Расширение сосудов во рту
Экхимоз щеки. Варикозное расширение вен щеки. Тромбоз щеки. Гемангиома полости рта.
Экхимоз (кровоподтёк) представляет собой очаг экстравазации крови диаметром более 1 см. Экхимозы имеют цвет от пурпурно-красного до сине-зелёного. Причиной экхимозов бывают механические повреждения, нарушение свёртывания крови, болезнь Кушинга, ами-лоидоз, опухоль, первичная (идиопатическая) или вторичная тромбоцитопеническая пурпура, антикоагулянтная терапия варфарином, бисгидроксикумарином или гепарином, приём ацетилсалициловой кислоты.
Под гематомой понимают экстравазацию значительного количества крови в результате повреждения сосудов. Причинами образования гематомы полости рта бывают удар по лицу, прорезывание зуба, разрыв задней верхней альвеолярной вены при выполнении местной анестезии. Гематомы обычно имеют тёмный красно-коричневый цвет и болезненны.
Пурпура с течением времени бледнеет и рассасывается, поэтому лечение обычно не требуется. Важно выяснить её причину.
Никотиновый стоматит
Варикозное расширение вен.
Варикозно-расширенные вены представляют собой флюктуирующие венозные узелки, часто наблюдаемые у пожилых людей. Причиной образования этих узелков бывает уменьшение эластичности сосудистой стенки в результате старения или нарушение оттока венозной крови. Обычно варикозно-расширенные вены локализуются на нижнелатеральной поверхности передних двух третей языка. К другим частым локализациям относят дно полости рта, губы, спайки губ. Варикозно-расширенные вены на губе имеют тёмно-красный или пурпурно-синий цвет. Они обычно имеют вид одиночных флюктуирующих полусферических узелков. При диаскопии варикозные узелки бледнеют из-за вытеснения из них крови.
Варикозное расширение вен обычно не беспокоит пациентов и не требует лечения. Если они неприемлемы для пациента с косметической точки зрения, то их удаляют хирургическим путём, не опасаясь развития кровотечения. Иногда варикозно-расширенные вены бывают несколько уплотнены из-за развития в их стенке фиброзных изменений. При образовании тромба в варикозно-изменённой вене она пальпируется в виде плотного узелка. Возможен тромбоз нескольких вен на нижней поверхности языка, которые при этом напоминают икринки.
Тромбоз.
Активация свёртывающей системы в результате травмы тканей сопровождается образованием тромба в повреждённом сосуде и приводит к остановке кровотечения. Спустя несколько дней под действием плазминогена происходит растворение тромба и кровоток восстанавливается. В некоторых случаях, когда тромб не растворяется, происходит застой крови и тромбоз продолжается.
Тромбированные вены полости рта имеют вид узелков красно-коричневого или синеватого цвета и обычно локализуются под слизистой оболочкой губ. Они на ощупь плотные и несколько болезненные. Тромбоз наблюдают преимушественно в возрасте старше 30 лет, одинаково часто у мужчин и у женщин. Концентрическое увеличение тромба приводит к полному перекрытию просвета вены; организация тромба и отложение в нём солей кальция иногда приводят к образованию флеболита. Флеболиты встречают редко, они обычно локализуются на щеке, губах или языке. На рентгенограммах имеют вид округлого затемнения, напоминающего пончик, с рентгенопрозрачной центральной частью.
Гемангиома полости рта.
Гемангиомы — доброкачественные крупные сосудистые гамартомы, локализуются в мягких тканях полости рта, а также в челюстях. Они появляются в раннем детском возрасте и несколько чаще их встречают у женщин. Гемангиомы мягких тканей обычно локализуются на спинке языка, дёснах и щеках. По гистологической картине они бывают капиллярными и кавернозными.
При локализации гемангиомы глубоко в соединительной ткани цвет слизистой оболочки над ней не изменяется. При поверхностном расположении гемангиома придаёт слизистой оболочке красный, синий или фиолетовый цвет; она может слегка возвышаться, имеет гладкую, редко дольчатую поверхность и плотноватую консистенцию. При диаскопии гемангиомы бледнеют. Размеры гемангиом колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, границы их нечёткие. Обычно гемангиомы бывают одиночными, множественные гемангиомы наблюдают при синдроме Маффуччи. Гемангиомы лица и полости рта являются одним из клинических проявлений синдрома Стерджа—Вебера—Краббе.
Лечение крупных гемангиом, локализующихся в мягких тканях, представляет собой сложную проблему и включает в себя такие методы, как хирургическое иссечение, инъекции склерозируюших препаратов, крио- и лучевую терапию. Гемангиоэндотелиома — злокачественный вариант гемангиомы. Другая злокачественная сосудистая опухоль — саркома Капоши. Её встречают у 25% больных СПИДом.
– Также рекомендуем “Болезнь Рандю—Вебера—Ослера. Синдром Стерджа—Вебера—Краббе.”
Оглавление темы “Болезни полости рта.”:
1. Послеоперационное кровотечение в полости рта. Паралич Белла. Гранулы Фордайса.
2. Белая линия щеки. Лейкедема. Прикусывание или жевание слизистой оболочки щеки.
3. Белый губчатый невус щеки. Белые поражения щеки обусловленные травмой. Лейкоплакия щеки.
4. Пролиферативная веррукозная лейкоплакия. Лейкокератоз курильщиков. Никотиновый стоматит.
5. Лейкоплакия, связанная с употреблением табака. Бородавчатый рак ротовой полости. Пурпура щеки.
6. Экхимоз щеки. Варикозное расширение вен щеки. Тромбоз щеки. Гемангиома полости рта.
7. Болезнь Рандю—Вебера—Ослера. Синдром Стерджа—Вебера—Краббе.
8. Эритроплакия полости рта. Эритролейкоплакия и пятнистая эритроплакия.
9. Плоскоклеточный рак полости рта. Клиника и диагностика плоскоклеточного рака полости рта.
10. Красный плоский лишай полости рта. Клиника и диагностика плоского лишая полости рта.
Источник
Что такое Изменения слизистой оболочки рта при сердечно-сосудистых заболеваниях –
Изменения слизистой оболочки рта при нарушениях сердечнососудистой системы обусловливаются степенью нарушения кровообращения и поражением сосудистой стенки. Компенсированные формы сердечнососудистой недостаточности, как правило, не сопровождаются какимилибо существенными изменениями в полости рта.
Патогенез (что происходит?) во время Изменений слизистой оболочки рта при сердечно-сосудистых заболеваниях:
Отечность и цианоз слизистой оболочки рта, синюшность губ обычно наблюдают при декомпенсированных формах сердечнососудистой недостаточности: гипертонической болезни, ревматическом пороке сердца или других заболеваниях. Появляются отпечатки зубов на боковых поверхностях языка, щеках. Такое состояние часто сочетается с синюшностью красной каймы губ. Отечность языка может быть выражена в значительной степени, вследствие чего он увеличивается в размерах; речь становится затрудненной. При инфаркте миокарда отечность языка может сочетаться с изменением его цвета, появлением трещин, эрозий и язв. Выраженность этих изменений определяется тяжестью течения основного заболевания. При крупноочаговом инфаркте поражения слизистой оболочки рта более выражены. По мере улучшения состояния больного после общего лечения ситуация в полости рта улучшается – уменьшается отечность языка, происходит эпителизация эрозий и язв.
Отечность и изъязвление слизистой оболочки рта чаще появляются в участках, прилежащих к зубным протезам (маргинальный край десны, прилежащий к металлическим коронкам; слизистая оболочка под промежуточной частью мостовидного протеза; под протезным ложе съемных пластинок и др.).
Несмотря на значительные изменения слизистой оболочки, у большинства больных субъективных ощущений не возникает, однако врач при обнаружении отечности должен определить причину ее возникновения. Необходимо провести дифференциальную диагностику со сходными изменениями слизистой оболочки при желудочнокишечной патологии, инфекционных и других заболеваниях.
Пузырнососудистый синдром в полости рта, описанный А.Л.Машкиллейсоном и соавт. (1972), характеризуется появлением плотных пузырей разной величины с прозрачным или геморрагическим содержимым (рис. 11.40). Механизм появления пузырей у больных с сердечнососудистой патологией авторы объясняют разрывом мелких сосудов слизистой оболочки рта в результате усиления их проницаемости и ломкости сосудистой стенки. Наряду с этим выявлено ослабление связи между эпителием и соединительнотканным слоем слизистой оболочки рта, что обусловлено, очевидно, деструкцией базальной мембраны. Т.И.Лемецкой установлено снижение стойкости капилляров слизистой оболочки рта к вакууму (проба Кулаженко) у больных с пузырнососудистым синдромом.
Пузырнососудистый синдром чаще возникает у женщин в возрасте 40-75 лет. Пузыри возникают внезапно, часто во время еды. Появление пузырей, как правило, связано с повышением артериального давления, о котором больные часто не подозревают. Излюбленная локализация – на слизистой оболочке мягкого неба, боковых поверхностях языка, щеках.
Пузыри могут быть в неизмененном виде от нескольких часов до нескольких дней. Иногда они исчезают не вскрываясь, но чаще вскрываются с образованием эрозии, эпителизирующейся в течение 3-7 дней, в зависимости от размеров. В мазкахотпечатках с области эрозий обнаруживают элементы периферической крови, акантолитических клеток нет. Симптом Никольского отрицательный.
- Язвенно-некротические поражения слизистой оболочки рта
Язвенно-некротические поражения слизистой оболочки рта с образованием трофических язв развиваются в ряде случаев у больных с нарушениями кровообращения II-III степени. На фоне ухудшения общего состояния больных (слабость, одышка, отеки конечностей) появляется болезненность в полости рта, затрудняется прием пищи.
На слизистой оболочке рта появляется одна, редко несколько язв. Развитию трофических язв, как правило, способствует травма острыми краями разрушенных зубов, некачественными протезами или другими травмирующими факторами. Чаще всего язвы образуются на боковых поверхностях языка, слизистой оболочки щек, дна полости рта, неба и др. Края язв неровные, дно покрыто сероватобелым некротическим налетом. Если некротизированные ткани длительное время не отторгаются, они приобретают темный цвет. Характерной особенностью трофической язвы является отсутствие выраженной воспалительной реакции в окружающей ее ткани. Некротический процесс может распространяться на соседние участки лица, носоглотки. Появляется неприятный запах изо рта, слюна становится вязкой. Описаны случаи язвеннонекротических поражений слизистой оболочки рта на фоне расстройств кровообращения с некрозом и секвестрацией костной ткани челюстей, образованием дефектов тканей щеки. Некротический распад тканей может привести к сильным кровотечениям. Длительное существование трофических язв может привести к их малигнизации.
Диагностика Изменений слизистой оболочки рта при сердечно-сосудистых заболеваниях:
Пузырнососудистый синдром дифференцируют от:
- пузырчатки;
- ангиомы;
- многоформной экссудативной эритемы.
Язвенно-некротические поражения слизистой оболочки рта
При цитологическом исследовании соскоба с поверхности трофической язвы определяется небольшое количество клеток эпителия с признаками дегенерации, которая выражается в уменьшении размеров клеток, отсутствии четких контуров у части клеток, пикнозе. Диагностируют нейтрофилы в разной степени распада, значительное уменьшение клеток гистиоцитарного ряда, что свидетельствует об ареактивном характере течения воспалительного процесса.
Патогистологически в области трофической язвы определяют хронический воспалительный процесс с обширным некрозом и разрастанием интерстициальной ткани, склеротические изменения сосудов и поражение нервных волокон.
Дифференциальная диагностика.
Трофическую язву дифференцируют от:
- травматической язвы;
- изъязвления злокачественного новообразования;
- туберкулезной язвы;
- язвеннонекротического стоматита Венсана;
- язвеннонекротических поражений слизистой оболочки рта при заболеваниях крови.
Лечение Изменений слизистой оболочки рта при сердечно-сосудистых заболеваниях:
Лечение в первую очередь направлено на лечение фоновых сердечнососудистых заболеваний, без которого невозможно предотвратить повторное появление пузырей. Назначают препараты, нормализующие состояние сосудистой стенки (аскорутин, компламин).
Местное лечение заключается в санации полости рта, включая рациональное протезирование. Слизистую оболочку рта обрабатывают антисептическими средствами (раствор хлоргексидина, хлорамина и др.) с последующим применением кератопластических средств (масляный раствор витаминов А, Е, масло шиповника, облепихи, мазь актовегина, солкосерила и др.). При быстрой спонтанной эпителизации эрозий, иногда в течение 2-3 дней после их образования, специального местного лечения не требуется.
Язвенно-некротические поражения слизистой оболочки рта
Лечение проводят в контакте с терапевтом.
Общее лечение должно быть направлено на ликвидацию сердечнососудистой недостаточности. В ряде случаев целесообразно общее лечение в условиях стационара.
Местно проводят симптоматическую терапию по показаниям. Прежде всего устраняют все местные травмирующие факторы, удаляют некротизированные ткани с помощью протеолитических ферментов. Слизистую оболочку рта обрабатывают антисептическими и стимулирующими эпителизацию препаратами (масляный раствор витаминов А, Е, масло облепихи, шиповника, прополис, цигерол и др.). Назначают щадящую, высококалорийную, богатую витаминами диету.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Изменения слизистой оболочки рта при сердечно-сосудистых заболеваниях:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Изменений слизистой оболочки рта при сердечно-сосудистых заболеваниях, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Источник
Все в организме взаимосвязано, и развитие одной патологии будет провоцировать развитие изменений во всем организме. Более того, некоторые заболевания проявляются именно в полости рта, прежде чем появятся общие симптомы. Болезни сердца и крови не являются исключением. Чаще всего, такие недуги появляются после 30 лет, но в клинической практике регистрируются врожденные заболевания, например, обширная группа разнообразных пороков сердца. Все характерные проявления во рту болезней сердца, сосудов и крови зависят от конкретного диагноза, длительности течения патологии, наличия осложнений и во многом от возраста.
Отек слизистой как сигнал о болезнях сердца
Для большинства болезней сердца и сосудов характерно формирование выраженного отека слизистой оболочки и языка. Причем отек настолько сильный, что на слизистой можно увидеть отпечатки зубов.
Отек языка также имеет различную выраженность, и при длительном существовании заболевания становится причиной затрудненной речи, глотания пищи или напитков, реже может негативно повлиять на процесс дыхания.
Болезни сердца, сосудов и крови негативно сказываются именно на слизистой оболочке — воспаление десен, отек, изменения со стороны языка, формирование язвочек, стоматитов и др. Кариес и деструктивные поражения костной ткани челюстей носят вторичный характер и уходят на второй план.
Врожденные и приобретенные болезни сердца
Если говорить о болезнях сердца, то наибольший клинический интерес представляют именно пороки, которые могут быть врожденными или приобретенными. Видов пороков сердца довольно много, и все они в той или иной мере затрагивают круги кровообращения. Несмотря на разность патологий, в полости рта можно выделить комплекс схожих симптомов.
На первое место выходит отек языка, на котором заметны отпечатки зубов, те же симптомы можно проследить на слизистой оболочке. Воспаление десен — также характерный симптом, десневые сосочки набухают, формируются патологические десневые карманы — это классический симптом сердечной недостаточности.
Губы пациентов становятся сухими, стянутыми, бледными, появляются корки. Воспаление десен быстро распространяется на другие структуры полости рта — мягкое небо, язык, покрываются плотным налетом. При длительно существующем основном заболевании и отсутствии адекватного лечения, могут формироваться деструктивные изменения в альвеолярном отростке челюсти — пародонтит и пародонтоз, при котором происходит убыль костной пластинки, из-за чего зубы могут расшатываться и выпадать.
Болезни сердца включают в себя и приобретенные пороки, а их спутниками являются различные формы сердечной недостаточности. При легких и среднетяжелых формах во рту отсутствуют специфические признаки или их списывают на другие причины. Приобретенные болезни сердца в полости рта проявляются упорными стоматитами, со слабой реакцией на терапию, частыми обострениями. При нерегулярной чистке зубов, множественной форме кариеса они носят постоянный характер.
Особенности воспаления десен при нарушениях кровообращения
Слабость, отеки, одышка — первые признаки нарушения кровообращения. В полости рта, кроме постоянного воспаления десен, появляется язвенно-некротическое воспаление, затрагивающее боковые стороны языка, слизистую щек и др. Обычно это одна, крайне редко — несколько язв, заставляющих ограничить питание, практически полностью отказаться от общения, так как это приносит боль.
Сформировавшиеся язвы покрываются некротическим налетом. В сформированном дефекте отсутствуют признаки воспаления, а некротическое поражение быстро распространяется на соседние области.
Как проявляются анемии в полости рта
Анемия — собирательный термин и в буквальном переводе означает малокровие. Анемия — это группа синдромов с одинаковыми чертами — снижение гемоглобина и эритроцитов в крови: итог один, а причины разные. Анемия далеко не редкое явление, как в детской, так и взрослой практике, и этот синдром имеет яркое проявление в полости рта, но какое именно, будет зависеть от конкретной формы, длительности существования патологии.
Наибольший клинический интерес представляет железодефицитная анемия, как самая распространенная клиническая форма. Симптомы анемии проявляются не только во рту, но и распространяются на кожные покровы. Носогубный треугольник, губы становятся бледными, синюшными. В полости рта заметен отек, а при сложном течении, жалобы касаются осложненного процесса глотания, нередко возникают спазмы пищевода.
Со стороны полости рта основные жалобы пациентов сводятся к кровоточивости десен, даже из-за незначительного механического воздействия. Сама слизистая становится чувствительной к различным раздражителям — термическим, химическим, вкусовым.
При анемии на слизистой нередко формируются язвочки, регистрируются стоматиты. На фоне неудовлетворительной гигиены полости рта или после перенесенных инфекционных заболеваний, воспаление десен осложняется, протекает длительно, упорно и плохо поддается лечению.
Гемолитическая анемия характеризуется формированием гнилостного запаха из полости рта, кровотечением из десен, возникающим спонтанно при гемолитическом кризе.
Гипопластическая анемия впервые проявляется именно во рту. Для нее характерен ряд специфических симптомов — слизистая становится бледной, характерна сухость во рту, на внутренней стороне щек можно заметить точечные кровоизлияния.
Воспаление десен и кариес как причина болезней сердца
Последние исследования, проведенные докторами и учеными США, доказали наличие круговой и обоюдной связи между стоматологическими патологиями и болезнями сердца. Стоматологические патологии, в основе которых лежит воспаление микробного характера, негативно влияют на состояние сердца, сосудов. Особое значение отводится именно микробному воспалению десен и неудовлетворительной гигиене полости рта.
Микробное воспаление любой локализации является потенциальным источником инфекции для всего организма, а учитывая обильную кровеносную сеть и относительное близкое расположения сердца и полости рта, такое соседство может оказаться фатальным.
В ходе исследований американских ученых была доказана связь между периодонтитами (осложнение кариеса, когда процесс воспаления выходит за пределы корня зуба), пародонтитами (деструктивное воспаление десен) и болезнями сердца, тромбообразованием и даже инфарктами.
Стоит помнить, что кариес, воспаление десен могут стать провокаторами тонзиллитов, а уже при развитии этой патологии, в качестве осложнений, развиваются болезни сердца и сосудов. Несмотря на наличие посредников, состояние полости рта в этой схеме имеет первостепенное значение.
Источник