятий по изменению образа жизни.

Противопоказания к проведению перфузионной сцинтиграфии

миокарда: беременность, период лактации у женщин.

11.

Сцинтиграфия сердца в покое: пациенту внутривенно

вводится радиоактивный изотоп, обычно это таллий. Таллий,

являясь аналогом кальция, накапливается в нормальных

неизмененных кардиомиоцитах, меньше задерживаясь в

ишемизированном (обескровленном) миокарде. Далее, с

помощью специальной камеры сканируют сердце, определяя

радиоактивность. На полученных сцинтиграммах участки

сердечной мышцы, которые не накапливают в себе таллий,

выглядят как холодные очаги. Сцинтиграфия с нагрузочной

пробой: исследование с физической нагрузкой проводят на

велотренажере или тредмиле (специальная беговая

дорожка). Пациент с прикрепленными к коже электродами

«едет» на велотренажёре, сопротивление которого

постепенно увеличивается, затем, при достижении

максимальной нагрузки, пациенту внутривенно вводят

таллий, после чего дается дополнительная нагрузка 60 сек.

для быстрого поглощения изотопа кардиомиоцитами. При

отсутствии у пациента жалоб врач снимает электроды и

просит принять положение лежа для дальнейшего

сканирования сердца. При необходимости радиоизотопную

диагностику сердца с нагрузкой совмещают с сканированием

в покое для дифференцировки ишемии миокарда от

инфаркта или рубца.

12.

После получения снимков проводится анализ

полученных данных с помощью компьютера.

В результате исследования можно узнать,

есть ли у пациента ишемия миокарда, острый

или перенесенный инфаркт миокарда,

наличие шунтов (соединений) между

камерами сердца, которых в норме быть не

должно, а также оценить функции изгнания

крови из желудочков, таких, как ударный

объем, фракция выброса, скорость движения

крови по предсердиям и желудочкам.

Показатели рассчитываются по анализу

количества изотопа, пройденного с кровью по

камерам сердца за каждое сердечное

сокращение и по количеству изотопа,

поглощенному клетками сердечной мышцы.

13.

Подготовка к выполнению

радиоизотопной диагностики

сердца. Доза облучения, получаемая при

исследовании, минимальна. Если

планируется проведение сцинтиграфии

миокарда с нагрузочной пробой

обязательно возьмите с собой спортивную

обувь, также мы рекомендуем за сутки до

исследования воздержаться от приема

алкоголя, курения и в течение трёх часов

до исследования не есть.

14.

РАДИОНУКЛИДНАЯ ВЕНТРИКУЛОГРАФИЯ

Метод радионуклидной вентрикулографии применяется для количественной

оценки сократительной функции миокарда с использованием метки крови и

последующей записью прохождения меченого пула крови через камеры сердца

в виде радионуклидной ангиографии по первому прохождению препарата или

при записи динамической сцинтиграфии, синхронизированной с ЭКГ. В первом

случае препарат вводят непосредственно под датчиком гамма-камеры, и с

помощью компьютера проводят запись с большой скоростью регистрации в

течение нескольких секунд. Для метки крови используют два подхода. В

первом случае используют готовый набор альбумина человеческой сыворотки

для метки плазмы при обычном внутривенном введении. При обработке

результатов по первому прохождению выбираются кадры с максимальной

(диастола) и минимальной (систола) активностью и на основании подсчета

разницы зарегистрированных импульсов рассчитывается фракция выброса ЛЖ.

Во втором – используется метка эритроцитов in vivo, где пациенту

предварительно вводят нерадиоактивный препарат (чаще пирофосфат или

ДТПА), которые осаждаются на эритроцитах, а затем через 30 мин вводят

радиоактивный технеций. В результате происходит метка эритроцитов. Данный

способ считается более предпочтительным ввиду стабильности метки,

исследования могут неоднократно выполняться в течении 3-4 ч.

При проведении вентрикулографии, синхронизированной с ЭКГ, больной,

которому предварительно произведена метка крови, с наложенными

электродами ЭКГ укладывается под датчик гамма-камеры, регистрируется R-R

интервал, который разделяется на фазы (4, 8, 16, 32 интервалов и более). Чаще

всего выбирается интервал в 16 фаз, после чего записывается примерно 250-300

сердечных циклов. Соответствующие циклы суммируются с помощью

компьютерных программ и создается один репрезентативный цикл, на котором

выбираются контуры конечной систолы и диастолы и проводятся дальнейшие

расчеты параметров общей и региональной сократимости ЛЖ. Рассчитывают

амплитудные, фазовые и временные параметры сокращения миокарда.

15.

ПОЗИТРОННО-ЭМИСИИОННАЯ ТОМОГРАФИЯ

В КАРДИОЛОГИИ

ПЭТ является одним из самых информативных методов в ядерной медицине. В основе ПЭТ лежит

явление регистрации двух противоположно направленных гамма-лучей одинаковых энергий,

возникающих в результате аннигиляции. Процесс аннигиляции происходит в тех случаях, когда

позитрон, излученный ядром радионуклида (радиоизотопа), встречается с электроном в тканях.

РФП, использующиеся при проведении позитронно-эмиссионных исследований, представляют

собой вещества, участвующие в различных метаболических процессах. При производстве РФП для

ядерной медицины некоторые химические элементы заменяются на их радиоактивные изотопы.

Особенностью РФП, применяемых в позитронно-эмиссионной томографии, является то, что при их

производстве используются короткоживущие радиоизотопы, которые должны производиться в

непосредственной близости от места проведения исследования. Применение ПЭТ в кардиологии

позволяет неинвазивным путем получать информацию о кровоснабжении миокарда на уровне

микроциркуляции и скорости метаболических процессов в кардиомиоцитах. С этой целью

используются различные меченные ультракороткоживущими изотопами радиофармпрепараты

(РФП):

– ^N-аммоний – для количественной оценки миокардиального кровотока;

– 18Б-фтордезоксиглюкоза (18Б-ФДГ) – для исследования скорости утилизации экзогенной глюкозы;

– 11С-жирные кислоты и 11С-ацетат – для изучения скорости окислительного метаболизма в миокарде.

Основным направлением применения ПЭТ в кардиологии является оценка:

• локального миокардиального кровотока;

• регионарного метаболизма миокарда;

• локальной механической функции сердца;

• рецепторики.

16.

ПЭТ с этими РФП позволяет получить полную

информацию о миокарде, используется для

диагностики ИБС (включая коронарный «Х»синдром), кардиомиопатий и контроля

лечения. Проведение ПЭТ с 18Б-ФДГ и ^Nаммиаком при планировании АКШ или

ангиопластики является «золотым

стандартом» определения жизнеспособного,

но гибернизирующего миокарда.

17. Литература

Руководство по кардиологии : Учебное

пособие в 3 т. / Под ред. Г.И.

Сторожакова, А.А. Горбаченкова. – 2008. Т. 1. – 672 с. : ил.

https://www.medicalj.ru/diacrisis/dcardiology/1220-ris

Источник