Расширены сосуды глазного дна у ребенка 1 года
Ангиопатия сетчатки – органическая патология глаза, которая проявляется поражением сосудов глазного дна. Данное состояния нельзя назвать отдельной нозологической единицей, то есть ангиопатия сетчатки является фоновой патологией какого-либо системного заболевания и проявляется в качестве одного из его симптомов. Нередко этим недугом страдают дети, в том числе новорожденные и груднички.
Каковы причины формирования детской ангиопатии? По каким признакам можно заподозрить развитие ангиопатии на ранней стадии? Какие существуют методы диагностики и лечения ангиопатий сетчатки у детей? На все эти вопросы ответит наша статья.
Механизм развития
Формируется патология в результате нарушения процесса иннервации глазного дна, которое может быть спровоцировано рядом системных заболеваний, повреждающих крупные и мелкие сосуды. Точнее, происходит нарушение нормального кровообращения и сосудистого тонуса, что приводит к возникновению их спазмов или, наоборот, порезов, а это, в свою очередь, ведет к повреждению структуры кровеносных сосудов.
Если не препятствовать прогрессированию симптомов данного нарушения, то это может завершиться серьезными нарушениями зрения или абсолютной его потерей.
По статистике, чаще ангиопатией сетчатки страдают взрослые люди возрастом старше 35 лет. Однако встречается болезнь и у детей разного возраста: грудничков, дошкольников и подростков.
Иммунитет ребенка находится в стадии формирования, поэтому дети более расположены к возникновению разнообразных заболеваний, вызванных как экзогенными (внешними), так и эндогенными (внутренними) факторами. Детские болезни могут быть полностью излечены, а могут перейти в хроническую форму или оставить непоправимые органические дефекты. Довольно часто тяжелые системные заболевания провоцируют возникновение сопутствующих патологий. Ангиопатия сетчатки у детей как раз относится к подобным нарушениям.
Патологическое повреждение структуры кровеносных сосудов сетчатки поддается прогрессии, однако, не нуждается в специальной коррекции. Интенсивного лечения требует основное заболевание, которое стало причиной возникновения ангиопатии. Если терапия будет своевременной и достаточно эффективной, то патологические сосудистые изменения, происходящие на глазном дне, постепенно сойдут на нет. Также необходимо заметить, что общее состояние детской сосудистой системы весьма неустойчиво и во многом зависит от его положения в пространстве, а также от образа жизни малыша и интенсивности физических нагрузок.
Разновидности заболевания
В зависимости от этиологических факторов, вызвавших формирование ангиопатии у ребенка, выделяют несколько ее разновидностей:
- Диабетическая. Эта форма ангиопатии присуща детям, страдающим сахарным диабетом. Лечение данного эндокринного нарушения у детей бывает достаточно сложным, соответственно и терапия диабетической ангиопатии тоже может быть проблематичной.
- Гипертоническая. Причиной появления данной разновидности ангиопатии является гипертоническая болезнь. Стойкое повышение артериального давления – причина повреждения сосудов во многих органах и тканях организма (так называемые органы-мишени). Вследствие гипертонии, постепенно нарушается кровообращение в органах зрительного аппарата, из-за чего там происходят патологические структурные изменения, вызванные недостаточной трофикой и нарушением нормального венозного оттока.
В результате венозные сосуды становятся более извитыми, их просвет значительно увеличивается, а, в свою очередь, артериальные сосуды становятся тонкими и более хрупкими.
- Гипотоническая. Здесь причина развития ангиопатии – стойкое понижение артериального давления или гипотония. Это состояние ведет к тому, что тонус артериальных сосудов и капилляров глазного яблока уменьшается, вследствие чего они становятся более широкими.
- Юношеская. Другое название данной формы ангиопатии сетчатки – болезнь Илза. Здесь сосуды глазного дна (чаще венозные) поражаются воспалительным процессом, из-за чего на сетчатке происходят мелкие кровоизлияния. Угроза такого состояния заключается в том, что стекловидное тело глаза и сетчатка замещаются фиброзной тканью.
Юношеская ангиопатия – наиболее грозный вид поражения сосудов клетчатки, так как может стать провоцирующим фактором при развитии глаукомы (стойкое повышение внутриглазного давления), катаракты (помутнение хрусталика) или отслоения сетчатки. Досконально механизм развития и этиология заболевания в настоящее время не изучены. Считается, что болезнью Илза страдают преимущественно мальчики.
Причины возникновения патологии
Среди основных причин, провоцирующих развитие ангиопатий сетчатки у детей, выделяют следующие факторы:
- сбой в механизме иннервации кровеносных сосудов, который приводит к снижению их тонуса;
- аутоиммунные заболевания;
- сахарный диабет;
- механическое повреждение головного мозга, приводящее к нарушению его кровообращения;
- гипертоническая болезнь;
- гипотония;
- системные заболевания органов кроветворения;
- ишемические процессы в сердечно-сосудистой системе;
- особенность строения крупных и мелких сосудов, обусловленная наследственным фактором.
Диагностика
Так как ангиопатия сетчатки не является отдельной нозологической единицей, то в точной диагностике нуждается заболевание, которое стало причиной развития патологических сосудистых изменений на глазном дне. Основной метод диагностики при ангиопатии сетчатки – это офтальмоскопия обоих глаз. Исследование представляет собой изучение поверхностной структуры глазного дна с помощью специального прибора, которое называется офтальмоскопом.
Еще один способ диагностировать ангиопатию сетчатки – это флюоресцентная ангиография глазного дна. Суть метода заключается в ведении в кровеносные сосуды сетчатки специального светящегося контрастного вещества для их четкой визуализации. Также для выявления ангиопатии сетчатки применяется электроретинопатия – диагностический метод, позволяющий заметить нарушения биоэлектрической активности сетчатки в результате ухудшения ее трофики.
Кроме перечисленных методов, офтальмолог может назначить проведение периметрии – диагностического исследования, которое способно определить поля зрения человека.
Если в ходе обследования будут установлены какие-либо патологические изменения полей зрения, то это может говорить о наличии гипертензивной формы заболевания.
Методы лечения
Как уже было сказано, успех лечения данной патологии полностью зависит от своевременности и эффективности терапии основного заболевания, будь то диабет, гипотония или разного рода травмы.
Все основные проявления заболевания связаны с патологическими изменениями в структуре сосудов глазного дна. Исходя из этого, лечащий врач назначает медикаментозные средства, способные положительно повлиять на местную гемодинамику. Также могут быть применены препараты, препятствующие агрегации (склеиванию тромбоцитов).
Обычно данные группы препаратов не используются для лечения ангиопатии у грудных детей. Любые методы медикаментозной терапии должны применяться только на основании рекомендаций лечащего врача.
Самолечение, а также использование сомнительных методов народной медицины (предварительно не одобренных врачом) может угрожать здоровью вашего ребенка.
Кроме медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур, направленных на борьбу с основным заболеванием, при ангиопатии сетчатки офтальмологом обычно назначаются препараты для местного воздействия, положительно влияющие на циркуляцию крови в мелких сосудах, и витаминные комплексы. Они оказывают общее оздоравливающее действие на весь зрительный аппарат.
Глазные капли считаются компонентом симптоматического лечения ангиопатии, так как они не устраняют основной причины развития заболевания. «Квинакс» – препарат, действие которого направлено на нормализацию метаболического обмена в тканях глаза. Оказывает антиоксидантное действие, повышает уровень прозрачности хрусталика.
Иногда ангиопатия сетчатки у новорожденных детей может быть связана с тяжелым течением родов. Такое состояние носит временный характер, не нуждается в специальном лечении и не оставляет каких-либо негативных последствий для здоровья малыша.
Если консервативные методы терапии не дают желаемого эффекта, то лечащим врачом может быть поставлен вопрос об оперативном лечении сосудистой патологии глазного дна. Основными критериями избрания того или иного метода лечения являются возраст ребёнка, степень сосудистых нарушений, а также вид основного заболевания.
О том, почему ставится диагноз ангиопатия сосудов сетчатки глаза у ребенка, смотрите в следующем видео.
Источник
Как диагностировать расширение сосудов глазного дна у ребенка.
Ангиопатия сосудов глазного дна не является самостоятельной патологией, а выступает лишь симптоматическим проявлением разнообразных заболеваний, которые способны провоцировать сбой функций кровеносных сосудов глаза и патологическое изменение структуры сосудистых стенок.
Агиопатии сетчатки, которые существуют на протяжении длительного периода времени, ведут к необратимым последствиям, которые могут быть выражены некротическими процессами, истончением, разрывами и отслоением сетчатки глаза. Эти последствия имеют одно название – ретинопатия.
Если расширены сосуды глазного дна у ребенка – требуется лечение, только врач-офтальмолог, специализирующийся на лечении патологий глаз у детей сможет определить оптимальную методику лечения.
Суть ангиопатии сетчатки у ребенка
Основные причины проявления нарушения.
Ангиопатия сетчатки у новорожденных и детей младшего возраста возникает из-за глазных и черепно-мозговых повреждений, а также вследствие повышения давления, оказываемого цереброспинальной жидкостью. Патология возникает вследствие изменений капилляров и прочих сосудов и нарушения циркуляции крови в глазной сетчатке.
Исходя из патологии, спровоцировавшей ангиопатию, различают ее типы, рассмотренные в таблице:
| Общая классификация | |
| Тип | Описание |
| Диабетическая | Возникновение обуславливается диабетом сахарным |
| Травматическая | Возникновение данного вида обуславливается травмами верхней части туловища, когда повреждаются глаза, позвоночник либо голова. При этом происходит сбой кровоснабжения, приводящий к нарушениям работы клеток, кровотечениям и ухудшениям качества зрения. |
| Гипертоническая | Возникает вследствие развития устойчивого повышения артериального давления. При этом вены расширяются и растягиваются, артериальные каналы крови сужаются. Через артерии проходит меньше крови, а вены обеспечивают меньший отток. |
| Гипотоническая | Обуславливается стабильно пониженными показаниями АД, в результате чего сетчатка недополучает необходимые объемы кислорода. |
| Юношеская | Обуславливается воспалением, сопровождаемым кровоизлияниями в сетчатку глаза. Повреждаются венозные каналы и имеется вероятность перерождения стекловидного тела и внутренних оболочек в соединительную ткань. Имеется опасность отделения сетчатки от сосудистой части глаза. |
Видео в этой статье расскажет читателям о том, что делать, если у ребенка в глазах расширены сосуды.
Ангиопатия сетчатки у младенцев и детей младшей возрастной группы чаще всего проявляется в качестве последствия черепно-мозговых травм и прочих глазных повреждений. В случае постановки такого диагноза требуется срочно проводить дополнительные исследования и подбора оптимальной терапии.
Общие причины ангиопатии
Среди заболеваний, которые отрицательно сказываются на состоянии сосудов и потенциально способны стать причинно развития ангиопатии, можно выделить две обширные категории – общесистемные заболевания и непосредственно патологии сосудистой системы.
Как не пропустить симптомы патологии у младенца.
Провоцирующие у детей ангиопатию факторы и симптоматика
Ангиопатия не моет возникнуть без какой-либо причины провокатора. Поводом для возникновения нарушения могут выступать разнообразные патологии функционирования сердечнососудистой, эндокринной системы, а также некоторые заболевания.
К примеру, у новорожденных зачастую ангиопатия провоцируется тяжелыми родами либо травмированием в их процессе. При обнаружении у младенца мелких кровоизлияний в сетчатку глаза требуется безотлагательно показать его лечащему детскому врачу-офтальмологу.
Окулист проводит обследование.
Внимание! После родов офтальмолог в обязательном порядке осматривает младенца. Если у ребенка расширены сосуды в глазном дне, производится лечение.
Возникновение симптоматических проявлений заболевания всегда имеют взаимосвязь с болезнетворными факторами в кровоснабжении и насыщении внутренних структур глаза. Становится заметным ухудшение зрительной функции, ребенок может жаловаться, что видит все через «туман» либо как через запотевшее стекло.
У ребенка начинаются следующие проблемы офтальмологического характера:
- Фотосфера – при закрывании глаз ребенок наблюдает разнообразные вспышки либо сверкающие пятна.
- Скотома – видимость может исчезать при вращении и поворотах головы, наблюдается расстройство зрения бокового типа.
- Фотопсия – возникновение в фокусе зрения ложных блестящих предметов, которые не исчезают при смаргивании.
- Проблески и «мушки» перед глазами – стартовые проявления расширения сосудов глазного дна.
- Астигматизм и близорукость – одни из первых проявлений, которые провоцирует ангиопатия глазного дна.
Внимание! Жалобы на подобные проявления могут свидетельствовать о том, что у ребенка расширены сосуды глаз.
Как проводиться лечение ангиопатии у детей.
По причине вторичности природы ангиопатии, в период ее течения, может возникать и прочая симптоматика, такая как:
- боли головы;
- сложности в движении шеей;
- перепады артериального давления;
- назальные кровотечения;
- кровяные вкрапления в моче.
При обнаружении подобных проявлений требуется обратиться к педиатру и получить направления на анализы и аппаратные исследования, в ином случае могут возникать осложнения.
Ангиопатия новорожденных
У новорожденных не может быть ангиопатии, так как согласно мнению специалистов, она носит исключительно приобретенный характер. Хотя, младенец может начать страдать от нее в первые дни жизни – по причине родовой травмы.
Подобное состояние может быть выявлено в ходе послеродового осмотра младенца. Специалисты считают подобное явление – нормальным для только что родившихся детей и по этой причине не требуется предпринимать каких-либо специфических мер.
Как проявляется патология у новорожденных.
Также, специалисты заявляют, что подобный диагноз даже теоретически не может быть применим к новорожденному – размер и наполненность сосудов кровью постоянно меняются и зависят от положения тела. Врачи указывают на тот факт, что подобные изменения исчезают самостоятельно спустя некоторый временной промежуток. Если по достижении 2 летнего возраста сосуды расширены в глазах у ребенка, требуется комплексное обследование и лечение.
Осложнения ангиопатии
Когда лечение не было предоставлено своевременно либо не в полном объеме, поражение глазного дна у ребенка может стать причиной следующих нарушений:
- Расслоение сетчатки, которое происходит по причине стабильно прогрессирующих показателей внутриглазного давления.
- Кровоизлияния, которые спровоцированы разрывов сосудистых стенок и способные привести к излиянию крови в стекловидное глазное тело либо в зону сетчатки.
- Видоизменения внутренней оболочки глаза – уменьшение ее формы из-за недостаточного поступления питательных элементов.
Итого указанные осложнений при дальнейшем игнорировании проблемы расширенных сосудов глазного дна у ребенка может выступить тотальная либо же частичная утеря возможности видеть.
Как сохранить зрение.
Внимание! Если у ребенка расширены глазные сосуды, меры следует принимать незамедлительно. Не следует ждать момента, когда патология исчезнет самостоятельно, этого может не произойти. Цена отказа от терапии высока – полноценное здоровье глаз.
Для предотвращения данных последствий требуется пройти назначенное обследование и начать терапию, которая сможет сузить патологически измененные сосуды внутри глаза.
Диагностирование ангиопатии у детей
Дети проходят обследование сосудов глазной сетчатки у педиатра-офтальмолога, который знает все негативные состояния и патологические изменения, которые могут возникать.
Основными признаками того, что требуется обратиться к данному специалисту, выступают следующие:
- Ребенок старается приблизить игрушки к глазам либо подсесть ближе к экрану.
- У ребенка возникают проблемы с определением цвета предмета.
- Иногда могут возникать жалобы на непонятные вспышки перед глазами.
- Ребенок может непроизвольно растирать руками глаза.
Педиатр-офтальмолог выполняет осмотр пациента и оценивает состояние глазного дна ребенка. После этого выдает направление на прохождение ребенком ангиографического исследования сосудистых каналов головы и шеи, а также их изучение при помощи ультразвука.
Кроме указанного необходимо проконсультироваться у детского врача-эндокринолога, невролога и кардиолога. Такая инструкция должна соблюдаться, потому что патологии нередко имеют взаимосвязь.
Обследование глазного дна.
На основании полученных итогов исследований и личного осмотра, детский специалист может подобрать именно то лечение, которое необходимо в конкретном случае. Терапия ангиопатии всегда совмещается с лечением основного провоцирующего фактора.
Лечение ангиопатии сетчатки у детей
По причине того, что ангиопатия глазного дна в детском возрасте возникает из-за другой патологии, то есть имеет вторичный характер, основная терапия направлена на ликвидацию причины.
Как проходит обследование и лечение.
Требуется постоянно помнить и учитывать важный фактор своевременности начала терапии, так как если по результатам диагностических мер наличие патологического состояния подтвердилось, то прописывается комплексное лечение, которое одновременно включает в себя следующие направления медицинско-лечебных мероприятий:
- диетическая терапия;
- медикаментозная терапия;
- хирургические вмешательства (крайне редко);
- физиотерапевтические мероприятия.
По большей части детские врачи-офтальмологи прописывают пациентам младшей возрастной группы витаминизированные глазные капли, к примеру – Лютеин комплекс либо Антоциан Форте.
Для того, чтобы стимулировать и повысить интенсивность циркуляции крови по сосудам глазной сетчатки используются такие медикаментозные средства:
- Трентал;
- Арбифлекс;
- Солкосерил (на фото);
- Эмоксипин.
Для того чтобы повысить качественные характеристики сосудистых стенок глазного дня, специалист может рекомендовать начать прием витаминно-минеральных комплексов, которые относятся к категории поливитаминных и включают следующие полезные вещества:
- витамин PP;
- витамин A;
- витамин E;
- витамин C;
Также, могут быть рекомендован курс из препаратов ангиопротекторного ряда фармакологических средств, которые защищают и оказывают общее укрепляющее воздействие на сосудистые стенки. Основная направленность их воздействия заключается в предотвращении вероятных кровоизлияний и потенциального тромбообразования в сосудах глазного дна.
Пневмомассаж глаз.
Высокий процент эффективности при ангиопатии сосудов сетчатки показывает ряд физиотерапевтических процедур, основные среди которых представлены следующими типами:
- электрофорез;
- иглерефлексотерапия;
- пневмомассаж;
- цветотерапия;
- лазерное облучение;
- магнитотерапия.
Диетическое питание, которого требуется придерживаться в любом случае, в большинстве своем зависит от патологии-провокатора деформации сосудов у ребенка. К примеру, когда основной причиной развития ангиопатии выступает артериальная гипертензия, следует исключить чрезмерно соленые блюда, острые, пряные и жареные продукты, а также ограничить употребление жирного и копченостей.
В случаях, когда главная причина образования расширения сосудов глазного дна у ребенка спровоцирована сахарным диабетом, врожденного (у новорожденных) либо приобретенного (у детей постарше) характера, питание должно полностью соответствовать принятым нормам при данном заболевании. Бывают варианты, когда ангиопатия проходит самостоятельно – по мере взросления ребенка, однако данное позитивное развитие событий – редкость.
Хирургические вмешательства при расширении сосудов сетчатки глаза у детей – крайне редкое явление, однако в некоторых случаях оно требуется. Однако при возникновении некоторых осложнений, которые провоцируют нарушение зрительной функции вследствие образования тромбов и прочих явлений, может потребоваться операция.
Прогноз патологии
Своевременное выявление патологических изменений, которые произошли с кровеносными сосудами, расположенными в сетчатке глаза, позволяет предупредить развитие либо отодвинуть в будущее проявление полноценной ангиопатии у ребенка. Также, если данное состояние спровоцировано патологиями, которые тяжело поддаются лечению (к примеру – диабет сахарный), при адекватной терапии и соблюдении диабетического питания, возможно, значительно застопорить прогрессирование заболевания.
Чем ранее была начата терапия, тем более позитивный прогноз лечения ангиопатии сетчатки. Однако, при отсутствии необходимого лечения, ангиопатия сосудов глазного дна может стать причиной развития катаракты, глаукому либо привести к тотальной слепоте.
Родители должны уделять внимание профилактике проявления патологий зрения у детей.
Ангиопатия у детей является сложным и серьезным патологическим состоянием вторичного характера. Она требует безотлагательного лечения – пока негативные процессы в зрительных органах не зашли слишком далеко и не стали необратимыми. Если сосуды в глазах у ребенка расширены и об этом свидетельствуют прямые или косвенные признаки следует отправиться на консультацию к врачу.
Источник