Разрыв сосуда в предстательной железы
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Простата и семенные пузырьки расположены в глубине малого таза, защищены его костями и мышечно-апоневротическими образованиями промежности; анатомически и топографически тесно связаны с мочевым пузырём, мочеиспускательным каналом, прямой кишкой, мочеполовой диафрагмой, поэтому их повреждения бывают чаще всего множественными и сочетанными.
Выделяют закрытые повреждения и травмы простаты и семенных пузырьков и открытые травмы простаты и семенных пузырьков. Простата (prostata) – непарный орган мужской половой системы, расположенный в передненижней части малого таза под мочевым пузырём. Семенные пузырьки (glandula seminalis) – парные образования, относящиеся к внутренним мужским половым органам и выступающие частью семявыносящих путей.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Код по МКБ-10
S37 Травма тазовых органов
Причины закрытых травм простаты и семенных пузырьков
Закрытые повреждения и травмы простаты и семенных пузырьков могут повреждаться одновременно с перепончатой и простатической частями мочеиспускательного канала и прямой кишкой.
Ятрогенные повреждения простаты возникают также при форсированном введении металлических инструментов в задний отдел мочеиспускательного канала, особенно при его сужении или при аденоме простаты.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Симптомы закрытых травм простаты и семенных пузырьков
Эндоуретральные повреждения простаты могут быть одиночными и множественными и называются ложными ходами. Различают неполные, т.е. не проникающие через всю простату, и полные ложные ходы, проникающие за пределы её в тазовую клетчатку, семенные пузырьки, мочевой пузырь, прямую кишку. Симптомы закрытых повреждений простаты и семенных пузырьков – боли в области промежности и заднего прохода, затруднённое болезненное мочеиспускание, гематурия, гемоспермия.
При тяжёлой травме, сочетающейся со значительными повреждениями костей таза, чётко выраженные симптомы последних сглаживают или скрывают клинические признаки повреждений простаты и семенных пузырьков. Повреждения семенных пузырьков во всех случаях распознаются поздно, так как не имеют патогномоничных симптомов.
Эндоуретральные повреждения простаты проявляются болями в области промежности, кровотечением из мочеиспускательного канала, болезненным затруднённым мочеиспусканием, острой задержкой мочеиспускания.
Сочетанные повреждения простаты и мочеиспускательного канала или мочевого пузыря, полные ложные ходы могут привести к мочевым затекам, мочевой инфильтрации и возникновению флегмон тазовой клетчатки. В отдельных случаях возможно развитие уросепсиса.
[14], [15], [16], [17], [18], [19]
Формы
В зависимости от вида травмы среди закрытых повреждений выделяют ушибы и разрывы, при открытых повреждениях – ушибы, касательные, слепые и сквозные ранения.
[20], [21], [22], [23], [24]
Диагностика закрытых травм простаты и семенных пузырьков
Диагноз устанавливают на основании анамнеза, оценки имеющихся симптомов результатов физикального обследования.
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]
Клиническая диагностика
При ректальном исследовании простата увеличена, неравномерной консистенции; в ней могут определяться участки размягчения, определяется инфильтрация парапростатических тканей, обусловленная кровоизлиянием или урогематомой. Пальпация её резко болезненна.
[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]
Инструментальная диагностика
Большую помощь в диагностике повреждений этой локализации оказывают УЗИ и КТ. На уретроцистограммах могут быть видны затёки контрастного вещества в простату, парапростатическую клетчатку.
Какие анализы необходимы?
Лечение закрытых травм простаты и семенных пузырьков
При ушибах простаты больным назначают постельный режим, болеутоляющие, гемостатические и антибактериальные препараты. При задержке мочеиспускания целесообразно установление постоянного баллона-катетера, иногда применяют капиллярные пункции мочевого пузыря; могут возникнуть показания к наложению надлобкового мочепузырного свища.
Для остановки кровотечения из простаты, кроме обычных гемостатических средств, с успехом используют давящую повязку на промежность, местную гипотермию, тампонаду кровоточащей простаты и простатической части мочеиспускательного канала дозированным натяжением баллона-катетера с помощью фиксированной асептической салфетки на уретральном катетере у наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Оперативное лечение
При разрывах простаты, её ранении осколками тазовых костей с обширными кровоизлияниями иногда возникает необходимость в оперативном лечении. Оно заключается в обнажении простаты промежностным или позадилобковым или мочепузырным доступом, удалении из неё костных фрагментов, излившейся крови и кровяных сгустков, остановки кровотечения путём наложения восьмиобразных швов или тампонады повреждённой и кровоточащей части простаты.
Источник
Диагностика травмы предстательной железы. Лечение ушиба простаты
При поступлении наблюдаемых нами больных в стационар симптомы повреждения предстательной железы, как правило, оставались незамеченными. На основании таких клинических признаков, как дизурия и гематурия, обычно диагностировали повреждение мочеиспускательного канала или мочевого пузыря. У всех больных область промежности при пальпации была резко болезненной.
У некоторых в области промежности определялись обширные гематомы и ссадины. При пальцевом исследовании через прямую кишку обращали внимание на увеличенную, резко болезненную, мягкоэластической консистенции (часто без четких контуров) предстательную железу. Иногда удавалось определить участки флюктуации.
В более поздние сроки при присоединении инфекции в предстательной железе развивается воспаление или образуются абсцессы, сопровождающиеся повышением температуры, ознобом, сухостью во рту, жаждой, болью в области заднего прохода, пояснице, внизу живота (над лобком).
При обширных повреждениях ткани предстательной железы просачивание мочи может вызвать затек в окружающие ткани и образование мочевой флегмоны. При пальцевом исследовании через прямую кишку в этих случаях предстательная железа болезненна, увеличенная, с участком флюктуации. Температура у больных принимает гектический характер, резко выражена дизурия (А. П. Цулукидзе, 1962).
Диагноз повреждения предстательной железы ставят на основании данных анамнеза, изучения характера повреждения, клинических проявлений и результатов пальцевого исследования через прямую кишку. Судить о повреждении предстательной железы можно и по локализации затеков контрастного вещества при уретрографии.
В большинстве случаев повреждение железы и семенных пузырьков обнаруживают на основании расстройства функции предстательной железы после травмы (хронический простатит, абсцесс, гемоспермия, бесплодие).
При ушибе предстательной железы больным назначают болеутоляющие и гемостатические средства, холод на область промежности и постельный режим. Антибиотики не применяют. Для предупреждения воспалительного процесса и снятия боли показаны горячие микроклизмы с антипирином или амидопирином (50—100 мл жидкости температуры 45—50 °С 3—4 раза в 1 сут). При и подозрении на воспалительный процесс показана антибактериальная терапия с учетом данных антибиотикограммы.
Через 4—6 сут своевременного адекватного лечения ушиба предстательной железы гематурия и расстройства мочеиспускания прекращаются, наступает выздоровление. Самоизлечение отмечается крайне редко. При несвоевременном лечении присоединяется инфекция и развивается хронический простатит.
При тяжелых повреждениях предстательной железы отводят мочу путем наложения надлобкового свища. Для остановки кровотечения из предстательной железы больному назначают гемостатические средства, переливают кровь, кислоту амииокапроновую, фибриноген. С этой целью можно применять давящую повязку и холод на область промежности, а также местную ее гипертермию с помощью ректального, психрофора или охладителя (К. Т. Овнатанян и соавт., 1970; И. П. Шевцов и Н. С. Баньковский, 1972).
При обильном кровотечении показано оперативное лечение. В таких случаях обнажают предстательную железу промежностным доступом, удаляют кровяные сгустки, накладывают обкалывающие швы или туго тампонируют рану. У одного больного нам удалось остановить кровотечение только путем перевязки внутренних подвздошных артерий.
При одновременном повреждении мочеиспускательного канала или отрыве мочевого пузыря и предстательной железы, сопровождающемся обильным кровотечением, отводят мочу через надлобковый свищ, перевязывают внутренние иодвздошные артерии, дренируют околоплодное и околопредстательное пространство по Буяльскому—Мак-Уортеру или Б. Н. Хольцову (Д. П. Чухриенко и А. В. Люлько, 1972).
В случаях разрыва предстательной железы осколками тазовых костей промежностным доступом удаляют костные фрагменты и для остановки кровотечения применяют обкалывающие швы или тампонаду раны.
При обширном сочетанном повреждении прямой кишки накладывают противоестественный задний проход.
К сожалению, при сочетанных травмах повреждения предстательной железы в ранние сроки не распознаются. В рану проникает инфекция, вследствие чего образуется абсцесс железы или флегмона окружающей ткани. Вскрывают абсцесс через прямую кишку или промежность (А. В. Люлько и соавт., 1981).
– Также рекомендуем “Хроническая травма предстательной железы. Открытые повреждения простаты”
Оглавление темы “Травмы и заболевания предстательной железы”:
1. Сифилис предстательной железы. Травмы и повреждения простаты
2. Причины травм предстательной железы. Клиника травм простаты
3. Диагностика травмы предстательной железы. Лечение ушиба простаты
4. Хроническая травма предстательной железы. Открытые повреждения простаты
5. Колото-резаные ранения предстательной железы. Диагностика и лечение открытых травм простаты
6. Кисты предстательной железы. Примеры диагностики и лечения кист простаты
7. Склероз предстательной железы. Причины и классификация склероза простаты
8. Клиника склероза предстательной железы. Диагностика склероза простаты
9. Лечение склероза предстательной железы. Аденома простаты
10. Причины аденомы предстательной железы. Происхождение аденомы простаты
Источник
Если вас интересуют практические вопросы лечения предстательной железы с помощью методики эмболизации и подбор оптимальной для вас методики, а также если вы не удовлетворены результатами ТУРа простаты или переживаете о перспективах проведения операции на простате, позвоните нам.
Альтернативы хирургическому лечению и трансуретральной резекции
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или аденома простаты — одно из самых распространенных заболеваний мужчин старше 40 лет. По статистическим данным, это заболевание имеется у 5-8% всех мужчин на планете. И значительная часть пациентов с ДГПЖ нуждаются в оперативном лечении.
К нынешнему моменту существует множество лекарственных препаратов, которые используются для лечения аденомы предстательной железы, однако их эффективность оставляет желать лучшего. У всех мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы рано или поздно возникает необходимость в проведении оперативного вмешательства.
Чем неприятна аденома простаты, и что будет если ее не лечить?
Обычно аденома простаты начинается с небольших проблем с мочеиспусканием – ослабевает сила струи мочи, и продолжительность мочеиспускания увеличивается до 3-5 мин. Учащаются позывы на мочеиспускание до 10-15 раз в день, но обычно выделяется не больше 30-50 мл за 1 раз. Присоединяются ночные позывы и приходится вставать 5-6 раз за ночь. Проходит время, аденома увеличивается, мочеиспускание сильно затруднено, позывы участились и практически невозможно выехать на долгое время из дома или офиса, посмотреть без перерывов любимый спектакль, поехать на отдых даже на 1-2 дня.
Аденома при обострении хронического простатита, а он есть у большинства мужчин, ведущих активный образ жизни, может превратиться буквально в кошмар. К болевому синдрому, обусловленному аденомой, присоединяются симптомы обострения простатита.
Самое неприятное в аденоме простаты – это ухудшение эректильной функции. Это делает жизнь любого мужчины невыносимой, может разрушить супружеское счастье, психологически угнетает и деморализует мужчину.
Методы лечения аденомы простаты
Сейчас в арсенале у врачей есть несколько вариантов операций, как открытых, так и эндоскопических. При крупных аденомах проводится позадилонная аденомэктомия или чреспузырная аденомэктомия. Эти вмешательства выполняются открытым доступом. При небольших и средних размерах простаты выполняется биполярная трансуретральная резекция простаты (ТУР), в ходе которой ткань железы удаляется через мочеиспускательный канал. Эти методы имеют существенные недостатки, среди которых:
- существенная операционная травма,
- высокие анестезиологические риски,
- вероятность развития осложнений,
- нарушение сексуальной функции,
- большое число противопоказаний.
Каждая из этих операций имеет определенные ограничения по возрасту пациента, размеру аденомы, наличию у него сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, сахарного диабета, нарушений свертывания крови).
Все это заставляло исследователей продолжать поиск максимально эффективной и минимально травматичной альтернативы и привело к разработке новых методов лечения.
Cовременный способ лечения аденомы простаты
В течение нескольких последних лет в развитых странах бурно развивается и внедряется в клиническую практику метод эмболизации артерий простаты (ЭАП), который, по всей вероятности, и является тем искомым высокоэффективным и малоинвазивным способом воздействия на ДГПЖ.
Следующая информация об эмболизации артерий простаты (ЭАП) объясняет, в чем заключается суть процедуры, каковы ее результаты и риски. Данная информация не может заменить собой полноценную консультацию уролога и эндоваскулярного хирурга, но может быть полезной в качестве «отправной точки» для планирования лечения аденомы простаты.
В большинстве случаев ЭАП является плановой процедурой, что позволяет в спокойном режиме обсудить все ее аспекты с урологом и эндоваскулярным хирургом на этапе обследования и подготовки.
Эмболизация артерий простаты
Эмболизация артерий простаты при аденоме простаты представляет собой малоинвазивную эндоваскулярную операцию, суть которой в заключается в эмболизации (закупорке, блокировке) артериальных сосудов, кровоснабжающих увеличенную простату. В результате этого происходит её уменьшение.
ЭАП выполняют не урологи, а эндоваскулярные хирурги, поскольку процедура требует, во-первых, большого опыта манипуляций на сосудах крайне малого диаметра (зачастую менее 1 мм), а во-вторых, умения контролировать свои действия посредством рентгенотелевидения (при помощи ангиографического аппарата).
ЭАП является полноценной альтернативой как хирургическому удалению простаты, так и эндоскопической трансуретральной резекции (ТУР). Во многих случаях ЭАП может применяться как альтернативная или дополнительная методика лечения аденомы простаты и у пациентов, получающих консервативную терапию при её неэффективности или возникновению побочных эффектов, а также при наличии высоких рисков традиционного хирургического лечения.
Эмболизация артерий простаты является относительно молодым методом и применяется широко с 2009 года. Однако, сама по себе концепция эмболизации известна уже более 50 лет. В настоящее время это одна из самых распространенных областей в эндоваскулярной хирургии.
В программе Health Kitchen на телеканале Дождь мы рассказали о возможностях современной эндоваскулярной хирургии и об эмболизации артерий простаты (с 5:41 минуты).
Эмболизация широко используется для лечения миомы матки (т.н. ЭМА – эмболизация маточных артерий), опухолей различной локализации (в т.ч. в варианте химиоэмболизации), для остановки кровотчений различной этиологии (от послеродовых, до травматических), лечения сосудистых мальформаций и аневризм (в т.ч. и в головном мозге). Более того, в урологической практике уже более 30 лет применяется эмболизация яичковых вен для лечения варикоцеле.
Зачем может потребоваться ЭАП?
ЭАП применяется для лечения симптомной аденомы простаты. При этом уролог и эндоваскулярный хирург в обязательном порядке исключают иные причины возникновения симптомов, а также наличие другой патологии простаты, которая не лечится ЭАП.
Кому необходимо проводить эмболизацию артерий простаты?
Наиболее эффективна эмболизация артерий простаты у пациентов с аденомой простаты в следующих случаях:
- аденома простаты объемом более 80 куб.см.;
- Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы, в том числе перенесенный ранее инфаркт миокарда, заболевания почек, тяжелое течение сахарного диабета, нарушения свертывающей системы;
- нарушения свертывающей системы;
- кровотечения из варикозно-расширенных вен предстательной железы, которые не купируются традиционными методами;
- наличие цистостомы и настойчивое желание пациента избавиться от нее.
Противопоказания
Основные противопоказания к эмболизации артерий простаты:
- аномалии развития подвздошных сосудов;
- окклюзионное поражение подвздошных сосудов;
- флотирующие тромбы в бассейне вен нижних конечностей.
Решение о том, будет ли ЭАП оптимальным методом лечения принимает консилиум докторов. Коллегиальное обсуждение каждого пациента, направляемого на ЭАП, абсолютно необходимо, поскольку в лечении пациента принимают участие два доктора разных специальностей — уролог и эндоваскулярный хирург. Однако, собственное мнение больного, его предпочтения и пожелания, безусловно, являются важнейшим фактором при принятии решения. Именно поэтому так важно получить у докторов ответы на все интересующие вопросы, чтобы принимать решение взвешенно, независимо и на основании объективной информации.
Где выполняется ЭАП?
ЭАП выполняют в специальной рентгенооперационной, оснащенной ангиографическим аппаратом, позволяющим получать изображение в режиме рентгенотелевидения. Все эндоваскулярные вмешательства выполняются в таких условиях.
Как нужно готовиться к ЭАП?
Как правило, ЭАП выполняется в день госпитализации. Несмотря на то, что во многих зарубежных клиниках пациенты выписываются через 6 часов после выполнения ЭАП, мы рекомендуем задержаться в стационаре на ночь, до следующего утра. Мы рекомендуем не есть минимум 4 часа до процедуры, поэтому утром в день госпитализации рекомендуем ограничиться скудным завтраком, пить можно в обычном режиме. Необходимо заблаговременно (вечером дня перед госпитализацией) побрить область паха и бедра – на 10 см выше и ниже паховой складки с обеих сторон.
Непосредственно перед выполнением ЭАП пациент получает премедикацию — внутримышечный укол с успокаивающими и обезболивающими препаратами. Кроме того, будет установлен мочевой катетер Фолея, который необходим во время вмешательства и первые 4-6 часов после него. Мы применяем самые современные и малотравматичные катетеры минимального диаметра.
Если у вас имеются какие-либо известные аллергии на лекарства, просим сообщить об этом лечащим докторам.
Что происходит во время процедуры эмболизации?
Во время ЭАП пациент лежит на спине на столе в рентгенооперационной. Либо в операционной, либо заблаговременно в палате будет поставлен периферический инфузионный катетер в одну из поверхностных вен на руке. На грудь пациента закрепляются датчики для мониторирования ЭКГ, на руку надевается манжетка для автоматического измерения артериального давления, а на один из пальцев руки – датчик сатурации кислорода в периферической крови. При необходимости в обе ноздри может подаваться кислород через тонкие пластиковые трубочки.
ЭАП является безболезненной малоинвазивной процедурой, поэтому общее обезболивание (наркоз) не требуется. Применяется только местная анестезия в месте пункции артерии – как правило, это правая общая бедренная артерия, прокол делается на правом бедре на уровне 1-2 см ниже паховой складки. Единственными ощущениями во время процедуры будет периодически возникающее чувство тепла в животе, в паху, ягодицах. Его вызывает контрастный препарат, который оперирующий хирург вводит через катетер.
Задача эндоваскулярного хирурга через катетер, диаметром 1,5 мм выполнить артериографию ветвей внутренних подвздошных артерий, установить источники кровоснабжения простаты и ввести в них микрокатетер, диаметром около 0,6-0,8 мм. После верификации положения микрокатетера через него вводятся специальные сферические частицы медицинского пластика – эмболизационный препарат. Мы применяем препарат Embospheres производимый американской компанией Merit Medical – в настоящее время именно с этим препаратом получены самые лучшие результаты ЭАП.
Методика ЭАП с применением микрокатетера радикально отличается от другого варианта методики, при котором эмболизируется целиком нижняя пузырная артерия, одной из ветвей которой являются артерии простаты. Такой подход имеет единственное неочевидное преимущество – он проще и позволяет выполнять это вмешательство даже докторам с невысокой квалификацией. Однако на другой чаше весов оказывается снижение эффективности ЭАП, возможность восстановления кровотока и, следовательно, рецидива заболевания, а также риск осложнений, связанных с нецелевой эмболизацией других ветвей нижней пузырной артерии.
Вариант методики с использованием микрокатетера и эмболизацией собственно простатических артерий является максимально эффективным и безопасным, но требует тщательной работы эндоваскулярного хирурга высокой квалификации.
После введения частиц выполняется контрольное контрастирование, чтобы убедиться в том, что все артерии внутри предстательной железы надежно закупорены. Эмболизация всегда выполняется с обеих сторон, но делать прокол на левой ноге обычно не требуется – современные катетеры и микрокатетеры позволяют катетеризировать простатические ветви с обеих сторон через один доступ.
Продолжительность ЭАП может варьировать в пределах от 40 минут до 5 часов, поскольку анатомия ветвей внутренней подвздошной артерии весьма вариабельна, целевые артерии чрезвычайно малы в диаметре и сложны для катетеризации, а также в связи с тем, что в большинстве случаев в сосудах этого региона могут иметься атеросклеротические изменения, резко изменяющие анатомию сосудистой стенки. Т.е. каждая ситуация индивидуальна.
Однако, поскольку ЭАП – безболезненная процедура, а точность ее проведения чрезвычайно важна, гнаться за скоростью выполнения вмешательства в корне неверно.
По завершении самой процедуры эндоваскулярный хирург в течение 5-10 минут будет давить пальцами на место прокола, чтобы предупредить образование гематомы. Затем на ногу будет наложено гемостатическое устройство Safeguard, которое продолжит оказывать необходимое давление на место прокола сосуда.
— Будет ли больно во время операции эмболизации артерий простаты?
ЭАП – безболезненная процедура. Ощущается только первый укол местной анестезии. После процедуры примерно у половины пациентов может возникнуть тянущая боль или резь в нижних отделах живота, в области уретры. Она снимается назначением нестероидных противовоспалительных препаратов. Как правило, эти ощущения проходят в первые часы.
-—Каковы риски? Могут ли возникнуть осложнения?
ЭАП является относительно новой процедурой, однако уже сейчас получены данные о ее высокой безопасности. Наиболее вероятным осложнением является риск развития гематомы в области пункции артерии. Это мизерное осложнение – типичное последствие пункции артерии, возникающее примерно у 5% больных. Никакого лечения не требует, проходит самостоятельно за пару недель.
На ранних этапах освоения методики в редких случаях отмечали такие последствия как кратковременная дизурия (нарушение мочеиспускания), которая устранялась катетеризацией мочевого пузыря на 1-2 дня.
Современная методика ЭАП минимизирует риск развития подобных осложнений. Как правило, пациенты выписываются домой на следующее утро после процедуры.
Преимущества ЭАП:
- Минимум болевых ощущений в послеоперационном периоде (по ощущениям для пациента ЭАП – процедура, не операция);
- Быстрое восстановление трудоспособности (отсутствие разрезов и швов);
- Крайне низкая вероятность любых осложнений по сравнению с хирургическими методами лечения;
- Срок госпитализации – 1 сутки (за рубежом ЭАП выполняется чаще всего амбулаторно);
- Пациентам не требуется перевязки, проведение обезболивания и интенсивной терапии, посторонняя помощь.
— Каковы результаты эмболизации артерий простаты при аденоме?
В настоящее время проведено два больших международных исследования, показавших высокую эффективность ЭАП в лечении аденомы простаты. У подавляющего большинства пациентов уже в первый месяц после ЭАП отмечается резкое уменьшение размеров простаты, а также улучшение мочеиспускания. При этом не менее 30% больных отмечают этот прогресс уже в течение первой недели после ЭАП. В отдаленном периоде уменьшение простаты и регресс симптомов продолжаются в сроки до года, приводя к полной нормализации мочеиспускания.
Важно отметить, что ЭАП не только не угнетает сексуальную функцию, но также способствует ее восстановлению.
Основные результаты эмболизации артерий простаты и сроки их развития:
– клинические:
- исчезновение ложных позывов на мочеиспускание
- восстановление физиологической частоты мочеиспускания
– инструментальные:
- уменьшение общих размеров предстательной железы на 30-50%
- уменьшение размеров аденомы предстательной железы на 40-80%
Первые проявления результатов лечения наблюдаются уже через 2-5 дней после эмболизации артерий простаты. Так, уменьшается частота мочеиспускания, практически полностью исчезают несостоятельные позывы на мочеиспускание. Это происходит за счет снижения отечности простатической маточки (простатического бугорка), который обычно раздражается и вызывает желание писать.
Уже через 10-15 дней наступает первое уменьшение размеров предстательной железы за счет уменьшение перифокального отека вокруг аденомы простаты. Аденома уменьшается за этот срок на 15-20%, что уже отмечается по результатам УЗИ. Общее уменьшение размеров аденомы простаты может достигать 40-80% в течение 3-6 месяцев. Размер уменьшения определяется стадией гиперплазии ткани простаты – фиброзной или отечной.
— Что ощущает пациент после эмболизации артерий аденомы простаты?
Для иллюстрации приведу типовые отзывы пациентов после эмболизации аденомы предстательной железы (простаты).
Отзыв об эмболизации артерий от пациента К.Ф., 54 лет:
“Буду краток. Много переживал, пообщавшись с коллегами, которым делали ТУР. Все оказалось много проще и легче. Операция прошла быстро. Воспоминаний не оставила. В течение 10 дней практически полностью перестал просыпаться ночью. Мочеиспускание стало сильным и коротким. Забавно, но половое влечение вернулось почти к уровню моих 35 лет.”
Отзыв об эмболизации артерий от пациента В.И., 63 лет:
“Первые 2 недели прошли как у всех. Стал меньше встравать, мочеиспускание стало почти безболезненным. Не нужно тужиться, выжимая из себя по капле мочу. Наконец-то смог спокойно посидеть в своем начальствующем кабинете. Но, как и обещал доктор, На 14-й день случилось чудо: вернулась утренняя эрекция. А ее не было уже почти 6 лет. Подумал, вот старый стал, и внуки уже есть, а вдруг тряхнуть стариной?”
Отзыв об эмболизации артерий от пациента П.Ф., 72 лет:
“Аденома у меня развилась быстро, за год с небольшим. Может быть просто не замечал, поскольку к врачам обращался редко. Когда пришел на УЗИ, ее объем определили большим, почти 200 мл. Из-за проблем с сердцем в ТУРе урологи отказали. В лазере тоже. Обращался в разные центры, даже зарубеж съездил. Замучился за полгода – вставал за ночь до 10 раз. Ни с семьей, ни с внуками никуда не выйдешь. Только за порог – сразу в туалет…
Через 2 недели после операции стал другим человеком. Боли ушли. Ночью почти перестал вставать. Через месяц почти забыл об операции и прежних проблемах…
Сейчас внуки соревнуется кто будет играть с дедом!..”
Эмболизация артерий простаты мало распространена не только в нашей стране, но и в мире. Это обусловлено, в первую очередь, фантастическим дефицитом кадров. Обучение и профессиональная подготовка рентгенэндоваскулярных хирургов продолжается в целом около 12-15 лет. В результате, в Москве в настоящее время работает менее 80 рентгенэндоваскулярных хирургов. Для сравнения гинекологов имеется около 13,5 тысяч, а урологов – около 9 тысяч. Из 80 вышеперечисленных более 60 работают в сфере рентгеновской хирургии сосудов сердца (коронарного стентирования).
Сама процедура ЭАП является наиболее ювелирно сложной из всех разновидностей рентгенэндоваскулярной хирургии, поскольку требует знание мелкой анатомии и нюансов васкуляризации артерий тазового дна, безупречного владения различными методиками катетеризации артерий, а также опытом работы с сосудами диаметром менее 1 мм.
В мире существует только 2 научных школы по эмболизации артерий простаты – в Бразилии и в Португалии, куда приезжают учиться врачи из США и стран Западной Европы.
Стоимость операции по эмболизации артерий простаты — 180000 руб. В стоимость не входит цена одного дня госпитализации в клинику — около 6000 руб., в зависимости от выбранной палаты.
Для предварительной консультации по e-mail просим прислать нам следующую информацию:
Источник