Расшифровка триплексное сканирование брахиоцефальных сосудов
Брахиоцефальные артерии – это позвоночная, подключичная артерии, образующие брахиоцефальный ствол. Благодаря им кровь от сердца поступает в головной мозг, насыщая его питательными веществами и кислородом. Проведение триплексного сканирования брахиоцефальных артерий позволяет оценить состояние артериальных магистралей, выяснить причины нарушений в этом сегменте кровеносного русла.
Что это такое
Триплексное сканирование представляет собой усовершенствованный вариант ультразвукового исследования, который характеризуется точным и качественным цветным изображением. Врач хорошо рассматривает сосуды и оценивает кровоток. Благодаря такому обследованию выявляют стенозы, перегибы, извитости, аномалии развития артерий, наличие окклюзий, заболевания сосудов, аневризмы аорты.
Также сканирование позволяет определить, в каком состоянии находятся брахиоцефальные артерии (БЦА) и сосуды (БЦС). Оно выявляет:
- атеросклеротические бляшки, тромбы;
- смыкание, проходимость, наличие просвета;
- изменение, выпячивание артериальной стенки;
- эластичность и подвижность сосудистой стенки.
Полученные данные представляют картограмму в цвете, позволяя оценить просвет русла каждого сосуда.
Благодаря такому исследованию патологический процесс в сосуде обнаруживают на ранней стадии. Во время процедуры применяются специальные датчики, которые необходимы для многократного увеличения и сверхвысокого разрешения изображения.
Показания, противопоказания и подготовка
Исследование артерий показано в таких случаях:
- частые головные боли;
- имеются симптомы геморрагического или ишемического инсульта;
- перед операцией на сосудах шеи или сердца;
- имеющиеся болезни, которые сопровождаются нарушением кровообращения: сахарный диабет, атеросклероз, гипертоническая болезнь и т.п.;
- при синдроме сдавливания сосудов шеи, появление которого спровоцировано дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике;
- если существует подозрение на наличие тромба в артерии;
- предобморочное состояние на фоне отсутствия заболеваний головного мозга;
- чувство пульсации в голове;
- патологии сердца;
- травматические поражения сосудов;
- регулярные чувствительные и/или двигательные нарушения;
- нарушение координации;
- изменение остроты зрения.
Такой метод помогает обнаружить причину частых обмороков, головокружений, головных болей и прочих патологических состояний.
Триплексное сканирование артерий – безопасный способ диагностики, назначаемый взрослым и детям. У него нет противопоказаний, т.к. он не оказывает никакого вреда здоровью.
Подготовка к проведению исследования заключается в том, что необходимо отказаться от употребления продуктов и приема лекарственных средств, способных повлиять на кровоток и наполнение сосудов. Из-за этого результат будет искаженным и врач поставит неверный диагноз.
Поэтому за день перед процедурой запрещено принимать:
- кофе;
- энергетические напитки;
- чай;
- алкоголь;
- соленые продукты;
- медицинские препараты, способные повлиять на кровообращение.
За 2 часа до сеанса следует отказать от курения и приема горячей ванны.
Как проводится триплексное сканирование БЦА
Процедура осуществляется следующим образом: пациент ложится на специальный стол, а ему под шею подкладывают поддерживающий валик. На исследуемую область наносят гель, позволяющий улучшить проводимость сигнала. На шею устанавливают датчик и передвигают его по зонам проекции артерий, которые обследуются.
Врач иногда просит пациента выполнять действия, чтобы уточнить некоторые моменты: дышать глубоко или часто, задержать на несколько секунд дыхание и пр. Никакого дискомфорта во время обследования человек не испытывает. Процедура длится несколько минут.
Цветовое
Применение цветового режима позволяет врачу обнаружить патологический сосуд, т.к. в его просвете хорошо просматривается цветовая картограмма потока крови. Благодаря этому специалист оценивает имеющиеся деформации. Патологические наслоения на стенках, препятствующие его проходимости, выявляются по величине заполнения цветовой картограммы потока.
Кроме того, с помощью цветового триплексного сканирования врач определяет состояние сонной артерии, степень сдавливания сосудов при шейном остеохондрозе, сужение сосудистого просвета.
Принципы расшифровки результатов: норма и возможные патологии
В конце сеанса врач подготавливает заключение. Расшифровывая результаты, он сравнивает полученные данные с показателями, которые должны быть в норме.
В здоровом сосуде отсутствуют атеросклеротические бляшки и сужения, приводящие к затруднению движения крови. В норме кровь, продвигаясь по артериям без каких-либо препятствий, доставляет верхним и нижним конечностям, тканям и головному мозгу питательные вещества и кислород в достаточном количестве. Артерии должны быть одинаковыми и симметричными.
Полученное заключение пациент показывает своему лечащему врачу, который, сравнив клиническую картину и данные обследования, назначает необходимое лечение.
Если при исследовании были обнаружены изменения сосудов и характера кровотока, то специалист может диагностировать следующие патологии:
- стеноз – при таком заболевании просвет сосуда сужается, из-за чего кровь не может свободно продвигаться по нему;
- окклюзия – в этом случае поражаются стенки сосуда, нарушая его проходимость;
- атеросклероз – при такой патологии на сосудистых стенках скапливаются холестериновые бляшки, затрудняя движение крови;
- аневризма – стенки сосудов истончаются и выпячиваются;
- турбулентный поток – кровь, двигаясь по сосуду, образует завихрения.
Средние цены в России и за рубежом
Стоимость ультразвукового исследования артерий в России находится в пределах 1000-6000 руб. Стоимость зависит от города и клиники, где оно проводится. В ближнем зарубежье, например на Украине, процедуру можно провести за 400 гривен.
Источник
Диагностика и лечение сосудистых патологий, в частности, атеросклероза – вопросы, актуальные во все времена. Одним из широко распространённых методов исследования сосудов шеи и кровотока в них является дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Что это за исследование и кому оно показано?
Об особенностях и возможностях этого диагностического метода рассказывает врач ультразвуковой диагностики «Клиника Эксперт» Ставрополь Лусине Нерсесовна Нерсесян.
— Выявить изменения в сосудах – задача непростая. Но всё же ряд современных методов исследования позволяет это сделать. Лусине Нерсесовна, что такое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий?
— Начнём, пожалуй, с того, что включают в себя брахиоцефальные артерии. Это плечеголовной ствол, который делится на правую подключичную и правую общую сонную артерию, а также левая подключичная и левая общая сонная артерии. Эти сосуды выполняют в нашем организме одну из важнейших задач – питают кровью головной мозг. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий – это разновидность современного ультразвукового исследования этих сосудов, которая в силу своей информативности, безопасности и доступности широко используется сегодня в практике.
Наряду с таким названием метода можно встретить и другое – УЗДС БЦА (ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий).
— При каких симптомах, заболеваниях бывает необходимо сделать дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий?
— Спектр симптомов, при которых может быть полезно это исследование, крайне широк. Это и головная боль неясной природы, и головокружение, шум в ушах, нарушение зрения, ухудшение слуха, жалобы на проблемы с памятью и на изменение концентрации внимания.
При повышении и понижении давления крови, а также людям с отягощённой наследственностью по гипертонической болезни, курильщикам со стажем более 15 лет требуется проведение УЗДС БЦА для оценки состояния этих сосудов и предупреждения возможных заболеваний и их осложнений.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий рекомендуется проводить при таких заболеваниях, как гипертония, перенесённый инфаркт миокарда или инсульт. Некоторые эндокринологические патологии (в частности, сахарный диабет, метаболический синдром), травмы области головы и шеи, токсические поражения нервной системы также требуют проведения такой процедуры. В этих случаях исследование может выполняться неоднократно с целью оценки эффективности лечения, а при хронических процессах – для отслеживания степени патологических изменений в артериях.
Специалисты рекомендуют в профилактических целях проходить это исследование после 40 лет даже при отсутствии патологических признаков.
Возможно, вас заинтересуют наши материалы по теме:
Что делать, когда голова чугунная?
Кружит до упаду!
Куда опять подевались очки? Говорим о причинах ухудшения памяти
Домыслы о гипертонии
Как предотвратить инфаркт миокарда?
Как предотвратить мозговую катастрофу?
— Что показывает дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий?
— Оно позволяет нам оценить строение сосудов, их проходимость, а также функциональные гемодинамические показатели, в частности, скорость кровотока. В процессе исследования можно увидеть ход артерий, их деформации (например, в виде петли, волны). Также мы видим аномалии развития сосудов в виде аплазии (отсутствия), гипоплазии (уменьшения диаметра) либо удвоения артерий. Кроме того, эта диагностика позволяет обнаружить нарушения расположения брахиоцефальных артерий, а также признаки сдавления сосуда извне опухолью, гематомой.
Важным нюансом является то, что УЗДС позволяет выявить сужение просвета или закупорку брахиоцефальных артерий вследствие атеросклероза, тромбоза или эмболии, воспалений сосудистой стенки.
Больше материалов по теме:
Атеросклероз: что знает о нём современная медицина?
Найти и обезвредить. Как поставить заслон от тромбов?
— Какие специалисты назначают это исследование?
— Практически любые. Прежде всего это, конечно, неврологи и кардиологи. Кроме того, на УЗДС брахиоцефальных артерий могут направить терапевты, эндокринологи, офтальмологи, сурдологи. Так как эти артерии питают головной мозг, все изменения, связанные с возможным вовлечением центральной нервной системы в патологический процесс, могут быть поводом для проведения этого исследования.
— Лусине Нерсесовна, требует ли УЗДС брахиоцефальных артерий специальной подготовки?
— Нет, никакой подготовки для этой процедуры не предусмотрено.
— Как делают дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий?
— Выполняется эта процедура в кабинете УЗ-диагностики. Пациент ложится на кушетку в положение на спине, слегка поворачивает голову набок. С помощью ультразвуковых датчиков разной частоты специалист проводит по поверхности шеи и получает изображение артерий на мониторе. Он может измерить их диаметр, оценить состояние их стенок и все необходимые показатели кровотока в них.
Исследование проводят, как правило, сначала с правой, потом с левой стороны шеи. Для выполнения некоторых функциональных проб может потребоваться изменение положения головы. Процедура длится в среднем от 20 до 40 минут.
В дальнейшем врач анализирует все полученные данные, пишет заключение и рекомендации о необходимых консультациях узких специалистов, а также о сроках повторной диагностики.
— Существуют ли противопоказания к этому исследованию?
— Нет. Пройти эту диагностику можно в любое время при любом состоянии пациента. Главное, чтобы он был транспортабельным. Возрастных ограничений также нет. Безопасность, безболезненность, высокая информативность и доступность – эти характеристики способствуют популяризации дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий среди специалистов и пациентов.
Беседовала Севиля Ибраимова
Записаться на дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА) можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Доплер, дуплекс, триплекс… Каким бывает УЗИ сосудов?
Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга: когда бывает нужно это исследование?
Беспокоят ноги? Проверьте сосуды! Кому поможет УЗДС сосудов нижних конечностей?
Для справки:
Нерсесян Лусине Нерсесовна
В 1994 году окончила педиатрический факультет Ереванского государственного медицинского института.
В 1996 году закончила интернатуру по направлению «Педиатрия».
В 2005 году проходила профессиональную переподготовку по ультразвуковой диагностике, в 2008 году – повышение квалификации по комплексной ультразвуковой диагностике периферических и магистральных сосудов.
В настоящее время работает врачом УЗД в «Клиника Эксперт» Ставрополь. Принимает по адресу: ул.Доваторцев, 39А.
Источник
К сожалению, патологии, связанные с нарушением работы артерий виллизиева круга, в наше время не редкость. Эти артерии отвечают за кровоснабжение мозга. Изменение функционального состояния любой из них может привести к серьезным нарушениям функционирования мозговых структур, за счет неправильного или неполноценного кровоснабжения. К брахицефальным артериям (БЦА) относятся:
- общие сонные (2), которые далее делятся на наружные и внутренние;
- позвоночные (2);
- подключичные (2).
В основании головного мозга брахиоцефальные артерии образуют виллизиев круг, благодаря чему кровь может быть равномерно распределена по всем структурам мозга. На сегодняшний день, наиболее информативный, неинвазивный, безопасный и поэтому востребованный метод ультразвуковой диагностики брахиоцефальных артерий мозга — дуплексное ультразвуковое сканирование (УЗДС). Дуплексное сканирование позволяет оценить не только функциональное состояние, но и архитектонику артерией виллизиева круга. Проводить исследование можно с любой требуемой частотой. Применяемость метода не зависит от возраста пациента.
Брахицефальные артерии лучше всего просматриваются методом дуплексного сканирования
Дуплексное сканирование, как метод исследования артерий
ДС, как метод, объединяет в себе возможности В-режима (визуальная интерпретация физического состояния сосудов и прилежащих к ним тканей) и допплероскопии (исследование качественных и количественных характеристик кровотока). Результат может быть получен в допплеровском спектре, который может быть дополнен цветным картированием.
Дуплекс позволяет определить любую аномалию сосудистого русла (окклюзию, стеноз, паталогическую извитость), а так же установить скорость кровотока, его изменение и причину, влияющую на ток крови и его скорость (тромб, эмбол, атеросклеротические бляшки). Современная аппаратура позволяет с помощью ДС определить состояние тока крови в большинстве имеющихся сосудов тела человека — от магистральных артерий до мелких подкожных сосудов. Чем крупнее сосуд, тем выше достоверность данных об изменении его стенок.
Результаты исследования магистральных сосудов отличается высокой степенью достоверности. Дуплексное сканирование позволяет установить, как онкопатологию сосудистой стенки, так и определить тип нарушения внутрипросветной проходимости (тромб, бляшка).
Достоинства и недостатки дуплексного сканирования
Основными достоинствами ДС, как метода, является возможность ранней диагностики сосудистой патологии на этапе отсутствия четкой клинической картины заболевания. Специфика полученных данных позволяет оценить функциональное состояние сосудистого русла, с определением степени поражения сосудистой стенки. Результаты на мониторе врач видит в режиме реального времени. В случае изменения состояния пациента, например, при повороте им головы или наклоне шеи, врач может выяснить причину этого изменения незамедлительно. Также легко можно отследить результативность назначенных терапевтических процедур.
Анализ данных дуплексного сканирования, как анализ проективных методик в психологии, зависит от квалификации, опыта и интуитивного чутья врача-оператора УЗ-аппарата. Субъективный характер интерпретации полученных УЗ-данных и является основным недостатком ДС, как метода. Помимо опыта врача, большое значение имеет точность самого УЗ-аппарата и анатомических особенностей строения органов и систем обследуемого.
Дуплексное сканирование является одним из самых информативных методов обследования, однако требует высокой квалификации врача. Результаты опираются на правильную интерпретацию, интуитивное чутье и обширный опыт специалиста
Показания к назначению дуплексного сканирования
УЗ-диагностика БЦА благодаря своей безопасности может быть назначена, как для диагностики клинически выраженной патологии, так и в качестве профилактической диагностики. Дуплекс назначается в случаях:
- наличие симптомокоплексов, свидетельствующих о патологии артерий виллизиева круга;
- пред- и постоперационные исследования;
- плановое исследование интра- и экстракраниальных сосудов.
В случае появления определенных симптомов для уточнения диагноза может быть назначено дуплексное сканирование. К таким симптомам относятся:
- вестибулопатии, шаткость при ходьбе;
- боль и пульсация в области головы и шеи;
- нарушение слуха (шум и заложенность в ушах) и зрения (мелькание мушек, выпадения поля зрения);
- нарушения сна (бессонница, гиперсонливость);
- слабость, вялость, эмоциональные расстройства;
- когнитивные расстройства;
- перепады артериального давления (гипо-, гипертония);
- обморочные состояния;
- боль при изменении положения головы, наклоне шеи.
Помимо вышеперечисленного, обследование методом ДС может быть рекомендовано, при наличии факторов риска или известных сосудистых патологий. После перенесенных операций, которые затронули сердечно-сосудистую систему или при планируемом оперативном вмешательстве.
Такими показаниями являются:
- системные сосудистые патологии;
- наличие опухолевого процесса в области шеи;
- гематологические патологии;
- оперативные вмешательства на сосудах в области головы и шеи;
- планируемые операции на миокарде и мозговых структурах;
- постинсультные состояния и ТЭА;
- сдавления артерий в области шеи;
- дистонии;
- наличие факторов риска (диабет, сидячий образ жизни, насыщенная эмоционально и психологически работа, генетическая предрасположенность к сосудистым патологиям);
- пристрастие к алкоголю и табакокурению;
- возрастной диапазон от 40 до 80 лет (и старше);
- остеохондроз/грыжи/травмы шейного отдела позвоночника;
- аритмии;
- синдром резистентности к инсулину и антифосфолипидного синдрома;
- наличие атеросклеротических признаков.
Сосудистая дистония — веский повод для назначения дуплексного сканирования
Подготовка и проведение сканирования
Дуплексное сканирование не требует специальной подготовки, диеты, приема каких-либо препаратов. Если пациент принимает на постоянной основе медикаменты (гипертензивные, антиаритметики и т.п.) или имел травмы в области шеи, врач должен быть об этом предупрежден.
Как правило, процедура проводится в положении лежа. Под шею пациента может подкладывается специальная подушка или валик. Для лучшего контакта датчика с поверхностью кожи используют специальный гипоаллергенный гель. Процедура ДС занимает примерно 40 минут времени.
Начинать обследование принято с изучения сонной артерии. Датчик располагается прямо над артерией, затем под углом. Она просматривается до входа в черепную коробку. Оценивается состояние стенки артерии, параметры кровотока, наличие инородных включений (тромбы, бляшки) или образований (опухоли) и прочее.
Артерии просматриваются не только в продольном направлении, но также и в поперечном для улучшения визуализации стенозов, окклюзий, тромбов, травматических поражений стенки и прочее. Иногда артерии могут располагаться аномально. Такая ситуация может повлиять на картину исследования и сделать результаты недостаточно достоверными и корректными. Это исключительная ситуация, в целом метод весьма информативен. Результат пациент получает в течение нескольких минут.
Изменения артерий, визуализируемые методом дуплексного сканирования
При дуплексном методе исследования, благодаря возможности визуального отображения исследуемого сосуда, выявляют как наличие тромбов, атеросклеротических образований, так и их размера, количество и локализации.
Также четко распознаются эхопризнаки повреждения сосудистых стенок, аномалии развития (извитость, наличие перегибов, петель, удлиненных или укороченных участков, недоразвитие), диагностируются аневризмы, стенозы и окклюзии сосудов. С достаточной степенью точности определяется размер сосуда (его диаметр), состояние сосудистой стенки (подвижность, эластичность, толщина и однородность поверхности), а так же изменения просвета артерии (сужение, расширение). Кроме того фиксируется кровоток, его скоростные характеристики и направление тока крови. Некоторые показатели представлены в таблице:
| Артерия | Общая сонная | Внутренняя сонная | Наружная сонная | Позвоночная |
| Диаметр, мм | 4,2 — 6,9 | 3,0 — 6,3 | 3,0 — 6,0 | 2,0 — 4,4 |
| V систол., см/сек | 50 — 104 | 32 — 100 | 37 — 105 | 20 — 61 |
| V диастол., см/сек | 9,0 — 36 | 9,0 — 35 | 6,0 — 27 | 6,0 — 27 |
| Индекс резистентности | 0,6 — 0,8 | 0,5 — 0,8 | 0,6 — 0,9 | 0,6 — 0,8 |
Заболевания, выявляемые методом дуплексного сканирования
Методика ДС позволяет определить наличие, как первичных сосудистых поражений, так и вторичных, вызванных изменениями, связанными с патологией внутренних органов и систем человека. Основными выявляемыми изменениями являются:
- механические повреждения сосудистой стенки (наличие травм, экстравазального синдрома, деформаций);
- атеросклероз и тромбоз;
- дисциркуляторные явления;
- аневризмы, артериовенозные шунты;
- сосудистые аномалии;
- ангиопатические расстройства любой этиологии.
Диагностика позволяет выявить первичные и вторичные сосудистые нарушения, одно из них — аневризма аорты
Результаты обследования
Результаты обследования готовы непосредственно после окончания процедуры, анализ данных и подготовку протокола исследования осуществляет врач кабинета функциональной диагностики, который проводил процедуру. От его квалификации прямо зависит результативность метода. Расшифровка данных представляет собой описание артерий (кровотока, состояния стенок, наличие/отсутствие патологических изменений), с указанием нормы. Согласно полученных данных лечащий врач может уточнить диагноз, назначить лечение или проверить результативность уже применяющихся комплексных мер по лечению той или иной сосудистой патологии.
Место дуплексного сканирования среди других УЗИ-методов
УЗИ – это комплекс методов (УЗДГ, ЦДК, дуплексное и триплексное сканирование), изучающих артерии и вены человеческого организма. УЗДГ (допплерометрия) позволяет оценить лишь качественные и количественные характеристики кровотока, сравнить их с нормой, но не позволяет указать причины изменения, если таковые имеются.
В этом смысле дуплексное сканирование значительно более передовая методика, т.е. сосуд достаточно четко просматривается на мониторе, и определить причину изменения скорости кровотока и плохого самочувствия пациента можно с достаточной степенью достоверности. При использовании цветного картирования или триплексного сканирования качество диагностики увеличивается, за счет более четкого цветного отображения получаемых данных.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий – один из самых современных, прогрессивных и корректных методов обследования оценки их состояния. Данный метод позволяет в режиме реального времени получить визуальную и аудио картину состояния БЦА, оценить имеющуюся патологию или опасность ее развития, и своевременно предпринять шаги к профилактике и лечению тяжелых нарушений мозгового кровообращения.
Источник