Расширить сосуды головного мозга ребенку
Инсульт принято считать заболеванием взрослых. Однако сегодня специалистам все чаще приходится сталкиваться с тем, что от инсульта страдают совсем маленькие пациенты. К каким проблемам могут привести нарушения мозгового кровообращения у детей, когда родителям стоит бить тревогу и как решить эти проблемы, расскажет наша статья.
Функционирование головного мозга требует значительных затрат энергии, источники которой он получает через сеть кровоснабжения. Во время напряженной физической и умственной работы, а также при психоэмоциональном возбуждении энергетические потребности мозга значительно возрастают.
Снабжение мозга кровью обеспечивается тремя крупными артериями: двумя внутренними сонными артериями (a. carotis interna) и основной артерией (a. basilaris). Полная остановка кровотока в головной мозг в течение 5-6 мин. приводит к необратимой гибели клеток мозга. При недостатке кровоснабжения мозга (ишемия) возникает зона инфаркта мозга с необратимыми изменениями в ней.
К нарушению мозгового кровообращения приводят различные патологические состояния мозговых сосудов, возникающие как внутри них, так и при воздействии на сосуды извне. Иногда патология сосудов имеет врожденный характер. Специалисты утверждают, что одной из основных причин острых и хронических нарушений мозгового кровообращения в детском возрасте являются врожденные патологические извитости внутренних сонных артерий, изолированные или в сочетании с другими аномалиями магистральных сосудов головы.
Нормальное кровоснабжение клеток мозга важно в любом возрасте. Но нельзя забывать о том, что ребенок практически каждый день учится чему-то новому, открывает для себя окружающий мир. А это требует от него максимальных затрат энергии, концентрации внимания и памяти. Поэтому нарушение мозгового кровообращения может иметь фатальные последствия для умственного и физического развития ребенка. Понять, что у ребенка есть какие-то проблемы мозгового кровообращения, очень сложно. Однако серьезным поводом для беспокойства родителей может быть один или несколько следующих симптомов:
1.Мигренеподобные головные боли:
- двусторонние, различной интенсивности и продолжительности;
- высокой частоты (от 1-3 приступов в неделю до ежедневных);
- без или с вегетативными симптомами, свето-, звукобоязнью.
2.Головокружения системного и несистемного характера.
3.Астенические состояния и когнитивные нарушения:
- быстрая утомляемость;
- снижение успеваемости в школе;
- расстройства сна
- снижение концентрации внимания, памяти.
Один или несколько перечисленных выше признаков – повод для обращения к специалисту, который подберет необходимое лечение. В таких случаях в комплексную медикаментозную терапию, как правило, включают лекарственные средства следующих групп: вазоактивные препараты, улучшающие микроциркуляцию; пластичность эритроцитов; нейрометаболические средства различных фармакологических групп; антиоксиданты.
Из ноотропных препаратов, применяемых для лечения и профилактики сосудистых заболеваний головного мозга, можно выделить D-гопантеновую кислоту. Это ноотроп смешанного типа действия с широким спектром клинического применения. Он улучшает обменные процессы и кровообращение в головном мозгу, повышает утилизацию глюкозы. D-гопантеновая кислота оптимизирует биоэнергетические процессы в нервной клетке, способствует улучшению работы нейронов в условиях гипоксии, защищает мозг от ее повреждающих воздействий. Препарат оказывает положительное влияние на метаболические процессы и микроциркуляцию в ишемизированных тканях. D-гопантеновая кислота обладает противосудорожным действием, нейровегетотропным эффектом, проявляет нейропротективное и нейротрофическое действие. Препарат улучшает когнитивные функции (память, внимание, восприятие), повышает объем познавательной деятельности. Благодаря седативному эффекту он не вызывает нарушений сна, а мягкий стимулирующий эффект не вызывает гиперактивности. D-гопантеновая кислота обладает высоким профилем безопасности, поэтому ее препараты разрешены к использованию у детей с первых дней жизни.
Мнение специалиста:
Михаил ЛОБОВ, докт. мед. наук, проф., руководитель клиники детской неврологии МОНИКИ, главный детский невролог Минздрава Московской области
Марина БОРИСОВА, канд. мед. наук, старший научный сотрудник клиники детской неврологии МОНИКИ.
На сегодняшний день нарушения мозгового кровообращения в структуре детской неврологической патологии не редкость. Эпидемиологические исследования последних лет показали, что они составляют 8-10%. По данным национальных регистров частота инсультов у детей от 2-3 до 13 случаев на 100 тыс. детей. Смертность от инсульта у детей – 7-36%.
Спектр патологических состояний, приводящих к ишемическим поражениям головного мозга в детском возрасте, достаточно широк. К ним относят врожденные пороки сердца, инфекционно-аллергические васкулиты, токсические поражения сосудов головного мозга, заболевания, проявляющиеся симптоматической артериальной гипертензией, гематологические расстройства, генетические нарушения, вазомоторные дистонии, мигрень и др.
Одной из основных причин острой и хронической церебральной ишемии у детей служат врожденные аномалии прецеребральных и церебральных сосудов, и прежде всего патологические извитости внутренней сонной артерии (ПИ ВСА), изолированные либо сочетающиеся с другими пороками сердечно-сосудистой системы. Распространенность ПИ ВСА достаточно высока и составляет, по данным скрининга, проведенного в Московской области, с использованием метода цветового дуплексного сканирования в общей детской популяции 26%; в отобранной группе пациентов, страдающих мигренью и мигренеподобными головными болями, – 29,5%. Почти в половине наблюдений ПИ ВСА двусторонние; у 30% больных ПИ ВСА сочетаются с аномалиями позвоночных артерий (гипоплазия, аномалии положения, патологические извитости). Гемодинамически значимая ПИ ВСА снижает перфузию мозга и может служить причиной как хронической, так и острой церебральной ишемии уже в детском возрасте. При двусторонних ПИ ВСА и сочетанных аномалиях степень нарушения мозгового кровотока возрастает, равно как и риск развития транзиторных ишемических атак и инфарктов мозга.
В последнее время среди причин формирования ПИ ВСА называется врожденная неполноценность соединительной ткани. В результате экспериментальных исследований предложена одна из наиболее вероятных гипотез патогенеза конфигурационных сосудистых аномалий: появление дефектов в структуре эластина и коллагена вследствие эндогенного (возможно, генетически детерминированного) усиления активности деградативных энзимов (коллагеназы и эластазы). В наших наблюдениях наследственные формы синдромальной патологии (СЭД, недифференцированная дисплазия соединительной ткани) диагностированы у 60% детей с ПИ ВСА.
Наследственность – еще одна причина ПИ ВСА. Частота семейных случаев составляет 50%.
ПИ ВСА, не сопровождающиеся нарушением церебральной гемодинамики, как правило, асимптомны. Нами показано, что в процессе роста ребенка возможно полное нивелирование ПИ ВСА либо «выпрямление» артерии, что сопровождается восстановлением или улучшением кровотока и регрессом неврологических нарушений.
Комплексная лекарственная терапия служит надежным средством профилактики острых ишемических поражений мозга. Препаратами выбора являются вазоактивные препараты, ноотропы, антиоксиданты, психотропные препараты, нейротропные витаминные комплексы. Надо сказать, что проведение последовательных курсов медикаментозной терапии позволяет добиться регресса основных клинических проявлений цереброваскулярной недостаточности: интенсивности и частоты приступов головной боли (70% больных), когнитивных расстройств (50%), астенических проявлений (70%), психовегетативных расстройств (60%) – и, как следствие, улучшить качество жизни детей, посещаемость школьных занятий и показатели успеваемости.
Источник
Здоровое, полноценное кровоснабжение головного мозга приоритетно важно для выполнения всех действий человека в период сна и бодрствования, а препараты для улучшения мозгового кровообращения помогают его корректировать. Задача таких лекарственных средств – восстановление или поддержка полноценных метаболических процессов в тканях головного мозга.
Современная медицина и фармакология предлагает препараты, действующие в разных направлениях, подходящие для разного возраста и условий жизнедеятельности. Восстановить полноценное кровообращение можно разными методами, адекватными исходному состоянию здоровья. Среди препаратов, положительно влияющих на мозговое кровообращение, различают несколько основных групп:
• сосудорасширяющие
• антикоагулянты и антиагреганты (влияют на вязкость крови)
• средства для укрепления сосудов и артерий
• ноотропы (улучшают общий метаболизм тканей)
• препараты, корректирующие микроциркуляцию
• средства, расширяющие просвет сосудов (препараты никотиновой кислоты)
Кроме того, существует большой выбор лекарств, способствующих восстановлению после инсультов, для улучшения работы церебральной системы при шейном остеохондрозе, травмах, в том числе и родовых, для улучшения памяти и т.д.
СОДЕРЖАНИЕ
Зачем стимулировать кровообращение
Признаки нарушенного кровообращения
Препараты для улучшения кровообращения мозга у детей и подростков
Средства для улучшения мозгового кровообращения у взрослых
Сосудорасширяющие препараты – вазодилататоры
Спазмолитики
Блокаторы кальциевых каналов
Альфа-адреноблокаторы
Комбинированные сосудорасширяющие
Антикоагулянты и антиагреганты
Средства для укрепления сосудов и артерий
Препараты, корректирующие микроциркуляцию
Ноотропы
Средства, расширяющие просвет сосудов – препараты никотиновой кислоты
Лекарства после болезней и травм
Препараты после инсульта
Средства для кровообращения при шейном остеохондрозе
Зачем стимулировать кровообращение
У взрослого человека вес головного мозга составляет только 2% от общей массы тела, но этот орган требует очень интенсивного кровообращения: целых 15% всего объема крови необходимо для того, чтобы осуществлялись все метаболические процессы, поддерживая в нас жизнь и возможность ежедневно вести привычную деятельность, умственную и физическую. И корректировка мозгового кровообращения требуется на разных этапах жизни.
• периоды роста у детей
• хроническая усталость и сильное переутомление
• стрессы в подростковой и взрослой жизни
• зависимость от никотина, алкоголя и других вредных веществ
• высокие нагрузки
• возрастные изменения в пожилом возрасте
• работа на вредном производстве
• травмы, последствия перенесенных болезней
Всё это негативно влияет на кровообращение, ухудшая привычное качество ежедневного существования. Для улучшения активности, наилучшего самочувствия, а в некоторых случаях вполне обоснованной профилактики заболеваний используются препараты разной функциональности.
Среди лекарственных средств для восстановления, поддержки и улучшения общего состояния и тонуса сосудистой системы во всех мозговых центрах очень много категорий. Перед началом приёма требуется обследование у профессионального врача-невролога. Самостоятельный выбор препарата может навредить, поскольку точная причина угнетения привычной активности головного мозга определяется по итогам диагностики.
Признаки нарушенного кровообращения
Условно симптомы можно разделить на две части, проявления перечисленных отклонений от нормальной деятельности будут свидетельствовать о том, что требуется поддержка препаратами разных категорий.
Первичная клиническая форма
- беспричинные головные боли
- ухудшение памяти
- головокружения
- изменения слуха и зрения
- нарушенная координация движений
- тошнота без рвоты
- перепады настроения
Развитие патологического процесса
- изменение походки (шаткость)
- фотопсия (видимость точек, пятен и т.д.)
- раздражительность, агрессия
- головокружения
- сонливость
- снижение работоспособности
- нарушения речи
- начальный тремор
Самая сложная стадия, когда мозговое кровообращение нарушено или необратимо, или нуждается в усиленной терапии – слабоумие, массивная потеря памяти, явные нарушения речи, выраженный тремор рук, скованность или масштабная ограниченность в движениях.
Монотерапия (лечение только одним препаратом) редко приносит пользу, с какой бы выраженностью не проявлялась любая ситуация с нарушенным кровообращением. Это ещё одна причина обратиться к врачу – специалист назначит комплексное лечение: с нейропротекторами, поливитаминными комплексами, антиоксидантами, другими средствами, поддерживающими и сосудистую сеть, и множество метаболических процессов.
Препараты для улучшения кровообращения у детей и подростков
Применение таких лекарственных средств для детей дошкольного и младшего школьного возраста обосновано в нескольких случаях:
- при наличии родовых травм – для восстановления нарушенного мозгового кровообращения применяется комплексная терапия в течение первых трех лет жизни ребёнка. Препараты назначаются индивидуально, в зависимости от исходного диагноза и ожидаемого прогноза;
- при частично восстановленной мозговой активности – когда последствия родовых травм или гипоксии головного мозга привели к возникновению эпилепсии, ДЦП и подобных заболеваний. Медикаментозная терапия в этом случае тоже индивидуальна;
- если здоровому кровообращению, без патологий и нарушений, требуется временная поддержка – экзамены, повышенные нагрузки, естественные причины: гормональные и физиологические изменения, активный рост ребёнка.
Перед покупкой рекомендуется консультация у невролога, в аптеке обязательно задайте вопрос об отзывах и наименее аллергенных препаратах. Выбирайте приятную для ребёнка форму лекарств.
Средства для улучшения мозгового кровообращения у взрослых
Цель приёма разнообразных лекарственных средств из столь большой категории – увеличить приток крови, поступающей в разные отделы головного мозга. Для этого нужно расширить просвет сосудов, после чего мозговое кровообращение восстановится до нормального уровня, а вместе с ним вернется достаточное питание клеток и хорошее самочувствие. Добиться подобного результата можно разными способами, но наиболее подходящий метод выбирает лечащий врач.
Сосудорасширяющие препараты – вазодилататоры
Лекарства этой группы назначаются избирательно, поскольку у всех препаратов категории есть одна особенность: сосудорасширяющие средства работают не локально, то есть, расширяют просвет сразу всей сосудистой сети организма. Поэтому такие лекарства не рекомендуются при низком давлении – препараты могут привести к ещё большему падению показателей. С большой осторожностью такие средства назначаются пожилым людям, поскольку есть риск того, что сосудистые стенки уже поражены атеросклерозом и также может наблюдаться ортостатическая гипотензия (падение артериального давления).
Группа сосудорасширяющих средств выпускается в разных фармакологических формах и включает в себя препараты нескольких типов:
- Спазмолитики – расслабляют гладкие мышцы внутренних органов, в том числе, и стенок сосудов, что способствует снятию спазмов, восстановлению кровообращения. В аптеке большинство. Нельзя утверждать, что лекарственные средства этого типа положительно влияют на память, поэтому и по ряду других причин пожилым пациентам назначаются крайне редко.
- Блокаторы кальциевых каналов – или антагонисты кальция, лекарственные средства для расширения сосудистых просветов на случай, когда у пациентов наблюдается высокое артериальное давление. В отличие от спазмолитиков, действие препарата этого типа уменьшает объем кальция в мембранах клеток и это расслабляет стенки сосудов. Лечение антагонистами кальция не наносит ущерба общему кровообращению, поскольку приём лекарства не влияет на тонус вен, и естественный венозный отток сохраняется. Ещё одно достоинство таких лекарственных средств – улучшение самочувствия наступает довольно быстро.
- Альфа-адреноблокаторы – препараты, воздействующие на проводимость нервных импульсов, направленных на ткани гладкой мускулатуры сердца. Одно из преимуществ: препаратами можно одинаково успешно воздействовать и на крупные вены, и на мелкие артерии. Приём этого типа лекарственных средств позволяет добиться улучшения просветов кровеносных сосудов, снизить артериальное давление, скорректировать гипертонию.
- Комбинированные сосудорасширяющие – в таких препаратах сочетается функциональность разных типов лекарственных средств: кровообращение восстанавливается после воздействия на обменные процессы и непосредственно на сами сосудистые пути. Некоторым препаратам свойственен диуретический эффект, лечащий врач или провизор в аптеке обязательно предупредит об этом.
Антикоагулянты и антиагреганты
Такие препараты влияют на вязкость крови – восстановление мозгового кровообращения происходит за счёт улучшения микроциркуляции крови. Сгущение потока, склонность к образованию тромбов может иметь наследственную форму, и в этом случае будет корректным пожизненное назначение лекарств группы. Но препаратами можно пользоваться и временно, и даже разово, для купирования экстренных процессов нарушения мозгового кровообращения.
Кроме улучшения микроциркуляции крови и проходимости капилляров дополнительно корректируются обменные процессы, укрепляются сосудистые стенки. Но длительное применение таких лекарственных средств необходимо редактировать – врач назначит сдачу крови на свёртываемость и по результатам исследования продлит курс, отменит приём или заменит на другой препарат.
Средства для укрепления сосудов и артерий
К этому типу относится несколько разных видов препаратов для головного мозга и добавок:
- Витамины – Е или токоферол (жирорастворимый, т.е. накапливаемый), и группа водорастворимых (не накапливаются в организме) С и В, а также витаминно-минеральные комплексы с высоким содержанием органических соединений;
- Статины – влияют на кровообращение, нормализуя уровень холестерина, что предупреждает развитие атеросклероза и его последствий: инсульта, инфаркта. Восстанавливают мозговое кровоснабжение, помогают снизить риск появления сердечной недостаточности;
- Метаболические препараты – восстанавливают обменные процессы клеток миокарда, вследствие чего высвобожденный кислород работает, как цитопротектор (антигипоксант). Широко используются в кардиологии и в частности при лечении ишемии, последствий гипоксии.
- Флавоноиды – препятствуют разрушению клеток, снижают риск атеросклероза, полезны для поддержки мозгового кровообращения, доставки в клетки кислорода и глюкозы. Богаты рутином (витамин P), укрепляют сосудистые стенки, относятся к биологически активным веществам.
Препараты, корректирующие микроциркуляцию
Эти лекарственные средства воздействуют на регионарное кровообращение (циркуляцию непосредственно в органе локально), в данном случае мозговое: активно способствуют улучшению разных параметров – скорость кровотока, давление и тонус в капиллярах, артериях, венах, поддерживают достаточный объём крови в мозге даже при повышенных нагрузках. Препаратами этой группы хорошо купируются мигрени и обычные головные боли, лечатся энцефалопатии (в том числе и посталкогольные поражения мозговых центров), атаксии (нарушения координации), головокружения. Добиться значительного улучшения микроциркуляции крови, повлиять на качество мозгового кровообращения, помогают препараты с бетагистином, как действующим веществом.
Ноотропы
Эта группа лекарственных средств получила широкое распространение у всех, кто занят активной интеллектуальной деятельностью. Препаратам категории часто приписывают «волшебные» свойства: улучшение активности когнитивных функций, увеличение способности к обучению, положительное влияние на память, общее воздействие на высшие функции головного мозга.
Ноотропы – это действительно хорошие нейрометаболические стимуляторы, но чтобы препараты начали работать, необходимо наличие нарушения функциональности головного мозга. В этом случае применение ноотропов будет оправданным. Без симптомов, свидетельствующих о поражении клеток. Что именно считать ухудшением функциональности, определяет консультирующий или лечащий врач. Самостоятельный приём ноотропов в отсутствии такой необходимости не всегда даёт ожидаемый результат.
Ноотропы делятся на 2 категории – нейропротекторы (защита нейронов) и мнестические препараты (функции улучшения памяти).
При наличии потребности в приёме ноотропов достигаются следующие улучшения:
- Повышается активность нейронов – качество и скорость мыслительных реакций;
- Восстанавливается целостность нервной системы, мозговой активности;
- Стабилизируется прочность мембран клеток головного мозга;
- Повышается скорость транспорта глюкозы – улучшение питания мускулатуры внутренних органов.
Обратите ещё раз внимание – в отсутствии любого рода поражений и/или дисфункций в головном мозге приём ноотропов покажет в лучшем случае незначительные результаты. Но для всех, кто постоянно находится в стрессовых ситуациях, имеет психологические и неврологические нарушения, ноотропы помогут восстановить утраченную активность.
Список препаратов ноотропной природы намного шире, чем приведенные примеры популярных эффективных лекарственных средств, а наилучшее соответствие индивидуальным потребностям пациента сможет подобрать врач.
Средства, расширяющие просвет сосудов – препараты никотиновой кислоты
Ниацин, витамин PP или В3, никотиновая кислота – всё это разные названия действующего вещества, оказывающего заметное положительное воздействие на качество мозгового кровообращения. Польза никотиновой кислоты в первую очередь сказывается на качестве обмена веществ, кроме того препаратами пользуются при комплексных задачах:
- Снижение уровня холестерина
- Для достижения антиоксидантного и антитоксического эффекта
- Разжижение крови, расширение просветов кровеносных путей
- Предотвращение атеросклероза
Преимущество лекарственных средств этой группы – отсутствие влияния на магистральные артерии (наиболее крупные), а область действия медикаментов распространяется только на просвет капилляров и укрепление стенок кровеносных путей.
В аптеке лекарства на основе никотиновой кислоты продаются без рецептов, рекомендуется принимать средство и в качестве профилактики ряда заболеваний, в том числе, и для положительного воздействия на качество мозгового кровообращения.
Лекарства после болезней и травм
Значительное повреждение функциональности головного мозга происходит после тяжелых перенесенных или хронических болезней – наибольшая часть обращений происходит после инсультов и при шейном остеохондрозе. Природа обоих заболеваний позволяет добиться только частичного улучшения кровоснабжения мозговых центров, и назначение лекарственных средств делается комплексно. Другими словами, план лечения подразумевает приём лекарств, не только восстанавливающих кровоток, но и участвующих в общей реабилитации пациентов. Это самая важная причина, по которой выбор плана лечения делается только лечащим врачом.
Препараты после инсульта
В зависимости от того, что именно вызвало инсульт – тромб (ишемический) или разрыв стенки кровеносных путей (геморрагический) – назначается препарат, адекватный имеющемуся поражению. В первом случае, при ишемическом инсульте, обоснован приём антитромбических средств: антиагрегантов и антикоагулянтов. Предпочтение часто отдаётся низкомолекулярным гепаринам прямого действия. Впоследствии назначаются ангиопротекторы, антикоагулянты и ноотропы для улучшения качества и/или скорости мыслительных актов, а также лекарства, корректирующие микроциркуляцию и мозговое кровообращение.
Средства для кровообращения при шейном остеохондрозе
В этом случае план лечения предполагает равноправное воздействие и на само мультифакторное заболевание, и на последствия повреждения позвоночных дисков, связок и суставов. Одним из таких последствий является нарушение мозгового кровообращения: энцефалопатии, гипоксии, инсульты. Одна из главных задач – добиться улучшения регионарного кровоснабжения, и наилучшим образом в этом случае подходят сосудорасширяющие средства, вазодилататоры. В начале статьи о них было рассказано более подробно: это спазмолитики, блокаторы кальциевых каналов, альфа-адреноблокаторы и комбинированные сосудорасширяющие.
Список лекарственных средств дополняют миотропы для расслабления мышц и ноотропы – в комплексе происходит регенерация ЦНС, значительное восстановление тонуса стенок кровеносных путей, микроциркуляции крови.
Источник