Рак сосудов щитовидной железы

Рак щитовидной железы – злокачественное узловое образование, способное образовываться из эпителия, естественно функционирующего в железе.

Рак щитовидной железы составляет более четверти всех злокачественных новообразований в области головы и шеи. За последние десятилетия, по данным ВОЗ, заболеваемость РЩЖ в мире выросла в 2 раза. Рак щитовидной железы ежегодно является причиной смерти 1% всех больных, умирающих от злокачественных опухолей. Среди всех злокачественных новообразований, это заболевание составляет 0.5 — 3.5 %. То есть на 100 000 населения РЩЖ заболевают в среднем 0.5-0.6 мужчин и 1.2-1.6 женщин.

В России самые высокие показатели заболеваемости отмечаются в Брянской области: 4.9 на 100 000 мужчин и 26.3 на 100 000 женщин. Также наиболее неблагополучные районы в отношении заболеваемости РЩЖ — Архангельская, Саратовская, Свердловская и Магаданская области.

Факторы риска развития рака щитовидной железы

Основные факторы риска:

Йодная недостаточность
Ионизирующее излучение (Радиация)
Наследственность (Семейный анамнез)

К факторам риска также относится наличие у пациентов узловых образований в щитовидной железе, т.е. узловые зобы, рецидивирующие их формы, узловые формы хронических тироидитов.

Йодная недостаточность

Регионы мира с пониженным содержанием йода в воде и пищевых продуктах, являются эндемичными для узлового зоба, на фоне которого нередко развивается рак щитовидной железы. В Российской Федерации эндемичными районами считаются Алтайский край и республика Адыгея.

Ионизирующая радиация

С момента обнаружения данного физического явления и до настоящего момента роль этого фактора, как причины развития РЩЖ, резко возросла. Действие данного фактора, прежде всего, связано с попаданием в организм радиоактивных изотопов йода (131I,125I). Так, было установлено, что жители Хиросимы и Нагасаки, которые попали под облучение после взрыва атомных бомб, болели раком щитовидной железы в 10 раз чаще, чем остальные японцы.

В России был отмечен резкий рост заболеваемости РЩЖ, особенно у детей, в регионах, которые подверглись радиоактивному загрязнению после аварии на Чернобыльской АЭС, это Брянская, Тульская, Рязанская области.

Наследственность

Риск развития РЩЖ выше в семьях, где отмечались случаи этого заболевания. Наследственная форма рака связана с наследственными синдромами множественной эндокринной неоплазии (МЭН).

Типы рака щитовидной железы

По гистологическим формам классифицируются четыре типа рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический.

Рак сосудов щитовидной железы

Папиллярный рак — наиболее благоприятный тип. Встречается у детей и взрослых, чаще заболевают в 30-40 лет. Является преобладающей формой РЩЖ у детей. Опухоль чаще возникает в одной из долей и лишь у 10-15% пациентов отмечается двустороннее поражение.

Папиллярная карцинома отличается достаточно медленным ростом. Метастазирует в лимфоузлы шеи, отдаленные метастазы в другие органы наблюдаются редко.

Фолликулярный рак встречается у взрослых с пиком заболеваемости в 50-55-м возрасте. Этот вид опухоли характеризуется медленным ростом. В поздних стадиях образует метастазы в лимфатических узлах шеи, а также в костях, печени и легких. Метастазы фолликулярного рака сохраняют способность захватывать йод и синтезировать тиреоглобулин.

Медуллярный рак может быть как самостоятельным заболеванием, так и компонентом МЭН синдрома. Чаще определяется в пожилой возрастной группе пациентов с узловым зобом. Характеризуется быстрым ростом с инвазией в близлежащие органы и ранним метастазированием.

Анапластический рак чаще возникает у пожилых пациентов с узловым зобом. Его отличает агрессивная форма и раннее метастазирование. Быстрый рост опухолевого узла может приводить к его некротическому распаду, изъязвлению и может служить источником кровотечений.

Гистогенетическая классификация рщж

ИСТОЧНИК РАЗВИТИЯ	ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ОПУХОЛИ
ИСТОЧНИК РАЗВИТИЯ	доброкачественные	злокачественные
А-клетки	Папиллярная аденома Фолликулярная аденома Трабекулярная аденома	Папиллярная карцинома Фолликулярная карцинома Недифференцированный рак
В-клетки	Папиллярная аденома Фолликулярная аденома Трабекулярная аденома	Папиллярная карцинома Фолликулярная карцинома Недифференцированный рак
С-клетки	Солидная аденома	Солидный рак с амилоидозом стромы (медуллярный рак)

Симптомы

Заболевание может проявляться различными симптомами. Они зависят от стадии, распространенности опухолевого процесса и развившихся осложнений. Небольшие опухоли щитовидной железы обычно не сопровождаются клинической симптоматикой и выявляются случайно при ультразвуковом исследовании. Первой причиной обращения к врачу может послужить увеличение одного шейного лимфатического узла, который при дальнейшем обследовании оказывается метастазом РЩЖ.

Симптомы рака щитовидной железы часто схожи с симптомами простуды, ангины, инфекционных заболеваний:

Припухлость на шее. Небольшие узлы на шее может выявить только врач, но иногда припухлость можно заметить во время глотания.
Увеличение шейных лимфоузлов. Однако, этот симптом часто сопровождает простуду или ангину и не связан со злокачественным процессом.
Изменение тембра голоса. Иногда большой узел щитовидной железы давит на гортань, это может вызвать охриплость.
Одышка. Причиной может явиться то, что увеличившаяся щитовидная железа вызывает сужение просвета трахеи.
Затруднение глотания. Также узел щитовидной железы может сдавливать пищевод.
Боль в шее или горле. Развитие рака щитовидной железы редко вызывает боль, но в сочетании с другими симптомами это сигнал незамедлительно обратиться к врачу.

Большая часть подобных симптомов связана с появлением узла щитовидной железы, который в более чем 95% случаев оказывается доброкачественным. Узлы щитовидной железы довольно частое явление, и в пожилом возрасте риск их появления увеличивается. При обнаружении узелков в области щитовидной железы следует обратиться к врачу.

Диагностика

Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить опухолевые образования от 2-3 мм, определить точное топографическое расположение в железе, визуализировать инвазию капсулы, оценить размеры и состояние лимфатических узлов шеи.

Читайте также: Древнейший сосуд 6 букв

Рак сосудов щитовидной железы

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить детальную топографо-анатомическую картину опухоли и ее соотношение с органами и структурами шеи. Это необходимо при планировании хирургического лечения в случае инвазии опухоли в соседние структуры.

Рак сосудов щитовидной железы

Компьютерная томография применяется для определения метастатического поражения легких и костей.

Сцинтиграфия щитовидной железы с 125I, 131I применяется в основном для выявления остаточной тиреоидной ткани после хирургического лечения, а также для диагностики рецидивов. Она позволяет оценить способность метастазов захватывать йод при планировании радиойодтерапии.

Рак сосудов щитовидной железы

Остеосцинтиргафия позволяет оценить наличие/отсутствие метастатического поражения костей скелета.

Тонкоигольная аспирационная биопсия выполняется преимущественно под контролем УЗИ, позволяет прицельно получить материал для цитологического исследования, что позволяет в большинстве случаев верифицировать диагноз. ТАБ подозрительных лимфатических узлов дает возможность установить метастатический характер поражения.

Рак сосудов щитовидной железы

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) выявляет очаги повышенной метаболической активности, выполняется для диагностики метастазов РЩЖ, не накапливающих йод и не выявляемых при сцинтиграфии.

Лабораторные исследования

Кальцитонин: гормон щитовидной железы, вырабатывается С-клетками. (Норма-0-11,5 пг/мл). Значительное повышение уровня гормона наблюдается при медуллярном раке, уровень повышения связан со стадией заболевания и размерами опухоли.

Тиреоглобулин: определение уровня при дифференцированном раке щитовидной железы позволяет контролировать возникновение рецидива опухоли. После тиреоидэктомии уровень тиреоглобулина должен приближаться к нулю.

Стадирование рака щитовидной железы

Рак сосудов щитовидной железы

Лечение

Основной метод лечения больных раком щитовидной железы – хирургическое лечение в сочетании с курсами радиойодтерапии, таргетной терапией и супрессивной гормонотерапией, а также дистанционной гамма-терапией по показаниям.

Хирургическое лечение

Объем оперативного вмешательства зависит в первую очередь от стадии заболевания, от того, насколько распространился злокачественный процесс. Кроме того, лечение определяется морфологическим вариантом опухоли и возрастом пациента.

У больных папиллярным и фолликулярным раком при небольших стадиях может выполняться гемитиреоидэктомия — удаление одной доли с оставлением или резекцией перешейка железы. При распространении опухоли (T1-3N0M0) производят тотальное удаление щитовидной железы. На поздних стадиях злокачественного процесса производят экстрафисциальную тотальную тиреоидэктомию с удалением лимфоузлов.

Если диагностирован медуллярный, недифференцированный и папиллярный рак, во всех случаях показано тотальное удаление железы — тиреоидэктомия.

Если лимфатические узлы шеи поражены метастазами, выполненяют шейную лимфаденэктомии, в некоторых случаях — расширенную шейную лимфаденэктомию с резекцией соседних органов и структур, в зависимости от распространенности процесса.

Радиойодтерапия После хирургического лечения пациентам с РПЖ назначают проведение радиойодтерапия для уничтожения возможных микрометастазов и остатков тиреоидной ткани (используется 131I).

Дистанционная лучевая терапия: стандартом лечения является проведение неоадъювантной (предоперационной) терапии для больных с недифференцированным и плоскоклеточным РЩЖ.

Супрессивная гормональная терапия (СГТ) назначается пациентам с папиллярным и фолликулярным РЩЖ в качестве компонента комплексного лечения после операции, чтобы подавить секрецию тиреотропного гормона (ТТГ).

Химиотерапия показана при медуллярном и недифференцированном РЩЖ.

Таргетная терапия применяется для лечения медуллярного и радиойодрезистентных форм дифференцированного РЩЖ.

Наблюдение и прогноз

Сроки наблюдения

1й год после лечения – 1раз в 3 мес
2 – 3й год после лечения – 1 раз в 4 мес
4 – 5й год после лечения – 1 раз в 6 мес
6й и последующие годы после лечения – 1 раз в год

Прогноз

	5-летняя выживаемость:	10-летняя выживаемость:
Папиллярный рак	95,3%	94,2%
Фолликулярный рак	90,1%	85,7%
Медуллярный рак	87,8%	80%

Источник

Рак щитовидной железы — опасное и тяжелое онкологическое заболевание. Оно обнаруживается и у взрослых и у детей. И хотя интернет пестрит статьями, где говорится, что это редкая болезнь, только вдумайтесь! Ежегодно в России такой диагноз ставится 130 тысячам человек.

рак щитовидной железы самодиагностика

Что такое рак щитовидной железы

Рак щитовидки – это злокачественная опухоль. Как и любой первичный рак, она развивается из клеток органа.

Одно из самых больших заблуждений в отношении рака щитовидной железы — мнение, что это «хороший рак». Т.е. рак который хорошо поддается лечению, и от которого почти не умирают. Но разве может такая опасная болезнь априори быть хорошей? Нужно понимать, что лечение онкологии, даже в начальной стадии, связано с длительным и неприятным лечением. И чем сильнее стадия, тем тяжелее будут последствия для организма… Не от «хорошего» рака, а скорее от терапии, которую придется перенести.

К чему все это написано? Заботьтесь о своем здоровье вовремя. Сегодня диагностировать рак щитовидки можно на самых ранних этапах. В этом случае лечение будет максимально щадящим.

Что такое щитовидная железа и почему она так важна для организма?

Щитовидная железа — это маленький и очень нежный орган, расположенный в основании шеи. Несмотря на размеры, это — жизненно важный орган, при нарушении функций которого, человек плохо себя чувствует.

Щитовидная железа входит в эндокринную систему, представляющую собой комплекс желез, которые выделяют необходимые гормоны в систему кровообращения. Щитовидная железа производит гормоны, влияющие почти на каждую часть тела. Они сохраняют баланс обмена веществ, одновременно поддерживая здоровые функции важных органов, таких как мозг, почки, печень, сердце и органов половой системы.

Виды рака щитовидной железы

Существуют различные типы рака щитовидки: папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический. Из четырех перечисленных, наиболее распространены два — Papillary и Follicular.

Папиллярная карцинома обнаруживается примерно 80% случаях. Этот рак считается медленно растущим. Опухоль в этом случае развивается из фолликулярных клеток и, если патологию не лечить, часто распространяется на лимфатические узлы в области шеи. Фолликулярные клетки — клетки щитовидной железы, ответственные за создание и секрецию гормонов щитовидки.
Фолликулярная карцинома составляет 10-15% всех случаев. Этот рак более агрессивен, чем папиллярный. Опухоль также развивается из фолликулярных клеток, отсюда и название, но редко распространяется на окружающие лимфатические узлы, обычно он переходит на другие органы.

Как папиллярная, так и фолликулярная карцинома считаются дифференцированными видами рака щитовидной железы. Это означает, что раковые клетки выглядят и действуют как обычные клетки щитовидки.

Медуллярная карцинома менее распространена, на нее приходится 2-3% всех случаев рака щитовидки.
Анапластическая карцинома составляет лишь около 1% от всех случаев. Это одна из самых быстрорастущих опухолей.

Симптомы рака щитовидной железы

Многие люди, проходя УЗИ щитовидной железы, узнают, что у них образовались узлы. Узлы щитовидки распространенное явление, и большинство из новообразований доброкачественные (не раковые).

Рак щитовидной железы на ранних стадиях выглядит как узел, он безболезнен и не дает тяжелых симптомов. Со временем могут появиться следующие признаки:.

Охриплость голоса;
Хронический кашель;
Трудность дыхания или одышка;
Трудность глотания;
Ощущение «комка» при глотании;
Узелок или рост в области шеи;
Увеличенный лимфатический узел;
Боль в шее.

Наиболее распространенный симптом — узелок или опухоль в области шеи.

Рак щитовидной железы самодиагностика: 5 шагов за 5 минут

Эти несложные действия помогут выявить заболевания щитовидной железы, проявляющиеся новообразованиями: доброкачественными узлами, зобом или раковой опухолью щитовидной железы. Вам понадобятся всего 2 вещи — зеркало и стакан воды.

Шаг 1 — Посмотрите в зеркало

Расположитесь перед зеркалом таким образом, чтобы вы могли четко видеть шею. Уберите одежду и аксессуары, закрывающие или затеняющие тело — шарфы, галстуки, воротники, украшения и т. д.

2 — Откиньте назад голову

Держа зеркало перед шеей, наклоните голову назад, чтобы подбородок смотрел вверх, а нос был направлен к потолку.

3 — Проглотите немного воды

Продолжайте удерживать вытянутое положение шеи, выпейте и проглотите немного воды.

4 — Наблюдайте за изменениями на шее

Когда вы глотаете, ищите выпуклости, выступы или комки, которые могут появляться и пропадать. Они могут появиться вокруг щитовидной железы, расположенной ближе к воротниковой косточке. Норма — увеличение Адамова яблока. Все остальные неровности — повод обратиться к врачу. Щитовидная железа расположена под яблоком Адама и выше воротничной кости.

5 — Прощупайте шею руками

Пройдитесь вокруг щитовидной железы руками. Даже если вы не видите выступов, но чувствуете их, это уже проблема. Так могут проявляться и тяжелые аномалии.

Что делать, если обнаружена опухоль

Если при самодиагностике рака щитовидки вы обнаружили какие-либо аномальные выпуклости, выступы или узлы, обратитесь в нашу клинику для обследования. Но не паникуйте, наличие таких аномалий не всегда рак. Это может быть увеличение щитовидной железы при гипертиреозе или доброкачественный узел.

Выявить любую патологию без боли и недорого, можно пройдя экспертное УЗИ щитовидной железы. Параллельно можно сдать анализы на гормоны щитовидки. Более сложное обследование — биопсия назначается только по результатам УЗИ и анализов.

Пройти все виды обследования, а затем проконсультироваться с эндокринологом или онкологом, вы можете в клинике Диана в Санкт-Петербурге. Стоимость экспертного УЗИ щитовидки всего 1000 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник

Рак щитовидной железы – опухоль злокачественного характера, формирующаяся из клеток щитовидки. И хотя данная патология диагностируется не очень часто, важно знать об особенностях ее выявления и развития на разных стадиях.

Содержание:

Международная классификация стадий рака щитовидной железы
Описание симптомов рака щитовидной железы на разных стадиях
Методы диагностики рака щитовидной железы по стадиям
Особенности методов лечения рака щитовидной железы на разных стадиях
Меры профилактики рака щитовидной железы
Прогноз рака щитовидной железы

Международная классификация стадий рака щитовидной железы

щитовидная железа Стадия онкозаболевания устанавливается по итогам обследований. Нынче распространены 2 основные системы классификации этапов этой болезни. Первая из них — клиническая, при которой стадии обозначаются числами I, II, III, IV. Другая — TNM, используемая при лечении рака щитовидной железы за границей для более точного обозначения размера, распространенности патологии.

Этапы клинической классификации

I — новообразование растет в самом органе. Капсула железы не деформируется. Признаков болезни не замечено.
II — узел растет, трансформируя орган. Структуры злокачественного типа переходят на лимфоузлы с одной стороны. Могут появляться припухлости шеи, хрипнуть голос.
III — злокачественные элементы растут через капсулу органа и за его границы. Переходят на лимфоузлы с 2 сторон. На данном этапе выявлены охриплость, болевые ощущения вблизи лимфоузлов или на шее.
IV — метастазы рака щитовидной железы затрагивают ткани по соседству (шея, кровеносные сосуды) либо идут дальше (позвоночник, мозг). Проявления связаны с тем, какой именно орган поражается патологическими элементами.

Классификация TNM

Данная система используется для того, чтобы уточнить диагноз. Она принимает во внимание масштабы опухолей, их тип, расположение метастазов. Каждый из компонентов классификации обладает своим собственным наполнением.

Т – параметры опухоли

T1 — менее 1 см, располагается внутри железы;
T2 — от 1 до 4 см, не покидает щитовидной железы;
T3 — более 4 см;
Т4 — вырастает за границы железы;
Т4а — присутствуют регионарные метастазы;
Т4b — образование проникает в позвоночник либо в ближайшие крупные кровеносные сосуды.

N – метастазы в лимфоузлы

N0 — клеток рака в лимфоузлах не наблюдается;
N1 — патология попадает в регионарные лимфоузлы;
N1a — попадание клеток в центральные лимфатические узлы на шее;
N1b — поражаются лимфоузлы шеи либо груди.

М – метастазирование в далекие органы

М0 — отсутствуют вторичные опухоли;
М1 — есть такие опухоли.

Течение и прогнозы после операции при раке щитовидной железы зависят преимущественно от 2 факторов: разновидности опухоли и времени ее выявления. Конечно, стоимость лечения рака за границей также связана с этими характеристиками болезни.

Описание симптомов рака щитовидной железы на разных стадиях

Симптомы рака щитовидной железы довольно разнообразны. Среди основных признаков болезни можно назвать такие:

ощущение крупного образования в зоне шеи (как правило, с одной стороны, нередко – со скорым ростом);
отечность шеи около железы;
болевые ощущения вблизи железы, порой продвигающиеся вверх до ушей;
охриплость, прочие устойчивые изменения голоса;
трудности с глотанием;
нарушение дыхания (наличие одышки, кашля);
частый кашель, который не вызван простудой (рак щитовидной железы 4 степени в большей части всех случаев метастазирует в легкие).

Боль при глотании, сильно активизирует работу желез горла, которые продуцируют вязкую слизь. По этой причине появляется чувство «ватного кома в горле». Видоизменение железистых клеток ведет к сокращению объемов нормальной ткани органа, падению количества производимых гормонов, как результат – развивается гипотиреоз.

Характеристики такого состояния:

апатичность;
появление вялости, сонливости;
покалывания в конечностях;
выпадение волос;
грубый голос.

Если развивается фолликулярный рак щитовидки, то, наоборот, происходит стимуляция работы органа, а это ведет к гипертиреозу. Из-за гиперпродуцирования гормонов патологическими клетками возникают такие симптомы как судороги, ощущение жара, повышение потливости, бессонница, хроническая усталость, похудение, ухудшение аппетита.

Методы диагностики рака щитовидной железы по стадиям

При пальпации щитовидки специалисты обнаруживают единичные либо множественные, небольшой величины либо крупные узлы с уплотненной структурой, соединенные с близлежащими тканями. Также отмечают небольшую подвижность железы, бугристую поверхность, рост лимфоузлов. Этот способ первичного осмотра важен и при диагностировании и лечении рака груди за границей.

Сцинтиграфия щитовидки малоинформативна с точки зрения дифференциального диагностирования доброкачественности либо злокачественности опухоли, и все же она дает уточнить уровень распространенности (т.е.стадию) опухоли. При обследовании введенный внутривенно радиоактивный йод скапливается в узлах щитовидки, ближайших структурах. Узлы, которые поглощают много радиоактивного йода, определяют по сканограмме как «горячие», узлы с меньшим поглощением – как «холодные».

По УЗИ щитовидки удается выявлять размеры, число узлов в данном органе. На УЗИ доброкачественные структуры непросто отличить от рака щитовидной железы, поэтому требуются добавочные методы визуализации.

При помощи МРТ в больницах Израиля дифференцируют рак щитовидной железы с доброкачественными узловыми образованиями. КТ щитовидки помогает уточнить этап развития болезни. Ключевой способ верификации болезни – тонкоигольная биопсия щитовидки с дальнейшими гистологическими исследованиями биоптата.

У больных с опухолью щитовидки наблюдают анемию, чрезмерную СОЭ, сбои в функции щитовидки (повышение либо понижение). При медуллярной форме рака в крови растет доля гормона кальцитонина. Рост уровня белка щитовидки тиреоглобулина может подтвердить рецидивирование патологии.

Особенности методов лечения рака щитовидной железы на разных стадиях

При лечении рака за рубежом врачи прорабатывают программу индивидуально для каждого из больных. Они берут во внимание особенности опухоли, уровень злокачественности болезни, возраст пациента.

Лечение рака щитовидки ранней стадии (I–II)

Ключевой метод — это операция с удалением опухоли. Зависимо от ее положения проводят абсолютное (тиреоидэктомия) или неполное (субтотальная тиреоидэктомия) удаление железы. Если требуется, в дополнение выполняют иссечение лимфоузлов.

Из-за удаления щитовидной железы у человека формируется гипотиреоз (т.е. дефицит гормона). Чтобы компенсировать недостаточное количество, часто назначают употребление гормональных средств.

Лечение рака щитовидной железы на поздних стадиях (III – IV)

При росте опухоли, ее метастазировании прибегают к комбинированной терапии. До того, как устранять образование, осуществляют гамма-облучение, чтобы сократить его в размерах.

Если появились метастазы в прочие органы, рекомендуется терапия с применением радиоактивного йода. Лечение такого типа проводят для пациентов с удаленной щитовидкой. Патологические структуры накапливают препараты йода, из-за чего гибнут либо прекращают свой рост.

Когда метастазирование поражает важнейшие органы, рекомендована паллиативная терапия, которая состоит в облучении либо химиотерапии. Такие методы способствуют замедлению прогрессирования рака и улучшению качества жизни больных. О способах диагностики и терапии, используемых сегодня в ведущих медицинских центрах, вы можете прочитать на странице, посвященной лечению рака шейки матки за рубежом.

Меры профилактики рака щитовидной железы

Профилактика этой болезни включает прежде всего компенсацию недостаточного количества йода благодаря использованию йодированной соли, включение в рацион морепродуктов, выполнение рентгена четко по показаниям. Важнейшая составляющая профилактических мер – оперативное начало лечения тиреоидной патологии, регулярные осмотры врачом тех, кто принадлежит к группе риска, то есть людей с патологиями щитовидной железы, живущих в местах с дефицитом йода, подвергавшихся действию радиации, с наличием медуллярного рака щитовидки в семье.

Прогноз рака щитовидной железы

Безусловно, у людей, столкнувшихся с этой болезнью, одним из первых вопросов становится «Сколько живут с раком щитовидной железы?» Менее агрессивный прогноз имеет фолликулярный рак щитовидки. Папиллярный рак щитовидной железы, а также смешанные формы заболевания отличает сравнительно доброкачественное течение.

Источник