Разрыв сосудов в грудине
Повреждения крупных сосудов грудной полости. Причины, механизмыПовреждения крупных сосудов грудных полости — аорты и ее плечеголовных ветвей, легочных артерий и вен, верхней и внутригрудной нижней полой вены, и безымянной и непарной вены—развиваются как после закрытой, так и после проникающей травмы. Профузное кровотечение, основное острое проявление, также развивается в хронической ситуации, когда травмированный крупный сосуд формирует свищ, вовлекающий смежную структуру, или когда разрывается посттравматическая аневризма или псевдоаневризма. Везалий в 1557 г. описал смерть от разрыва аорты у пациента, сброшенного с лошади. Джанелидзе ушил колотую рану восходящей аорты в 1922 г. Тридцать лет спустя, Бэнсон сообщил об аневризморафии у пациента с хронической посттравматической аневризмой грудной аорты. ДеБейки и Кули успешно резецировали посттравматическую грудную аневризму и заменили аорту трансплантатом в 1954 г. Как сообщалось Пассаро в 1959 г., первое успешное первичное ушивание острого травматического повреждения грудной аорты было выполнено в 1958 г. Классеном. Более 90% повреждений крупных сосудов грудной полости происходит вследствие проникающей травмы: пули, осколки и колотые раны или ятрогенные случаи. Ятрогенные разрывы крупных сосудов грудной полости, включая дугу аорты, являются часто описываемыми осложнениями чрескожного введения центрального венозного катетера. Чрескожное введение троакарных плевральных дренажныхтрубок вызывает повреждения межреберных артерий и магистральных сосудов легких и средостения. Внутриаортальные баллоны для контрпульсации могут вызвать повреждения грудной аорты. Во время реанимационной торакотомии в центре неотложной помощи, аорта может быть повреждена при пережатии, если используется раздавливающий (не сосудистый) зажим. Перераздувание баллона Swan-Ganz дает ятрогенные повреждения ветвей легочной артерии с развитием фатального кровохаркания; поэтому, как только установлено линейное соотношение между диастолическим давлением в легочной артерии и давлением заклинивания в легочных капиллярах, дальнейшее «заклинивание» — ненужная и опасная практика.
Недавно было описано, как саморасширяющиеся металлические стенты привели к перфорации аорты и безымянной артерии после установки в пищевод и трахею, соответственно. Крупные сосуды, особенно восприимчивые к повреждению вследствие закрытой травмы, — безымянная артерия, легочные вены, полая вена и, наиболее часто, грудная аорта. Повреждения аорты были основной или частичной причиной 10-15% смертей после автотравм на протяжении почти 50 лет. Эти повреждения обычно вовлекают проксимальную нисходящую аорту (54-65% случаев), но часто захватывают и другие сегменты — то есть восходящую аорту или поперечный отдел дуги аорты (10-14%) и среднюю или дистальную часть нисходящей грудной аорты (12%), или несколько мест (13-18%). Гипотетические механизмы закрытого повреждения крупного сосуда включают: Прикрепление предсердий к легочным венам и полой вене, и фиксация нисходящей грудной аорты к ligamentum arteriosum и диафрагме увеличивают их восприимчивость к закрытому разрыву в результате действия первого механизма. Безымянная артерия, в месте ее отхождения, может быть «зажата» между грудиной и позвоночником при ударе в грудину спереди. Тупые травмы аорты могут захватывать стенку частично (гистологически напоминая начальный надрыв при расслоении аорты), но обычно проходят через всю толщу стенки и поэтому эквивалентны разорванной аневризме аорты, удерживаемой окружающими тканями. Гистопатологическое сходство повреждений аорты с нетравматическими нарушениями вызывает необходимость применения аналогичных методов. Поэтому при устойчивой гемодинамике у пациентов с закрытыми повреждениями аорты допустимо применении концепции факультативной гиповолемии и активной минимизации dP/dT, широко применяемых при лечении расслоения аорты и разрыва аневризмы. В отличие от пациентов с заболеваниями интимы аорты, когда сдерживающим барьером является адвентиция, при закрытой травме нисходящей грудной аорты таким барьером служит плевра (не адвентиция), которая удерживает гематому и предотвращает массивный гемоторакс. Истинное травматическое расслоение аорты с продольным разделением стенки по длине бывает чрезвычайно редко. Использование термина «расслоение» в случае травмы аорты должно быть столь же редким и использоваться только в адекватных случаях. Точно так же, термины «перерыв аорты» и «тупой разрыв аорты» должны использоваться только при описании специфических повреждений, то есть полнослойных разрывов, вовлекающих или всю, или часть окружности, соответственно. Все чаще пациенты с повреждением крупных сосудов грудной полости имеют сочетанные травмы головы, живота и конечностей. Часто имеются фоновые заболевания, такие как диабет, гипертензия, заболевание коронарных артерий или цирроз. Нередко поступающие пациенты принимают разнообразные препараты, например, аспирин, варфарин или плавике. Из-за их влияния на механизм свертывания необходимы соответствующие изменения в лечении. – Также рекомендуем “Диагностика травм крупных сосудов грудной полости. Догоспитальная неотложная помощь” Оглавление темы “Травмы сердца”:
|
Источник
Разрыв аневризмы – нарушение целостности локального расширения сосуда, сопровождающееся обильным кровоизлиянием. Является наиболее частым осложнением заболевания, приводящим к ишемии органов и инвалидизации.
При выраженной угрозе для жизни патология отличается трудностью постановки диагноза, что обуславливает посмертную диагностику у 40% больных.
Причины разрыва аневризмы
К разрыву предрасполагают сосудистые и гемодинамические факторы:
- Локальное истончение стенки сосуда;
- Высокая скорость кровотока;
- Хрупкость верхушки аневризмы, на которую приходится 95% осложнений;
- Хронические сопутствующие заболевания.
Сочетание данных факторов приводит к повышенной нагрузке на пораженный участок артерии. Достигнув предела растяжимости, сосудистая стенка разрывается. Механизм повреждения напоминает лопнувший воздушный шар, с одного конца которого начинает выходить накачанный воздух (кровь).
Другие факторы риска:
- Диабетическая ангиопатия;
- Гипертоническая болезнь;
- Атеросклероз;
- Беременность;
- Облитерирующий эндартериит;
- Болезнь Такаясу;
- Падения и травмы.
При каких видах высокий риск кровоизлияния?
Наиболее часто поражается артериальное русло, где наблюдается высокое давление крови. Чем больше диаметр артерии – тем выше риск.
Имеет значение и преимущественная локализация атеросклеротических бляшек, определяющая высокую частоту поражения следующих артерий:
- Мозговых;
- Почечных;
- Сонных (о поражении сонной артерии читайте здесь);
- Селезеночной (что такое аневризма селезеночной артерии вы узнаете тут);
- Брюшного отдела аорты — более 90% случаев.
Возможные последствия
Первая группа — летальные осложнения, вызванные коллапсом и геморрагическим шоком. Преимущественная локализация — магистральные сосуды и сердце:
- Левый желудочек (об аневризме левого желудочка сердца мы писали тут);
- Аорта и ее ветви (все подробности об аневризме аорты читайте здесь);
- Легочный ствол (более подробно про аневризму легких мы рассказывали в этой статье).
Вторая группа — осложнения, которые могут привести к летальному исходу, но чаще вызывают ишемию и инфаркт органов. Локализация — внутренние органы:
- Мозг (инсульт);
- Почечные артерии (инфаркт почки);
- Сосуды кишечника (перитонит, кишечная непроходимость).
Третья группа — периферические осложнения. Разрывы в области периферических артерий приводят к обескровливанию пораженной конечности с последующей гангреной и ампутацией. При несвоевременной диагностике они также могут вызвать гибель вследствие вторичной инфекции.
Отдаленные последствия:
- Хроническая почечная, сердечная, печеночная недостаточность;
- Снижение интеллекта и когнитивных функций;
- Двигательные расстройства, параличи;
- Нарушения моторики кишечника, мочеиспускания.
Симптомы разорванной аневризмы аорты
В аорте выделяют восходящий отдел, дугу, грудной и брюшной отделы. Рассмотрим признаки, указывающие на то, что аневризма лопнула.
Восходящего отдела
Восходящий отдел является анатомическим продолжением левого желудочка и частично прикрыт перикардом. Нарушение целостности аневризмы в данной области приводит к комплексу нарушений:
- Обильному кровоизлиянию в полость перикарда;
- Сдавлению сердца кровью;
- Падению сердечного выброса;
- Фибрилляции желудочков.
Клиника развивается в течение нескольких секунд. Ее единственным проявлением является внезапная потеря сознания на фоне полного благополучия. До 99% пациентов погибают мгновенно.
Присоединение боли за грудиной, геморрагического шока и коллапса наблюдается в случае разрыва милиарных аневризм (до 3 мм), однако и в этом случае летальность достигает 95-97%. Клиника ишемии жизненно важных органов (легких, почек, мозга) развиться не успевает.
Все подробности об аневризме восходящего отдела аорты вы найдете в этом материале.
Дуги
Дуга – это часть аорты сразу после выходного отдела. Нарушение целостности стенки дуги приводит к:
- Обильному кровоизлиянию в средостение;
- Обескровливанию головы, шеи, верхних конечностей (в первую очередь — головного мозга);
- Сосудистому коллапсу;
- Геморрагическому шоку;
- Снижению объема циркулирующей крови и обескровливанию всего тела.
Повреждения больших и гигантских аневризм заканчиваются, как правило, летально. В остальных случаях наблюдается следующая клиника:
- Внезапная бледность;
- Одышка, учащение пульса;
- Падение давления;
- Чувство страха;
- Потеря сознания.
При неоказании помощи погибают 95-99 % больных. В отдельной статье мы рассказывали о том, что такое аневризма дуги аорты и каковы ее симптомы.
Грудной части
Грудная аорта – это место ниже отхождения подключичных и сонных артерий. При разрыве в этом месте кровоснабжение мозга страдает не сразу. Впоследствии оно возникает из-за уменьшения объема циркулирующей крови, к которому приводит обильное кровоизлияние. Грудная аорта кровоснабжает грудную клетку, чем и определяется клиника:
- Внезапная слабость;
- Одышка;
- Боль в груди – без определенной локализации или со стороны позвоночника;
- Тахикардия в сочетании с понижением давления;
- Боль, усиливающаяся на вдохе (скопление плеврального выпота);
- Инфаркт миокарда (т.к. кровь перестает поступать в коронарные артерии).
В дальнейшем присоединяется симптоматика повреждения остальных органов:
- Почечная недостаточность;
- Неврологические симптомы;
- Кишечная непроходимость;
- Отсутствие мочи;
- Потеря сознания.
О симптомах, диагностике и лечении аневризмы грудного отдела аорты вы можете узнать в отдельной статье на нашем сайте.
Брюшного отдела
Брюшная аорта расположена ниже диафрагмы и продолжается до уровня таза, где делится на две подвздошные артерии. Симптоматика повреждения сосуда в данной области:
- Острая боль со стороны поясницы;
- Отек поясничной области;
- Острая почечная недостаточность (исчезновение мочи);
- Кишечная непроходимость;
- Тазовые неврологические расстройства;
- Потеря сознания;
- Бледность кожи;
- Одышка и сердцебиение;
- Потеря чувствительности ног.
Все подробности о поражении аорты брюшного отдела вы можете найти здесь)
«Реанимация». Разрыв аневризмы аорты:
Признаки разрыва в других органах
Сердце
Повреждение вызывает скопление крови в полости околосердечной сумки, поэтому клиника определяется симптомами тампонады и сердечной недостаточности:
- Острая боль за грудиной;
- Сердцебиение;
- Чувство перебоев в работе сердца;
- Потеря сознания.
В дальнейшем присоединяется ишемия остальных органов, в первую очередь — легких, почек и мозга:
- Отсутствие дыхания;
- Отсутствие сознания;
- Исчезновение мочи.
Смертельным осложнением является фибрилляция желудочков.
Аневризма сердца является одним из самых опасных поражений. Ее еще называют бомбой замедленного действия. На нашем сайте мы уже рассказывали о причинах, симптомах, диагностике и лечении такого заболевания. Так же в отдельной статье вы можете прочитать об аневризме межжелудочковой и межпредсердной перегородки.
Сосуды мозга
Симптоматика определяется той зоной мозга, которая подверглась ишемии вследствие кровотечения.
Общие проявления:
- Головные боли;
- Головокружение;
- Обморок;
- Паралич половины тела;
- Снижение зрения и слуха;
- Ступор, сопор, кома.
Локальные проявления зависят от локализации разрыва:
- Лобная доля – потеря когнитивных функций (письма, речи, мышления);
- Височная доля – шум в ушах, потеря слуха, вестибулярные расстройства;
- Затылочная доля – снижение зрения, параличи;
- Теменная доля – двигательные и чувствительные нарушения.
Разрыв аневризмы мозга представляет большую опасность для беременных. Статью по этому вопросу опубликовали в апреле 2015 года в журнале «Российский вестник акушер-гинеколога».
Скачать статью «Разрыв аневризмы сосудов головного мозга во время беременности». Авторы: К.М.Н. К.Н. Ахвледиани, Д.М.Н., проф. Л.С. Логутова, асп. А.А. Травкина, А.Ю. Лубнин, А.C. Хейреддин, К.М.Н. Т.С. Коваленко.
Прочие сосуды
Проявления зависят от локализации органа (конечности), лишенного питания вследствие кровотечения:
- Коронарные артерии — инфаркт миокарда;
- Сетчатка – снижение или потеря зрения;
- Сосуды внутренних органов – острая органная недостаточность (одышка, желтуха, снижение количества мочи, исчезновение моторики, острая боль в животе);
- Сосуды конечностей – бледность пораженной конечности, потеря чувствительности, обездвиживание.
К аневризме приводят заболевания, истончающие кровеносные сосуды. И при травме сосуда риск такого опасного заболевания повышается в несколько раз. При этом локализация поражения весьма разнообразна. Предлагаем прочитать об аневризмах сосудов нижних конечностей, нисходящего отдела аорты, сосудов шеи.
Первая неотложная помощь
Пациента изолируют от окружающих и фиксируют время появления симптомов. Передвигать больного следует только при крайней необходимости. В большинстве случаев пациенты находятся без сознания. Общий алгоритм:
- Осторожно потрясти человека за плечи и позвать — убедиться в отсутствии реакции;
- Вызвать скорую помощь;
- Обеспечить доступ свежего воздуха;
- Освободить от верхней, тугой одежды, металлических аксессуаров;
- Проверить проходимость дыхательных путей (понаблюдать за грудной клеткой, поднести зеркало к лицу);
- Прощупать пульс на артериях шеи или на запястье;
- При отсутствии дыхания – начать сердечно-легочную реанимацию.
Реанимация проводится по схеме:
- Тридцать надавливаний на область грудной клетки на глубину 4-5 см;
- Два вдоха через рот (используя марлю).
Если помогающий не уверен в собственных навыках, предпочтительно дождаться приезда скорой помощи.
Врачебная тактика
Догоспитальный этап
Бригада скорой помощи выполняет транспортировку больного в больницу и параллельно проводит лечебно-диагностические процедуры:
- ЭКГ;
- Клинический анализ крови;
- При констатации клинической смерти – сердечно-легочную реанимацию;
- Вливание кровезаменителей, норадреналина, адреналина;
- Дефибрилляцию.
Госпитальный этап
Экстренная диагностика в больнице проводится с помощью:
- Ангиографии (аортографии);
- Рентгенографии или КТ.
При обнаружении патологии больного направляют в отделение хирургии. Лечение включает в себя:
- Клипирование, перевязку или резекцию сосуда;
- Промывание той полости тела, в которую произошло кровоизлияние;
- Введение антибиотиков;
- Лечение шока;
- Поддержание жизненных функций и стабильной гемодинамики.
Методы профилактики
Методов, позволяющих достоверно предупредить данное осложнение, не существует. К общим мероприятиям относят:
- Раннее выявление (ангиография, УЗИ, КТ);
- Внимательное отношение к состоянию своего здоровья;
- Лечение сопутствующих заболеваний;
- Профилактику травматизма;
- Исключение стрессов.
При постановке диагноза действовать следует незамедлительно. Пациент должен встать на учет к профильному хирургу, который определит время операции и степень риска осложнений. Выживаемость больных повышается при доступности узкопрофильных лечебных учреждений.
Показания к плановой или неотложной операции доктор определяет индивидуально для всех больных, часто в составе врачебной коллегии. Пациенты должны быть ознакомлены с предстоящим оперативным вмешательством, его осложнениями и рисками.
Разрыв с кровотечением – самое распространенное осложнение аневризмы сосудов. Патология более характерна для крупных артерий и требует незамедлительной диагностики. Риск инвалидизации или летального исхода напрямую зависит от локализации повреждения, возраста, сопутствующих заболеваний и своевременности оказания помощи. Лечение включает в себя хирургическое восстановление целостности сосуда, терапию шока и профилактику инфекционных осложнений.
Источник
Аневризма болезнетворное увеличение ширины сосуда, которое проявляется в аорте. Патология возникает на том участке, где ослабляется сосудистая стенка, высокое давление в сосудах расширяет просвет.
Опасность
Если вовремя не диагностировать и не вылечить заболевание, случится разрыв и расслоение аневризмы, что приведет к кровотечению. При расширении сосудистого просвета кровяной поток в системе сосудов меняется в худшую сторону, что приводит к увеличению вероятности появления кровяных сгустков – тромбов. Такие сгустки могут находиться на стенках сосуда или фрагментироваться, а кусочки тромбов будут расходиться по органам с кровяным потоком. Сосудистая стенка в очаге аневризмы подвержена необратимым патологическим изменениям, поэтому под действием тока крови постоянно расширяется аорта.
Увеличение ширины просвета аорты приводит к сбоям работы клапана, который расположен в месте, где сосуд отходит от левого желудочка. Из-за неправильной функции клапана аорты некоторый объем крови отправляется снова в сердце вместо того, чтобы направиться по сосудам. Данное состояние принято называть «гемоперикард». Сосудистая стенка в районе грудного отдела аорты истончается по причине патологических изменений, высока вероятность ее разрушения и расслоения.
Расслоение
Грудная аневризма со временем может распространиться по всей длине аорты, ухудшается снабжение кровью органов, находящихся выше груди, рук, ног и брюшного отдела. При аневризме грудинной части аортального сосуда, особенно когда это расширение расслаивается, появляется большая вероятность разрыва, что приводит к состоянию шока и летальному исходу. Только 20 человек из 100 с разорванной аневризмой в области груди могут выжить. Поэтому так важно знать симптомы заболевания, вовремя его определить и вылечить.
Внимание! У половины пациентов имеется генетически обусловленное заболевание соединительной ткани (болезнь Морфана). Но есть и другие причины развития болезни сосудов.
Классификация причин
К развитию патологии грудного отдела аорты могут привести:
- Атеросклеротические заболевания. Тромбозные наросты, состоящие из холестерина, могут негативно воздействовать на аортальные стенки, делая их менее гибкими, хрупкими и уязвимыми.
- Аортит – когда стенка аорты воспалена.
- Болезнь Морфана (генетическая патология у ребенка).
- Тяжелые инфекции, к примеру: сифилис, туберкулез.
- Травма аортального сосуда.
Получить аневризму рискуют такие группы людей:
- Страдающие хронической гипертонией.
- Имеющие наследственную предрасположенность.
- Лица мужского пола старше 60 лет.
- Многолетние курильщики.
- Люди с избыточным весом, ожирением.
- Пациенты с высоким содержанием холестерина в крови.
Аневризма грудного отдела аорты: симптомы
Болезнетворная патология грудного отдела аортального сосуда может вызывать неприятные ощущения – зависят от того, где появилось расширение аорты, размеров «мешочка», степени разрушения сосудистых стенок. Чрезмерно увеличенный участок сосуда может надавливать на органы, находящиеся в грудине, отчего появляются такие симптомы:
- Давящие боли в грудной клетке.
- Неконтролируемый кашель.
- Затрудненность дыхания.
- Пациенту сложно глотать, когда увеличенная аорта стесняет пищевод.
- Возникает хрип в голосе, когда очаг сдавливает нервы, отходящие к гортани.
- Если оказывается давление со стороны измененной восходящей аорты на отделы нервной вегетативной системы, возникает патология Горнера (веки наполовину опущены, зрачки слишком узкие, чрезмерная потливость).
- В области груди чувствуется пульсация.
Патология может и не демонстрировать симптомы.
Наиболее опасный исход заболевания – разрыв. Когда такое происходит, у пациента резко начинает болеть область груди ближе к спине. Давящая боль простирается вниз вдоль позвоночной линии, отдает в шейный отдел и руки, может возникнуть боль в животе. Все эти проявления можно спутать с признаками сердечного приступа (инфаркта). Однако оба диагноза несут смертельную опасность. Так что при возникновении похожих болей следует немедленно обратиться в больницу.
При разрыве обязательно появится острая нестерпимая боль в груди, которая будет отдавать в спину, верхний плечевой пояс, с распространением разрыва ощущения могут опуститься и ниже – к животу. Разорвавшиеся аневризмы не оставляют пациентам шансов на спасения – моментально развивается шоковое стояние, после чего наступает смерть.
Как определить наличие аневризмы?
Аневризма нисходящей аорты определяется эффективными методиками диагностики. Среди них применяются:
- Рентген грудной клетки.
- ЭКГ (кардиограмма).
- Ангиография,.
- Томография на компьютере.
- МРТ.
- Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭ).
- Контрастный способ обследования сосудов – аортография.
Диагностические методики помогают определить локализацию аневризмы, узнать ее величину, запущенность состояния сосудистой стенки.
Постановка диагноза аневризмы грудной части аорты основана на сборе доктором информации об истории заболевания. Он должен проанализировать симптомы, жалобы пациента, выполнить осмотр. Во время классического рентгена грудной клетки можно узнать о наличии аневризмы.
Одним из эффективных способов обследования стала аортография. Помогает изучить состояние аорты при помощи специального контрастного вещества, введенного в сосуд. Исследование делают при дооперационной диагностике с целью уточнения характеристик заболевания, размеров «мешочка», его места нахождения. В современных клиниках назначается ангиография для выявления локализации аневризмы.
Лечение и прогноз
Во время ранней аневризмы аорты в области груди, если очаг не достиг больших размеров, не вызывает жалоб и признаков заболевания, доктор может посоветовать регулярное наблюдение. Пациенту придется своевременно проходить комплексное обследование в клинике, процедуры КТ каждые полгода, чтобы врач мог оценить, в каком состоянии аневризма. В домашних условиях постоянно измерять давление, приводить его в норму в случае высоких показателей. Под контролем должна быть и частота сокращений сердца. Доктор в случае необходимости может прописать антигипертензивные лекарственные средства и препараты, которые нормализуют частоту сердцебиения.
Хирургическое вмешательство
Если выявляется рост аневризмы, появляются симптомы заболевания, то доктор должен прибегнуть к хирургическому методу лечения. Когда ширина аневризмы составляет больше 6 сантиметров, не обойтись без имплантации искусственного сосуда (графта из синтетического материала).
Перед проведением оперативного вмешательства пациенту в обязательном порядке прописываются гипотензивные лекарственные средства, которые помогают откорректировать показатели давления и ритм сердечных сокращений. К таким средствам относятся блокаторы каналов кальция, бета-адреноблокаторы и пр. Ведь при слишком высокой частоте сердцебиения и повышенных значениях давления в сосудах повышается риск разрыва очага аневризмы. Нередко вопрос о необходимости операции решается экстренно. Хирургический прием удаления аневризмы может быть осуществлен либо с помощью открытой операции, либо методом эндоваскулярной терапии.
Открытая операция
При проведении операции открытого типа в области груди хирург выполняет разрез. Через отверстие имплантирует протез сосуда. Нередко во время протезирования расширенного участка грудной аорты выполняется и оперативное исправление клапанного заболевания. Речь идет об установке протеза клапана аорты. Если пациент страдает ишемией, то во время операции может быть выполнено шунтирование коронарных сосудов.
После перенесенной открытой операции период реабилитации составляет не более 7 семи дней, если все прошло успешно. Если случай сложный, то госпитализация может растянуться и на два месяца, пока пациент полностью не поправится.
Эндоваскулярная терапия
Этот способ имплантации протеза сосуда подразумевает выполнение маленького разреза в области паха, где находится бедренная артерия. Оттуда по специальному катетеру направляется стент в нужную часть аорты. Операция демонстрируется на экране компьютера, поэтому доктор контролирует ситуацию. Реабилитация после такого протезирования длится не более 5 дней.
Отличия между аневризмой грудной и брюшной аорты
Перечень основных отличий представлен:
- Частотой заболевания. Грудную аневризму у 7 человек из 100 тысяч. При вскрытии эта патология обнаруживается только 0,8 процентах. Аневризма брюшной аорты встречается у 80 процентов всех зафиксированных аневризм. Каждый год в мире регистрируют почти 200 тысяч случаев.
- Анатомическим строением и расположением. Грудная аорта представлена – восходящей и нисходящей частью, дугой. Она находится возле сердца, бронхов, легких и пищевода. Благодаря этому симптомы аневризмы проявляются быстрее.
- Симптоматикой. Грудная аневризма провоцирует одышку, посинение кожи, нарушение глотательного рефлекса, боль в сердечной области, отечность головы. Брюшная аорта часто протекает бессимптомно. Когда она разрывается, пациент чувствует болевые ощущения в области живота и поясницы, онемение конечностей, нарушение их движений и чувствительности.
- Лечением. Если патология небольшого размера, то используют медикаментозную терапию. Оперативное лечение грудной аневризмы сложнее, чем хирургическая терапия брюшной аневризмы.
Осложнения
Из-за расположения возле жизненно важных органов грудная аневризма может спровоцировать серьезные осложнения и стать причиной смерти. Самое серьезное осложнение брюшной аневризмы – ее разрыв.
Как часто разрывается грудная аорта?
Как правило, ГА увеличивается за год до 2,5 мм. Поражение нисходящего аортального отдела растет быстрее (около 3 мм), чем поражение восходящего отдела (1 мм). Существует определенное правило – чем больше размер аневризмы, тем быстрее она будет расти. При отсутствии каких-либо действий увеличивается вероятность разрыва аорты, что приводит к летальному исходу. Чаще всего повреждается веретенообразная аневризма, а не мешковидная. Это происходит из-за скопления тромботических образований в мешковидном расширении, которые делают аортальную стенку крепче.
Риск повреждения аневризмы учитывая ее размер:
- Меньше пяти сантиметров – вероятность 1 процент.
- Больше пяти сантиметров – вероятность 10 процентов и выше.
- Больше семи сантиметров – риск от 30 процентов и больше.
Профилактические меры против разрыва аорты
Чтобы минимизировать возможность повреждения аорты, пациент обязан:
- систематически посещать кардиолога,
- проходить обследование с помощью УЗИ, МРТ и ЭхоКГ,
- не набирать лишние килограммы,
- контролировать показатели АД и стараться держать их в норме,
- стабилизировать уровень холестерина в организме,
- отказаться от курения,
- больше двигаться,
- не злоупотреблять физическими нагрузками.
Загрузка…
Источник