Расширение сосудов причины лечение
В современной медицине расширение сосудов головного мозга (аневризма) считается очень опасным заболеванием. Главной особенностью заболевания является то, что бесследно оно пройти не может. В настоящее время данная проблема считается одной из главных причин многочисленных смертельных исходов и инвалидности.
Таким образом, в случае возникновения малейших подозрений лучше всего обратиться за квалифицированной помощью специалиста, который может не только определить диагноз на основе симптоматики, но также и узнать причины развития этой патологии.
Фото: Такая патология = совсем не редкость
Причины возникновения аневризмы
Расширение сосудов мозга состоит в выпячивании их стенок. Патология может носить, как врожденный, так и приобретенный характер. Наличие аневризмы приводит к тому, что сосуд истончается, в результате чего он может разорваться при малейших нагрузках.
Разрыв сопровождается серьезным внутричерепным кровоизлиянием, который отличается крайней опасностью для жизни пациента.
Мозговое кровоизлияние
Основной причиной того, почему могут быть расширены артерии головы, является нарушенная структура сосудистых стенок.
Постепенное снижение эластичности связано с наличием следующих факторов:
- измененная структура мышечных волокон в средней оболочке;
- разрушенный внутренний слой стенки сосуда;
- пониженная сопротивляемость наружной оболочки стенки.
Кроме того, локальные завихрения тока крови усугубляют свое негативное воздействие, провоцируя сильное повышение внутреннего давления.
Следует обратить внимание на то, что аневризмы могут возникать в любых участках.
Локализированные глубже расширения отличаются меньшими размерами по сравнению с теми, которые появляются ближе. Несмотря на это, более часто аневризма развивается именно в дальних участках мозговой ткани.
Разные локализации мозговых кровоизлияний
В настоящее время медицина рассматривает различные факторы, влияющие на развитие расширенных сосудов в мозгу.
Все причины разделены на две основные группы:
| Врожденные |
Артериовенозный анастомоз
|
| Приобретенные |
Дегенерация нервной ткани
Инфекционные заболевания |
Кроме вышеуказанных факторов, спровоцировать проблемы в артериях способно генетическое аномальное развитие. На сегодняшний день наиболее распространенной причиной оказывается коарктация аорты, которая связана с нарушенной продукцией коллагена и аномальной структурой самых сосудов.
Не менее редкими факторами считаются сердечные пороки врожденного происхождения.
Таким образом, если сосуды головы расширены, это может свидетельствовать о наличии:
- нейрофиброматоза;
- туберозного склероза;
- нарушенного синтеза коллагена;
- псевдоксантомы эластического типа;
- артериальной гипертензии;
- малокровия серповидноклеточного;
- синдрома Марфана;
- Элерса-Данлоса;
- Ослера-Рандю;
- Моямоя;
- артериовенозной мальформации;
- волчанки;
- системного недоразвития фиброзно-мышечного типа;
- аутосомно-доминантного врожденного поликистоза почек;
- нехватки альфа-1-антитрипсина;
- гипертензии артериальной;
- атеросклероза.
Выпячивания сосудов
Симптоматика
Необходимо обратить внимание на то, что яркие симптомы расширения церебральных сосудов появляются уже после того, как произошел разрыв стенки.
В большинстве случаев первые признаки являются практически невыраженными, поэтому данная патология может привести к негативным последствиям. В тоже время большой размер аневризмы отличается большей выраженностью симптоматики.
В этом случае свидетельствовать о проблеме могут следующие недомогания пациента:
- утрата зрения частичная или полная (это зависит от того, насколько близко расположена аневризма к зрительному нерву);
- появление болевых ощущений, головных болей и судорог;
- ощущение сдавливания в одной части головы (в большинстве случаев оно возникает в области за глазами и отличается пульсирующим характером);
- головокружение;
- тошнота и возникновение рвоты;
- частые потери сознания;
- проблемы с памятью;
- сниженная чувствительность тела;
- проблемы с речью.
Спазмы церебральных артерий
Кроме того, симптомы расширенных сосудов мозга заключаются в разного рода параличах (проблемы с проводимостью в голове, шеи и других частях тела пациента), непроизвольном опущении верхнего века, снижении слуха или, наоборот, появления шума в ушах и даже галлюцинаций.
Непроизвольный птоз
Следует подчеркнуть, что особенности симптоматических проявлений зависят напрямую от вида данного выпячивания сосуда и его размеров. Перед разрывом расширенной артерии при головокружении больной может жаловаться на проблемы с управлением своего тела, координацией, сильные судороги, шум в ушах и тошноту.
Именно по причине того, что симптоматика довольно таки неопределенная и может указывать на целый ряд заболеваний, лучше всего обратиться за квалифицированной помощью и диагностическим обследованием, которое проводит врач.
Особенности патологии в детском возрасте
Следует обратить внимание на то, что расширенные сосуды в голове у ребенка также не сопровождаются слишком яркими или выраженными симптоматическими проявлениями. В настоящее время патология встречается одинаково часто, как у взрослого пациента, так и у новорожденного. Несмотря на это, наиболее распространенной причиной этой проблемы является генетическая.
Таким образом, расширение артерий головного мозга у новорожденных связаны с повышенным артериальным давлением или со злокачественным образованием, которое может развиться как следствие заболевания инфекционного происхождения.
Выраженными признаками, которые определяет инструкция, могут оказаться следующие:
- головные боли;
- головокружения;
- тошнота;
- проблемы с координацией;
- несоответствие возраста и уровня развития.
К тому же, расширение сосуда мозга у новорожденных может сопровождаться зрительными проблемами. Главный признак – у новорожденного теряется связь с окружающим миром и людьми, что свидетельствует о скором разрыве аневризмы.
В данной ситуации вполне возможной оказывается кома. Именно поэтому наиболее эффективным вариантом борьбы считается своевременная реакция, которая состоит в ликвидации кровотечения и снижения риска возможных осложнений.
Кровоизлияния диагностируются и у детей
Диагностика
Видео в этой статье инструктирует, каким образом проводится опрос специалистом (в случае данной патологии все процедуры осуществляются неврологом) и все диагностические обследования. Цена аппаратной диагностики зависит в основном от локализации аневризмы и количества осуществляемых процедур. В обязательном порядке диагностика состоит из рентгена и томографии, которые позволяют выявить петрифицированные расширения.
Не менее информативной и самой высокоточной считается в современной медицине магнитно-резонансная томография, которая позволяет диагностировать аневризму и особенности кровообращения.
Таким образом, анализируется кровоток и наличие расширения. В случае необходимости специалист может назначить проведение электроэнцефалографии, ангиографической диагностики и люмбарной пункции.
Диагностическое обследование аневризмы
Терапевтические варианты борьбы с заболеванием
Несмотря на наличие различных вариантов наиболее эффективным считается лечение расширения сосудов головного мозга с помощью оперативного вмешательства. Благодаря медикаментозным препаратам удается только добиться стабилизации процесса и приостановления его прогрессирования, устранения симптоматики.
Ликвидация расширения возможна только с помощью хирургического вмешательства, которое позволяет избежать разрыв артерии с нарушенной структурой. В противном случае, когда больной интересуется тем, что принимать для расширения мозговых сосудов, рекомендуется проконсультироваться со специалистом.
Наиболее эффективными считаются антагонисты кальция, медикаментозные препараты с барвинком в качестве одного из элементов, лекарства гингко билоба и с никотиновой кислотой.
Источник
Это заболевание может протекать бессимптомно. И может осложняться кровоизлиянием в мозг.
Об аневризме сосудов головного мозга мы побеседовали с врачом-нейрохирургом «Клиника Эксперт» Воронеж Владимиром Абрамовичем Табачниковым.
— Владимир Абрамович, что представляет собой аневризма сосудов головного мозга? Насколько часто встречается эта патология?
— Это сосудистое заболевание. Представляет собой выпячивание стенки артерии или расширение самого сосуда на определённом участке. Такая патология отмечается в среднем у 3 % населения нашей планеты. В России насчитывается около 4 миллионов человек – носителей артериальных аневризм. Ещё не так давно считалось, что ежегодно в мире на 100 тысяч человек прибавляется по 15 таких больных. Но когда начали использовать современные методы диагностики и выявлять совершенно бессимптомные аневризмы, этот показатель увеличился сразу в 200 раз. А по мнению некоторых учёных, назвать точное число людей, живущих с неразорвавшимися аневризмами, вообще невозможно.
— Почему развивается эта патология? Известны ли причины возникновения аневризмы сосудов головного мозга?
— Единой теории возникновения этого заболевания не существует. Большинство специалистов сходится в том, что происхождение аневризм многофакторное. Эти факторы, лежащие в основе заболевания, принято делить на модифицируемые и немодифицируемые. Что это такое?
В группу модифицируемых факторов входят:
- курение и употребление спиртных напитков;
- повышенное артериальное давление;
- использование лекарственных препаратов, обладающих сосудосуживающим действием;
- у женщин – длительный бесконтрольный приём пероральных контрацептивов и приём гормональных препаратов в постменопаузальном периоде.
В процессе наблюдения за больным модифицируемые факторы развития патологии могут быть устранены. Это позволяет снизить риск прогрессирования болезни и развития тяжёлых осложнений (геморрагического инсульта).
К немодифицируемым факторам относятся:
- генетическая предрасположенность — имеются наследственные заболевания, при которых возникают врождённые дефекты в мышечном слое мозговых артерий;
- ряд сопутствующих наследственных заболеваний;
- травмы артерий;
- бактериальная, опухолевая эмболия;
- атеросклероз;
- воздействие радиации;
- возраст и пол человека. Максимальная частота выявления подобных образований в сосудах головного мозга приходится на 50-65 лет, заболеваемость у женщин выше, чем у мужчин (у женщин аневризмы сосудов головного мозга встречаются в 1,5-2 раза чаще).
Читайте материалы по теме:
Полный гид по высокому давлению: часто задаваемые вопросы
Гормональная контрацепция без заблуждений
Атеросклероз: что знает о нём современная медицина?
— Расскажите, пожалуйста, о симптомах аневризмы сосудов головного мозга. Как она проявляется?
— Здесь следует рассматривать два варианта развития болезни. Первый – когда мы имеем дело с неразорвавшейся аневризмой. Очень часто она развивается бессимптомно. Зачастую аневризма обнаруживается случайно, когда человек по каким-то другим причинам делает МРТ или компьютерную томографию головного мозга.
В других случаях неразорвавшаяся аневризма проявляет себя симптомами, напоминающими клиническую картину опухоли головного мозга: головные боли, шум в голове, тошнота, головокружение, светобоязнь, нарушение речи и зрения, двоение в глазах, ухудшение слуха, снижение чувствительности (одна половина тела или лица может онеметь). Могут наблюдаться двигательные нарушения разной степени выраженности: от снижения силы отдельных мимических мышц, мышц верхней или нижней конечности до пареза или паралича мышц на одной половине тела. Могут наблюдаться эпилептические припадки.
Если аневризма разрывается, возникает субарахноидальное кровоизлияние (при этом кровь проникает в так называемое подпаутинное пространство мозга) или внутримозговое кровоизлияние. Это настоящая сосудистая катастрофа в головном мозге, которая вызывает целый комплекс тяжёлых симптомов. Их характер зависит от того, где данная аневризма располагалась, и от интенсивности кровотечения. Чаще всего заболевание начинается внезапно, появляются сильные головные боли, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой. Головная боль носит жгучий, распирающий характер – словно в голове разлился кипяток. Может возникать кратковременное или длительное нарушение сознания разной степени выраженности – от умеренного оглушения до атонической комы (кома III степени).
В остром периоде кровоизлияния нередко возникают психомоторное возбуждение, повышение температуры тела и артериального давления, тахикардия. При этом появляется светобоязнь, повышенная чувствительность к шуму и ряд других симптомов.
Такова типичная картина разорвавшейся аневризмы, она наблюдается у 70-75 % больных.
— Давайте поговорим о диагностике аневризмы сосудов головного мозга. Как можно выявить эту патологию?
— Диагностика начинается со сбора жалоб больного, очень подробно собирается семейный анамнез (о наследственном факторе мы говорили выше). Далее врач тщательно осматривает пациента, выявляет неврологическую симптоматику.
Большое значение имеют различные высокотехнологичные методы диагностики. В первую очередь, это магнитно-резонансная томография (МРТ), в частности, магнитно-резонансная ангиография (МРА) сосудов головного мозга. Её обычно проводят без введения контраста (контраст используется только в особых случаях). Этот способ позволяет обнаружить артериальные аневризмы размером от 3 миллиметров и более.
Компьютерная томография в ангиографическом режиме – то есть ангиография с помощью компьютерной томографии (КТ-ангиография) – помогает выявлять аневризмы менее 3 миллиметров в диаметре, она всегда проводится с введением контрастного вещества.
Читайте материалы по теме:
Если МРТ головного мозга показало…
Чем поможет пациенту МРТ сосудов головного мозга?
Когда нужна КТ-ангиография?
Если после проведения МРТ или КТ у врача остаются сомнения в диагнозе, если у данной аневризмы достаточно сложная форма либо очень небольшие размеры, большим подспорьем может стать дигитальная субтракционная ангиография (ДСА). Дигитальная – значит «цифровая». Субтракционная означает, что при исследовании исключаются изображения скелета, мягких тканей, видны только сосуды. Причём современная методика позволяет получать изображение в формате 2D (двухмерном) и 3D (трёхмерном) и даже вращать картинку, что даёт возможность уточнить локализацию аневризмы и оценить её расположение по отношению к магистральным сосудам головного мозга. Это помогает доктору понять, нужна ли операция в данном случае, и если да, то выбрать вид оперативного вмешательства и доступ к аневризме. Позже ДСА позволяет наблюдать за аневризмой (в том числе и после операции).
Для диагностики разорвавшейся аневризмы предпочтительнее компьютерная томография – свежая кровь лучше выявляется с помощью этого метода. Но в подостром периоде, скажем, недели через две после разрыва, более информативной будет МРТ: можно определить и давность возникновения кровоизлияния, и выраженность повреждения головного мозга, обусловленного данным кровоизлиянием.
Ещё одним ценным методом диагностики является так называемая люмбальная пункция (поясничный прокол). Как она проводится? Доктор вводит специальную иглу в просвет позвоночного канала и далее в подпаутинное пространство спинного мозга и извлекает спинномозговую жидкость для анализа. При наличии субарахноидального кровоизлияния спинномозговая жидкость окрашена кровью. Для проведения люмбальной пункции в ряде случаев имеются серьезные противопоказания, её выполняют не всем.
Записаться на исследования можно здесь:
МРТ головного мозга
МРТ сосудов головного мозга
КТ-ангиография
ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах
— Как лечат аневризму сосудов головного мозга? Можно ли навсегда избавиться от этой патологии?
— Лечение аневризмы сосудов головного мозга зависит от её размеров, локализации, наличия или отсутствия симптомов. Допустим, если размер аневризмы 3 миллиметра и менее, то хирургическое вмешательство не требуется, такое образование нуждается в наблюдении. После его выявления нужно обязательно через 6 месяцев повторить МР- или КТ-ангиографию, чтобы убедиться в том, что образование не растёт. Растущая аневризма – пусть даже этот рост составляет 0,75 миллиметра в течение полугода – в 12 раз повышает риск кровоизлияния. Если через полгода рост не обнаружен, следующее исследование делается через год. Не выявлен рост и через 12 месяцев – тогда эта аневризма исследуется раз в год или в два года. Но контроль за ней нужен постоянный.
Если это образование больше 3 миллиметров, и если у больного есть родственники, которые пережили кровоизлияние в мозг, геморрагический инсульт, если сам больной злоупотребляет алкоголем, курит, если это женщина, то такая аневризма может стать показанием для проведения операции.
Практикуются открытые хирургические вмешательства. Как это выглядит? После трепанации черепа обнажают артерию, которая является несущей для данной аневризмы, и накладывают на шейку аневризмы специальный клипс. Это называется клипированием аневризмы.
Применяются и эндовазальные (т. е. внутрисосудистые) оперативные вмешательства. Делаются они, как правило, людям преклонного возраста при наличии тяжёлых сопутствующих заболеваний, при труднодоступных аневризмах, при аневризмах, расположенных в чрезвычайно важных функциональных зонах. Они выполняются так: аневризма под контролем рентгена и контрастного вещества заполняется специальными платиновыми микроспиралями, которые «выключают» аневризму из кровотока. Во всём мире в настоящее время всё больше отдают предпочтение именно этому методу: он менее травматичен, даёт меньше осложнений, больные раньше выписываются из стационара. При выполнении ряда эндовазальных вмешательств (для удобства введения в полость аневризмы микроспиралей) могут использоваться специальные стент-ретриверы, которые после выполнения процедуры удаляют.
Как показывает практика Института нейрохирургии имени Бурденко, открытое нейрохирургическое вмешательство даёт надёжный результат в 98 % случаев. То есть больные навсегда избавляются от этой патологии. У эндовазальных операций этот показатель несколько ниже, но тоже достаточно высокий.
— Какими могут быть последствия аневризмы сосудов головного мозга?
— Самое страшное – это разрыв аневризмы и кровоизлияние в мозг, что может привести к летальному исходу, 15 – 20 % больных погибают именно от этого. Если вовремя не сделали операцию, не «выключили» разорванную аневризму из кровотока, очень возможны повторные кровоизлияния. У огромного количества больных это так и происходит.
В результате кровоизлияний кровь может пропитывать и вещество головного мозга, формируя внутримозговые гематомы. Может произойти прорыв крови в желудочковую систему мозга, что сопровождается тяжёлой клинической картиной. Среди возможных проявлений:
- параличи конечностей;
- расстройства речи;
- нарушения функций черепных нервов (в частности, грубые глазодвигательные нарушения);
- расстройства сознания;
- развитие окклюзионной гидроцефалии (закупорка путей, по которым циркулирует спинномозговая жидкость);
- другие тяжёлые осложнения, которые потребуют длительного лечения и, возможно, повторных операций.
— Что нужно делать, чтобы избежать такого развития событий?
— С учётом того, что огромное количество аневризм не даёт никакой симптоматики, никак не проявляет себя, но при этом встречается очень часто, с 2015 года Российская ассоциация нейрохирургов начала рекомендовать всем, кто достиг 30-летнего возраста, обследоваться методом неинвазивного скрининга (магнитно-резонансная ангиография). Не выявлено патологического образования? Значит повторить исследование по достижении возраста 50 лет. Даже если ничего не беспокоит. Чтобы не случилось так, как с нашим популярным и любимым актёром Андреем Мироновым, у которого аневризма разорвалась прямо на сцене.
Чем раньше человек обследуется и узнает о своих проблемах, тем больше шансов на то, что дело не дойдёт до серьёзных последствий, и с болезнью можно будет справиться до развития грозных осложнений.
— Владимир Абрамович, а можно ли как-то предотвратить появление аневризм сосудов головного мозга?
— Существуют меры, которые способствуют снижению риска их образования. Среди них отказ от курения, употребления алкоголя, лечение атеросклероза, гипертонической болезни, а для женщин ещё и осторожность при приёме пероральных контрацептивов и гормональных препаратов.
Беседовал Игорь Чичинов
Записаться на приём к врачу-нейрохирургу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Как предотвратить мозговую катастрофу?
«Не болезнь, а симптом»: что такое симптоматическая артериальная гипертензия?
Для справки:
Табачников Владимир Абрамович
Выпускник Воронежского государственного медицинского института им. Н. Н. Бурденко 1975 года.
В 1985 году окончил ординатуру по нейрохирургии.
Имеет учёную степень кандидата медицинских наук.
В течение 14 лет являлся главным нейрохирургом г. Воронежа, руководил курсом нейрохирургии на кафедре неврологии и нейрохирургии ФУВ ВГМА им. Н.Н. Бурденко.
Врач высшей квалификационной категории. Врачебный стаж – 45 лет, из которых 43 года занимается нейрохирургией.
В настоящее время – врач-нейрохирург в «Клиника Эксперт» Воронеж. Ведёт приём по адресу: ул Пушкинская, д. 11.
Источник