Расширены сосуды печени у ребенка
Всем понятно, что без нормальной здоровой печени человек полноценно существовать не может. Именно поэтому у родителей возникает множество вопросов, касающихся увеличенных размеров этого органа у детей. Что делать, если у ребенка увеличена печень, вы узнаете из этой статьи.
Размеры печени — нормы
Размеры печени принято определять по трем параметрам: справа по околососковой линии, слева по косой линии и по срединной линии груди. Как проходят линии видно на рисунке. Нормальные размеры печени у здорового ребенка таковы:
- До 3 лет — справа по околососковой линии — 5 см, по срединной линии — 4 сантиметра, а по левой косой линии — не более 3 сантиметров.
- До 7 лет — справа по околососковой линии — не более 6 сантиметров, по срединной грудинной линии — 5 сантиметров, по левой косой — не более 4 сантиметров.
- До 12 лет — справа по околососковой линии — не более 8 сантиметров, по срединной линии — 7 сантиметров, по левой косой — 6 сантиметров.
- Старше 12 лет — справа по околососковой линии — 10 сантиметров, по срединной линии — 9 сантиметров, по косой левой линии — 8 сантиметров.
У здорового ребенка в норме печень не должна быть увеличена. Также она не должна выходить за пределы реберной дуги.
Исключение составляют новорожденные и дети, которым еще не исполнилось 1 года. У них такой выход за реберную дугу может быть вполне нормальным физиологическим явлением, если выход не превышает 2 сантиметров.
У детей 5-6 лет выход печени за пределы реберной дуги может также присутствовать, однако, он не должен в норме превышать 1 сантиметра. Любые отклонения от вышеуказанных норм считаются увеличением печени и могут говорить о возможных патологиях.
О чем говорят отклонения?
Увеличенная печень — это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом какой-либо болезни. Сам симптом в медицине именуют гепатомегалией. Не каждое увеличение следует рассматривать как тревожный симптом. Если ребенку еще нет семи лет, если у него размеры увеличены незначительно, врачи не считают такое состояние требующим медицинского вмешательства.
Если размеры печени увеличены значительно или гепатомегалия впервые выявлена уже после семилетнего возраста, этот симптом будет расцениваться, как патологический, и все усилия доктора направят на поиск истинной причины увеличения печени.
Жизненно важный орган может «подрасти» в размерах из-за врожденных патологий:
- внутриутробные инфекции;
- вирусные заболевания, которые оказали влияние на плод во время беременности (в первую очередь краснуха, токсоплазмоз и цитомегаловирус);
- врожденное отсутствие или заращение желчных протоков (артрезия);
- заболевания сердечно-сосудистой системы, в ходе которых развивается та или иная степень сердечной недостаточности;
- гемолитическая болезнь, которая произошла с плодом во время беременности по причине резус-конфликта с матерью, а также болезнь, которая «стартовала» после появления ребенка на свет по той же причине (обычно случается с резус-положительными малышами, рожденными от резус-отрицательных матерей);
- многочисленные кисты;
- наследственные болезни кровообращения и сосудов, при которых сосуды патологически расширяются, что сопровождается спонтанными кровотечениями.
Печень может увеличиться и по иным причинам, которые не являются врожденными:
- инфекционный мононуклеоз;
- вирусный гепатит;
- сильное токсическое отравление ядами или химикатами;
- воспаление желчного пузыря;
- туберкулез;
- сифилис;
- ожирение и заболевания обмена веществ;
- сахарный диабет;
- онкологические заболевания и заболевания крови (лимфома, лейкоз и т. д. ).
К увеличению размеров печени могут привести нарушения принципа сбалансированности детского питания, особенно если в рационе малыша преобладают углеводы и жиры, а белков недостаточно. Если патология имеет врожденные причины, то ее обычно удается установить еще в первый год жизни малыша, ведь педиатр на осмотре не сможет не заметить превышения размеров печени при пальпации. Патологические изменения приобретенного характера обычно диагностируются позже, ближе к 5-7 годам.
Поскольку перечень возможных причин чрезвычайно широк, самостоятельно лучше не пытаться выяснить истинную.
Гепатомегалия — синдром, который нельзя игнорировать, ведь от того, насколько быстро и правильно ребенку будет оказана квалифицированная помощь, зависит не только здоровье крохи в будущем, но и его жизнь.
Признаки патологий
Понятно, что родители не могут самостоятельно измерить печень малыша, чтобы понять, есть ли у него отклонения от нормы. Но заподозрить неладное, может любая мама по ряду признаков, которые косвенно могут указывать на проблемы с печенью:
- ребенок часто жалуется на тяжесть в животе, при этом верхняя часть живота справа несколько болезненна при легком нажатии рукой;
- кожа имеет желтый или желтоватый оттенок, желтеют глазные яблоки;
- у малыша появляются проблемы с питанием — отсутствие аппетита, тошнота и рвота, нестабильность стула, частые диареи;
- каловые массы становятся очень светлыми, порой почти белыми, а моча, наоборот, темнеет;
- затянувшаяся желтушка новорожденных (если после выписки из роддома прошло уже более двух недель, а ребенок все еще остается желтым, это повод проверить печень);
- характерный горьковатый запах изо рта (не обязательный признак! ).
Куда обращаться?
Если родители заподозрили у ребенка проблемы с печенью, следует обязательно посетить с ребенком педиатра. Конечно, такой специалист, как гепатолог, сможет разобраться в проблеме значительно быстрее, но врачей такой редкой и узкой специализации в России не так много, и они принимают далеко не в каждой поликлинике.
Если есть возможность посетить такого доктора, то лучше это сделать. Если гепатолога нет, помогут педиатр и гастроэнтеролог. В таком дуэте два специалиста обязательно найдут патологические причины, если они есть, и смогут назначить адекватное лечение. Затягивать с началом обследования категорически запрещено. Любые неполадки в работе печени, а увеличение тоже считается неполадкой, увеличивают вероятной интоксикации. Ведь естественный, природой созданный «фильтр» организма — печень — действует не в полной мере.
Обычно установить, увеличены ли у ребенка печень и селезенка, опытный педиатр может уже с помощью рук — пальпируя и выстукивая область печени. Подозрения подтверждает ультразвуковая диагностика.
На УЗИ можно увидеть не только точные размеры печени (вплоть до миллиметров), но и возможные изменения в ее тканях, нарушения в правой или левой доле.
Если диагност указывает на увеличение, то педиатр назначит ребенку общий анализ крови, анализ мочи, анализ кала на яйца паразитов и желчь, биохимическое лабораторное исследование крови, компьютерную томографию, реже — МРТ. Если будут найдены опухоли и новообразования, ребенка госпитализируют для того, чтобы под наркозом с применением лапароскопа взять образцы тканей печени на биопсию.
Лечение
Детям до 7-8 лет небольшое увеличение печени (чуть более 2 сантиметров) корректируют при помощи медикаментозных средств. Оперативное вмешательство допустимо только в случае грубых и тяжелых поражений печени врожденного характера, связанных с аномалиями строения. Лечение всегда начинают с терапии основного выявленного заболевания. Если во всем виновата вирусная инфекция, ребенка могут госпитализировать и в стационарных условиях проколоть ему курс эффективных противовирусных средств («Тамифлю»). В домашних условиях такие препараты не назначают, а доступные всем противовирусные препараты из аптеки («Анаферон» и другие) официально эффективными и влияющими на ход вирусной инфекции не считаются.
Бактериальные инфекции или болезни с присоединившимися воспалительными процессами обычно лечат антибиотиками, выбирая наименее тяжелые, чтобы не оказывать на печень дополнительного лекарственного «давления». Заболевания обмена веществ лечит врач-эндокринолог с применением особых препаратов, которые улучшают и нормализуют метаболические процессы. Одновременно с лечением основного заболевания ребенку с увеличенной печенью прописывают специальную гепатопротекторную терапию. В нее входят средства, задача которых — поддержать и без того страдающую печень во время лекарственной нагрузки.
Обычно в поддерживающей терапии для печени присутствуют такие препараты, как «Эссенциале», «Но-шпа», «Карсил», «Гептрал» и «Дюспаталин». Среди гепатопротекторов, наиболее часто назначаемых в детском возрасте, можно отметить «Галстену», «Урсосан», «Холензим».
Для того чтобы организм ребенка работал лучше, в процессе лечения назначают препараты, содержащие важные ферменты, которые могут ввиду патологии вырабатываться в недостаточном количестве. К таким препаратам относится «Креон», «Мезим».
Слишком долго принимать ферменты не стоит, чтобы не «разбаловать» организм ребенка. В противном случае он сведет выработку собственных ферментов на нет, что потом приведет к весьма плачевным последствиям.
Ребенку, вне зависимости от причины, которая привела к печеночному увеличению, назначается специальная диета. Из меню ребенка полностью на длительный срок удаляют жирную пищу — сливочное масло, сало, сыры с высоким процентом жира, жирное молоко и сметану. Малышу с гепатомегалией категорически запрещены какао, шоколад, яйца, грибы, орехи, жирное мясо, кислые напитки, включая фруктовые соки, консервы и копчености, специи и даже мороженое. Придерживаться диеты очень важно, иначе лечение может оказаться неэффективным, несмотря на прием назначенных препаратов. Ребенку нужны нежирные сорта мяса, овощи, пища, приготовленная на пару и запеченная. Следует избегать жареного и свежей выпечки. Питаться нужно дробно, не менее 5 раз в сутки маленькими порциями.
Прогнозы при лечении увеличенной печени ни один доктор заранее не даст, ведь на исход патологии влияет многое — и основное заболевание, и состояние иммунитета малыша, и степень увеличения самой печени. Однако своевременное обращение и быстро начатое лечение, по статистике Минздрава за 2016 год, обеспечивают благоприятный прогноз более чем в 90% случаев.
Наиболее сложно прогнозировать увеличение печение, если оно вызвано токсическим отравлением, а также осложненным начавшимся циррозом. Такие проблемы значительно хуже поддаются терапии, но и здесь положительный исход оценивается более, чем в 60%.
Рекомендации по профилактике
Уберечь своего ребенка от проблем с печенью мама может еще на этапе беременности. Если она будет внимательно относиться к своему здоровью, беречься от инфекций, вирусов, то шансы на патологические изменения в закладке и функционировании органов пищеварения в организме крохе будут минимальными.
У ребенка 2 лет, как и у чада в 3-4 года и старше не должно быть на столе обилия жирной и углеводной пищи, особенно при малоподвижном образе жизни. К ожирению печени может привести и увлечение фастфудом в более старшем возрасте — в 8-10 лет, и это будет довольно опасно, поскольку физиологическим такое увеличение никогда считаться не будет. Совет один — нужно внимательно относиться к питанию ребенка.
К профилактике относятся и меры предосторожности, которые родители должны предпринять при хранении дома токсичных веществ, необходимых им в быту. Свободный доступ может вызвать у ребенка сильнейшее отравление с необратимыми изменениями в печени.
Достаточно часто родители по совету знакомых и родственников принимают сами и дают детям «для очистки печенки» некие отвары, таблетки и порошки. Сейчас на таких псевдолекарствах выстроен большой и прибыльный бизнес. Никакие отвары и пилюли давать ребенку для профилактики проблем с печенью нельзя! Если есть проблемы — нужно идти к врачу. Если нет — достаточно здорового питания, активного досуга, занятий спортом, чтобы ничего «чистить» не понадобилось.
Все о размерах печени смотрите в следующем учебном видеоролике.
Источник
ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА ССотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!
Диффузное уплотнение печени — что это значит? Причины, норма и лечение
Уплотнение в печени на УЗИ является одним из наиболее распространенных отклонений при проведении этого обследования. Так как печень относится к жизненно важным органам, то подобный симптом можно назвать тревожным. Данный орган отвечает за детоксикацию и регуляцию метаболизма. Нарушение этих функций ведет к проблемам со здоровьем, именно поэтому необходимо следить за состоянием печени.
Общая информация
Так что это такое – уплотнения в печени? Что означает подобное изменение структуры и почему оно возникает?
Ультразвуковое исследование уже многие годы считается одной из самых точных диагностических методик. С его помощью можно выявить даже небольшие изменения в структуре паренхимы, определить патологию на раннем этапе развития и оценить тяжесть поражения.
Процедура УЗИ печени
УЗИ проводится с помощью ультразвука. Эти волны проходят через ткани, создавая визуализацию на мониторе аппарата. В зависимости от того, насколько печень уплотнена, на снимке отображается интенсивность теней. Данная процедура позволяет отследить изменения нарушений структуры и движение крови.
Внимание! Исследование относится к безопасным методам, предоставляющим наиболее точные и информативные данные. Его применение широко распространено во многих сферах медицины.
Признаки структурных нарушений
На УЗИ здоровая печень должна обладать однородной мелкозернистой структурой, без уплотнений и деформаций. Для зоны желчных протоков и сосудов характерна гиперэхогенность.
При диффузном уплотнении у пациента могут проявляться клинические признаки патологии и дисфункция органа.
При патологиях печени появляются следующая симптоматика:
- тошнота и рвота;
- нарушение деятельности ЖКТ;
- высыпания на коже;
- болевой синдром в правом подреберье;
- сильное похудение за короткие сроки;
- желтушность кожи и глазных склер;
- общее недомогание;
- кровотечения внутреннего типа;
- гипертрофия органа;
- изменение цвета мочи и кала;
- водянка (скопление большого количества жидкости в брюшной полости).
Особенности диагностики
Для выявления патологий печени используются различные типы исследований: анализы крови и мочи, УЗИ, КТ, МРТ и биопсия. Благодаря этим методикам можно точно выявить опухоль органа, воспаление, абсцессы, травмы, инфекции и заражение паразитами.
Ультразвуковое исследование считается самым популярным, благодаря своей доступности и легкости проведения. Оно не требует специальной подготовки. Единственной рекомендацией является ограничение накануне обследования приема продуктов, способных вызвать газообразование, и проведение непосредственно самой процедуры на пустой желудок.
Основной принцип УЗИ заключается в выявлении эхогенности, т.е. способности органов отражать ультразвуковые лучи. Всем органам присвоена своя степень отражения этих волн, так как ткани каждого из них имеют свою норму плотности. Изменение эхогенности свидетельствует о повреждении органа.
Рост эхогенности печеночных стенок означает диффузное нарушение или чрезмерную плотность паренхимы. При обнаружении в ходе проведения УЗИ уплотнений в печени назначается комплексное обследование.
Норма параметров органа
Важно! В нормальном состоянии паренхима печени должна иметь однородную структуру и четко просматриваемый на УЗИ рисунок желчных протоков и сосудов.
Объемы органа при этом соответствуют следующим нормативам:
- до 125 мм правая доля;
- до 70 мм левая доля;
- до 13 мм диаметр портальной вены;
- 6-8 мм диаметр общего желчного протока.
Данные единицы являются стандартом параметров. Отклонения от них могут свидетельствовать о развитии патологий. Края печени на УЗ-снимке должны быть четкими и ровными.
Причины изменения структуры
Уплотнение печени может быть признаком поражения органа. Патология может располагаться как внутри органа, так и за его границами.
К самым частым причинам относится:
- алкоголизм;
- длительная терапия антибиотиками и другими сильными медикаментами;
- неправильное питание;
- цирроз;
- новообразования;
- холангит склерозирующего типа;
- гепатит разной этиологии;
- дистрофия, развившаяся на фоне жировой инфильтрации;
- дисфункция пищеварительной системы, развившаяся на фоне проблем с поджелудочной железой;
- хроническая форма инфекционных поражений других систем организма;
- врожденные и приобретенные аномалии обмена веществ;
- внепеченочные заболевания (сахарный диабет и др.).
Четко выраженные на УЗ-снимке уплотнения могут указывать на онкологические образования. Диффузные изменения структуры также могут быть вызваны длительным злоупотреблением жареных и жирных блюд, а также работой во вредных условиях.
Внимание! Чем выше эхогенность печени при проведении УЗИ, тем крупнее диффузное поражение органа и тем более плотная его паренхима.
При циррозе в разных участках печени проявляется разная эхогенность. Также для этого заболевания характерна неоднородная структура, изменение нормы параметров органа и портальной вены.
Гепатит
При гепатите наблюдается повышение эхогенности, увеличение объемов печени, рост фиброзной ткани и уплотнение перипортальных трактов. Данная патология затрагивает весь орган, поэтому на УЗ-изображении выявляется диффузное поражение тканей.
По картинке нельзя определить тип гепатита. Но все же по данному исследованию можно выявить форму болезни.
При острой стадии наблюдаются:
- уплотнения;
- увеличение объемов органа;
- сосудистый рисунок усилен;
- неоднородная структура;
- расширенные желчные каналы;
- очаги воспаления.
Врач-гастроэнтеролог 1 категории Попов В.Р.: «Лекарства последнего поколения совмещают в себе плюсы фармакологических и натуральных средств: они действуют также быстро, как таблетки, но также безопасны, как средства народной медицины. Из самых популярных я выделил бы “Гепаклин” — это …»
Новообразования
Частой причиной уплотненной на УЗ-изображении паренхимы являются новообразования доброкачественного или злокачественного характера.
Доброкачественные опухоли медленно растут и не дают метастаз. Но при этом обязательно требуется наблюдение у врача, который будет контролировать рост образования и эффективность терапии при необходимости ее назначения.
На УЗИ доброкачественная опухоль проявляется как уплотненная область с четкими краями. Иногда также выявляются очаги с кровью или жидкостью.
Злокачественные новообразования в печени могут быть метастазами, появившимися при онкологии других внутренних органов. На УЗИ они проявляются как многочисленные зоны уплотнения. При их выявлении назначаются дополнительные обследования и анализы, которые помогут установить точный диагноз.
Другие причины уплотнений печени
Выявленные на УЗИ круглые капсулы с жидким содержимым могут означать наличие кисты, абсцессов или паразитарного поражения печени. Для уточнения проводятся дополнительные диагностические меры.
Застой во внутрипеченочных желчных протоках также может быть причиной нарушения структуры органа. Для подтверждения застоя желчи проводятся клинические анализы. Повышение уровня билирубина является веским доказательство развития данного процесса.
Лечение
Тип терапии зависит от патологии, которая стала причиной развития нарушения структуры органа. Для каждого пациента назначается индивидуальное лечение. Чаще всего больным прописывается прием гепатопротекторов и иммуномодуляторов.
Также важной составляющей любой терапии является диета, которая предусматривает отказ от жирных продуктов. Кроме того, следует отказаться от алкоголя и сигарет.
Профилактика
Для поддержания общего здоровья рекомендуется регулярно соблюдать профилактические меры. Для печени полезно очищение организма и укрепление иммунитета. Также следует придерживаться здорового образа жизни и правильного питания (не переедать, употреблять больше овощей и фруктов).
Своевременное выявление заболевания повышает шансы на излечение. Именно поэтому рекомендуется проходить УЗИ каждый год, в особенности людям старше 50 лет. Печень способна самовосстанавливаться, поэтому выявление болезни на начальной стадии и своевременно начатая терапия повышают шансы на благоприятный исход.
- Почему болит печень? Причины и лечение болей в печени
- Как проводится пальпация печени? Правила процедуры и расшифровка результатов
- Как делают и что проверяет МРТ печени? Можно ли кушать перед процедурой?
- Диагностика гепатита С с помощью ПЦР РНК — количественный и качественный анализ, расшифровка
Source: pechenpro.ru
Самое интересное:
Мы в соц.сетях:
Source: gepasoft.ru
Источник