Расширение сосудов малого таза во время беременности

Расширение вен малого таза — одна из наиболее распространенных патологий, которые сопутствуют периоду беременности. Согласно статистике, варикоз развивается у 30% первородящих и у 50% повторнородящих женщин. Диагностика заболевания осложняется его скрытым течением: когда проблему наконец обнаруживают, беременность может быть осложнена изменениями, опасными для матери и ребенка.

Пренебрежительного отношения болезнь не терпит. Рано или поздно самочувствие будущей мамы омрачат тянущие болезненные ощущения в промежности, потом возникнет реальная угроза разрыва вен и серьезной кровопотери. Несчастье может произойти как во время гестации, так и после рождения крохи.

Что такое расширение вен малого таза при беременности

Нарушение, известное также как тазовый варикоз, развивается, когда вены в силу ряда причин ослабевают и не функционируют как прежде. В результате кровообращение в пределах пострадавшего участка замедляется и происходит застой крови. Под влиянием таких метаморфоз систематическое перерастяжение вен приобретает хронический характер, поэтому они становятся рыхлыми и менее эластичными.

Признаки варикоза в паху долгое время не дают о себе знать и лишены специфичности, когда проявляются, поэтому обнаружить и идентифицировать заболевание получается не сразу.
В определенном проценте случаев о наличии у себя столь деликатной проблемы женщина узнает уже после выписки из роддома. Бывает, что заболевание самоустраняется без медикаментозного, хирургического или какого-либо еще вмешательства. Но если этого не произойдет, медицинская помощь потребуется однозначно, иначе патология только осложнится.

Расширение вен малого таза при беременности: классификация заболевания

По мере прогрессирования болезнь проходит через 3 стадии, которые специалисты определяют по ширине пораженных вен в диаметре, границам нарушений и состоянию сосудистого хода:

• 1 степень — вена в диаметре примерно 5 мм, повреждение может появиться на любом сплетении вен в области малого таза, сосудистый ход заслуживает сравнения со штопором;
• 2 степень — на фоне тотального типа варикоза, варикоза вен параметрия и рассыпной эктазии сплетения яичников ширина вены увеличивается до 6 — 10 мм;
• 3 степень — наблюдается тотальное поражение венозной системы малого таза, когда диаметр вен превышает 10 мм.

Именно степень запущенности патологического процесса становится определяющим фактором при выборе способа лечения. Например, при тазовом варикозе начальной стадии пациентке рекомендуют определенным образом изменить образ жизни, тогда как осложненное расширение вен малого таза требует кардинальной коррекции путем хирургического вмешательства.

Почему развивается расширение вен малого таза при беременности

В процессе изучения болезни было установлено, что существует немало факторов, провоцирующих начало патологического процесса. К сожалению, не во всех случаях можно оградиться от их негативного влияния.

Предпосылками к появлению тазового варикоза считают:

1. Большой объем крови — на почве беременности в организме женщины становится больше крови, поэтому сосуды оказываются под влиянием повышенного давления.
2. Большая матка — орган, увеличивающийся по мере роста плода, сдавливает сосудистые сплетения в области малого таза, а также нагнетает внутриполостное давление.
3. Изменение гормонального фона — организм старательно подстраивается под развивающийся плод, чтобы обеспечить ему комфортные условия для жизни. На фоне этого механизм развития тазового варикоза может запуститься уже в первый месяц после зачатия. Прогестерон, который с наступлением беременности вырабатывается в избытке, ослабляет тонус венозных стенок и, по сути, способствует развитию застойных явлений в сосудистой сетке.

В группу высокого риска попадают будущие мамочки, которые:

• забеременели вопреки аномальному строению матки;
• являются повторнородящими;
• мало двигаются;
• находятся в плену у пагубной зависимости от алкоголя или курения;
  скудно или неправильно питаются;
• имеют плохую наследственность;
• набрали больше килограммов, чем положено для срока их беременности.

Как проявляется расширение вен малого таза при беременности

У большинства женщин не получается взять проблему на контроль сразу после ее появления — поначалу она протекает практически бессимптомно, а если и появляются какие-либо специфические признаки, их списывают на традиционные особенности развития беременности (например, тяжесть внизу живота).

Более чем убедительно на развитие тазового варикоза указывают следующие симптомы:

1. Крайняя чувствительность низа живота, ощущение сильного натяжения в паху и пояснице. Неприятные ощущения перерастают в боль после секса, продолжительного стояния или хождения, переохлаждения.
2. Выделение сгустков слизи из половых путей.
3. Зуд и общая отечность наружных половых органов.
4. Тяжелое распирающее чувство, сконцентрированное в области промежности и низа живота.
5. Болезненное опорожнение мочевого пузыря. Дискомфорт в значительной мере усиливается при попытке задержать струю мочи.
6. Стремительный набор веса уже с первых дней беременности.
7. Наличие большого числа синих или красноватых сосудистых узелков на бедрах и между ягодицами.

При появлении одного или нескольких описанных выше симптомов поспешите обратиться к врачу, в противном случае столкнетесь с проблемой тазовой венозной недостаточности или гипоксии плода вплоть до его внутриутробной гибели.

Особенности диагностики расширения вен малого таза во время беременности

Вынести вердикт лишь на основании жалоб пациентки врачи не берутся. С целью точной диагностики прибегают к комплексному инструментальному исследованию, которое включает:

• обследование при помощи УЗИ органов, расположенных в полости малого таза, для обнаружения воспалительных процессов. Тазовую полость сканируют через брюшную стенку и со стороны влагалища;
• допплерографию сосудов, чтобы определить степень повреждения;
• лапароскопию, при которой возможна такая процедура, как перевязка вен яичников;
• флебографию — это рентгенологический метод выявления кровяных сгустков в просветах сосудов;
• компьютерную томографию (для детализации общей клинической картины).

Комплекс этих методов позволяет сделать достоверные выводы по поводу состояния будущей мамы, а также исключить неправильное и, следовательно, неэффективное лечение на основании ложного диагноза.

Задачи и способы лечения расширения вен малого таза при беременности

Терапия тазового варикоза у беременной подразумевает многоступенчатый подход к решению проблемы. Врачи преследуют одну цель — остановить развитие патологии, чтобы уменьшить или вообще не допустить течение процессов, способных осложнить вынашивание ребенка.

Учитывая особенное положение пациентки, упор делают на консервативные и безмедикаментозные способы устранения варикоза. После тщательного обследования будущей мамы для нее составляют индивидуальную схему лечения, в которую входят:

• адекватные для состояния женщины физические нагрузки. Врач обязательно расскажет, сколько времени нужно проводить на свежем воздухе. В идеале пешие прогулки должны стать неизменной ежедневной привычкой. Беременной также подберут специальный комплекс упражнений, направленный на борьбу с застойными явлениями в пространстве малого таза. Такую гимнастику будущей маме порекомендуют выполнять в домашних условиях;
• частый отдых в безопасной позе — при тазовом варикозе беременных остерегают сидеть, закинув ногу на ногу, находиться в положении сидя или лежа с опущенными вниз ногами;

• сон в правильной позе. Имеется в виду, что беременная должна отдыхать с немного приподнятыми ногами, чтобы кровь циркулировала без каких-либо препятствий. Для этого подкладывают под ноги диванный валик или небольшую подушку;
• сбалансированный рацион — одним из кирпичиков в фундаменте нашего здоровья являются продукты, которые мы едим. Для будущей мамы важность правильного питания увеличивается вдвое: если ее организм будет нуждаться в каких-либо микроэлементах и витаминах, это непременно отразиться на ребенке. Напомним, что объем одной порции должен помещаться в сложенные лодочкой ладони, а пищу следует принимать 5 — 6 раз в день;
• применение компрессионного трикотажа. Доказано, что с его помощью можно стабилизировать тонус кровеносных сосудов и таким образом поддерживать постоянное давление в полости малого таза;

• водолечение — терапия в виде различных гидромассажей и контрастного душа является прекрасным тренажером для сосудов и мышечного корсета. К тому же это верный способ поднять себе настроение и получить мощный заряд энергии.

Все эти мероприятия также являются профилактикой кислородного голодания плода, развитие которого может быть вызвано тазовым варикозом.

Расширение вен малого таза при беременности: последствия

Без необходимого лечения варикозное расширение вен превращается в бомбу замедленного действия. Патология сулит беременной женщине множество неприятных последствий:

• развитие бесплодия или серьезные трудности вынашивания ребенка при последующей беременности;
• неприятные ощущения во время полового контакта и, как следствие, полный отказ от интимной близости;
• нарастание тревоги, раздражения и немотивированной озлобленности у будущей мамы;
• поврежденные вены исключают нормальное развитие плаценты, вследствие чего беременность может закончиться выкидышем;
• разрыв вен во время рождения ребенка или при опорожнении кишечника;
• развитие малокровия;
• на почве пораженных варикозом вен происходит нарушение маточно-плацентарного кровотока, что приводит к кислородному голоданию плода;

• появление кровотечений из половых органов.

Важно! Тазовый варикоз в большинстве случаев является препятствием для самостоятельных родов. При наличии такой проблемы у роженицы малыш появляется на свет путем кесарева сечения.

Медикаментозное лечение расширения вен малого таза при беременности

Необходимость назначения лекарственных средств появляется, когда нужно ослабить выраженные признаки заболевания, то есть купировать болевой синдром, локализованный в промежности и нижней части живота.

Применение медикаментозной терапии возможно со 2 триместра беременности. В первую очередь будущей маме с таким диагнозом назначают венотоники (средства, которые улучшают циркуляцию крови и лимфы):

• Эскузан — по 12 капель 3 раза в день;
• Диосмин, Флебодиа 600 — по 1 таб. в день. Когда до родов остается 2 — 3 недели, препарат перестают принимать;
• Венорутон — 1 таб. утром и вечером;
• Троксевазин или Троксерутин — 1 таб. утром и вечером.

Если лечение не приносит положительного эффекта, а заболевание тем временем продолжает прогрессировать, беременной пациентке назначают флебосклерозирующую терапию, которая заключается в применении веносклерозирующего средства Фибро-Вейн. 3% раствор вводят внутривенно в поврежденные крупные вены промежности. На такое лечение уходит от одного до нескольких дней, а спустя месяц пациентка приходит на контрольный осмотр, чтобы врачи оценили, насколько эффективным оказалось лечение.

Если лекарство подействовало, состояние вен улучшается вплоть до полного восстановления. Когда положительных сдвигов нет, проводят повторную терапию.

Прогноз лечения тазового варикоза зависит от степени заболевания: с расширением вен 1 и 2 степени почти всегда получается справиться при помощи методов консервативного лечения, тогда как нарушение 3 степени требует принятия более кардинальных мер (хирургическая перевязка и закупорка крупных вен, иссечение варикозных участков венозных сплетений).

Профилактика расширения вен малого таза при беременности

Врачи рекомендуют беременной женщине соблюдать профилактические меры, если она хочет застраховаться от перспективы получить неутешительный диагноз. Надежной защитой от варикозного расширения вен служит комплексный подход к вопросу. Помните, что к сосудистому хирургу не обязательно обращаться только тогда, когда патология станет насущной, можно записаться на прием и раньше. Специалист проведет расширенное обследование и это позволит пресечь развитие болезни на самом раннем этапе.

Чтобы оставаться в форме и благополучно доносить малыша, следуйте простым советам врачей:

• как бы избито это ни звучало, но ценность рекомендации от этого не меняется — держите курс на здоровый образ жизни. Ежедневно выходите на прогулку, откажитесь от фастфуда в пользу здоровых продуктов, распрощайтесь с такими опасными зависимостями, как курение и употребление алкоголя;
• не пренебрегайте поливитаминными комплексами, которые обеспечат ваш организм рядом полезных микроэлементов и витаминов;
• не поднимайте и не переносите тяжелое. Такая ноша провоцирует повышение уровня артериального давления в области малого таза;
• оцените свой гардероб с точки зрения комфорта — не носите тесную одежду, которая сковывает движения;
• ложась спать, кладите ноги на подушку или валик, чтобы они были немного выше уровня сердца;

• миновав 30 неделю беременности, старайтесь всегда спать на правом или левом боку — так вы разгрузите вены. От продолжительного лежания на спине сильно сдавливаются венозные сосуды;
• не помешает 2 — 3 раза в неделю выполнять несложную гимнастику для профилактики застоя крови — какие упражнения подойдут именно вам, подскажет лечащий врач;
• сразу после рождения долгожданного крохи не поленитесь некоторое время носить компрессионное белье — оно предупредит развитие осложнений в полости малого таза.