Растворить тромб в сосудах ног

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей поражает вены, находящиеся под мышцами, наиболее часто под икроножной мышцей. При заболевании в них происходит образование кровяных сгустков – тромбов. Они сужают просвет сосудов и могут их закупорить (это происходит у 15 процентов заболевших). Иногда тромбоз вен нижних конечностей прогрессирует быстро: тогда заболевание влечет за собой инвалидность, а в худшем варианте – смерть.

Тромбоз нижних конечностей довольно часто развивается в зоне голени. В первые сутки заболевания сгустки плохо держатся на стенках вен. Они могут отрываться и перемещаться по венам дальше. В дальнейшем они становятся плотнее и прикрепляются более прочно. Тогда флеботромбоз голени переходит в тромбофлебит. Он проявляется тем, что венозные стенки воспаляются в области образования тромба. Воспаление сопровождается образованием других сгустков.

Статистика по локализации тромботического поражения

Нужно знать: тромбоз глубоких вен опасен. При появлении первых подозрений как можно быстрее обращайтесь к флебологу. Одни из самых настораживающих симптомов – одышка, чувство боли в ногах и отек ног, странный цвет кожи.

Формы заболевания

Классификация тромбоза достаточно проста. Существуют две формы тромбоза глубоких вен нижних конечностей, причем каждая из них имеет отличительные проявления. Особенно опасна первичная форма, или флеботромбоз вен нижних конечностей. На этой стадии сгустки слабо прикрепляются к стенкам сосудов. Поэтому вероятность отрыва сгустков очень высока, что может приводить к тяжелейшим осложнениям и даже смерти.

Вторичная форма заболевания называется тромбофлебит. Эта патология влечет за собой воспаление венозных стенок. При этом сгустки надежно на них зафиксированы и отрываются в крайне редких случаях.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: причины возникновения

Специалисты выделяют три главные причины тромбоза глубоких вен:

кровь слишком быстро сворачивается;
структура венозных стенок изменилась (например, после операций, травм либо уколов, из-за инфекционных болезней или аллергии);
застой крови в венах (при варикозе или сдавливании вен) или замедленное кровообращение.

Мнение эксперта

Тромбозом глубоких вен можно заболеть в разном возрасте. Одним из важных симптомов, провоцирующих болезнь, называют длительное стояние или сидение, отсутствие занятий каким-либо спортом. Из-за этого симптомы тромбоза нижних конечностей часто проявляются у водителей, пилотов, людей с сидячей работой.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Также к факторам патологии относят:

отеки ног при беременности;
осложненные роды (в первую очередь – кесарево сечение);
тяжелые переломы;
длительные перелеты на самолете либо переезды в автомобиле;
операции;
лишний вес;
табакокурение;
недостаточное употребление жидкости, способствующее сгущению крови;
прием сгущающих кровь препаратов;
болезни сосудов и сердца.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: фото, признаки

Определить визуально проявления болезни довольно легко. Она начинается с отека больной ноги ниже расположения тромба. При этом оттенок кожи становится более бледным. Кожа начинают блестеть, а затем синеет. Через несколько суток над кожей уже выступают вены. Посмотрите, как выглядит тромбоз нижних конечностей, на фото. Пораженная конечность очень сильно отекла, цвет кожи изменился, а кожные покровы блестят.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: диагностика

На приеме специалист визуально оценивает состояние пациента, а также применяет специальные диагностические методы. Если обнаружены симптомы тромбоза глубоких вен, проводят специальный тест. Человека просят поднять стопу на себя: если у него болит голень, диагноз косвенно подтверждают.

Диагностика тромбоза глубоких вен

В диагностике заболевания применяют два основных метода. Это исследование крови посредством взятия анализа крови и дуплексное обследование. Редко дуплексное сканирование не дает точного результата особенно, если тромб расположен слишком высоко, применяют рентгеноконтрастную флебографию, вводя в вену специальные препараты. Данный способ позволяет достоверно определить, где находится тромб. Иногда используют дополнительные методы диагностики, если диагноз нужно подтвердить.

На первом этапе обычно проводят УЗИ-диагностику вен.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение

Сначала тромбоз глубоких вен практически незаметен. Человек может узнать о своей болезни при тромбоэмболии легочной артерии. Такое осложнение регистрируют у половины заболевших людей.

К самым распространенным симптомам тромбоза вен нижних конечностей относят следующие:

нога становится горячей;
человек ощущает жар (39 градусов и больше);
кажется, что вену распирает от боли;
без видимых причин в ногах постоянно чувствуется тяжесть;
пораженная нога отекает;
кожа синеет и блестит;
поверхностные вены отчетливо видны.

Как правило, в первые два дня тромбоз вен практически не проявляет никаких симптомов. Человек лишь может заметить незначительные боли в икре. При движении или ощупывании боль может усиливаться. Также голени могут немного отечь в нижней части.

Соотношение венозных и артериальных тромбозов

С развитием болезни симптомы начинают проявлять себя все более заметно. Боль усиливается, увеличивается отек, кожа синеет. Симптомы тромбоза определяются местоположением тромба. Если он располагается на бедре, симптомы будут более тяжелыми. Увеличится и риск отрыва тромба и осложнений.

Например, если тромб в бедренной вене, отек также локализуется в районе бедра. Если поражение развивается на уровне подвздошного сосуда, отекает вся нога от паха. Кожа становится очень бледной или синеватой.

Расположение тромба влияет и на развитие болезни.

Например, в последнем описанном случае развитие происходит очень быстро: сначала конечность болит, потом отекает и меняет цвет.

Если тромбоз локализуется на голени, то болезнь сопровождается незначительными болями. Тем не менее, при ходьбе и спорте боль может усиливаться.

Лечение и диагностика тромбоза

Лечение тромбоза вен

Как только вы заметили первые признаки тромбоза, не занимайтесь самолечением, а немедленно отправляйтесь к врачу! Некоторые пациенты сами назначают себе различные процедуры, включая физиотерапию. Это может спровоцировать обострение заболевания и даже привести к летальному исходу.

Когда врач диагностирует тромбоз, нужно сразу же приступать к лечению.

Если состояние человека тяжелое, его госпитализируют. В легких случаях госпитализация не требуется. Лечить болезнь можно лекарственными препаратами или хирургическим вмешательством.

Медикаментозный способ

Если диагноз выявили впервые, лечение продлится до полугода. При повторных проявлениях терапия длится год и больше. При остром тромбозе пациент ложится в больницу, где он должен соблюдать постельный режим в течение нескольких дней. Кровать в нижней части немного приподнимают, чтобы кровь лучше оттекала от ног. Пациенту назначают терапию гепарином, а также прием нестероидных противовоспалительных лекарств.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Тромбофлебит – это коварное сосудистое заболевание, при котором в венах формируются тромбы, и возникает воспалительный процесс. Болезнь достаточно распространенная, поэтому многих интересует вопрос, какие лекарства от тромбофлебита наиболее эффективные.

Сразу стоит отметить, что такие препараты должны приниматься только после консультации с доктором:

средства, помогающие растворить тромб;
средства, предотвращающие тромбообразование.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Показания к применению

Лекарства от тромбофлебита назначают:

при воспалениях венозных стенок и повышенном тромбообразовании;
при флебитах, тромбозах;
при варикозном расширении вен;
при язвенных поражениях кожи вследствие варикозного расширения вен;
при тромботических осложнениях после оперативных вмешательств на сосудах (после склеротерапии или резекции венозных узлов);
при травмах мышц, сосудов, сухожилий;
при травматических подкожных кровоизлияниях (гематомах);
при хронической венозной недостаточности, расстройствах трофики при варикозе;
при геморрое;
при атеросклерозе (как дополнительное лечение).

Оправдано использование лекарств от тромбофлебита при посттромбофлебитическом заболевании, когда проведение операции не представляется возможным, а процесс может перейти на нижележащие реканализованные венозные сосуды.

Форма выпуска

Лекарства от тромбофлебита могут быть предназначены для наружного и внутреннего применения. Как правило, нанесение лекарственных средств на кожные покровы часто сочетают с пероральным приемом препаратов – это значительно повышает эффективность лечения.

Наружные лекарственные средства могут быть представлены в виде мазей, кремов, гелей.

Средства для приема внутрь – это таблетки, капсулы, капли и драже.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Фармакодинамика лекарств от тромбофлебита

Антикоагулирующие препараты – это медикаменты, не допускающие образование фибрина и предотвращающие формирование кровяных сгустков. Помимо этого, такие лекарственные средства тормозят прогрессирование уже сформировавшихся тромбов, а также усиливают фибринолитическую активность.

По механизму и продолжительности воздействия антикоагулянты делят на препараты прямого и непрямого действия.

Препараты прямого действия – это лекарства, которые непосредственно воздействуют на свертывающую систему крови. Основными компонентами таких средств являются гепарин, гирудин, гидроцитрат натрия. Эти составляющие способны блокировать биологическую выработку тромбина, препятствовать образованию фибрина, снижать агрегацию тромбоцитов, ослаблять действие гиалуронидазы. Наружное использование таких средств оказывает противотромботическое, антивоспалительное, противоотечное воздействие. Местного раздражения кожи при нанесении не наблюдается.

Препараты непрямого действия способны нарушать продукцию коагуляционных факторов. Эффект от таких средств наблюдается только при введении их внутрь организма, так как они не действуют непосредственно на кровь, а влияют на свертываемость через определенную цепочку биологических и химических реакций, происходящих в печени. В результате такого влияния тормозится формирование тромбина.

Помимо антикоагулянтов, при тромбофлебите могут быть назначены такие препараты, как антиагреганты (противодействуют активности и агрегации тромбоцитов) и фибринолитики (разрушают фибрин, являющийся основой кровяного сгустка).

Фармакокинетика лекарств от тромбофлебита

Антикоагулянты прекрасно адсорбируются пищеварительной системой. С кровообращением вещества переходят к печени и другим органам, где происходит их метаболизм. Длительность действия, полувыведение и скорость всасывания лекарственных средств может быть разной. Выведение из организма осуществляется через почки, что способствует приданию моче розового оттенка.

Антиагреганты в полной мере всасываются в пищеварительном тракте. Вне зависимости от формы препарата активное вещество полностью выводится в виде метаболитов через мочевыделительную систему или с фекалиями.

Фибринолитики воздействуют на протяжении нескольких часов, а их эффект может сохраняться даже после выведения препаратов из организма. Тем не менее, период полураспада у фибринолитиков очень короткий: стрептокиназа – 23 минуты, урокиназа – 20 минут, проурокиназа – 4 минуты.

Более точные данные по фармакокинетическим свойствам смотрите в инструкции к конкретному препарату.

Использование во время беременности

Чаще всего препараты, разжижающие кровь, не рекомендуются для приема в период вынашивания ребенка. Особенно это касается третьего триместра беременности. Это связано с большой опасностью кровотечения у беременной женщины например, во время родовой деятельности.

Если доктор все же назначил лекарства от тромбофлебита, то их прием должен проводиться под тщательным медицинским контролем, с регулярной сдачей анализов для определения степени сворачиваемости крови.

При грудном кормлении использование таких средств также нежелательно, так как в большинстве случаев исследования влияния антитромботических препаратов на грудного ребенка не проводились. Последствия такого лечения для ребенка неизвестны.

Противопоказания к применению

Наружные лекарственные средства от тромбофлебита могут иметь следующие противопоказания:

индивидуальная склонность к аллергии на какой-либо из составляющих препарата;
гемофилия;
идиопатическая форма тромбоцитопенической пурпуры;
значительная степень тромбоцитопении;
язвы и участки некроза в области, пораженной тромбофлебитом;
кровотечения любой локализации;
травмы и повреждения кожи в месте нанесения мазей и гелей.

Препараты для приема внутрь тоже имеют свои противопоказания:

чрезмерная чувствительность организма к ингредиентам препарата;
период беременности (особенно первый триместр);
язва желудка и 12-перстной кишки, острый гастрит;
почечная недостаточность;
детский и старческий возраст;
недавние травмы, имеющие склонность к кровотечениям.

Перед приемом препарата внимательно ознакомьтесь с инструкцией к нему: данный список противопоказаний может быть неполным.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Побочные эффекты

Нарушения со стороны кожных покровов:

высыпания;
зудящие участки;
красные пятна на коже;
отеки;
жжение;
мелкие кровоизлияния;

Аллергические проявления:

местные реакции повышенной чувствительности;
общие аллергические явления, вплоть до отека Квинке.

В некоторых случаях возможно временное покраснение кожи на лице, тахикардия.

При возникновении каких-либо побочных проявлений следует обязательно обратиться к врачу.

Названия лекарств от тромбофлебита

Вариантов лечения тромбофлебита известно много, и среди них медикаментозная терапия играет немаловажную роль. Какое из лекарств назначить, решает врач. Пациент же должен иметь представление о наиболее распространенных средствах, используемых для устранения неприятных симптомов заболевания, а также стандартный способ применения и дозы таких медикаментов.

Лекарства от тромбофлебита нижних конечностей:

Гепатромбин мазь – комплексное средство с противотромботическим, антивоспалительным и регенеративным свойствами. Предназначен для наружного использования. Активным компонентом служит гепарин – известный антикоагулянт, предупреждающий формирование тромбов. Дополнительные вещества представлены аллантоином (стимулятор обменных процессов, антивоспалительный компонент) и декспантенолом (стимулятор усвоения гепарина, активатор грануляции и восстановления). Мазь следует наносить на кожные покровы над местом поражения до 3-х раз в день, аккуратно, без излишнего трения. Можно применять непосредственно на кожу, либо в виде повязок, пропитанных препаратом. Длительность лечения индивидуальна.
Лиотон 1000 – антитромботический наружный гель, который эффективно снимает отеки, устраняет воспалительный процесс, предотвращает тромбообразование. В составе препарата присутствует гепарин натрия. Гель следует равномерно и осторожно втирать в кожные покровы от 1 до 3-х раз в день. Можно использовать длительное время.
Гепариновая мазь, гель – прямой антикоагулирующий препарат, ускоряющий антисвертывающее действие антитромбина. Проникающее сквозь кожу вещество действует против воспаления, стимулирует местное кровообращение и тканевый метаболизм, уменьшает выраженность отека. Мазь или гель используют наружно, 2 или 3 раза в день, пока не устранятся признаки воспаления (примерно 5-7 суток).
Венен (Доктор Тайс Венен гель) – венотонизирующий наружный препарат на растительной основе, уменьшающий капилляропроницаемость, снимающий отечность и устраняющий воспаление. Состав препарата представлен вытяжками из календулы и семени конского каштана. Гель нужно наносить утром и на ночь, аккуратно массируя кожу. Также Венен выпускается в виде драже для приема внутрь (по 2 шт. трижды в сутки, далее – по рекомендации врача).

Лекарства от варикоза и тромбофлебита

Троксерутин – венотонизирующий биофлавоноидный препарат, защищающий сосуды от повреждения. Снижает проницаемость сосудистой стенки, облегчает местное кровообращение, устраняет отечность. При варикозной болезни рекомендуется к применению, как на ранних, так и на поздних этапах патологии. Зачастую Троксерутин назначают в комплексе с витамином C, что значительно усиливает действие препарата. Средство выпускается в виде наружного геля (Врамед, Ветпром) и пероральных капсул (Зентива). Гель используют утром и перед сном, втирая до сухости кожи, либо закладывая под повязку. Капсулы принимают во время приема пищи. Стандартная схема приема – 1 капсула 3 раза в день, а для профилактики – 2 раза в день.
Троксевазин – средство, производное рутина, используемое в лечении хронической варикозной болезни. Препарат повышает сосудистый тонус, усиливает стенки сосудов. После курса лечения исчезает ощущение дискомфорта и тяжести, снимаются отеки, облегчается питание тканей. Выпускается Троксевазин в виде капсул (с едой 1-2 капсулы в сутки на протяжении 20-30 дней) или геля (наружно утром и перед сном).
Индовазин – комплексный препарат, основанный на действии активных ингредиентов индометацина и троксерутина. После нанесения на кожные покровы препарат устраняет отеки, болезненность и нормализует местную температуру, тонизирует сосуды и защищает мелкие капилляры от повреждения. Продолжительность лечения Индовазином – не более 10 дней. Нельзя применять гель для лечения детей до 14 лет.
Тенфлекс – нестероидный антивоспалительный препарат на основе бензидамина гидрохлорида. Устраняет боли в ногах и воспалительный процесс в варикозных расширенных венах. Выпускается в виде спрея и 0,15% раствора для наружного нанесения (1-2 раза в день).

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Лекарства от тромбофлебита глубоких вен

Индобуфен – препарат, предотвращающий тромбоцитарное склеивание и формирование кровяного сгустка. Назначается после приема пищи по 1-2 таблетки в день. Является аналогом препарата Ибустрин.
Варфарин – непрямой коагулянт, лекарственное средство, затрудняющее свертываемость крови. Под действием препарата угнетается функция витамина K, что значительно уменьшает риск возникновения тромбов. Таблетки принимают 2 раза в сутки, запивая жидкостью, в промежутках между приемами пищи. Лечение может продолжаться в течение длительного времени (часто полгода и год), при этом оптимальное количество препарата подбирается индивидуально.
Кардиомагнил – препарат сочетанного действия, в состав которого входит ацетилсалициловая кислота и магний гидроксид. Как известно, ацетилсалициловая кислота издавна применяется для разжижения крови, к тому же, это средство прекрасно устраняет воспаление и понижает температуру. При этом гидроксид магния уменьшает раздражающее действие аспирина на желудочную слизистую, тем самым предотвращая некоторые побочные эффекты препарата. Таблетки можно разламывать, перемалывать – от этого свойства лекарства не изменяются. Употребляют Кардиомагнил вне зависимости от приема еды, в количестве 1-2 таблетки в сутки. Длительность курса лечения определяется индивидуально.
Дипиридамол – препарат, который раньше применялся исключительно при стенокардии и других сердечных заболеваниях. Однако после того, как была обнаружена способность данного средства блокировать процесс формирования кровяного сгустка, Дипиридамол стали успешно использовать для предотвращения тромбозов, в том числе и глубоких вен нижних конечностей. Препарат принимают внутрь по 1 таблетке трижды в день. Длительность лечения может варьировать от 2-3-х недель до полугода.
Тромбонет – эффективный препарат на основе вещества клопидогрела. Применяется для профилактики и лечения тромбозов. Назначают препарат чаще всего по 75 мг в сутки за один раз, вне зависимости от приема пищи. Курс лечения – до 1 года.

Как видите, лекарственных средств, которые применяются для лечения тромбофлебита, существует достаточно много. И перечисленные нами препараты – это далеко не полный список таких средств. Как же выбрать лучшее лекарство от тромбофлебита?

Если врач не настаивает на операции и считает, что в вашем случае достаточно использования медикаментов, то вопрос выбора лекарственного препарата следует адресовать только ему. Лишь доктор знает вашу конкретную ситуацию:

стадию заболевания;
давность патологии;
степень свертываемости крови и степень риска развития тромбоза;
состояние венозных сосудов и их возможности;
уровень тромбоцитов, фибриногена в крови (результаты анализов);
ваш образ жизни, предпочтения в питании и вредные привычки и т. д.

Возможно, доктор посоветует вам применить комплексное лечение несколькими препаратами. Часто это довольно эффективно: одновременное использование наружных средств и препаратов для внутреннего приема.

Если вы заметили, что на протяжении нескольких недель лечения назначенное вам средство не помогает, то обратитесь к врачу – он заменит препарат на другой, более эффективный.

Передозировка

При наружном использовании передозировка лекарственными средствами маловероятна. Информация о реакциях, связанных со случайным проглатыванием средств для местного применения, отсутствует. Если признаки избыточного действия препарата все же проявились, то используется симптоматическое лечение.

При приеме внутрь передозировка может выражаться в усилении побочных эффектов, хотя достоверных случаев и сообщений о превышении дозировки лекарствами от тромбофлебита не наблюдалось. Если такое все же случилось, то целесообразно использовать промывание желудка и употребление энтеросорбентных препаратов.

Специального антидота не существует.

Взаимодействия с другими препаратами

Как правило, одновременный прием лекарств от тромбофлебита со следующими препаратами может спровоцировать ряд эффектов:

с нестероидными противовоспалительными средствами – повышение гипокоагуляции, риск кровотечения;
со снотворными препаратами – ослабление антикоагулянтного воздействия, риск тромбообразования;
с циметидином – повышение опасности кровотечений.

Антикоагулирующие препараты для приема внутрь в сочетании с гепариносодержащими наружными средствами могут вызвать удлинение протромбинового индекса.

Условия хранения и срок годности

Лекарственные средства для наружного использования хранят в прохладном месте, не вынимая из заводской упаковки. Нельзя допускать нагревания и замораживания гелей и мазей от тромбофлебита.

Препараты для приема внутрь обычно хранят при комнатной температуре, в местах, труднодоступных для детей.

Срок годности лекарственных средств может быть различным, поэтому внимательно читайте инструкцию к препаратам.

Многие из медикаментов можно приобрести в аптеке без рецепта. Тем не менее, лекарства от тромбофлебита должен назначать врач: самолечение может усугубить заболевание и ухудшить прогноз.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Лекарства от тромбофлебита” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник