Разрыв сосуда в семенных пузырьках

Гематоспермия – кровь в семенной жидкости – может периодически появляться у любого мужчины. Если такое состояние наблюдается нечасто, опасности оно не представляет. Но, когда кровянистые следы появляются постоянно, нужно обратиться врачу, чтобы исключить злокачественные опухоли и другие опасные болезни.

Как кровь попадает в семенную жидкость

Причина попадания кровяных элементов в семенную жидкость – нарушение целостности сосудов мочеполовых органов – предстательной железы, семявыводящих протоков и уретры. Выяснить источник кровотечения можно по внешнему виду эякулята (семенной жидкости):

Если источником является предстательная железа, кровь будет равномерно окрашивать весь эякулят. Такая гемоспермия называется истинной.
Если источник находится в мочеиспускательном канале (уретре), семенная жидкость будет иметь включения в виде прожилок или сгустков. Такая гематоспермия называется ложной. При этом варианте заболевания кровяные следы могут обнаруживаться в моче и на нижнем белье.

Кровотечение может быть единичным (спонтанным), когда лопается небольшой сосудик, который вскоре закрывается сгустком, не доставляя проблем. Переживать в этом случае не надо – такая ситуация распространена, особенно у молодых мужчин до 35 лет, и не требует лечения.

Спровоцировать разрыв сосуда могут перегревание в бане и сауне, тяжелые физические нагрузки, бурные интимные отношения, незначительная травма.

Не стоит переживать, если кровяные следы в эякуляте (сперме) появились после врачебных манипуляций – взятия образцов тканей, катетеризации и промывания (инстилляции) мочевого пузыря. Гемоспермия в этой ситуации возникает у пациентов, имеющих легко травмируемую слизистую и слабые сосуды. Это индивидуальная особенность организма, которая не нуждается ни в какой коррекции.

Намного хуже, если кровянистые примеси в эякуляте стали появляться постоянно. Нужно встревожиться, если обнаружились еще какие-либо симптомы неполадок с мочеполовой системой – боли в области половых органов, спазмы, красная моча, затруднения мочеиспускания. В этом случае нужно срочно показаться урологу.

Наиболее частые причины появления крови в семенной жидкости

Гематоспермия может вызываться самыми разными причинами:

Уретритом – воспалением мочеиспускательного канала, вызванного различными инфекциями, в том числе половыми.
Мочекаменной болезнью, при которой слизистая уретры повреждается проходящими через нее мелкими камешками, что вызывает незначительные кровотечения.
Различные формы простатита. Особенно часто гематоспермия появляется при калькулезной форме болезни, сопровождающейся образованием мелких камней в железистой ткани.
Повреждением уздечки и крайней плоти. В этом случае кровянистые выделения могут наблюдаться и некоторое время после семяизвержения.
Воспалением семявыводящих путей – протоков семенного пузырька. Гематоспермия может появиться при воспалительных процессах в яичках и их придатках.
Кровоточащими наростами – кондиломами (генитальными бородавками), полипами, расположенными в уретре и возле отверстия мочеиспускательного канала, кистами нижней части мочевыводящих путей.
Болезнью Виллебранда – наследственным заболеванием, сопровождающимся кровотечениями, вызванными нарушением свертываемости.
Туберкулезным поражением мочеполовой системы.

Существуют достаточно редкие причины гемоспермии – болезни кроветворения, поражения сосудов, авитаминозы, прием препаратов, влияющих на кровяную свертываемость (антикоагулянтов).

Но самые опасные причины этого явления – опухоли мочеполового тракта и онкологические гематологические заболевания. Опухолевые процессы в основном появляются у мужчин старше 40 лет, а лейкозы, вызывающие кровотечения, наиболее часто проявляются в молодом возрасте.

Иногда появление кровянистых примесей в семенной жидкости бывает вызвано несколькими факторами. Поэтому точно выявить причину этого явления можно, только обратившись к врачу-урологу.

Какие обследования проводятся при гематоспермии

Сбор данных о заболевании. Врач спрашивает больного о времени появления кровяных следов в семенной жидкости, их частоте и периодичности. Уточняется наличие других жалоб:

Болей при семяизвержении, мочеиспускании и эрекции.
Кровавой мочи.
Боли в пояснице.
Повышения температуры.
Слабости, снижения работоспособности, повышенной потливости.
Проводится осмотр, при котором врач обращает внимание на общее состояние репродуктивного аппарата мужчины – наличие припухлостей, воспаления, язвочек, высыпаний. Обязательно проверяется крайняя плоть и уздечка, на которой могут быть надрывы.
При ощупывании (пальпации) половой зоны выявляются опухоли, воспаление, узлы. Проводится пальцевое обследование простаты через задний проход. Во время процедуры врач оценивает состояние железы – рыхлость тканей указывает на ее воспаление, а уплотнение и увеличение часто являются признаками опухолей. При выраженных воспалительных процессах можно прощупать увеличенные семявыводящие пузырьки.

Пациенту назначаются исследования:

Общий анализ крови, при расшифровке которого выявляются признаки малокровия (анемии) и воспаления.
Общий анализ мочи, показывающий состояние мочеполовой системы. При ложной гематоспермии проводится трехстаканный мочевой тест. Пациент мочится с утра в три емкости, а затем проводится анализ каждой порции мочи. Обнаружение красных телец (эритроцитов) в различных порциях урины позволяет определить место возникновения кровотечений – мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, предстательная железа.
Исследование на коагулограмму – показатели свертываемости крови. Эта процедура позволяет оценить систему свертываемости (гемостаза) у больного.
Биохимия, показывающая состояние печени и других органов, болезни которых ухудшают гемостаз.
Проводится анализ на простатический антиген (ПСА), показатели которого увеличиваются при заболеваниях простаты, в том числе при раке.
Спермограмма – обследование, во время которого выясняется состав спермы. Метод обнаруживает даже микропримеси крови в эякуляте.
Посев семенной жидкости и секрета простаты, позволяющий выявить патогенные микроорганизмы.
ПЦР-анализы, диагностирующие половые инфекции. Можно пройти более современное исследование – Андрофлор, выявляющее разнообразную патогенную флору, даже переданную мужчине от партнерши.
Цистоскопия – исследование мочевого пузыря и уретры. Во время него можно не только обнаружить источники кровотечения – полипы, доброкачественные опухоли, кондиломы, но и удалить их.
УЗИ малого таза, выявляющее воспалительные и опухолевые процессы в мочевом пузыре и других тазовых органах.
ТрУЗИ простаты – ультразвуковое исследование предстательной железы, обнаруживающее опухоли и воспаление, которые могут стать причиной гематоспермии.

С результатами диагностики нужно обратиться к урологу, который назначит лечение выявленных заболеваний.

Лечение гематоспермии

Лечение болезни зависит от вызвавших ее причин:

При однократном появлении кровяных прожилок в сперме у молодого мужчины достаточно наблюдения. Единственное, что нужно сделать в этом возрасте – обследоваться на половые инфекции. В случае повторного появления таких симптомов нужно снова обратиться к врачу.
При гемоспермии, вызванной венерическими инфекциями, назначаются противомикробные и противотрихомонадные препараты. После окончания лечения больной заново сдает анализы на ЗППП.
При повышенной ломкости сосудов или плохой свертываемости крови показаны лекарства, укрепляющие сосудистую стенку и ускоряющие свертываемость.
При воспалительных процессах – уретрите, простатите, воспалении семявыводящих путей – назначаются антибиотики и противовоспалительные средства. Хорошо помогает инстилляция – медленное введение препаратов внутрь уретры и мочевого пузыря. Метод позволяет быстро снять симптомы воспаления, приводящего к появлению гематоспермии.
При обнаружении опухолей проводится их хирургическое лечение. В настоящее время для этого применяются малотравматичные хирургические методы, сопровождающиеся быстрым заживлением тканей.

Поскольку гематоспермия указывает на наличие опасных болезней, при ее появлении нужно обратиться к врачу-урологу, обследоваться и лечиться.

Поделиться ссылкой:

Источник

везикулит

Везикулит или сперматоцистит относится к урологическим заболеваниям воспалительного характера. Недуг поражает репродуктивную систему мужчины, а именно семенные пузырьки. От работы этого органа зависит сперматогенез в целом, а также развитие и качество главных мужских клеток – сперматозоидов.

Часто это заболевание сопровождает простатит или уретрит. Эти патологии приносят значительный дискомфорт и снижают качество сексуальной жизни. Одно из частых осложнений — бесплодие, которое не поддается консервативной терапии.

Семенные пузырьки: какие функции выполняют

Это парные органы, которые представляют собой трубчатые половые железы. К ним подходят семявыводящие протоки. Располагаются они рядом с предстательной железой, между мочевым пузырем и прямой кишкой. Именно поэтому любые воспалительные процессы в мочеполовой системе способны распространиться и на репродуктивную систему, негативно сказываясь на сперматогенезе.

Семенные пузырьки в детстве имеют небольшой размер. Полностью они формируются в пубертатный период. На протяжении жизни размер желез уменьшается. В норме длина семенного пузырька составляет 5 см, а ширина должна быть не более 2–х см. При воспалении они увеличиваются.

Основные функции этого органа:

Производство секреторной жидкости, которая составляет до 70% эякулята.
Участие в семяизвержении.
Выработка специальных антигенов, которые должны предотвратить иммунный ответ женского организма против сперматозоидов.

Воспалительный процесс в семенных пузырьках негативно влияет на качество и активность сперматозоидов. Возможны нарушения потенции.

Из-за чего возникает везикулит у мужчин

Главная причина большинства воспалений — инфекция. Она может попасть в семенные пузырьки через уретру, мочевой пузырь и прямую кишку. Возбудители – грамотрицательные бактерии, гонококки, стафилококки или кишечная палочка. Причины большинства везикулитов:

хронические инфекционные заболевания мочеполовой системы;
венерические болезни.

Нередко инфекция может попадать в семенные пузырьки через кровь или лимфу из других патологических очагов в организме (лимфогенное инфицирование). В таком случае причиной может стать любое заболевание, которое не лечили должным образом или не вылечили до конца. Например, ангина, грипп, гайморит, пневмония.

К факторам, которые значительно повышают риск развития везикулита, относятся:

малоподвижный образ жизни, вредные привычки – курение, алкоголь. Все это приводит к застою крови в органах малого таза.
переохлаждение;
длительное половое воздержание;
хронические запоры;
болезни предстательной железы;
частая практика прерванного полового акта;
травматические повреждения промежности;
незащищенный секс и частая смена партнеров.

К более редким формам относится туберкулезный везикулит. Он всегда возникает на фоне туберкулезного инфицирования предстательной железы и/или яичка.

Формы заболевания

везикулит

По тяжести и характеру распространения воспалительного процесса различают следующие клинические формы:

Паравезикулит – воспаление затрагивает не только семенные пузырьки, но и окружающие их ткани, а именно подкожно-жировую клетчатку. Это серьезное осложнение глубокой формы сперматоцистита. Высокий риск развития импотенции и бесплодия.
Катаральная или поверхностная форма – патологический процесс затрагивает только поверхностную оболочку пузырьков (везикул). Они увеличиваются в размере, внутри может скапливаться жидкость или кровь.
Глубокий везикулит – воспаление поражает все подслизистые слои органа. Возможно образование гнойников.

Болезнь протекает в острой и хронической формах. Основное отличие – это выраженность симптомов. Резкое начало и сильные выраженные болезненные признаки характерны для острого периода. А хронический вариант возникает как осложнение. Симптоматика слабая, болезнь протекает в виде обострений и ремиссии. Также выделяют одностороннюю и двухстороннюю форму. Последняя встречается чаще.

Везикулит у мужчин: симптомы патологии

У этого заболевания нет специфических признаков. Часто симптоматика схожа с простатитом. Только врач с помощью диагностических методов может точно поставить диагноз. В зависимости от течения патологии проявления могут быть различны.

При острой форме пациент жалуется:

на лихорадку и повышение температуры;
боли в паховой области или анального отверстия;
частое мочеиспускание;
усиление болезненности при походах в туалет;
общую слабость;
мочу с кровью.

Начало всегда резкое, внезапное. Эта стадия длится не больше 7–8 дней. Если в этот период не обратиться к врачу, то возможно возникновение осложнений. При хроническом течении у болезни слабые проявления. Из-за чего человек может долгое время мучиться от нарушений мочеиспускания, дискомфорта в паху, нарушений эрекции. Поводом посетить врача в этом случае становится отсутствие беременности у партнерши, а также нарушения эякуляции и изменения качества спермы.

Важно! Иногда воспаление в семенных пузырьках может протекать без каких-либо симптомов. Чтобы вовремя выявить патологию необходимо посещать уролога или андролога с профилактической целью, особенно после 35–40 лет.

Как вылечить хронический везикулит

Внешне на осмотре определить воспаление невозможно, поэтому назначается спермограмма, УЗИ малого таза, ректальное исследование. Также врач собирает и изучает анамнез пациента. При своевременном обращении прогноз благоприятный.

Медикаментозная терапия

везикулит

Так как главной причиной болезни являются патогенные бактерии, то основу лечения составляют антибактериальные препараты. Часто используется комбинированный подход, то есть врач выписывает 2 или 3 медикамента из разных групп. Для купирования болевого синдрома принимают анальгетики с противовоспалительным действием. При необходимости присоединяется антимикробная терапия.

Если выявлен застойный везикулит, лечение включает прием ангиопротекторов. Они направлены на улучшения кровообращения и укрепления стенок сосудов. После снятия острого периода назначается физиолечение – УВЧ, электротерапия, а также лечебная физкультура.

Для укрепления здоровья и предотвращения рецидива рекомендован прием витаминов и иммуномодуляторов.

Другие консервативные методы лечения

К ним относятся:

Теплолечение – использование грелки, сидячие горячие ванны. Тепловые компрессы можно применять самостоятельно в период затишья недуга. В ванну добавляют морскую соль, а также травяные настои из ромашки, календулы или шалфея.
Микроклизмы с новокаином — для обезболивания, с экстрактами трав – для быстрого снятия воспаления.
Грязелечение.
Минеральные ванны (бальнеотерапия).
Массаж предстательной железы. Проводится только врачом в условиях клиники.

Важно в период лечения и соблюдение определенной диеты. Из меню исключаются все острые блюда, специи, соленья, и уксус. Все эти продукты только усиливают воспалительные процессы. Под категорическим запретом все напитки, содержащие алкоголь. Разрешены молочные и растительные продукты, каши. Мясо и рыбу можно есть, но желательно в отварном виде или приготовленное на пару.

Хирургическое лечение

При осложненном везикулите, а также при возникновении гнойников или скоплении гноя проводится оперативное вмешательство. Абсцесс вскрывается и очищается от гнойного содержимого. В редких случаях осуществляется везикулэктомия, то есть частичное или полное удаление семенных пузырьков.

Также операция может быть рекомендована, если несколько курсов медикаментозной терапии оказались неэффективными. Реабилитация после хирургического вмешательства занимает несколько недель.

Как не допустить возникновения болезни

Главной профилактикой является забота мужчины о своем здоровье. Необходимо вовремя обращаться к врачу при проблемах урологического характера. Выполнять все предписания и проходить назначенный курс лечения до конца. Также нужно устранить все провоцирующие заболевание факторы. Рекомендуется:

Вести активный образ жизни. Это поможет избежать застоя крови в малом тазу. Необходимо устраивать регулярную физкультминутку при сидячем графике работы.
Не допускать запоров. Придерживайтесь здорового питания, употребляйте больше круп и растительной пищи.
Не злоупотреблять алкоголем, а лучше вообще отказаться от него.
Вести регулярную сексуальную жизнь. Это благотворно сказывается на общем самочувствии и состоянии репродуктивной системы.
Использовать презерватив при случайных связях.
Не подвергать организм резким перепадам температуры. Одеваться по погоде.

При наличии хронических урогенитальных патологий посещайте врача не реже 2 раз в год. Своевременное выявление и лечение везикулита позволяет сохранить мужское здоровье до преклонных лет.

Источник

Различают закрытые и открытые повреждения предстательной железы. Особенности локализации простаты объясняют то, что повреждения этого органа почти всегда сочетаются с повреждением задней уретры, мочевого пузыря, прямой кишки.

Изолированные закрытые повреждения предстательной железы встречаются редко и в основном носят ятрогенный характер. Предстательная железа повреждается во время таких манипуляций, как катетеризация мочевого пузыря металлическим катетером, проведение в мочевой пузырь тубуса резектоскопа вслепую. При этом инструмент проникает в ткань простаты, образуя неполный ложный ход, а если дистальная часть инструмента, пройдя через простату, окажется в просвете мочевого пузыря или уретры, в прямой кишке или парапростатической клетчатке, то образуется так называемый полный ложный ход.

При выполнении чреспузырной аденомэктомии неосторожное вылущивание аденоматозных узлов может сопровождаться разрывом хирургической капсулы аденомы (атрофированной ткани простаты).

Повреждения простаты и семенных пузырьков травматического характера отмечаются при переломах седалищных костей, при сильном ударе в область промежности (удар ногой, падение с высоты и удар промежностью о твердый предмет). В подобных случаях степень повреждения простаты может быть различной: ушиб, локальное размозжение простаты, разрыв семенного пузырька.

Клинически свежие повреждения простаты проявляются уретроррагией, болями в промежности, болезненным мочеиспусканием, гематурией. В поздние сроки развивается септическое состояние в связи с образованием мочевого тазового затека или нагноения парапростатической гематомы.

Диагноз закрытого повреждения простаты и семенных пузырьков ставится на основании жалоб больного, анамнеза, особенностей полученной травмы, результатов пальцевого ректального исследования и уретрографии (рис. 8.38).

Большое значение для уточнения состояния простаты, семенных пузырьков и парапростатических тканей имеет УЗИ и МРТ (оценка структуры паренхимы простаты, семенных пузырьков, наличие мочевых затеков и тазовых гематом).

При ушибе простаты ректальное исследование позволяет определить увеличение предстательной железы, ее болезненность при сохранении четкости контуров. Больному назначается постельный режим, вводятся анальгетики, гемостатические препараты, антибиотики.

При тяжелых повреждениях предстательной железы, проявляющихся гематурией, пациентам необходимо отвести мочу надлобковой цистостомией. При массивных тазовых гематомах с лабораторно подтвержденной анемией может возникнуть необходимость в заместительной гемотрансфузии и перевязке обеих внутренних подвздошных артерий.

При повреждениях простаты отломками тазовых костей больных необходимо оперировать с целью репозиции костных отломков и остановки кровотечения. В ходе операции весьма желательно найти участок повреждения простаты и наложить на нее швы, однако в условиях тазовой гематомы это вмешательство выполнить крайне трудно. Поэтому можно ограничиться перевязкой внутренних подвздошных артерий, репозицией костных отломков с фиксацией тазового кольца и дренированием клетчаточных пространств таза.

Если повреждение простаты сочеталось с повреждением простатического отдела уретры, то во время операции накладывается эпицистостома, по уретре в мочевой пузырь проводится катетер Фолея, клетчаточные пространства таза дренируются по Мак–Уортеру–Буяльскому.

Если в отдаленном после травмы периоде образуется абсцесс простаты, то выполняется его вскрытие через промежность.

Повреждение семенных пузырьков диагностировать в ранние сроки после травмы практически не удается из–за отсутствия специфических симптомов. В отдаленные сроки после травмы при развитии кисты или абсцесса семенного пузырька появляются боли в промежности, повышается температура тела. Обследование пациента, включающее пальцевое ректальное исследование простаты и семенных пузырьков, УЗИ или МРТ органов таза, позволяет выявить увеличенный, заполненный неоднородным жидким содержимым семенной пузырек. В таких случаях показано удаление семенного пузырька (везикулэктомия).

Открытые повреждения предстательной железы бывают изолированными и сочетанными. Речь идет о колото–резаных и огнестрельных ранениях. Такие ранения могут быть касательными, сквозными и слепыми. Локализация простаты объясняет преимущественно сочетанный характер открытых повреждений предстательной железы. Клинически открытые повреждения простаты проявляются болями в области промежности, расстройствами мочеиспускания вплоть до острой задержки, уретроррагией. Ранение простаты, проникающее в уретру, приводит к проникновению мочи в клетчатку таза с образованием мочевых затеков и развитием уросепсиса. При проникновении мочи в клетчатку промежности и в мошонку могут образоваться уретропромежностные свищи.

Диагностика открытых повреждений простаты трудна из–за наличия повреждения и других органов таза. Вместе с тем наличие уретроррагии, нарушенного мочеиспускания, а также результаты уретрографии и МРТ позволяют подтвердить диагноз.

Лечение открытых повреждений простаты и семенных пузырьков только хирургическое. Проводится хирургическая обработка раны (ран), удаляются инородные тела, осуществляется гемостаз, дренируются тазовые мочевые затеки, моча отводится эпицистостомой.

Источник