Реабилитация после стентирования сосудов сердца в санатории курск
В санатории «Соловьиные зори» можно пройти медицинскую реабилитацию после инфаркта миокарда, операции на сердце (стентирование, АКШ, операции на клапанах сердца) на платной основе.
Целью программы является обеспечение наилучшего психического и физического состояния, позволяющего больным, перенесшим острое или обострение хронического сердечно-сосудистого заболевания, операцию на сердце, восстановить или сохранить свое место в обществе и вести активный образ жизни.
Задачами программы являются:
- Обучение пациентов в «Школе больных, перенесших ОКС» по вопросам вторичной профилактики ССЗ, модифицировании факторов риска и благоприятном влиянии мероприятий по коррекции образа жизни на течение заболевания и прогноз для жизни.
- Психологическая адаптация к наличию заболевания и повышение мотивации к проведению физической кардиореабилитации.
- Участие пациентов в различных программах физической реабилитации и длительных тренировок, в том числе и неконтролируемых («домашних») тренировок.
Для реализации данных задач применяются следующие виды методик:
- Занятия в «школах больных, перенесших острый инфаркт миокарда, артериальной гипертонии, ХСН, перенесших операции на сердце». Во время обучения пациент информируется о сути самого заболевания, причинах его возникновения, возможных последствиях заболевания, о путях предотвращения осложнений и предупреждения прогрессирования заболевания. Проводится чтение лекций врачами-кардиологами с использованием наглядных пособий, а также занятия в форме беседы, в том числе и с родственниками пациента.
- Занятия с психологом и психотерапевтом, индивидуальная и групповая психотерапия.
- Ароматерапия
- Музыкотерапия
- Арттерапия
- Занятия ЛФК с постепенно возрастающей нагрузкой в группах и индивидуально,
- Дозированная ходьба (начиная с 500 м до 2000 м),
- Скандинавская ходьба
- Занятия на тренажерах с биологической обратной связью.
- Плавание в бассейне по показаниям
- Лечебное питание
- Расширение спектра процедур по сопутствующей патологии
- Диагностические мероприятия: ЭхоКГ, суточное мониторирование ЭКГ и АД, велоэргометрия, ЭКГ, широкий спектр лабораторных исследований.
- Медикаментозная терапия (Примерный перечень препаратов, используемых в отделении реабилитации больных кардиологического профиля: антиаггреганты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, тикагрелор), антикоагулянты (гепарин, варфарин, дабигатрана этексилат, ривароксабан), нитраты короткого и пролонгированного действия (пектрол, моночинкве и др.), ингибиторы АПФ (периндоприл, эналаприл, рамиприл и др.), АРА (ирбесартан, кандесартен, лозартан, валсартан), бетаадреноблокаторы (бисопролол, метопролол, карведилол), амиодарон, диуретики (гидрохлортиазид, индапамид, торасемид, фуросемид) и другие необходимые больному препараты.) Все препараты назначаются лечащим врачом строго по показаниям.
Мы рекомендуем направлять пациентов в наш санаторий для прохождения реабилитации по данной программе после 1 месяца с момента острого коронарного синдрома (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия) после стационарного лечения. Предпочтительно наличие проведенной КАГ и стентирования, что существенно увеличивает реабилитационные возможности. После оперативного лечения на сердце принимаем на реабилитацию не менее, чем через 14 дней после выписки из кардиохирургического центра.
Противопоказаниями для направления в санаторий являются:
— ОКС
— Острая и подострая аневризма сердца, подтвержденная инструментальными методами
— недостаточность кровообращения IV ФК
— нарушения сердечного ритма: желудочковые экстрасистолы и тахикардия опасных градаций, пароксизмальные тахиаритмии, возникающие при ФН, не корригируемые оптимальной терапией;
— нарушения проводимости: синоатриальная и атриовентрикулярная блокады 2–3-й степени, кроме пациентов с имплантированными кардиостимуляторами;
— стабильная АГ или гипертоническая реакция на ФН с повышением систолического АД>180 мм рт. ст., диастолического АД>100 мм рт. ст., не корригируемые оптимальной антигипертензивной терапией;
— снижение систолического АД≥20 мм рт. ст. при ФН;
— выраженный аортальный стеноз;
— синкопальные состояния;
— острый перикардит, миокардит;
— атеросклероз сосудов нижних конечностей (3-я степень);
— неконтролируемый СД;
— тромбоэмболия или тромбофлебит (в сроки до 3 месяцев);
— острое нарушение мозгового кровообращения или транзиторная ишемическая атака (в сроки до 1 месяца);
— острое инфекционное заболевание (в том числе и вирусные инфекции).
Срок пребывания в санатории – 14 или 21 койко-дней.
По программе медицинской реабилитации больные получают виды лечения по показаниям для восстановления утраченных функций согласно порядкам, стандартам медицинской помощи и клиническим рекомендациям.
Для направления в санаторий «Соловьиные зори» пациентов на реабилитацию необходимо:
1. Согласовать место для пациента по телефону (не менее чем за 2 недели) по телефону + 7(4712) 37-56-53 с 8.00 до 17.00.
2. При поступлении у пациента должны быть следующие документы:
— выписка из стационара с указанием диагноза, проведенного лечения и обследования, рекомендации по дальнейшему наблюдению и ведению пациента
— полис ОМС,
— паспорт,
— СНИЛС,
— санаторно-курортная карта
— ЭКГ не более чем недельной давности
Срок пребывания — 14 или 21день.
Источник
Основные виды заболеваний сердца, артерий и вен:
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС);
- Атеросклероз;
- Гипертоническая болезнь;
- Нарушения ритма сердца;
- Стеноз артерий (коронарных, висцеральных, почечных, сонных);
- Мерцательная аритмия (окклюзия ушка левого предсердия);
- Аневризмы артерий и другие.
Сужение и изменение структуры стенок сосудов может быть вызвано заболеванием или по причине образования склеротических бляшек. При значительном, более 50% сужении, возникают серьезные проблемы. Нарушается кровообращение и как следствие сбой в работе жизненно-важных органов. Современная медицина успешно справляется с задачей восстановления проходимости сосудов, особенно когда болезнь не запущена и не осложнена.
Операции по восстановлению кровотока, в зависимости от состояния, назначаются двух основных видов – Баллонная ангиопластика или Стентирование.
Оба вида операций являются малоинвазимными и длятся не более 2 часов, при этом пациент не ощущает неудобств.
Баллонная ангиопластика (дилатация) позволяет восстановить проходимость сосудов за счет введения специального баллона в пораженный участок. Сосуд расправляется и удаляются бляшки. Данный метод применяется для лечения коронарной, сонной, почечной артерии. Преимущество этого метода заключается в безопасности, не требует общей анестезии и в быстром восстановлении. Период реабилитации составляет 12-14 дней.
Баллонная ангиопластика сосудов (Рис.1)
Наиболее распространенный и эффективный метод восстановления просвета сосуда – имплантация стента* (Стентирование). Расширение суженного участка происходит за счет установки специального каркаса. Показанием для проведения этого метода являются следующие заболевания:
- инфоркт миокарда;
- ишимическая болезнь сердца;
- атеросклероз, тромбоз;
- закупорка артерий нижних конечностей;
- Преимущество этого метода также является безопасность и высокая эффективность.
- Для ввода стента используется небольшой прокол под местной анастезией.
Стентирование (Рис.2)
Это самый эффективный метод восстановления нормального кровотока в коронарных и периферических артериях.
В группе риска люди старше 50 лет, однако в последнее время инфаркты, инсульты, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз все чаще встречаются и у относительно молодых пациентов. На первой стадии заболевания суженный сосуд не дает о себе знать, однако при закрытии просвета более, чем на 50 % нарушаются функции вены или артерии.
*Стент – это проволочный каркас цилиндрической формы, выполненный из особых сплавов. При помощи специального баллона он расширяется в пораженном участке сосуда. Бывают тубулярные, кольцевые или сетчатые стенты, с лекарственным покрытием.
Операции по восстановлению кровотока (стентирование, баллонная ангиопластика) относится к серьезным хирургическим вмешательствам.
Предотвращение возможных осложнений.
В санаторно-курортные учреждения и реабилитационные центры принимают пациентов, перенесших операцию , сразу после выписки из стационара, для дальнейшей реабилитации. Главная задача реабилитации – предотвратить возможные осложнения, стимулировать процессы восстановления поврежденных участков за счет дозированных физических нагрузок, диеты, нормализировать психологическое состояние.
Источник
Стентирование коронарных сосудов – хирургическое вмешательство, проводимое как в плановом, так и экстренном порядке. Операция может привести к осложнениям, часть из которых можно предотвратить, выполняя все рекомендации врача в реабилитационный период.
Что такое стентирование?
Доставка кислорода и питательных элементов к сердечной мышце происходит по двум коронарным артериям. Вследствие атеросклероза просвет этих сосудов постепенно сужается, что становится причиной ухудшения питания миокарда и соответственно ишемических процессов в нем.
Показания и противопоказания к стентированию коронарных сосудов определяет только врач после коронарографии, ЭКГ и других методик обследования сердца и сосудов.
Стентирование – это эндоскопическая операция, заключающаяся во введении в сосуд специального стента, который расширяет просвет артерии и поддерживает ее стенки.
В результате нормализуется кровоток, а также доставка кислорода и питательных элементов. Стентирование назначают при:
- атеросклерозе;
- инфаркте миокарда;
- инсульте;
- ишемической болезни сердца;
- тромбозе.
Перед операцией проводится обследование, позволяющее оценить степень закупорки сосудов, место расположения основных атеросклеротических бляшек.
Ход операции
Стентирование проводят в операционной в основном под местным обезболиванием. Для получения доступа к коронарным сосудам хирург проводит прокол бедренной артерии, после чего в нее вводит катетер-манипулятор со стентом на конце (в спавшемся виде). Процедура проводится под контролем рентгенографии. В суженном месте стент при помощи расположенного рядом с ним баллона расправляется. В результате имплантат вдавливает в стенки артерии бляшки и таким образом устраняется основная причина ишемии.
Хирургическое вмешательство занимает примерно около одного часа. При одновременном стентировании двух сосудов время процедуры увеличивается до 2,5-3 часов.
В ранний послеоперационный период пациент должен находиться под наблюдением медперсонала и строго соблюдать все указанные доктором рекомендации.
Стентирование проводят не только на коронарных артериях. Часто стенты устанавливаются в сонную артерию при ее закупорке более чем на 50%, в этом случае хирургическое вмешательство позволяет предотвратить ишемический инсульт. Стентирование подвздошных вен назначается в основном мужчинам при варикоцеле, эректильной дисфункции, варикозе вен малого таза. Возможно стентирование мочеточников при их сужении и нарушении оттока мочи.
Особенности периода восстановления
Реабилитация после стентирования сосудов сердца начинается сразу после хирургического вмешательства. В первые часы пациенту необходимо соблюдать полный покой, это ускорит образование сгустка крови в месте прокола бедренной артерии и снизит риск кровотечений. На второй день необходимо расширять двигательную активность за счет движений руками и ногами. Нагрузка должна увеличиваться постепенно. В стационаре после операции больные находятся в среднем от 3 до 7 дней.
Реабилитация после операции в санаториях – оптимальный вариант. В таких учреждениях пациент постоянно находится под присмотром медперсонала, проходит лечебные процедуры, занимается физкультурой, правильно питается. При развитии осложнений больному сразу же оказывается помощь, что существенно снижает риск дальнейшего прогрессирования нежелательных реакций.
Изменение образа жизни
В реабилитационный период необходимо соблюдать несколько основных правил:
- В первую неделю нагрузка должна быть минимальной. В этот период также запрещается принимать ванную, можно только душ.
- На протяжении двух месяцев нельзя самостоятельно управлять автомобилем. Не желательно также часто ездить, особенно по неровным трассам.
- Принимать лекарства, назначенные врачом. Цель медикаментозной терапии – поддержка показателей давления на уровне не выше 130/90 мм рт. ст., устранение процессов, являющихся причиной атеросклероза. Часто для продолжительного приема назначают лекарства, предупреждающие тромбообразование, такие как Аспирин.
- Ежедневно выполнять гимнастику. Лечебная физкультура улучшает обменные процессы, нормализует ток крови, уменьшает вероятность дальнейшего образования атеросклеротических бляшек. Занятия подбираются больному индивидуально исходя из степени тяжести его состояния, возраста, сопутствующих патологий.
- Придерживаться диетотерапии. Рацион должен быть таким, чтобы блюда в первую очередь не содержали вредного холестерина.
Необходимо также пересмотреть свой режим дня. Нужно вовремя ложиться спать, по возможности отдыхать днем, меньше находиться в одной позе. Желательно избегать психотравмирующих ситуаций, больше времени проводить на свежем воздухе.
Длительность периода восстановления
Организм каждого человека индивидуален и сроки полного восстановления здоровья после шунтирования сосудов зависят от множества факторов. К привычной жизни врачи рекомендуют начинать постепенно возвращаться через 2-2,5 недели. Однако стентирование – эта та операция, дальнейший исход которой во многом определяется тем, насколько прооперированный готов следовать рекомендациям врача.
В первую очередь необходимо полностью пересмотреть свой образ жизни. То есть подобрать правильное питание, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, избегать стрессов, выбрать дозированные физические нагрузки.
Это поможет снизить риск дальнейшего прогрессирования атеросклероза и значительно уменьшит вероятность развития ранних и поздних осложнений после установки стентов.
Продолжительность жизни пациентов со стентом
Многих больных перед хирургическим вмешательством интересует – сколько живут со стентом и дают ли инвалидность. Продолжительность жизни во многом зависит от возраста больного, сопутствующих заболеваний, осложнений после вмешательства.
В среднем со стентом больные могут прожить более 10-15 лет.
Но большее значение для многих имеет существенная разница в самочувствии до и после операции – больного меньше беспокоят другие дискомфортные ощущения, у них расширяется двигательная активность и появляется возможность заниматься любимым делом.
Сколько будет длиться такая жизнь зависит от соблюдения диеты, выполнения лечебной физкультуры, своевременного лечения всех острых и хронических заболеваний.
Инвалидность после стентирования не дают, так как такая операция улучшает, а не ухудшает самочувствие больного и не требует значительных ограничений после ее проведения. Однако есть несколько исключений. Инвалидность после установки стента могут получить работники силовых структур, так как после подобного хирургического вмешательства чрезмерные физические нагрузки запрещены. Инвалидность нередко дают и лицам, имеющим сопутствующие тяжело протекающие заболевания. Решение о признании пациента инвалидом принимает экспертная комиссия, состоящая из нескольких врачей.
Осложнения после установки стентов
Согласно статистике, ранние и поздние осложнения после стентирования возникают не более чем в 5% случаев, что является достаточно низким показателем. Наиболее вероятные осложнения процедуры:
- образование обширной гематомы в области введения катетера;
- нарастание тромботических сгустков на стенках стента;
- нарушение мозгового и почечного кровообращения;
- инфаркт во время проведения операции;
- тромбоз сосуда вследствие его прокола;
- ранняя стенокардия.
На поздних сроках реабилитации возможен рестеноз. Это повторное сужение просвета коронарного сосуда, развивающееся чаще всего вследствие патологического нарастания тканей вокруг стента.
Признаки осложнений
Большинство послеоперационных осложнений на ранней стадии их развития успешно устраняются. Поэтому врачу обязательно нужно сообщить, если после операции:
- на месте прокола бедренной артерии появился кровоподтек, сочится кровь или нарастает отек и гиперемия;
- в месте прокола усиливается боль;
- повышается температура тела;
- снижается чувствительность в конечности;
- кожа рядом с проколотой артерией становится синеватой и на ощупь холоднее;
- боли за грудиной, аритмия, одышка, тахикардия, кашель;
- на теле образуется сыпь, суставы становятся болезненными, повышается потоотделение;
- тошнота и рвота беспокоят более 2-х дней.
Многие осложнения легко устраняются при помощи лекарственной терапии, и их возникновение не отражается неблагоприятно на восстановлении и самочувствии пациента.
Диетотерапия после стентирования
Правильное питание не только ускоряет восстановление после стентирования, но и предупреждает дальнейшее прогрессирование атеросклероза и возвращение признаков стенокардии. Отмечается, что повторное проведение операции чаще всего требуется людям, которые не соблюдали диетотерапию.
Питание, прежде всего, должно быть гипохолестериновым, то есть необходимо свести к минимуму употребление пищи, богатой на животные жиры:
- мясо жирных сортов;
- субпродукты;
- колбасные изделия и копчености;
- сало;
- полуфабрикаты из мяса.
Меньше необходимо употреблять соли – в день ее нужно не более 4-х грамм. Нужно учитывать, что много соли содержат консервы, хлебобулочные изделия. Ограничить необходимо:
- яйца (до 4 штук в неделю);
- жирную сметану;
- сливочное масло, сыр, сливки;
- белый хлеб;
- кондитерские изделия;
- выпечку;
- газированные и кофеин содержащие напитки.
В питание следует преимущественно включать растительные плоды, молочнокислую продукцию, блюда из нежирного мяса и рыбы. Полезны каши, бобовые культуры, цельнозерновой хлеб, овощи, богатые на клетчатку. Нужно больше пить чистой фильтрованной воды, отваров шиповника. Сладости лучше заменить на сухофрукты и мед.
Примерное меню
Блюда необходимо преимущественно отваривать, запекать, тушить. Есть нужно небольшими порциями до 5-6 раз в день.
Таблица меню на день:
| Время приема пищи | Основные блюда | Напитки |
| Завтрак | Творожная запеканка либо белковый омлет, гречневая каша на воде. | Зеленый чай, компот из сухофруктов |
| Обед | Овощной суп, картофельное пюре с небольшим кусочком отварной курицы. Салат из овощей, приправленный оливковым маслом. | Отвар шиповника, компот |
| Ужин | Отварной рис, тушеная рыба, салат из свеклы. | Кефир обезжиренный, натуральный йогурт. |
Ужин должен быть не позднее 8 часов вечера, так как поздние перекусы повышают нагрузку на сердечно-сосудистую систему ночью. В рационе должны присутствовать орехи в небольших количествах, свежие фрукты, ягоды. Витаминизированное питание повышает общий тонус организма и дает сердечной мышце необходимое количество микроэлементов и витаминов.
Принципы лечебной физкультуры
Умеренные физические нагрузки после стенирования приводят к нескольким эффектам:
- Улучшают циркулирование тока в сосудах. Это положительно отражается не только на работе сердца, но и на всем организме в целом.
- Улучшают поглощение оксида азота. Под его воздействием кровеносные сосуды расширяются, и соответственно улучшается и ток крови.
- Усиливают процессы регенерации. Физические упражнения ускоряют восстановление клеток, что в свою очередь способствует быстрому заживлению поврежденных артерий.
После стентирования запрещены только интенсивные физические нагрузки и тренировки, при которых необходима хорошая выносливость сердечной мышцы. Поэтому больным можно заниматься:
- быстрой ходьбой – до 6-7 км в час;
- легким бегом;
- ездой на велосипеде;
- плаванием;
- аквааэробикой.
Интенсивность нагрузки следует увеличивать постепенно, внимательно отмечая все изменения в самочувствии. После установки стентов в сосуды многие врачи рекомендуют ежедневно уделять время терренкуру. Это занятие предполагает пешие прогулки с постепенным увеличением их времени и угла наклона. В первые дни нужно ходить только по ровной местности, затем маршрут нужно составлять так, чтобы на его протяжении были горки с углом наклона от 5 до 30 градусов. Постепенно продолжительность терренкура увеличивается.
Правила выполнения упражнений
Во время выполнения лечебной физкультуры нужно придерживаться следующих правил:
- по времени тренировка должна занимать от 30 до 45 минут;
- занятия проводят либо на голодный желудок, либо не ранее чем через полтора часа после еды;
- интенсивность упражнений повышают плавно;
- перед тренировкой нужно «разогреться» – подвигаться, совершить махи руками и ногами;
- при появлении одышки, учащенного сердцебиения и иных дискомфортных изменений в самочувствии занятия прекращаются.
Не следует выполнять те упражнения, которые приводят к болям и дискомфорту. Цель ЛФК – улучшение, а не ухудшение самочувствия.
Лечебная физкультура укрепляет иммунитет, помогает снизить вес, укрепляет нервную систему, стабилизирует давление. Занятия лучше подбирать с лечащим врачом, так как только специалист может знать предельный уровень допустимой нагрузки.
Жизнь после стентирования
Установка стента – одна из самых уникальных методик восстановления проходимости крупных сосудов, снижающая риск смертельного исхода тяжелых заболеваний и улучшающая качество жизни. При отсутствии противопоказаний операция проводится в считанные дни, основными ее преимуществами считаются:
- Отсутствие полостного вмешательства. Грудная клетка не вскрывается, так как стент вводится через бедренную артерию.
- Короткий реабилитационный период. Строгий постельный режим назначается не более чем на сутки, в дальнейшем двигательная активность постепенно расширяется.
- Увеличение продолжительности жизни минимум на 10 лет. При соблюдении всех рекомендаций многие прооперированные пациенты живут до глубокой старости.
- Значительное улучшение самочувствие сразу после вмешательства. Исчезают симптомы, мешающие полноценной жизни.
Рекомендуемое изменение образа жизни и питания, отказ от вредных привычек после установки стента положительно отражается не только на работе сердца, но и на функционировании всех внутренних органов. Кроме того, техника эндоскопической операции и качество самих протезов год от года неуклонно повышаются, что снижает риск осложнений и позволяет проводить манипуляцию даже в самых запущенных и сложных случаях.
Источник