Реабилитация после стентирования сосудов
Атеросклероз — это накопление жирового материала в виде налета и бляшек на стенках артерий, сужающее сосуды, снабжающие сердце кровью. Если артерия полностью блокирована, это может привести к сердечному приступу.
Чтобы этого не произошло, медики выполняют чрескожное коронарное вмешательство (оно же стентирование коронарных артерий). Это медицинская процедура, используемая для размещения стента, держащего артерии открытыми.
Хирурги часто размещают стенты в сочетании с коронарной ангиопластикой, процедурой, которая открывает артерии и улучшает кровоток.
Установка стента является одним из наиболее распространенных способов лечения сердечно-сосудистых заболеваний, возникающих из-за закупорки артерии.
Стентирование несет в себе небольшой риск серьезных осложнений, таких как:
- Кровоточивость в том месте, где катетер был вставлен в кожу. Если происходит значительное кровотечение, оно, как правило, отмечается в течение первых 12-15 часов после установки стента.
- Повреждение кровеносного сосуда катетером.
- Аритмия (нерегулярное сердцебиение). Это может происходить из-за улучшения кровотока, возрождающего работу травмированных областей сердца.
- Повреждение почек, вызванное красителем, используемым во время процедуры.
- Аллергическая реакция на краситель, используемый во время процедуры.
- Инфекционное заболевание.
- Чрезмерный рост ткани в обрабатываемой части артерии. Это может привести к тому, что артерия сузится или будет вновь блокирована. Такое состояние называется рестенозом. Использование стентов со специальным покрытием может помочь предотвратить эту проблему. Эти стенты покрыты средствами, предотвращающими избыточный рост ткани.
Многих интересует вопрос, как проходит реабилитация после стентирования.
После любого типа процедуры стентирования (для артерий, суженных из-за холестериновых бляшек или аневризмы аорты) врач удалит катетер из артерии. Место, где был вставлен катетер, будет перевязано. Поначалу все движения пациента будут ограничены.
На месте установки стенка появится небольшая гематома, а иногда маленький, жесткий «узел». Это место будет болеть в течение недели.
Нужно сообщить своему врачу, если возникает постоянное или периодическое кровотечение в месте введения стента, и его не удается остановить с помощью небольшого бинта. Также должно насторожить появление какого-либо необычного отека, покраснения или других признаков инфекции на или вблизи места введения стента.
После стентирования пациент должен находиться под наблюдением лечащего врача-кардиолога в течение одной недели после процедуры, а затем через каждые три-шесть месяцев в течение первого года.
Диета после стентирования сосудов сердца
Наличие процедуры стентирования не означает, что пациент излечился от болезни коронарной артерии. В дополнение к размещению стента, изменение образа жизни является неотъемлемой частью общей программы по минимизированию дальнейших проблем с коронарными артериями. Поэтому реабилитация после стентирования обязательно включает в себя правильную диету.
Пациенту важно есть продукты, которые свободны от частично гидрогенизированных масел. Полезны продукты с низким содержанием натрия и холестерина.
В идеале еженедельное питание после стентирования сосудов сердца должно включать в себя:
- мясо и (или) заменители мяса, такие как яйца, бобовые и орехи;
- не менее 200 гр. жирной рыбы с высоким содержанием омега-3 в неделю (лосось, макрель, сардина);
- цельнозерновой хлеб или крекеры, а также другие продукты с коричневым рисом, ячменем, овсом;
- молочные продукты с низким содержанием жира;
- вода, за исключением сладких газированных напитков;
- здоровые жиры из орехов, семян, авокадо, жирной рыбы.
Следует уменьшить потребление соли до половины чайной ложки. Это поможет снизить кровяное давление и предотвратить задержку в организме жидкости.
Сладких продуктов следует избегать, так как они способствуют появлению избыточного веса, а это увеличивает нагрузку на сосуды и сердце.
Что касается психологической реабилитации после стентирования, то родственникам пациента рекомендуется оказать ему всестороннюю эмоциональную поддержку.
Жизнь после стентирования коронарных сосудов сердца для многих пациентов наполнена тревогой. Они часто задают врачам вопросы: «смогу ли я водить машину?» «если я буду слишком много работать по дому, вернется ли боль в груди?», «грозит ли мне инвалидность?».
Более половины бывших пациентов отделения интенсивной терапии страдают от клинических уровней посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), депрессии или тревожных симптомов.
Если больной, перенесший стентирование, отвечает утвердительно на один или несколько из нижеперечисленных вопросов, ему необходимо посетить психолога для получения квалифицированной помощи:
- Вас часто беспокоит ощущение уныния, депрессии или безнадежности?
- Вас часто беспокоит отсутствие интереса или удовольствия делать привычные вещи?
- Вы часто чувствуете, что не в состоянии перестать беспокоиться о перенесенной операции?
- Вы часто нервничаете, хотите, но не можете полноценно отдохнуть?
Для улучшения психологического самочувствия в период реабилитации после стентирования желательно вести дневник, записывая свой физический прогресс после операции.
Реабилитация после стентирования сосудов сердца: гимнастика, спорт и жизнь после операции
Врачи не только не запрещают, но и настоятельно рекомендуют лечебную физкультуру при реабилитации после стентирования сосудов сердца.
Основные преимущества упражнений после коронарной ангиопластики:
- Помогают всей сердечно-сосудистой системе, а не только стентированной области. Улучшают кровообращение в сосудах, прошедших процедуру стентирования.
- Способствуют увеличению поглощения оксида азота, а это необходимо для расширения кровеносных сосудов и увеличения кровотока.
- Мобилизуют клетки в организме, которые помогают «ремонтировать» поврежденные артерии.
Реабилитация после стентирования сосудов сердца обычно включает в себя следующие регулярные упражнения: ходьба на беговой дорожке, бег трусцой, езда на велосипеде и плавание. Эти виды аэробной физической нагрузки направлены на тренировку и улучшение работы сердечно-сосудистой системы.
Одним из лучших средств реабилитации после ангиопластики и установки стента является терренкур. Это ограниченное по времени, расстоянию и углу наклона пешее восхождение по специально разработанному маршруту. Начинают его с прогулки по ровной местности, и постепенно увеличивают угол наклона при восхождении от 5° до 30° максимум.
Советы по выполнению упражнений:
- Аэробные упражнения нужно выполнять как минимум четыре дня в неделю.
- Продолжительность тренировочной сессии — от 30 до 45 минут.
- Нужно подождать, по крайней мере, 90 минут после еды перед началом тренировки.
- Перед аэробной активностью следует «разогреться» 5 минут.
- Уровень активности повышается постепенно.
- Не нужно садиться сразу после тренировки, 5 минут нужно походить, в противном случае может возникнуть учащенное сердцебиение.
- Если появилась усталость или одышка при физических нагрузках занятие нужно прекратить. Если возникла боль в груди, нужно немедленно прекратить упражнения и позвонить в скорую помощь.
Исключены интенсивные физические нагрузки, и поднятие тяжестей в течение короткого времени после процедуры стентирования. Врач даст пациенту знать, когда тот сможет вернуться к своей обычной деятельности.
Жизнь после стентирования сосудов сердца мало чем отличается от предоперационной.
Металлоискатели, используемые в аэропортах и других зонах, не влияют на стенты.
Большинство пациентов выписывают домой на следующий день после операции.
Они могут вернуться к нормальной работе и сексуальной активности спустя два или три дня после стентирования.
Пациентам после стентирования прописывают Аспирин на неопределенный срок, чтобы предотвратить будущее тромбообразование.
Также врач может назначить специальный антитромбоцитный агент (в большинстве случаев это Клопидогрел, «Плавикс») в сочетании с Аспирином в течение одного года.
Изменения в образе жизни после стентирования сосудов сердца могут помочь снизить вероятность развития дальнейших проблем с коронарными артериями. К ним относятся: отказ от курения, контроль веса и правильное питание, контроль кровяного давления и сахара в крови, прием препаратов для снижения уровня холестерина в крови.
Источник
Стеноз – патология, при которой происходит сужение сосудистого просвета. Основной причиной стеноза считаются атеросклеротические бляшки, образующиеся на сосудистых стенках. Наибольшую опасность представляют бляшки в артериях, питающих сердечную мышцу. Частичное блокирование кровотока приводит к нарушению поступления кислорода и питательных веществ к тканям органа, что влечет за собой серьезную угрозу для здоровья и жизни человека.
На начальных этапах заболевания проводят медикаментозную терапию, однако если положительных результатов не наблюдается – рекомендуют операцию по установке стента. Несмотря на малоинвазивность процедуры, после ее проведения пациенту требуется реабилитация.
Соблюдение определенных правил позволит быстро восстановить организм и вернуться к нормальному образу жизни
Что важно после операции
Стент представляет собой проволочный каркас, который помещают в артерию и расширяют в патологическом участке при помощи специального баллона. Этот каркас будет поддерживать сосудистую стенку, операция длится не более двух часов. Пациента могут даже не вводить в наркоз, так как дискомфорт во время процедуры минимальный.
Установка стента – серьезная манипуляция. Сутки после хирургического вмешательства больному показан постельный режим. В первые часы после стентирования будут осложнения, больного оставляют в стационаре на 2-3 суток.
Если послеоперационный период проходит гладко, выписка из стационара осуществляется на третий день. В первую неделю после выписки запрещаться:
- принимать ванну (можно мыться теплой, но не горячей водой под душем);
- поднимать и перемещать предметы весом более 3 кг;
- водить автомобиль.
Больному необходимо ограничить физические нагрузки, избегать эмоциональных потрясений, а также строго придерживаться всех медикаментозных назначений. Работающим лицам на время раннего послеоперационного периода следует оформить больничный лист. Термин пребывания на больничном определяется лечащим врачом в зависимости от масштабов вмешательства, тяжести патологии и общего состояния пациента.
Реабилитация после стентирования сосудов сердца включает соблюдение режима дня, диетическое питание, медикаментозное поддерживающее лечение.
Какой диеты придерживаться
Поскольку основной причиной сужения сосудистого просвета являются холестериновые бляшки, необходимо следить за питанием. Чтобы поддерживать уровень холестерина на оптимальном уровне, следует соблюдать следующие рекомендации:
- рацион питания должен быть разнообразным;
- употребляйте не менее 70-100 г полноценного белка в сутки (яйца, нежирное мясо, сыр, молоко);
- избегайте соленой, острой и копченой пищи;
- сведите к минимуму потребление тугоплавких жиров животного происхождения (сало, сливочное масло, жирные сорта мяса);
- желательно отказаться от кофе и крепкого чая;
- не превышайте суточную норму калорий (2500-2700 ккал);
- принимайте пищу 4-6 раз в день небольшими порциями.
Врачи рекомендуют полностью отказаться от алкоголя (кроме красного вина в небольшом количестве), минимизировать употребление кондитерских изделий, сдобы и сахара. Желательно 1-2 раза в неделю устраивать разгрузочные дни.
Полезно употреблять:
- куриное и индюшиное мясо, нежирную телятину, крольчатину, рыбу;
- молоко с низким процентом жирности, йогурты, творог, кефир;
- куриные (1-3 шт в неделю) и перепелиные (3-10 шт в неделю) яйца;
- овощи, ягоды и фрукты;
- орехи;
- гречневую, овсяную, рисовую кашу;
- хлеб из отрубей;
- минеральную воду, соки, травяные чаи.
В рационе уменьшить количество:
- растительных масел;
- жирных сортов мяса;
- яичных желтков;
- жирных сыров;
- сладостей;
Не рекомендуется:
- сливочное масло с высоким процентом жирности, маргарин, жир;
- сгущенное молоко, сметана, сливки;
- майонез;
- жареный картофель, чипсы;
- сдоба, торты, пирожные;
- колбасы, мясные паштеты, крепкие бульоны.
Готовьте блюда с минимальным количеством соли и острых специй. Не рекомендуется потребление более 5 г соли в день. Допускается применение пряностей. При приготовлении первых блюд, мясные бульоны следует заменить овощными отварами. Ешьте побольше продуктов, богатых клетчаткой.
Физические упражнения
Умеренные физические нагрузки – важная составляющая реабилитации пациента после стентирования. Они благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему, помогают восстановить работоспособность, способствуют нормализации веса. Регулярные тренировки укрепляют сосуды, нормализуют давление, предупреждают формирование бляшек, повышают общий тонус организма и активизируют иммунитет.
Для улучшения сердечной деятельности рекомендуется лечебная физкультура, плавание, езда на велосипеде, пешие прогулки. Однако любые виды физической активности и продолжительность тренировок должны быть согласованы с лечащим врачом.
На начальных этапах реабилитации (первые две-три недели после выписки) показаны упражнения, выполняемые в сидячем положении.
- Сидя на стуле руки поднять вверх на вдохе, опустить на выдохе. Повторить 5 раз.
- Сомкнуть руки в замок. Приближать «замок» к груди во время вдоха, отводить в процессе выдоха. Выполнить 5-8 раз.
- Кисти рук положить на плечи и выполнять круговые движения по 5-10 раз в каждую сторону.
- Возьмите длинную палку, держа ее на уровне груди имитируйте движения при гребле на протяжении 1-2 минут.
- Глубоко вдохните носом воздух, одновременно надувая живот, затем выдохните через рот, втягивая живот.
После стентирования сосудов сердца реабилитационный период продолжается длительное время. Спустя месяц после оперативного вмешательства физические нагрузки можно постепенно увеличивать. Утреннюю гимнастику в этот период уже выполняют в положении стоя, расширяя комплекс упражнений.
- В положении лежа, ноги вместе. Во время вдоха согните в коленном суставе левую ногу, постарайтесь прижать колено к туловищу. На выдохе займите исходное положение, затем снова на вдохе повторите упражнение сгибая правую ногу. Повторяйте 3-6 раз.
- Руки на поясе, ноги на ширине плеч. Вдыхая воздух наклонитесь в сторону, выдыхая займите исходную позицию. Повторяйте наклоны поочередно в право и влево 10-15 раз.
- Станьте прямо, ноги вместе. Выполняйте руками круговые движения в течение 30-60 секунд.
Упражнения желательно выполнять утром в течение 10-20 минут 3-4 раза в неделю. Помимо утренней зарядки, врачи советуют гулять на свежем воздухе в неспешном темпе.
Спустя 2-3 месяца физическую активность можно увеличить – совершать велопрогулки, ходить на лыжах, посещать бассейн и т.д. На велотренажерах и беговых дорожках допускается использование умеренных режимов. Однако физическим нагрузкам не следуют посвящать более 6 часов в неделю.
Особенности психологической помощи
В первые дни после операции необходимо наблюдать за психологическим состоянием больного, который сталкиваясь с новым для себя состоянием, может чувствовать опасения за свою жизнь и здоровье, а также беспомощность. Нередко у пациентов появляются признаки беспокойства. У некоторых больных отмечают различные поведенческие отклонения – от агрессии до депрессии и апатии. При всех этих состояниях требуется помощь специалиста.
Психолог поможет объяснить больному, что его состояние – не приговор. От настроя пациента напрямую зависит качество и скорость реабилитации после стентирования сосудов сердца.
Люди, которые с понимаем относятся к себе и к заболеванию быстрее выздоравливают и возвращаются к нормальной жизни. При появлении тревожных симптомов не стесняйтесь обращаться к психологу.
Общие сроки реабилитации
Сроки полного восстановления после сосудистого стентирования зависят от тяжести первичной патологии, возраста, общего состояния и сопутствующих заболеваний пациента. Как правило, состояние больного улучшается сразу после вмешательства. Через несколько дней многие пациенты возвращаются к прежней жизни – выходят на работу, занимаются домашними делами.
Операция решает проблему сужения одного сосуда. Атеросклероз она не устраняет, поэтому всегда существует вероятность развития рецидива. В процессе реабилитации важно стабилизировать уровень холестерина, чтобы не допустить образования новых бляшек.
Людям, перенесшим стентирование сосудов сердца, рекомендуется соблюдать диету, а также периодически проходить медикаментозное и санаторно-профилакторное лечение.
Реабилитация после осложнений
В отдельных случаях у людей могут наблюдаться осложнения:
- прободение артериальной стенки;
- кровотечение;
- нарушение работы почек;
- кровоизлияния на участке прокола;
- образование тромбов.
В группу риска попадают люди, больные диабетом, пациенты с нарушением свертываемости крови, почечными патологиями. Чтобы предупредить возможные осложнения, перед операцией пациента направляют на ряд анализов, а также проводят исследование коронарных сосудов.
Осложнения проявляются в первые часы после операции, когда пациент находится в стационаре под динамическим наблюдением. Гематомы в области прокола, небольшие кровотечения и почечную дисфункцию устраняют медикаментозно. При серьезных нарушениях проводят повторную операцию, направленную на восстановление кровотока. Пациента не выписывают из больницы до стабилизации состояния.
Реабилитация после осложнений занимает более длительный период, однако мало чем отличается от восстановления после стентирования. Все действия в реабилитационный период надо согласовывать с лечащим врачом.
Автор:
Федорова Людмила
Пульмонолог, иммунолог, терапевт
Источник
- Содержание
Реабилитация после стентирования сосудов сердца: сроки восстановления и лучшие упражнения
В результате ряда заболеваний артерии, через которые кровь поступает в сердце, покрываются изнутри бляшками и налетом.
Такие скопления сужают сосуды и приводят к их частичной или полной закупорке. Нарушается кровообращение, сильно страдают сердце и другие важные органы.
Чтобы не допустить развития сердечного приступа, пациенту делают стентирование сердечных артерий. Реабилитация после стентирования сосудов сердца – неотъемлемая часть периода выздоровления.
Стентирование кровеносных сосудов сердца – что это
Коронарное стентирование – внутрисосудистое протезирование сердечных артерий при имеющемся патологическом изменении структуры стенок.
Проблемы со здоровьем начинаются, когда просвет артерии сужен более чем на 50%. Кровообращение нарушается, органы не получают необходимое количество крови.
Одним из самых эффективных и распространенных способов улучшения проходимости сосудов является стентирование – имплантация стента.
В узкий участок кровеносного сосуда вставляют специальный каркас.
Показаниями для проведения операции служат такие заболевания:
- ИБС;
- инфаркт;
- тромбоз, атеросклероз;
- инсульт.
Стент выглядит как каркас из специального металла, выполненный в форме трубочки с ячейками. Имплантат вводят в предварительно расширенный сосуд и устанавливают в необходимом месте.
Реабилитация после стентирования является необходимым этапом в послеоперационный период. Стент в нераскрытом виде имеет небольшой размер и находится в баллоне. После введения баллона в артерию, его раздувают, стент расширяется и остается на своем месте навсегда.
Технология стентирования сосудов
В современной кардиологии используют разные виды подобных имплантатов. Они все совместимы с тканями и органами человека, обладают гибкой и упругой структурой, достаточной для поддержки стенок артерии. Рентгеноконтрастный материал, из которого они изготовлены, позволяет проводить дальнейшие контрольные обследования.
Сравнительная простота и бескровность операции, короткий период выздоровления и эффективность метода делают его лучшим решением при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Реабилитация после стентирования
Пациент должен осознавать, что ему необходимо восстановление после стентирования сосудов сердца.
Даже передовые методы кардиологической хирургии не отменяют ответственного отношения к своему состоянию здоровья, применения профилактических действий.
Для больного, перенесшего такую операцию, актуальными остаются понятия о подходящих физических нагрузках, рациональном питании с ограничением продуктов, содержащих холестерин, прогулках на свежем воздухе.
Стентирование является методом устранения симптомов уже имеющейся болезни. Атеросклероз, в результате которого появились проблемы с сердцем, никуда не пропал.
Операция по стентированию сосудов сердца
Прогрессирование заболевания может создать новые условия для развития стенокардии, инфаркта, нарушения работы сердца и других проблем. Важно осознавать необходимость реабилитации после стентирования коронарных сосудов сердца.
Больной может проходить реабилитацию после стентирования сосудов сердца в домашних условиях, так как в послеоперационный период кардиолог наблюдает пациента только в течение недели. Существуют разные санатории, предлагающие пройти курс реабилитации.
Диета
Кардиореабилитация после стентирования включена в качестве обязательного элемента в программу по минимизированию последующих проблем с сердечными артериями.
Частью реабилитации является правильная диета. В рационе пациента должны присутствовать продукты, в составе которых нет гидрогенизированных масел.
Диетическое питание обязательная часть реабилитации после стентирования
Полезными называют продукты, в минимальном количестве содержащие холестерин и натрий.
Каждую неделю пациент должен иметь в меню такие продукты:
- мясо или его заменители – орехи, бобовые, яйца;
- крекеры, хлеб из цельного зерна, продукты с овсом, ячменем и коричневым рисом;
- жирную рыбу не меньше 200 грамм – сардина, макрель, лосось;
- нежирные молочные продукты;
- воду, не включая сладкую газировку;
- жиры из авокадо, орехов, жирной рыбы.
Врачи рекомендуют употреблять меньше соли, это помогает привести кровяное давление в норму и предупреждает задержку жидкости в организме.
Следует есть минимум сладостей, так как они способствуют значительному увеличению веса.
Чрезмерная масса тела создает дополнительную нагрузку на сердце и сосуды
Физические упражнения
Дальнейшее лечение и реабилитация после стентирования включают физическую активность. Упражнения должны стать неотъемлемой частью жизни пациента, перенесшего такую операцию.
Правильно подобранные нагрузки тормозят прогрессирование атеросклероза, тренируют мышцы сердца, способствуют нормализации давления, имеют общеоздоровительный эффект на организм.
Спортивные занятия помогают человеку избавиться от жировых скоплений, поддерживать вес в норме и контролировать количество холестерина в составе крови.
Упражнений, которые были бы универсальными для всех пациентов, перенесших стентирование, нет. Интенсивность и режим специальных нагрузок выстраиваются индивидуально.
Комплекс упражнений для восстановления после стентирования сосудов сердца
Специалисты принимают во внимание общее состояние человека, имеющиеся заболевания, способность переносить определенные нагрузки.
Стентирование коронарных артерий, реабилитацию после него ведет кардиолог, он же и устанавливает индивидуальные занятия.
Реабилитация после стентирования сосудов сердца предполагает занятия спортом не меньше 4-5 раз в течение недели. К специальным упражнениям относятся – ходьба, ЛФК, езда на велосипеде, легкий бег, плавание.
Физические нагрузки, для выполнения которых требуется максимум усилий, грозящие получением травм – бокс, тяжелая атлетика – не применяются.
К физической активности относится и сексуальная жизнь пациента после перенесенного стентирования. Врачи разрешают сексуальную активность в привычном для человека режиме. Если есть необходимость, перед контактом можно принять нитроглицерин.
Психологическая реабилитация
Восстановление после стентирования сосудов сердца включает психологическую поддержку пациента.
Этот этап выздоровления направлен на создание оптимистического настроя, позитивного отношения к себе и своему здоровью, веры в выздоровление и свои силы.
Психологическая реабилитация после операции, поможет сохранить бодрость духа
Жизнь большинства пациентов, которым проводили операцию по стентированию, наполнена волнением. Тревогу могут вызывать обычные, каждодневные ситуации.
Больной может переживать, сможет ли он водить машину, будет ли работать, как раньше, останется ли он на всю жизнь инвалидом.
Человек может сталкиваться с тревожными симптомами, депрессией или посттравматическим стрессовым расстройством. Квалифицированную помощь оказывают опытные психологи.
Сроки восстановления
Больных может интересовать вопрос – какой срок реабилитации после стентирования.
Возвращение к привычному образу жизни у каждого человека происходит по-разному. Конкретное время восстановления зависит от состояния здоровья, профессии и других факторов.
Состояние пациента после операции улучшается, симптомы ишемической болезни сердца устраняются. Вопрос о приобретении статуса инвалида встает редко.
Заключение
Реабилитация после стентирования включает простые и легко применимые рекомендации.
Специальные оздоровительные процедуры закрепляют полученный терапевтический результат, улучшают состояние пациента.
Программа реабилитации помогает привыкнуть к особенностям нового образа жизни.
Видео: Доктор Мясников о стентировании сосудов сердца
Источник