Расширенные сосуды и щитовидка
Ультразвуковое обследование щитовидной железы – один из скрининговых методов при рутинной диспансеризации. Иногда, в заключениях врача УЗИ, есть запись – усилен кровоток в щитовидной железе. О том, что это означает, при каких патологиях наблюдается и какие способы терапии этого состояния существуют читайте далее.
Кровоток в щитовидной железе
Щитовидная железа – орган, входящий в эндокринную систему организма. Железа ответственна за синтез тиреоидных гормонов – тироксина и трийодтиронина, регулирующих обмен веществ, процессы роста, функционирование нервной системы и репродуктивных органов.
Щитовидка расположена в передней области шеи на 5–6 см ниже подбородка. Задняя поверхность органа прилегает к нижней части гортани и трахеи. Железа покрыта соединительнотканной капсулой, проникающей внутрь и разделяющей паренхиму органа на дольки. Функциональной единицей является фолликул – замкнутый пузырек, содержащий коллоид.
Кровь поступает к железе от сонных артерий по парным щитовидным артериям (верхним и нижним), которые разветвляются в паренхиме органа на мелкие ветви, переходящие в артериолы и капилляры. Сеть внутренних сосудов чрезвычайно развита, капилляры оплетают фолликулы, принося питательные вещества и кислород, параллельно забирая продукты обмена и гормоны.
Основные причины усиления кровотока
Интенсивность кровоснабжения любого органа не является постоянной величиной, а постоянно изменяется в зависимости от многих факторов. Основные из них:
- функциональная активность органа;
- воспалительные процессы;
- опухолевые образования различной природы.
Усилению кровоснабжения способствует расширение приносящих сосудов (артериол и капилляров), это происходит в результате действия на мышечный слой сосудистой стенки нервных импульсов и химических веществ, вырабатываемых в организме и лекарственных препаратов.
Усиленный кровоток в щитовидной железе наблюдается в следующих случаях:
-
Воспалительные заболевания. Одна из часто встречающихся патологий – аутоиммунный тиреоидит. При этой болезни собственные иммунные клетки организма атакуют щитовидную железу и синтезируют антитела против ее белков. Результат – накопление в паренхиме органа веществ (провоспалительных цитокинов), расширяющих сосуды и усиливающих кровоток. - Токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь). Причина заболевания¬ – образование антител к рецепторам тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза, которые оказывают постоянное стимулирующее действие на синтез тиреоидных гормонов. Функция железы повышается, что приводит к интенсификации кровообращения.
- Опухолевые образования. Развитие узлов и аденом щитовидки происходит в результате нарушений гормональной регуляции работы органа, йододефицита, воспаления, неблагоприятных экологических факторов. При опухолях изменения кровотока происходят не только в самой железе, но и в возникшем узле. Характер нарушений кровообращения в данном случае служит важным диагностическим признаком.
Способы диагностики увеличенного кровотока
Для оценки кровоснабжения органов и характеристики кровотока широко используется ультразвуковое обследование. В отличии от стандартного УЗИ в этом случае используется доплеровский режим работы датчика. Эффект Доплера, лежащий в основе методики основан на разной степени отражения ультразвуковых волн неподвижными и движущимися объектами.
В клинической практике используют два основных способа анализа кровотока с помощью УЗИ:
- Цветное доплеровское картирование (ЦДК). В результате исследования определяется направление тока крови по отношению к датчику аппарата. При движении крови в сторону источника ультразвуковых волн она визуализируется в красном цвете. Если ток крови удаляется от датчика, то он имеет ярко-синий цвет.
- Энергетическое доплеровское картирование (ЭДК). В этом режиме работы сканнера определяется интенсивность кровотока, которая определяется объемом крови, протекающим за единицу времени через обследуемый участок органа или ткани. Врач видит на мониторе цветную картину в красно-коричневых тонах. Чем больше мощность потока, тем более интенсивный оттенок красного цвета визуализируется на экране.
Доплерография обычно не применяется как монометод обследования. Она всегда анализируется в комплексе с результатами стандартного ультразвукового сканирования. Несомненный плюс ЦДК и ЭДК – это возможность оценить кровоснабжение органа без нарушения целостности кожных покровов и специальной подготовки.
Увеличен кровоток в щитовидной железе – что это
Как расшифровать результаты ультразвукового обследования и заключение врача? Наиболее часто в протоколе доплеровского исследования ЩЖ можно увидеть следующие формулировки:
- Пылающая щитовидная железа. Подобная картина наблюдается при резко усиленном кровотоке в органе, который регистрируется при ЭДК. На мониторе УЗИ сканера орган выглядит ярко-красным с оранжевым оттенком (напоминающим языки пламени). Резкое усиление кровотока в ЩЖ выявляется при диффузных воспалительных процессах в органе и усилении его функции. Это характерный признак таких заболеваниях как аутоиммунный тиреоидит и диффузный токсический зоб.
- Кровоснабжение в узле ЩЖ отсутствует (синонимы: кровоток в узле отсутствует, васкуляризация отсутствует). Такая формулировка указывает на то, что в выявленном при УЗИ узловом образовании отсутствуют кровеносные сосуды и, следовательно, кровоснабжение. Это характерно для кист и функционально неактивных узлов, и считается благоприятным диагностическим признаком. Более чем в 90% случаев такие опухоли доброкачественные по своей природе.
- Выявлен перинодулярный кровоток узла щитовидной железы. Это значит, что обнаружены кровеносные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение по периферии опухоли. При этом в центре узла ток крови отсутствует. Подобный тип кровоснабжения характерен для коллоидных доброкачественных узлов, не имеющих функциональной активности.
- В щитовидной железе обнаружен узел с кровотоком (интранодулярная васкуляризация). В этом случае, ток крови регистрируется в паренхиме опухоли, но не на его поверхности. Такой тип кровоснабжения характерен для инвазивного роста новообразования. Это неблагоприятный диагностический маркер, говорящий о возможной злокачественности патологического процесса.
- Выявлен узел со смешанным кровотоком. Такая формулировка используется при обнаружении кровоснабжении как на поверхности, так в строме опухоли. Это типичный признак автономных образований, имеющих функциональную активность и синтезирующих гормоны.
При выявлении в щитовидной железе узлов с нарушенным кровотоком больной жалуется на симптомы, характерные для тиреоидитов и гипертиреозов. К ним относятся:
- длительный субфебрилитет (температура тела 37–37,3 0С) неинфекционной природы;
- тремор пальцев рук;
- чувство давления в области локализации щитовидной железы;
- сухость кожных покровов;
- отеки в периорбитальной области (вокруг глаз);
- повышение частоты сердечных сокращений;
- снижение веса;
- чувство удушья;
- выпадение волос;
- потливость;
- эмоциональная лабильность.
Важно отметить, что при обнаружении опухоли в щитовидной железе окончательный диагноз никогда не ставится только на основании симптомов, данных УЗИ и доплерографии. Результаты этих исследований лишь позволяют предположить ту или иную патологию с определенной долей вероятности.
Для выявления природы узла или аденомы необходимо выполнение биопсии щитовидной железы. С последующим цитологическим анализом полученного биоматериала.
Полезное видео
Почему так важно нормальное функционирование железы озвучено в этом видео.
Принципы терапии
Лечение повышенного кровотока в щитовидной железе направлено на устранение причины вызвавшей нарушения гемодинамики. При аутоиммунных тиреоидитах и токсическом зобе применяют:
-
Препараты, содержащие ртуть (мерказолил). Эти лекарства избирательно накапливаются в щитовидной железе и подавляют синтез тиреоидных гормонов. Результат – снижение функциональной активности органа и уменьшение симптомов заболевания. Однако токсическое действие лекарства на ткань железы необратимо, поэтому в дальнейшем потребуется пожизненная заместительная терапия тироксином. - Хирургическое лечение. Используют при значительном увеличении щитовидки и неэффективности консервативной терапии.
Выявление узлов с нарушенным кровотоком требует обязательного проведения биопсии опухоли для выявления ее природы. При доброкачественных образованиях необходимо регулярное динамическое наблюдение за размерами и характером роста опухоли. При подтверждении диагноза рака щитовидной железы выполняется хирургическая операция по удалению опухоли и регионарных лимфоузлов с преследующий химиотерапией.
Прогноз и профилактика
Профилактика, вызывающих нарушение кровотока в щитовидной железе, заболеваний – устранения дефицита йода при проживании в регионах с недостатком этого микроэлемента, а также обращение к врачу при появлении таких симптомов, как: тахикардия, лабильность артериального давления, снижение веса, тремор конечностей.
Прогноз при узлах c отсутствующим или поверхностным кровотоком благоприятный. Как правило, это доброкачественные образования, требующие лишь динамического наблюдения. При смешанном или интранодулярном кровоснабжении опухолей требуется дальнейшее тщательное обследование, так как подобный тип кровотока характерен для рака щитовидной железы.
Источник
Влияние щитовидной железы на артериальное давление
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Артериальное давление зависит от уровня гормонов щитовидной железы.
Колебания гормонального фона приводят к изменению тонуса сосудов и силы сердечных сокращений.
Если работа щитовидной железы нарушается, пациент сталкивается с гипертиреозом или с гипотиреозом, а затем состояние отягощается гипотонией или гипертонией.
Без соответствующей медицинской помощи обе патологии вызывают плохое самочувствие и множество осложнений на сторонние органы.
Пострадавший теряет работоспособность, и время его жизни сокращается. Нормализация работы щитовидки помогает устранить проблемы с давлением.
Квалифицированную помощь оказывают два специалиста: эндокринолог и кардиолог.
Какая связь между давлением и гормональным фоном
Щитовидная железа входит в эндокринную систему. Органы эндокринной системы работают в согласованном режиме, изменения в работе одного органа немедленно сказываются на работе остальных.
Артериальное давление регулируется именно эндокринной системой.
Чтобы предотвратить колоссальный ущерб для здоровья, важно сразу же обращаться к врачу. В рамках эндокринной системы щитовидка взаимодействует:
- с гипофизом, эпифизом и гипоталамусом;
- с надпочечниками;
- с яичками или с яичниками;
- с поджелудочной железой;
- с паращитовидными железами;
- с рассеянными по организму апудоцитами.
Апудоциты – это клетки,осуществляющие местную регуляцию гормонального фона. Они находятся во всех органах, даже в тех, которые не относятся к эндокринной системе (например, в легких).
Кроме того, щитовидка тесно связана с иммунной системой, и любые изменения в ее активности сначала влияют на надпочечники, а затем – на вилочковую железу.
Координация желез осуществляется путем мгновенных химических реакций.
Щитовидка состоит из железистой ткани, клетки которой способны синтезировать вещества с высокой химической активностью.
Тиреоидные гормоны выбрасываются прямо в кровеносное русло и разносятся с током крови по организму.
Щитовидная железа имеет разветвленную сеть кровеносных и лимфатических сосудов, изменение объема гормонов происходит чрезвычайно быстро.
Все клетки организма имеют специальные рецепторы, чувствительные к определенным гормонам, поэтому, как только уровень гормонов меняется, запускаются конкретные физиологические процессы.
Фолликулярные клетки щитовидки синтезируют 2 вида химически активных веществ:
- тироксин (Т4);
- трийодтиронин (Т3).
Т3 и Т4 помогают выжить в условиях переменчивой окружающей среды.
В норме эти вещества поддерживают гомеостаз, но при болезнях щитовидной железы их уровень становится неадекватно высоким или низким.
Это приводит к тому, что организм не может адаптироваться, сталкивается с множеством сопутствующих заболеваний и быстро погибает.
Для пациентов, отказывающихся от лечения, прогноз на выздоровление неблагоприятный.
Помимо гипертонии или гипотонии в перспективе может возникнуть тиреотоксический криз, приводящий к гибели, или фатальная микседематозная кома.
Как гормоны повышают давление и вызывают гипертонию
По приблизительным оценкам, от гипертонии страдают 20-30% от обследованного взрослого населения.
С хронической гипертонией имеют дело более 60% пожилых людей.
Из всех случаев хронической гипертонии около 0,3% вызвано именно нарушениями в работе щитовидки.
В норме Т3 и Т4 повышаются при стрессе, при физической нагрузке, при пониженной температуре окружающей среды.
Состояние, при котором щитовидная железа производит избыточное количество Т3 и Т4, называется гипертиреозом.
В чем заключается положительное и отрицательное влияние высокого уровня тиреоидных гормонов:
- Артериальное давление повышается. Сердце сокращается сильнее, кровеносные сосуды приходят в тонус, просвет артерий становится узким.
Механизм согласованной работы щитовидки, сердца и сосудов нужен для того, чтобы человек мог мгновенно отреагировать на опасную ситуацию.
При хроническом переизбытке гормонов развивается гипертония, гипертензия, тахикардия.
Помимо этого, появляются боли в области сердца, головокружения, слабость и обмороки.
Пациент страдает от мучительных головных болей. Регулярная мигрень может привести к потере работоспособности.
- Кровь приливает к поверхности тела, температура тела превышает 36,8°С. Терморегуляция помогает выжить, если температура окружающей среды недостаточно высокая, например, в холодное время года.
У пациентов с гипертиреозом повышение температуры до субфебрильной отмечается постоянно.
- Кровоснабжение головного мозга усиливается, орган начинает работать в активном режиме. Память, внимание и реакции обостряются.
Уровень бодрствования повышается, психические процессы протекают быстрее.
Такие изменения становятся полезными, если нужно отреагировать на какой-то стимул, на конфликт или угрозу из окружающего мира.
Но при хроническом переизбытке гормонов этот механизм может вызвать раздражительность, беспокойство, эмоциональную лабильность и неадекватное поведение.
В конечном итоге пациенты сталкиваются с паническими атаками.
- Мышцы приходят в тонус, порог судорожной готовности снижается. Если температура окружающей среды низкая, мышечная дрожь помогает согреться.
Если повышение уровня Т3 или Т4 вызвано не переохлаждением, а стрессом, то прилив крови к мышцам дает возможность бить или бежать (реакция «бей или беги»).
При гипертиреозе этот механизм приводит к миалгии, судорогам, психомоторному перевозбуждению и расстройству пищеварения.
- Повышается аппетит. При ускоренном обмене веществ требуется поглощать большое количество пищи.
При переохлаждении или после физической нагрузки аппетит помогает вернуться в нормальное состояние, но при гипертиреозе это не способствует удовлетворительному самочувствию.
В результате переедания пациент не набирает массу тела, но сталкивается с тошнотой, изжогой и рвотой.
Если он не соблюдает диету, то переедание в совокупности с нарушением липидного обмена может вызвать атеросклероз.
А злоупотребление сладостями на фоне нарушенного углеводного обмена может вызвать сахарный диабет.
Гормоны щитовидной железы оказывают колоссальное влияние на метаболизм. Нарушения обмена веществ способны приводить к преждевременному износу сердечной мышцы, к хрупкости стенок кровеносных сосудов.
У пациентов с гипертиреозом существует высокий риск инфаркта, инсульта или сердечной недостаточности. Устранение гипертиреоза помогает избежать преждевременной гибели.
Как гормоны понижают давление и вызывают гипотонию
В ряде случаев для нормального самочувствия необходимо понизить температуру тела и артериальное давление.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Какие факторы требуют такой адаптации:
- жара;
- недостаток кислорода, например, в высокогорных районах;
- массивная кровопотеря;
- тяжелое отравление;
- ослабленное состояние после болезни;
- нехватка пищи или воды.
В этих условиях щитовидная железа снижает уровень Т3 и Т4 в крови. В норме такое снижение длится недолго и не причиняет серьезного вреда.
Но хронический гипотиреоз сопровождается значительным ущербом для организма:
- Артериальное давление падает, сердце работает медленнее, тонус сосудов понижается. Ткани начинают испытывать кислородное голодание.
При гипотиреозе возникает брадикардия, аритмия, стенокардия, вегетососудистая дистония и множество других осложнений.
- Головной мозг страдает от нехватки кислорода и питательных веществ в первую очередь. У пациента ухудшается память и когнитивные способности.
При гипотиреозе пострадавший становится заторможенным и рассеянным.
- Появляется слабость и сонливость, работоспособность снижается. Формируется депрессивный синдром, перетекающий в большую клиническую депрессию.
Последствия этого состояния непредсказуемы, возможен даже суицид.
Отсутствие мотивации на лечение при гипотиреозе становится причиной микседематозной комы.
- Низкое давление сопровождается головными болями, слабостью, головокружениями и обмороками. Пациентам с тяжелым гипотиреозом назначается инвалидность.
- Замедление метаболизма приводит к потере аппетита и расстройству пищеварения. В органах и тканях начинаются застойные явления, пациенты жалуются на отечность, рвоту и тошноту.
При гипотиреозе масса тела увеличивается, развивается ожирение. От ожирения, в свою очередь, страдают сердце и сосуды.
По этому показателю пациент легко может заподозрить нарушение гормонального фона и обратиться к эндокринологу. Решать, как именно защитить сердце и сосуды, должен кардиолог.
Прогноз на выздоровление
Современные препараты способны регулировать уровень Т3 и Т4 и уменьшать вероятность осложнений при заболеваниях щитовидной железы.
Гипотиреоз или гипертиреоз возникают по разным причинам, лечение назначается в зависимости от диагноза.
Даже в самом неблагоприятном случае, при токсических или злокачественных новообразованиях щитовидки, пациент имеет шанс на выздоровление, если сразу обращается к врачу.
Источник