Реабилитация после операции шунтирования сосудов сердца в подмосковье

1. Главная
2. Медицинские программы
3. Кардиореабилитация

Кардиореабилитация 1

После аортокоронарного шунтирования, операций на клапанном аппарате сердца

Реализуемая в клиническом санатории «Барвиха» программа кардиореабилитации имеет многолетний опыт применения и использует самые современные методики и аппаратуру. Пройдя её, за 14-21 день Вы на порядок снизите значения факторов риска рецидива осложнений, минимум на 20% повысите толерантность к физическим нагрузкам. Программа осуществляется по четырёхступенчатой методике ведения пациентов и полностью отвечает зарубежным стандартам («Guidelines for Cardiac Rehabilitation and Secondary Prevention Programs.» American Association of Cardiavascular and Pulmanory Rehabilitation, 2004), а по ряду параметров превосходит их.

Этапы кардиореабилитации, из чего состоит программа:

В эту часть программы входят:

Общее клиническое обследование лечащим врачом. Изучение анамнеза, выявление факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, осмотр, оценка переносимости физических нагрузок, состояния психоэмоционального статуса, наличия осложнений перенесённого инцидента или операции.

Функциональная оценка состояния сердечно-сосудистой системы.

• Электрокардиограмма (ЭКГ) в 12 отведениях для оценки коронарного кровообращения, ритма, проводимости
• Эхокардиографическое исследование сердца (ЭхоКГ) для оценки сократительной способности миокарда, центральной и внутрисердечной гемодинамики
• Определение функциональных способностей пациента (нагрузочные тесты-велоэргометрия, тредмил-тест, 6-ти минутный тест ходьбы)

Проведение лабораторных методов обследования.

• Общий анализ крови для выявления анемии, воспалительной реакции
• Биохимический анализ крови для оценки липидного спектра, уровня гликемии, почечной и печёночной функции (для исключения почечной недостаточности и нарушений функции печени)

Второй этап включает:

Физическая реабилитация:

Тренировочная ходьба, лечебная гимнастика в аэробном режиме с использованием комплекса кардиотеренажёров, лечебная гимнастика в силовом режиме, лечебный массаж, плавание в бассейне.

Занятия проводятся под индивидуальным контролем. При необходимости вносятся поправки в схемы тренировок, возможен перевод пациента на более высокую или более низкую ступень тренировок. У больных с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений и сопутствующей тяжёлой лёгочной патологией тренировки проводятся с использованием концентратора кислорода.

Восстановление функции миокарда, общее оздоровление организма с помощью различных методов физиотерапии.

• Магнитотерапия
• Аппаратная тренировка дыхания
• Использование средств бальнеотерапии (сухие углекислые ванны, общие и камерные ванны, гидромассаж, веерный и циркулярный душ)
• По показаниям использование метода наружной усиленной контрпульсации

Психологическая реабилитация.

Включает индивидуальную психотерапию. Лечение направлено на развитие у пациента чувства оптимизма, уверенности в своих силах, восстановление целостного внутреннего образа себя, проведение границы между собой и болезнью.

Участниками психотерапии выступают лечащий врач, специалист-психотерапевт, и сама среда, природа, ритм жизни и доброжелательный персонал санатория.

Этот этап программы очень важен, так как даже незначительное изменение образа жизни пациента способно существенно улучшить её качество.

В этот этап входят:

Отказ от курения.

Методы: ограничение использования табака, мотивировка пациента и его семьи оставить курение и не продолжать его, проведение собеседований, использование средств психотерапии.

Достижение оптимальных показателей артериального давления.

Методы: коррекция пищевого режима, увеличение двигательной активности пациента, лекарственная терапия с подбором препаратов индивидуально для каждого пациента.

Достижение оптимального уровня липидного спектра крови.

Методы: диетотерапия у всех пациентов, увеличение физической активности и коррекция веса. Повышение употребления омега-3 полиненасыщенных жирных кислот. При необходимости назначения лекарственной терапии.

Увеличение физической активности.

Минимум 30 минут 3-4 дня в неделю. Оптимальный режим — ежедневные тренировки.

Методы: тренирующая ходьба по терренкурам, кардиотренажёры, плавание в бассейне.

Снижение избыточной массы тела.

Методы: диетотерапия, физическая активность и тренировки.

Коррекция углеводного обмена.

Достижение оптимальных показателей уровня глюкозы крови и гликированного гемоглобина.

Методы: диетотерапия, назначение сахароснижающей терапии, контроль других факторов риска (гиподинамия, избыточный вес, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия).

При выписке каждый пациент получает индивидуальные рекомендации, которые включают:

• Индивидуальный двигательный режим, модификацию имеющихся факторов риска
• Диету
• Приём лекарственных препаратов
• Сроки и объём необходимых диагностических исследований, консультаций врачей-специалистов

Условия программы

Программа кардиореабилитации после аортокоронарного (маммарокоронарного) шунтирования, операций на клапанном аппарате сердца включает:

• Проживание в номере выбранной категории (4 и 5 звёзд)
• 5-ти разовое диетическое питание по системе меню-заказ
• Круглосуточное наблюдение медицинского персонала
• Ежедневные осмотры кардиолога (исключая выходные дни)
• Индивидуальное обучение в тематической школе здоровья для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Консультации специалистов:

• Диетолог
• Врач ЛФК
• Хирург
• Психотерапевт
• Физиотерапевт
• Дерматолог

Полный комплекс инструментальных методов обследования сердечно-сосудистой системы:

• ЭКГ — 1 раз в неделю и по показаниям
• ЭХО КГ (УЗИ сердца)
• Нагрузочные пробы с оценкой насыщения крови кислородом (велоэргометрия, тредмил-тест, тест 6-ти минутной ходьбы — 1 вид исследования на усмотрение лечащего врача дважды за время пребывания)
• Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ
• Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)
• УЗИ плевры
• Ночная мониторинговая пульсоксиметриия

Широкий спектр клинических анализов:

• Общий анализ крови
• Развёрнутый биохимический анализ крови
• Общий анализ мочи
• Хирургическое пособие, перевязки послеоперационных ран

Эффективные методы физиотерапевтического воздействия*:

• Магнитотерапия
• Занятия на дыхательных тренажёрах
• Занятия ЛФК в малых группах (по 3-5 человек)*, индивидуальные занятия — по показаниям*
• Занятия на кардиотренажёрах с методистом, врачом ЛФК*
• Курс массажа воротниковой зоны (при отсутствии противопоказаний)**

1 ЭТАП:

В стоимость санаторно-курортной путевки включено:

Условия пребывания:

Исследования, консультации, процедуры, выполняемые в рамках программы при наличии показаний (без дополнительной оплаты):

• Консультации специалистов: эндокринолог, пульмонолог, невролог
• Инструментальные методы обследования: УЗИ магистральных артерий головы, артерий и вен нижних конечностей, мягких тканей, рентгенография лёгких, спирометрия с бодиплетизмографией
• Клинические анализы: анализ крови на ТТГ, проба по Нечипоренко, определение белка в моче
• Процедуры: низкопотоковая кислородотерапия (постоянная либо во время физических тренировок), воздействие коротким ультрафиолетовым облучением (КУФ) на область послеоперационных ран

Дополнительные услуги оплачиваются отдельно:

• Диагностика бессонницы и нарушений дыхания во сне (полисомнография)
• Полный спектр методов респираторной поддержки, применяемых у пациентов с сердечной и/или дыхательной недостаточностью, остановками дыхания во сне (СИПАП-, БИПАП-, TriLevel-терапия, адаптивная сервовентиляция)
• Гипербарическая оксигенация
• Ингаляции терапевтических доз медицинского ксенона
• Усиленная наружная контрпульсация
• Консультации офтальмолога, гинеколога, уролога, травматолога-ортопеда, гастроэнтеролога
• Широкий спектр УЗИ-исследований на аппаратах экспертного класса
• Колоноскопия, гастроскопия с применением медикаментозного сна
• Физиотерапевтические методы лечения сопутствующих заболеваний
• Комплекс стоматологических услуг
• Иглорефлексотерапия
• Гирудотерапия
• Мануальная терапия
• Услуги отделения СПА и косметологии

1. Цель программы

2. Почему важно проводить реабилитацию после операции на сердце и/или коронарных сосудах на ранних этапах

3. Преимущества лечения в санатории “Подмосковье”

4. Показания для лечения

5. Программа лечения

6. Противопоказания

Цель программы: Восстановление работоспособности сердца и всего организма, профилактика новых сердечно-сосудистых заболеваний. Улучшение качества жизни.

Почему важно проводить реабилитацию после операции на сердце и/или коронарных сосудах на ранних этапах

Без проведения кардиологической реабилитации:

• более чем у 35% возвращается стенокардия. Каждому 4-му повторно делают операцию!
• более чем у 30% снижается трудоспособность. Каждый 3-ий больше не может работать по профессии!
• более чем 8% становятся инвалидами. Это каждый 12-ый пациент!

Кардиологическая реабилитация в санатории «Подмосковье» — это комплекс мероприятий, проводимых под медицинским руководством (контролем), направленных на помощь пациенту:

• после перенесенного инсульта или тяжелого кардиологического заболевания;
• после кардиохирургической операции.

Комплексная кардиологическая реабилитация — это процесс, который:

• проводиться поэтапно;
• основываться на индивидуальных особенностях пациента — т.е. быть персонифицированным;

В санатории „Подмосковье“ более 55-летний опыт работы в области кардиореабилитации, применение современных медицинских технологий и высококвалифицированные специалисты!

Преимущества лечения в санатории «Подмосковье»:

• Пациента по программе реабилитации ведёт кардиолог высшей категории (консультация в день заезда и далее через день на протяжении всей программы).
• Осмотр специалистами в течение 1-2 дней с момента поступления: физиотерапевт, врач ЛФК, диетолог, психолог, хирург.
• Санаторий работает без выходных — круглосуточное врачебное и сестринское наблюдение за пациентами.
• Возможность принять пациента сразу после выписки из стационара.
• Не требуется оформление санаторно-курортной карты.
• Обучение пациента основам образа жизни после перенесенной операции на сердце и/или сосудах и защиты от прогрессирования болезни.
• Индивидуальный подход.
• Выдача методических пособий по диетическому питанию, двигательному режиму и срокам контрольных наблюдений.
• Палата интенсивного наблюдения для проведения реанимационных мероприятий, оснащенная передовым медицинским оборудованием для быстрого оказания помощи пациенту.

Основными составляющими программы реабилитации после операции на сердце и/или коронарных сосудах в санатории «Подмосковье» являются:

• оценка клинического состояния больного;
• оптимизация фармакологического лечения, подбор оптимальной лекарственной терапии;
• физическая реабилитация – улучшение двигательной активности;
• психосоциальная реабилитация;
• диагностика и борьба с «факторами риска» ИБС и другими сердечно-сосудистыми катастрофами;
• обучение пациентов и их родственников основам образа жизни после перенесенного инфаркта и защиты от прогрессирования болезни;
• «отслеживание» эффектов реабилитации и корректировка программы на каждом этапе лечения.

Показания для лечения

Программа показана пациентам после ангиопластики, стентирования коронарных артерий, протезирования клапанов. Кардиореабилитация – будет полезна и при менее тяжелых заболеваниях: артериальной гипертонии, ожирении и гиперлипидемии.

Программа ранней кардиореабилитации необходима:

• на 3-и сутки после баллонной ангиопластики и стентирования;
• на 10-е сутки после ишемического инсульта головного мозга;
• на 10-е сутки после перенесенного острого инфаркта миокарда;
• на 10-е сутки после коронарного шунтирования сосудов сердца и протезирования клапанов.

Эффективность восстановления по программе реабилитации после операции на сердце и/или коронарных сосудах в санатории «Подмосковье»:

• удаляет приступы стенокардии;
• снижает риск инфаркта;
• восстанавливает трудоспособность;
• увеличивает продолжительность жизни;
• сводит к минимуму риск осложнений;
• максимально сохраняет качество жизни и улучшает прогноз заболевания;
• помогает восстановить здоровье и умственную активность;
• позволяет избежать инвалидность;
• снижает риск повторных сердечных приступов и других сердечно-сосудистых катастроф;
• снижает вероятность повторных госпитализаций;
• снижает риск смерти от сердечных заболеваний;
• улучшает физическое состояние пациента;
• снижает потребность в лекарственных препаратах;
• снижает артериальное давление;
• замедляет развитие атеросклероза и его клинических последствий;
• улучшает сердечно-легочную активность;
• улучшает двигательную активность;
• улучшает психо-эмоциональное состояние;
• снижает страх смерти.

Продолжительность программы: Срок путёвки 14-21 день. От количества дней зависит эффективность лечения.

Программа лечения

1. Круглосуточное наблюдение пациента после ишемического инсульта в санатории «Подмосковье» — медицинский пост и палата интенсивной терапии.

2. Лечащий врач пациента по программе реабилитации после инсульта – невролог высшей категории.

3. Диагностический блок (сроки определяются индивидуально в начале и в конце лечения)

• биохимический анализ крови: общий холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды, индекс атерогенности, билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, трансаминазы, СРБ, калий, кальций, магний, натрий, железо и др.
• клинический анализ крови,
• коагулограмма, агрегатограмма,
• электрокардиография,
• пульсоксиметрия,
• эхокардиография и дуплексное сканирование сосудов ног, шеи,
• велоэргометрия,
• ЭКГ И ПКМН физических нагрузок (контроль каждой ступени).

4. Составление индивидуальной программы для пациентов, перенёсших операцию на сердце и/или коронарных сосудах.
Проведение реабилитационной комиссии (не позднее третьего дня с момента поступления) для определения состава процедур и мероприятий по восстановительному лечению.

5. Лечебный блок

6. Консультативный блок

Противопоказания:

1. Коронарная недостаточность III степени.
2. Недостаточность кровообращения II Б-III стадии.
3. Незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда.
4. Экстрасистолия типа бигеминии и групповой, политопной.
5. Пароксизмальные нарушения ритма с частотой приступов более 2 раз в месяц.
6. Атриовентрикулярная блокада II-III степени без ЭКС.
7. Аневризма сердца с недостаточностью кровообращения выше 2 стадии.
8. Артериальная гипертония с выраженными изменениями глазного дна, нарушениями азотовыделительной функции почек и кризовым течением.
9. Рецидивирующие тромбоэмболические осложнения.
10. Нарушения мозгового кровообращения в острой и подострой стадии.
11. Сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения.