Расширены сосуды у ребенка 2 месяца
Довольно часто у малышей после рождения увеличены желудочки головного мозга. Такое состояние не всегда означает наличие заболевания, при котором непременно требуется назначение лечения.
Желудочковая система головного мозга
Желудочки головного мозга — это несколько взаимосвязанных между собой коллекторов, в которых происходит образование и распределение ликворной жидкости. Ликвором омывается головной и спинной мозг. В норме, когда в желудочках всегда находится определенное количество спинномозговой жидкости.
Два больших коллектора ликворной жидкости находятся по обеим сторонам мозолистого тела. Оба желудочка соединены между собой. С левой стороны находится первый желудочек, а с правой — второй. Они состоят из рогов и тела. Боковые желудочки соединяются через систему мелких отверстий с 3 желудочком.
В дистальном отделе головного мозга между мозжечком и продолговатым мозгом расположен 4 желудочек. Он довольно большой по размеру. Четвертый желудочек имеет ромбовидную форму. На самом дне располагается отверстие, которое называется ромбовидной ямкой.
Правильная работа желудочков обеспечивает проникновение спинномозговой жидкости в субарахноидальное пространство при необходимости. Эта зона находится между твердой и паутинной оболочками головного мозга. Такая способность позволяет сохранять необходимый объем ликвора при различных патологических состояниях.
У новорожденных малышей часто наблюдается дилатация боковых желудочков. При этом состоянии расширены рога желудочков, а также может наблюдаться повышенное скопление жидкости в области их тел. Такое состояние часто вызывает как увеличение левого, так и правого желудочка. При дифференциальной диагностике проводится исключение асимметрии в области основных мозговых коллекторов.
Размер желудочков в норме
У грудничка часто желудочки бывают расширены. Такое состояние совсем не говорит о том, что ребенок тяжело болен. Размеры каждого из желудочков имеют конкретные значения. Данные показатели указаны в таблице.
Для оценки нормальных показателей используется также определение всех структурных элементов боковых желудочков. Боковые цистерны должны иметь глубину менее 4 мм, передние рога — от 2 до 4 мм, а затылочные рога — от 10 до 15 мм.
Причины увеличения желудочков
Недоношенные детки могут иметь расширенные желудочки сразу же после рождения. Они располагаются симметрично. Симптомов внутричерепной гипертензии у ребенка при данном состоянии обычно не возникает. Если же только один из рогов несколько увеличивается, то это может быть свидетельством наличия патологии.
К развитию увеличения желудочков приводят следующие причины:
Гипоксия плода, анатомические дефекты строения плаценты, развитие плацентарной недостаточности. Подобные состояния приводят к нарушению кровоснабжения головного мозга будущего ребенка, что может вызвать у него расширение внутричерепных коллекторов.
Черепно-мозговые травмы или падения. В этом случае нарушается отток спинномозговой жидкости. Это состояние приводит к застою воды в желудочках, что может привести к появлению симптомов повышенного внутричерепного давления.
Патологические роды. Травматические повреждения, а также возникшие непредвиденные обстоятельства во время родов могут привести к нарушению снабжения кровью головного мозга. Эти экстренные состояния часто способствуют развитию расширения желудочков.
Инфицирование бактериальными инфекциями во время беременности. Патогенные микроорганизмы легко проникают через плаценту и могут вызвать различные осложнения у ребенка.
Затяжные роды. Слишком долгое время между отхождением околоплодных вод и изгнанием малыша может привести к развитию внутриродовой гипоксии, что вызывает нарушение оттока спинномозговой жидкости из расширенных желудочков.
Онкологические образования и кисты, которые находятся в головном мозге. Рост опухолей оказывает избыточное давление на внутримозговые структуры. Это приводит к развитию патологического расширения желудочков.
Инородные тела и элементы, которые находятся в мозге.
Инфекционные болезни. Многие бактерии и вирусы легко проникают через гематоэнцефалический барьер. Это способствует развитию многочисленных патологических образований в головном мозге.
Как проявляется?
Расширение желудочков не всегда приводит к появлению неблагоприятных симптомов. В большинстве случаев у ребенка не возникает никаких дискомфортных проявлений, которые бы свидетельствовали о наличии патологического процесса.
Только при выраженных нарушениях начинают возникать первые неблагоприятные проявления болезни. К ним относят:
Нарушение походки. Малыши начинают ходить на цыпочках или сильно наступают на пятки.
Появление зрительных расстройств. Они часто проявляются у малышей в виде косоглазия или недостаточно хорошей фокусировки на различных предметах. В ряде случаев у ребенка может появиться двоение в глазах, которое усиливается при рассматривании мелких предметов.
Дрожание рук и ног.
Расстройства поведения. Малыши становятся более вялыми, сонливыми. В некоторых случаях даже апатичными. Ребенка очень трудно увлечь какими-то играми или развлекательными занятиями.
Головная боль. Проявляется при повышении внутричерепного давления. На высоте боли может возникать рвота.
Головокружение.
Снижение аппетита. Малыши первых месяцев жизни отказываются от грудных кормлений, плохо кушают. В некоторых случаях ребенок больше срыгивает.
Нарушение сна. Малыши могут испытывать трудности с засыпанием. Некоторые детки ходят во сне.
Заболевание может быть разной степени тяжести. При минимальных симптомах говорят о легком течении. При появлении головной боли, головокружения, а также других симптомов, свидетельствующих о высокой внутричерепной гипертензии, заболевание становится средне тяжелым. Если общее состояние ребенка сильно нарушается и требуется лечение в стационарных условиях, то болезнь приобретает уже тяжелое течение.
Последствия
Несвоевременная диагностика патологических состояний, приведших к появлению расширений в области желудочков головного мозга, может отразиться на дальнейшем развитии ребенка. Первые стойкие симптомы дилатации желудочков наблюдаются у малышей в 6 месяцев.
Нарушение оттока ликворной жидкости может привести к стойкому повышению внутричерепного давления. При тяжелом течении заболевания – это способствует развитию нарушений сознания. Расстройства зрения и слуха приводит к развитию у ребенка тугоухости и ослаблению зрения. У некоторых малышей встречаются эпилептические приступы и припадки.
Диагностика
Для того, чтобы определить точные размеры желудочков, а также узнать их глубину врачи назначают несколько методов обследования.
Наиболее информативными и достоверными считаются:
Ультразвуковое исследование. Позволяет точно описать количественные показатели желудочков, а также рассчитать желудочковый индекс. С помощью ультразвука можно оценить объем ликворной жидкости, которая присутствует в мозговых коллекторах во время проведения исследования.
Компьютерная томография. С высокой точностью позволяет описать структуру и размеры всех желудочков головного мозга. Процедура безопасна и не вызывает у малыша болезненных ощущений.
Магнитно-резонансная томография. Применяется в сложных диагностических случаях, когда установление диагноза затруднительно. Подходит для детей более старшего возраста, которые способны не двигаться в течение всего проведения исследования. У маленьких деток МРТ проводят под общей анестезией.
Обследование глазного дна.
Нейросонография.
Лечение
Терапию патологических состояний, которые привели к дилатации и асимметрии желудочков головного мозга, обычно проводит невролог. В ряде случаев, когда причиной заболевания становятся объемные образования или последствия черепно-мозговых травм, присоединяется врач-нейрохирург.
Для устранения патологических симптомов применяются следующие методы лечения:
Назначение мочегонных препаратов. Диуретики помогают уменьшить проявления внутричерепной гипертензии и улучшают самочувствие малыша. Также они способствуют нормализации образования ликвора.
Ноотропы. Улучшают работу головного мозга, а также способствуют хорошему кровенаполнению кровеносных сосудов.
Лекарственные препараты с седативным действием. Применяются для устранения повышенной тревоги и взволнованности.
Препараты калия. Положительно влияют на выведение мочи. Это способствует уменьшению повышенного количества спинномозговой жидкости в организме.
Поливитаминные комплексы. Применяются для компенсации всех необходимых микроэлементов, участвующих в жизненно важных процессах. Они также помогают укреплять организм и способствуют лучшей сопротивляемости болезням.
Успокаивающий и расслабляющий массаж. Позволяет уменьшить тонус мышц, а также способствует расслаблению нервной системы.
Лечебная гимнастика. Помогает нормализовать отток ликворной жидкости и препятствует ее застою в мозговых желудочках.
Назначение антибактериальных или противовирусных препаратов по показаниям. Применяются лишь в тех случаях, когда причиной болезни стали вирусы или бактерии. Назначаются на курсовой прием.
Хирургическое лечение. Применяется в случае наличия различных объемных образований или для удаления осколков костной ткани в результате перелома черепа вследствие черепно-мозговых травм.
Прогноз
Если состояние развивается в младенческом и раннем грудном возрасте, то течение заболевания, как правило, благоприятное. При проведении соответствующего лечения все дискомфортные симптомы быстро проходят и не беспокоят малыша. Высокое внутричерепное давление нормализуется.
У детей более старшего возраста прогноз заболевания несколько другой. Неблагоприятные симптомы гораздо труднее поддаются терапии. Длительное течение болезни может привести к появлению стойких нарушений зрения и слуха. Если лечение было начало несвоевременно, то в большинстве случаев у ребенка наблюдаются стойкие нарушения, которые негативно отражаются на его психическом и умственном развитии.
О расширении желудочков головного мозга у грудничка и его последствиях расскажет доктор Комаровский.
Источник
Варикозное расширение вен – преимущественно взрослое заболевание, но часто обнаруживается у детей и подростков. В медицинской практике его называют ангиодисплазия. В большинстве случаев патология проявляется на нижних конечностях, но нередко болезнь развивается и в других частях тела, приводя к осложнениям без надлежащего лечения.
- Препараты
- Малоинвазивные вмешательства
- Операция
- Физиотерапия
- Компрессионное белье
- Диета
- Народные рецепты
Причины
Варикоз у детей в основном имеет врожденный характер. Другие причины, провоцирующие патологию в детском возрасте, не установлены. Нет и прямой зависимости между состоянием здоровья родителей и малыша. Существуют факторы, воздействующие на развитие плода и с вероятностью до 40% способные привести к варикозному расширению вен:
- несоблюдение родителями врачебных рекомендаций касательно образа жизни,
- злоупотребление спиртными напитками или наркотиками как до, так и во время зачатия одним из родителей,
- генетическая предрасположенность,
- тяжелые инфекционные патологии (пневмония, ангина и другие), перенесенные ребенком в раннем детстве,
- врожденные пороки развития плода,
- грыжа,
- искривление позвоночника,
- дисфункция венозных клапанов.
Симптомы
- Выраженное проявление вен на ногах под кожей,
- появление сильных болей при ходьбе,
- образование на кожном покрове ног нехарактерных пятен (в основном сразу после рождения),
- увеличение вен на ноге у новорожденного,
- сильная пульсация на пораженных участках даже в состоянии покоя,
- сосудистый рисунок у детей на голени или внутренней стороне бедра.
Появление любого из симптомов должно стать поводом к срочному обращению к врачу. Затягивание в этом вопросе бывает чревато наступлением неприятных последствий вплоть до инвалидности ребенка.
Виды варикоза
Синдром Книппеля-Трепане
Развивается у ребенка еще в утробе матери. Провоцирующим фактором часто становится алкоголизм матери или отца. Отмечается полная или частичная непроходимость вен, отсутствие их расширения, что приводит к резким скачкам давления и нарушению кровотока.
Основными признаками этого синдрома являются:
- увеличение диаметра ноги,
- яркая пигментация на кожном покрове,
- увеличение длины ноги.
Синдром Паркса-Вебера
Развивается внутриутробно, характеризуется образованием свищевых областей между артериями и венами в нижних конечностях, реже – на шее, голове, руках.
Признаки синдрома:
- сильное расширение артерий и вен,
- интенсивная пульсация в подкожных венах нижних конечностей.
Флэбектазия
Врожденный варикоз, поражающий и деформирующий стопы. Характеризуется отчетливым проявлением вен сквозь кожу, сопровождается сильными болями при ходьбе.
Варикоцеле
Патологии подвержены мальчики от 9 до 12 лет. В большинстве случаев заболевание не сопровождается какими-либо симптомами и выявляется во время профилактического осмотра. Лечение чаще всего – оперативное.
Чем опасно
С 8 лет у детей заболевание имеет симптоматику и течение взрослого. Однако растущему организму варикоз вредит намного сильнее: из-за увеличения в диаметре сосудов начинают деформироваться и утолщаться кости, суставы теряют подвижность. У некоторых пациентов появляются трофические язвы.
В случае отсутствия лечения синдрома Паркса-Вебера возможно наступление инвалидности из-за ампутации ноги.
Лечение
Терапия варикозного расширения вен у детей проводится комплексно, назначаются лекарственные средства местного и внутреннего применения, физкультура и ЛФК, изменение образа жизни, питания, ношение компрессионного трикотажа.
Препараты
Внимание! Для малышей до 3 лет назначение лекарств в таблетированной форме не предусматривается, только суспензии, суппозитории и инъекции. Старшим детям разрешено применение таблеток, но прежде их необходимо растолочь в порошок.
- Флеботоники – улучшают лимфоток и микроциркуляцию, укрепляют стенки сосудов, уменьшают застойные явления. Чаще назначают Флебодиа или Диосмин внутримышечно. Из местных препаратов: Троксевазин, Троксерутин.
- Антигистамины – назначают в комплексном лечении для снятия отечности. Лоратадин, Кларитин, Фенистил в каплях или суспензии.
- Антикоагулянты – разжижают кровь и способствуют рассасыванию тромбов. Детям в основном прописывают средства местного действия: Лиотон гель, Гепариновую мазь. Наносить препараты нужно тонким слоем и исключительно на видимые места поражения, так как существует риск передозировки.
- НПВС – для устранения болевых и воспалительных явлений детям с 3 месяцев прописывают Нурофен, Парацетамол в сиропе или свечах.
В зависимости от индивидуальных особенностей организма, возраста и тяжести патологии врач может назначить препараты и других групп: антибиотики при присоединении инфекции, витаминные комплексы и прочие.
Малоинвазивные вмешательства
- Склеротерапия. В вену вводят лекарство (склерозант), которое склеивает ее. Место обработки зарастает соединительной тканью и постепенно рассасывается.
- Лазерная коагуляция – устранение пораженных вен при помощи лазера. Через прокол кожного покрова в просвет сосуда вводят световод с излучателем на конце, под действием которого стенки прижигаются и слипаются.
- Радиочастотная абляция – внутрисосудистое тепловое воздействие на стенки вен радиочастотным излучением для запаивания просвета больного сосуда.
Операция
Удаление расширенных вен на ногах проводится только при наличии запущенной формы патологии. Выполняют различные виды флебэктомии в зависимости от расположения пораженного сосуда, стриппинг и прочие. Классические хирургические методики могут дополняться щадящими малоинвазивными.
При варикоцеле рекомендуется оперировать мальчиков до 9 лет, лучшим возрастом считается 3-5 лет. В этом случае операция будет эффективной и принесет необходимый результат. Используется:
- Лапароскопия – перевязка пораженных вен семенного канатика под контролем эндоскопа с проколами через околопупковую зону при помощи специальных инструментов.
- Операции по Иваниссевичу или по Паломо – классические виды вмешательств при варикоцеле, которые отличаются расположением доступов. Имеют высокие риски рецидива или перерезания вен.
- Операция Мармара – самый малотравматичный и распространенный способ вмешательства: в области выхода семенного канатика делают маленький разрез, с помощью микроскопа находят расширенные вены и перевязывают их.
- Микрохирургическое лигирование – замена больной вены яичка на здоровую. Во время операции удаляют расширенный участок вены семенного канатика, а на его место подшивают надчревный сосуд.
Физиотерапия
Детям в составе комплексной терапии рекомендуется:
- Массаж – улучшает кровоток, повышает эластичность сосудов, ускоряет лимфоток, предупреждая набухание вен, отеки и боль. Детям при варикозе ног рекомендуется специальный лечебный массаж в клинике. При варикоцеле мальчикам растирают яички сначала легкими, затем более интенсивными круговыми движениями. Двигаясь по часовой стрелке, разминают промежность и нижнюю область живота.
- Гимнастика и ЛФК – повышают эластичность венозных стенок, улучшают микроциркуляцию, устраняют неприятные симптомы болезни (зуд, отечность).
- Закаливание – сужает сосуды, нормализует их тонус, ускоряет кровообращение. Детям закаливание необходимо начинать с ежедневного обтирания нижних конечностей влажным полотенцем. Затем можно переходить к обливанию и контрастному душу.
Помимо этого, детям назначают: магнитотерапию, УВЧ, электрофорез с лекарственными препаратами, бальнеотерапию, дарсонваль и другие физиопроцедуры, направленные на укрепление стенок сосудов, улучшение циркуляции крови и лимфы, обмена веществ, повышение иммунитета.
Компрессионное белье
Эффективный метод консервативной терапии, который используется при различных патологиях венозной системы. Равномерное распределение давления нормализует отток венозной крови. Детям чаще всего назначают лечебные колготки 1 степени компрессии, в зависимости от тяжести патологии могут прописать 2 и 3 класс давления.
Лечебный трикотаж подбирается врачом-флебологом. Терапия продолжается около 6 месяцев, после чего проводится повторный медицинский осмотр для решения, применять ли дальше лечебное белье или можно перейти на профилактическое. На запущенной стадии варикоза трикотаж прописывается на продолжительный срок.
Диета
Правильное питание при варикозе способствует укреплению сосудистых стенок, уменьшению вязкости крови, отечности тканей, снижению массы тела, нормализации работы кишечника.
Диета при расширении вен детям в зависимости от возраста включает:
- овощи (помидоры, морковь, сладкий перец, капуста, свекла),
- фрукты (абрикосы, яблоки, груши),
- ягоды (клюква, черника, брусника, малина),
- нежирные сорта мяса (курица, кролик, говядина),
- морепродукты и рыба (кальмары, мидии, креветки),
- орехи (фундук, миндаль),
- крупы (рис, гречка),
- яйца,
- зелень (щавель, шпинат, петрушка),
- бобовые (горох, чечевица),
- мед (рекомендовано принимать как добавку к чаю, кашам по 1-2 чайной ложке в сутки).
Из напитков отдавать предпочтение лучше морсу из ягод, травяному или зеленому чаю, компотам, обычной негазированной воде.
Список запрещенных продуктов:
- маринады, копчености,
- жирные сорта мяса,
- крепкие бульоны, холодец,
- консервы,
- соленья,
- острые приправы,
- сдоба, шоколад, торты и другие сладости,
- черный чай.
Народные рецепты
Применять домашние средства разрешается только после консультации врача, так как некоторые вещества могут вызывать опасные аллергические реакции.
В комплексе с медицинскими препаратами для ребенка готовят:
- отвар из веточек черной смородины или калины – оказывает противовоспалительное, общеукрепляющее, очищающее действие,
- морсы из ягод красной и черной калины, клюквы, смородины и шиповника – способствуют нормализации кровообращения, укрепляют иммунитет и обогащают организм витаминами,
- настой из конского каштана – благотворно действует на кровеносную систему, укрепляет стенки сосудов,
- компрессы из скисшего молока, полыни, сока каланхоэ – снимают болевые ощущения, отечность, воспалительные явления, нормализуют кровообращение.
Профилактика
Чтобы избежать появления варикоза, нужно заниматься его предупреждением с раннего возраста:
- носить удобную обувь, обязательно с супинатором и жестким задником,
- использовать правильный по высоте стол и стул для ребенка,
- носить свободную одежду из натуральных тканей, которая не сдавливает тело,
- употреблять продукты, богатые витаминами, укрепляющими стенки сосудов: смородина, лимоны, орехи грецкие, а также различные овощи.
- заниматься физкультурой и гимнастикой, чтобы избежать формирования неправильной осанки или развития плоскостопия, которые в будущем могут спровоцировать варикоз.
Как только у грудничка или ребенка постарше начинают появляться первые признаки варикозного расширения вен, надо безотлагательно обращаться к педиатру. Он проведет первоначальный осмотр и, при необходимости, перенаправит к флебологу, который установит, отчего происходят патологические изменения в сосудах ребенка.
Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?
Хотите предложить для публикации фотографии по теме?
Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!
Загрузка…
Источник