Разрывы сосудов по всему телу

Повреждение сосудов – нарушение целостности артерий и вен в результате травматического воздействия. Может наблюдаться как при открытой, так и при закрытой травме, сопровождается наружным или внутренним кровотечением, возможно нарушение кровоснабжения нижележащего сегмента. Повреждение крупных сосудов является тяжелой травмой и представляет опасность для жизни пациента. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, к числу которых относится наличие раны или закрытого повреждения, кровотечение или гематома, ослабление или отсутствие пульса на периферических артериях. Лечение хирургическое.

Общие сведения

Повреждение сосудов – достаточно распространенная травма, как в военное, так и в мирное время. Наибольшее количество повреждений приходится на сосуды нижних конечностей. Второе место по распространенности занимают повреждения сосудов верхних конечностей, третье – сосудов шеи. В последние десятилетия специалисты в области травматологии отмечают изменение характера таких травм за счет увеличения количества высокоэнергетических травматических воздействий. В связи с этим ранения и закрытые повреждения сосудов чаще выявляются в составе множественной и сочетанной травмы, что усложняет лечение и утяжеляет прогноз.

Открытые и закрытые повреждения сосудов могут сочетаться с переломами костей туловища и конечностей, тупой травмой живота, повреждениями почек, ЧМТ и повреждениями грудной клетки. Наряду с этим нередко наблюдаются изолированные травмы с тяжелыми разрушениями конечностей: многооскольчатыми переломами, раздавливанием и размозжением мягких тканей, обширными рваными ранами и т. д. И, хотя возможности современной реконструктивной ангиохирургии во многих случаях позволяют восстановить целостность сосудов даже при тяжелых повреждениях, тактика лечения и прогноз в таких случаях зависят не только от возможности восстановления артерий и вен, но и от жизнеспособности тканей травмированной конечности.

Повреждение сосудов

Открытые повреждения

Открытые повреждения сосудов отличаются большим разнообразием и обычно возникают в результате огнестрельных ранений, резаных, колото-резаных и колотых ран. Реже причиной становятся рваные и рвано-ушибленные раны. С учетом вида травмированного сосуда выделяют ранения артерий и вен, с учетом характера повреждения – полные поперечные и неполные поперечные разрывы, одиночные сквозные, боковые (касательные) и фенестрирующие повреждения. Фенестрирующие повреждения возникают в результате ранения дробью или мелкими осколками и характеризуются наличием «окна» или «дырки» в стенке сосуда при сохранении кровотока.

Как правило, открытые повреждения сосудов сопровождаются наружным кровотечением. Однако иногда дефект в стенке поврежденной артерии или вены «закупоривается» тромбом или сдавливается окружающими тканями, поэтому кровотечение может отсутствовать. Возможно также излитие крови не наружу, а в мягкие ткани с формированием напряженной гематомы. При ранении крупных сосудов в большинстве случаев наблюдаются кровопотеря и гиповолемический шок.

Местные симптомы ранений сосудов зависят от диаметра травмированной артерии или вены, характера повреждения сосудистой стенки, анатомических особенностей зоны травмы, объема разрушения мягких тканей, сопутствующего повреждения костей и нервов, общего состояния пациента и т. д. При повреждении вен кровь темно-вишневая, изливается ровной струей, при нарушении целостности крупных стволов возможна пульсация в такт дыханию. Возможно образование нарастающей не пульсирующей гематомы в окружающих мягких тканях. Пульс на периферических артериях сохранен, цвет кожи в дистальных отделах не изменен, нарушения функции конечности обусловлены характером и тяжестью травмы.

К числу признаков, позволяющих заподозрить повреждение артерии, относятся рана в проекции сосуда, наружное кровотечение алой пульсирующей струей или нарастающая пульсирующая гематома, ослабление или отсутствие пульсации на артериях ниже уровня повреждения. Важнейшим симптомом повреждения магистральных артерий является нарастающая ишемия дистальных отделов конечности. О недостаточности местного кровообращения свидетельствуют парестезии, побледнение, а в последующем – синюшность и мраморность кожных покровов, похолодание и ишемические боли, которые не уменьшаются при иммобилизации и не усиливаются при пальпации. Перечисленные проявления сопровождаются нарастающей ригидностью мышц. Затрудняются сначала активные, а затем и пассивные движения, при глубоких расстройствах кровообращения возникают мышечные контрактуры.

Закрытые повреждения

Закрытые повреждения сосудов могут возникать вследствие окклюзирующих или контузионных повреждений. Окклюзирующие повреждения обычно выявляются при вывихах и переломах костей, их причиной становится сдавление или ушиб артерий сместившейся костью или костным фрагментом. При этом нередко наблюдается мгновенное удлинение (насильственное чрезмерное растяжение) сосуда, способствующее усугублению травмы. В первую очередь страдает нежная интима – внутренняя оболочка сосуда. Если воздействие достаточно интенсивное, нарушается целостность средней оболочки артерии. При этом наружная оболочка благодаря своей высокой прочности может остаться неповрежденной. Разрывы внутренней и средней оболочки сосудов называются контузией.

Выделяют три степени контузионных повреждений сосудов. Первая – в интиме есть отдельные трещины. Вторая – имеются циркулярные повреждения интимы. Третья – повреждена не только внутренняя, но и средняя оболочка артерии. При повреждениях второй и третьей степени из-за тока крови интима отслаивается и закупоривает просвет сосуда, вызывая внутрисосудистый тромбоз. При повреждении всех оболочек артерии формируется пульсирующая гематома, из которой в последующем, как правило, образуется травматическая аневризма.

В случаях одновременного разрыва артерии и вены возникает артериовенозный свищ – кровь из артерии сразу сбрасывается в вену, что может приводить не только к нарушению кровоснабжения дистальных отделов конечности, но и к развитию общих расстройств кровообращения. Фактором, способствующим усугублению ишемии нижележащих отделов конечности, является кровопотеря и сопутствующие повреждения окружающих мягких тканей. При отсутствии неповрежденных коллатеральных артерий в течение 3-4 часов развиваются необратимые нарушения жизнедеятельности тканей, возникает так называемая гемодинамическая ампутация конечности.

Клиническими признаками закрытого повреждения сосудов являются нарушения движений и чувствительности дистальных отделов конечности, а также резкая боль, которая не уменьшается после вправления отломков, иммобилизации и использования анальгетиков. Кроме того, наблюдается отсутствие периферической пульсации и цианоз или резкая бледность кожных покровов. При нарушении целостности всех слоев сосудистой стенки в проекции травмы образуется обширная гематома.

Диагностика и лечение

Диагноз выставляется на основании внешних признаков, при необходимости выполняется ангиография. Тактика лечения зависит от состояния дистальных отделов конечности, поэтому большое внимание уделяется оценке жизнеспособности тканей. Мягкость мышц и сохранение пассивных движений свидетельствуют о том, что конечность еще жизнеспособна, в таких случаях целесообразно предпринять попытку восстановления кровотока. Окоченение мышц и тугоподвижность суставов являются признаком гибели тканей и могут рассматриваться, как показания к ампутации.

Часть мышечных волокон при глубокой ишемии остается жизнеспособной, поэтому в некоторых случаях врачи отказываются от ампутации и пытаются восстановить кровоснабжение конечности. Однако вероятность благополучного исхода при таких повреждениях сомнительна и, даже если конечность удается сохранить, она остается неполноценной, то есть, превращается в аналог биологического протеза.

В процессе лечения перед травматологом или сосудистым хирургом стоят три задачи, которые следует решать в определенной последовательности. Приоритетом является спасение жизни пациента, то есть, остановка кровотечения и борьба с последствиями кровопотери. С этой целью проводятся противошоковые мероприятия, осуществляются переливания крови и кровезамещающей жидкости. Второй задачей является сохранение жизнеспособности конечности и третьей – восстановление ее функций.

Противошоковые мероприятия способствуют улучшению гемодинамики, следовательно, помогают сохранить жизнеспособность тканей. Наряду с этим, обязательным условием сохранения конечности является реконструктивная операция. В зависимости от характера повреждения сосуда возможен либо обычный сосудистый шов, либо восстановление сосуда с использованием специального протеза. В послеоперационном периоде проводятся мероприятия по нормализации деятельности всех органов и систем, назначаются антибиотики, обезболивающие препараты, ЛФК и физиотерапия.

Прогноз при открытых и закрытых повреждениях артерий и вен зависит от общего состояния пострадавшего, наличия или отсутствия других травм, локализации пораженного сосуда, особенностей коллатерального кровообращения, степени разрушения окружающих мягких тканей и других факторов. Важнейшее значение имеет временной фактор. Хирургические вмешательства, проведенные в течение первых 10 часов после травмы, как правило, дают возможность сохранить конечность. В последующем вероятность неблагополучного исхода резко возрастает.

Источник

Когда лопаются сосуды на теле, небольшое количество крови скапливается под поверхностью кожи. В результате чего на дерме появляются маленькие красные точки (петехии) или большие плоские пятна (пурпура). О том, почему лопаются сосуды на руках, лице и других частях тела, а также о том, как бороться с проблемой, рассказано в статье.

Почему возникает проблема?

Чаще всего лопнувшие сосуды обнаруживают после травмы. Мелкая кровавая сыпь может остаться на месте синяка или кровоподтека. Но особенно должны насторожить петехии, возникшие спонтанно, ведь они могут быть признаком серьезного заболевания.

Самые распространенные причины того, что лопнул сосуд:

травма;
аллергическая реакция;
инфекции крови;
аутоиммунные расстройства;
роды;
побочные эффекты лечения кожных болезней;
побочные эффекты химиотерапии;
процесс старения.

В любом случае сосуды лопаются тогда, когда их стенки становится менее эластичными. Иногда причиной ухудшения состояния сосудов может быть изменение гормонального фона.

Сосуды на лице
Лопнувший сосуд выглядит непривлекательно, но сам по себе не несет опасности

В более редких случаях спровоцировать разрушение мелких сосудов могут такие заболевания:

менингит (воспаление оболочек, покрывающих головной и спинной мозг);
лейкоз (рак клеток крови);
воспаление горла, вызванное бактериальными инфекциями;
сепсис (объемноцентрированная воспалительная реакция на бактериальную инфекцию).

Отдельно нужно рассмотреть причины появления лопнувших сосудов на лице. Особенность заключается в том, что если сетка лопнувших сосудов появляется на носу и щеках, то в 90% случаев причина этому — наследственность. Также причиной того, что лопнул сосуд на лице, может быть:

сидение на диете;
частое использование скрабов;
частое посещение сауны;
отказ от применения крема в морозную погоду.

Диагностика

Если пациент заметил, что полопались сосуды на всем теле, при этом никаких явных причин этому не предшествовало, то необходимо срочно обратиться к врачу. Некоторые родинки могут быть ошибочно приняты за подкожные кровоизлияния. Отличить одно от другого сможет только опытный дерматолог с помощью визуального осмотра.

Однако для того чтобы определить причину и назначить лечение, дерматологу необходимо будет изучить медицинскую карту пациента.

В процессе постановки диагноза могут возникнуть следующие вопросы, ответы на которые лучше подготовить заранее:

Когда пациент впервые заметил, что лопнул сосуд?
Сопровождают ли подкожные кровотечения какие-либо другие симптомы?
Участвовал ли пациент в контактных видах спорта, драках?
Посещал ли в последние несколько недель вакуумный массаж?
Посещал ли пациент косметолога (особенно если лопнул сосуд на лице)?
Болит или зудит область с подкожным кровотечением?
Наблюдаются ли у кого-то из кровных родственников очаги лопнувших сосудов?

Врач разговаривает с пациентом
Стоит подготовить ответы на вопросы дерматолога заранее

Также необходимо сообщить своему врачу о приеме любых трав, биологически активных добавок или медикаментов. Такие препараты, как аспирин, стероиды или антикоагулянты могут спровоцировать подкожные кровотечения. Подробные ответы на вышеперечисленные вопросы позволят врачу получить информацию о том, отчего на самом деле лопаются сосуды на руках и теле в целом.

Дерматолог может также назначить анализ крови или мочи, чтобы проверить наличие инфекции или вируса. При необходимости, также может быть выполнено ультразвуковое сканирование пораженной области на предмет скрытых переломов или аномального повреждения тканей.

Профилактика

К сожалению, если лопнул сосуд под глазом, то не стоит ждать, что он заживет или рассосется самостоятельно.

Лечить сам поврежденный капилляр бесполезно, но предотвратить возникновение новых очагов подкожных кровотечений можно, придерживаясь следующих правил:

если уже были замечены лопнувшие сосуды, то необходимо несколько месяцев избегать всех процедур, которые связаны с применением вакуума, роликов, мощных лазеров;
если лопаются сосуды на ногах, то нужно отказаться от применения грубых скрабов, массажей, обертываний. А вот применение фруктовых кислот не запрещено.
нельзя тереть и тянуть поврежденную кожу;
мыть тело только теплой водой, а не горячей или холодной;
избегать посещения сауны, солярия;
защищать кожу от мороза жирными, масляными кремами;
придерживаться сбалансированного рациона, обращая особое внимание на наличие витамина С;
не курить;
свести употребление алкоголя к минимуму. В частности, красное вино провоцирует разрыв капилляров.

Официальные методы лечения

Методы лечения подкожных кровотечений можно условно разделить на 3 категории.

Искоренение причин того, что лопаются сосуды на руках и теле в целом

Для этого могут быть назначены системные противовирусные, антибактериальные препараты. В случае если сосуды на пальцах лопнули в результате приема медикаментозных препаратов, назначаются пребиотики.

Читайте также: Мази для суставов сосуды

Уменьшение очагов подкожных кровотечений

Кремы и сыворотки для лечения разорванных капилляров на самом деле нельзя считать лекарством. Поврежденные сосуды наиболее заметны на бледной, тонкой и сухой коже, особенно на лице. Именно поэтому дерматологи назначают специальные увлажняющие кремы, которые стимулируют обновление клеток кожи. В результате разорванные капилляры становятся менее заметными.

Так называемые антикуперозные препараты содержат в составе экстракты растительных веществ, извлеченных из саксаула и чистотела. Эти экстракты стимулируют кровообращение и помогают поддерживать стенки капилляров упругими и эластичными. Если использовать антикуперозные препараты при первых признаках появления лопнувших капилляров, то можно предотвратить дальнейшее увеличение очагов подкожных кровотечений.

Экстракт чистотела в составе крема поможет предотвратить развитие очагов купероза

Ретиноидные кремы помогут избавиться от мелких лопнувших капилляров путем увеличения выработки коллагена в коже. По факту капилляры никуда не исчезнут, просто на обновленной коже они могут не быть видны.

Противовоспалительные кремы, содержащие в составе экстракт зеленого чая или бурых водорослей, сокращают чрезмерный приток крови к пораженным участкам кожи, а также помогают делать поврежденные капилляры невидимыми.

Всем известно, что пациенты склонные к возникновению подкожных кровотечений, должны избегать массажей, но миофасциальный тип является исключением. Это особый массаж глубоких тканей, который проводится с применением кремов и сывороток на растительной основе. Миофасциальный массаж стимулирует кровообращение и помогает поддерживать стенки сосудов упругими.

Удаление уже лопнувших сосудов

Электрокоагуляция борется с лопнувшими сосудами путем направления на пораженный участок электрического импульса. Такой метод может не подойти для ребенка.

Лазерное удаление сосудов на лице
Лазер и электрический импульс позволят избавиться от проблемы

Лазерное лечение — наиболее эффективный способ убрать лопнувшие капилляры. Врач с помощью специального прибора посылает импульсы лазерного света на поврежденные сосуды, что в конечном итоге разрушает их. Временные побочные эффекты могут включать в себя покраснение, отек, шелушение или возникновение корочки.

Домашние процедуры

Если кровеносные сосуды уже лопнули, то полностью удалить их в домашних условиях нереально. Тем не менее существует несколько проверенных народных средств, которые эффективно помогают уменьшить красноту.

Алоэ вера

Нужно перемолоть лист алоэ в кашицу и натирать пораженные участки перед сном. Предварительно необходимо промыть кожу зеленым или черным чаем. Остатки кашицы можно хранить в холодильнике в течение 2-х недель.

Рецепт маски из алоэ очень доступен и прост

Зеленые помидоры

Нужно просто нарезать помидоры ломтиками и прикладывать их к проблемным участкам. Активные ингредиенты подействуют уже в течение трех минут. Зеленый помидор содержит в составе идеальную концентрацию необходимых кислот, которые благоприятно влияют на уменьшение красноты. Использовать такой метод лечения можно не более 10 дней подряд. После применения помидоров обязательно нужно нанести немного питательного крема.

Листья петрушки

Этот эффективный ингредиент использовали даже в древней Греции. Необходимо взять горсть листьев петрушки и залить их 100 мл кипящей воды. Накрыть крышкой и оставить на полчаса. Затем процедить жидкость и добавить 50 мл молока. Смочить маленькое марлевое полотенце в полученной жидкости, а затем приложить его к лицу или другой проблемной области. Оставить компресс на 20 минут. Выполнять процедуру каждый день в течение месяца.

Шалфей

Необходимо замочить 4 столовые ложки сушеного шалфея в 200 мл кипящей воды. Накрыть крышкой и дать постоять в течение десяти минут. Слить воду и добавить 200 мл молока. Ежедневно тщательно очищать лицо этой жидкостью. Можно прикладывать компресс на 10 минут либо просто умываться шалфейным молоком. После процедуры обязательно нужно ополаскивать обработанный участок холодной водой. Можно применять это лечение каждый день, пока не будут видны улучшения.

Несмотря на то что домашние методы избавления от лопнувших капилляров не смогут навредить здоровью, так как применяются наружно, необходимо посоветоваться с дерматологом перед началом их применения.

Источник