Реабилитация после удаления аневризмы сосудов головного мозга

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти среди населения большинства европейских стран. Чаще всего врачи сталкиваются с артериальной гипертензией, которая является частой причиной сосудистых катастроф, таких как инсульт или инфаркт. Но иногда повышение давления приводит к разрыву аневризмы сосуда, если она существует в головном мозге.Реабилитация после аневризмы головного мозга (точнее, её разрыва) заключается в восстановлении функции пострадавших в результате гипоксии участков коры и белого вещества.

Понятие об аневризме сосудов головного мозга

Аневризма – это изменение структуры стенки сосуда, в результате которого образуется полость внутри оболочки артерии. Возникает на фоне врожденного дефекта сосудистой стенки, инфекций эндотелия, повышенного артериального давления, атеросклеротического процесса. Точная причина патологического состояния неизвестна.

Существует несколько разновидностей аневризмы. Среди них выделяют:

мешотчатую (в месте ответвления ветви артериолы от главного сосуда возникает выпуклость, заполненная кровью);
расслаивающую (по неизвестным причинам происходит изменение целостности сосудистой стенки, в результате чего образуется пространство между эндотелием и мышечным слоем, куда пропотевает кровь).

В физическом смысле аневризма представляет собой патологическое увеличение диаметра сосуда, что ведет к его разрыву и дальнейшему кровоизлиянию

Восстановление после операции по поводу аневризмы головного мозга

Единственный вариант, позволяющий сохранить жизнь пациента с аневризмой головного мозга, заключается в проведении немедленного оперативного вмешательства. Таковым является клипирование пораженного сосуда с помощью металлической скобы, которая устраняет повреждение.

Реабилитация после операции аневризмы мозга требует довольно длительного срока. На ранних этапах она предполагает профилактику тромботических осложнений и борьбу с гипертензией, а также купирование последствий случившегося кровоизлияния.

Ранний постоперационный режим предполагает нахождение пациента в палате интенсивной терапии и введение антибиотиков для предупреждения инфекций.

Геморрагический инсульт, который часто сопровождает аневризму, требует лечения его по всем правилам современных протоколов, а наиболее тяжелым осложнением разрыва аневризмы с развитием субарахноидального кровоизлияния является вазоспазм сосудов мозга, который приводит без лечения к образованию вторичных очагов ишемии.

Перейдя в палату общего режима, пациент требует стабильной лекарственной поддержки в виде холестеринпонижающих препаратов, мощной антигипертензивной терапии с помощью препаратов центрального блокирующего действия.

Выздоровление заметно ускоряется при включении медикаментов, которые улучшают метаболизм клеток и их энергетический коэффициент полезного действия.

Ключевые моменты реабилитации после аневризмы сосудов головного мозга

Больной может быть выписан из стационара только в том случае, когда есть убеждение в стабильности кровотока в пораженном сегменте сосуда. Также необходимы достижение целевых цифр артериального давления и удовлетворительные результаты ангиографии сосудов головного мозга. Отсутствие очаговых изменений на томограмме подтверждает начало восстановления поврежденного участка паренхимы мозга.

Дальнейшая реабилитация пациента в домашних условиях предполагает прием назначенных препаратов и соблюдение индивидуальной программы занятий по возобновлению функций, контролируемых пораженным очагом мозга. Если это часть двигательной или чувствительной коры, больному положены занятия лечебной гимнастикой, массажные процедуры, упражнения на тренажерах.

В случае вовлечения в процесс функций лимбической системы, центра речи, органов чувств и тому подобных, больной нуждается в занятиях с профильными реабилитологами, логопедом, а также с методиками вербальных тренировок.

Также пациенту, перенесшему аневризму, показана ежегодная плановая госпитализация в стационар терапевтического профиля, посещение санитарно-курортного учреждения, который имеет такой профиль, как реабилитация после удаления аневризмы.

Каждые три месяца подобный больной, согласно протоколу, должен быть осмотрен неврологом, который обязан провести базовые скрининговые исследования, (коагулограмме, суточный мониторинг артериального давления, общий анализ крови).

Какие медикаменты должен принимать пациент после аневризмы головного мозга

План приема медикаментов больным зависит от многих факторов: наличия сопутствующих заболеваний, лабораторных и инструментальных показателей. Попробуем предоставить схему медикаментозного лечения типичного представителя данной группы пациентов.

Первостепенно пациент нуждается в приеме статинов (холестеринпонижающих препаратов). Также в обязательном порядке стоит назначить рациональную комбинированную антигипертензивную терапию, желательно с использованием диуретика.

Одним из ключевых медикаментов будет бета-блокатор, селективность которого надо выбирать по ситуации. Цель данного назначения – уменьшение силы сердечных сокращений и урежение пульсовой волны.

Можно использовать метаболическую поддержку в виде мельдония, аргинина. Хорошо зарекомендовал себя холина асцилат как препарат для восстановления микроциркуляции паренхимы головного мозга

Важными элементами терапии являются дезагрегант (клопидогрель) и венотоник (детралекс), благодаря которым реабилитация после аневризмы сосудов головного мозга будет лишена высоких рисков эндотелиальных осложнений.

Характер питания пациентов, перенесших аневризму

Больным стоит избегать жирных продуктов, спиртных напитков, веществ, способных резко поднять артериальное давление. Стоит обратить внимание на употребление ненасыщенных жиров, которые положительно влияют на метаболизм клеток. Нужно увеличить потребление антиоксидантов в виде фруктов, овощей, соков.

Есть данные о полезных свойствах сухофруктов и орехов благодаря большому количеству микроэлементов, влияющих на работу сердца.

Что нужно избегать подобным больным

Ни в коем случае нельзя нарушать установленный режим подвижности и физической нагрузки. Это может привести к резкому увеличению сердечного выброса и разрыву клипсы (рецидиву кровоизлияния).

Не стоит самовольно прекращать принимать назначенные препараты, так как это грозит осложнениями послеоперационного периода. Противопоказаны хроническое недосыпание, усталость и нервные стрессы, что отрицательно отражается на состоянии сердца.

Нельзя пропускать плановые визиты к врачу, отказываться от необходимых мер диагностики даже после успешно выполненной операции.

Последствия операции по поводу аневризмы сосудов головного мозга

Как правило, успешное оперативное вмешательство по поводу аневризмы ведет к спасению жизни пациента. Конечно, все зависит от сопутствующих факторов, таких как своевременность помощи, размер аневризмы, прочность сосудистой стенки, и т.д. Даже в случае успешной операции часто не получается полностью вернуть больному функцию части мозга, пострадавшей от кровоизлияния или компрессии.

В любом случае так как аневризма представляет собой, прежде всего, физическую деформацию сосуда, вызывающую изменение работы соседнего участка паренхимы, пациенту с морфологически подтвержденным диагнозом важно своевременно выполнить операцию.

Профилактические меры у больных с риском аневризмы

Главной предупредительной мерой у пациентов с риском аневризмы является качественное обследование. Группу риска составляют лица с отягощенной наследственностью, резистентной артериальной гипертензией. Особое внимание стоит уделить людям с острыми нарушениями мозгового кровообращения в анамнезе. Также нужно вести мониторинг основных показателей свертывания у людей с васкулитами и периартериитами.

Ожидаемый прогноз при аневризме сосудов головного мозга

При своевременном обращении за медицинской помощью и успешных координированных действиях медиков можно рассчитывать на неплохой результат. Конечно, обязательным условием является выполнение клипирования сосуда согласно современным методикам, качественная послеоперационная медикаментозная поддержка. Играет роль также тип, размер и локализация аневризмы. При наличии поражения большого размера в труднодоступном поле прогноз существенно ухудшается.

Стоит обратить внимание на улучшение прогноза для пациентов, не страдающих, сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет или хроническая сердечная недостаточность.

Последствия после операции аневризмы сосудов головного мозга: Видео

Источник

Как удар судьбы, как нелепейшая случайность звучит страшный диагноз АНЕВРИЗМА СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА у человека, который порой раньше ни чем не болел и вел здоровый образ жизни. Часто, в острую фазу заболевания, которое может протекать, как геморрагический инсульт выявить аневризму сосудов головного мозга очень трудно. Только современные диагностические центры способны правильно поставить диагноз артериальной аневризмы сосудов головного мозга, своевременно оказать помощь и вернуть человека к нормальной жизни.

Использование современных технологий диагностики, лечения и реабилитации в Neuroreha.ru возвращают к нормальной жизни большинство людей перенесших внутричерепные кровоизлияния после разрыва артериальных аневризм головного мозга.

Примерно 75% людей перенесших инсульт после разрыва артериальных аневризм головного мозга остаются со значительными нарушениями. Мозг является чрезвычайно гибкой структурой и в течение нескольких месяцев или лет после ишемического инсульта многие клетки мозга, которые пострадали, могут восстановить некоторые свои функции. В то же время другие области мозга могут взять на себя функции, выполняемые погибшими клетками.

Восстановление утраченных функций головного мозга после любого инсульта начинается с первых недель и продолжается примерно последующие 18 месяцев.

Именно раннее начало реабилитации после перенесенного инсульта, продолжение её в течение 18 месяцев предотвращает глубокую инвалидизацию и возвращает человека к нормальной жизни.

Реабилитация после инсульта составляет процесс достижения оптимального уровня социальной адаптации и независимости человека перенесшего ишемический инсульт, следующими путями:

Обучение новым навыкам
Переучивания навыков и способностей
Адаптация к физическим, эмоциональным и социальным последствиям инсульта.

Как мы можем помочь

Реабилитация является важной частью восстановления для многих, перенесших инсульт. Реабилитации после инсульта поможет вернуть человека к самостоятельной жизни.

Реабилитация не ликвидирует последствия инсульта. Цели реабилитации после инсульта мобилизация сил и возможностей, приобретение уверенности, для продолжения обычной повседневной деятельности, несмотря на последствия вашего перенесенного инсульта.

Реабилитация направлена на обретение независимости человека перенесшего инсульт во многих областях.

К ним относятся:

Навыки самопомощи, такие как кормление, уход, купание и одевание
Мобильность навыков, таких как тонкие движения, ходьба или управление самоходными колясками
Речевые навыки общения
Когнитивные навыки, такие как память или решение проблем
Социальные навыки для взаимодействия с другими людьми

Программа реабилитации

Cпециалисты обеспечивают программу лечения конкретно подходящие для каждого индивидуально. Реабилитационная программа, которые получит человек перенесший инсульт, будут зависеть от каждого конкретного случая.

Реабилитационная программа может включать:

Восстановление кормления
Кинезотерапия
Лечебная гимнастика
Электронейростимуляция для восстановления утраченных двигательных функций
Динамическая проприокоррекция – ношение рефлекторно- нагрузочных костюмов. Способствует восстановлению двигательных функций
Диагностика и лечение головокружений
Бальнеотерапия – воздействие минеральных вод – применяется в целях лечения, профилактики и восстановления организма
Стабилометрия – программа, направленная восстановления вестибулярного аппарата
Методика обучения для произвольного контроля вертикальной позы, основанная на биологически-обратной связи, в виде динамических упражнений.
Стимуляционное вибровоздействие на опорные зоны стоп. Возможно как в режиме нормальной ходьбы, так и при отсутствии возможности к перемещению у больного. Данный метод моделирует нервные импульсы, возникающие при ходьбе, эффективен для профилактики тромбоза. Используется после инсульта и инфаркта.
Логопедия – восстановление утраченных навыков речи
Исследования биоэлектрических потенциалов, возникающих в скелетных мышцах человека при возбуждении мышечных волокон. Позволяет выявить особенности функционирование мышц и нервных центров, участвующих при движении, а также проследить их взаимодействие.
Лечебно-реабилитационное воздействие на различные рецепторы
Различные виды гидротерапии ( гидромассаж, бассейн)
Цветотерапия – лечение визуальными цветными образами
Специальное воздействие на слуховые и зрительные анализаторы, для лечения неврологических расстройств

Наши междисциплинарные команды врачей, консультантов, медсестер, физиотерапевтов, логопедов, нейропсихологов используя все самые современные достижения медицины Германии, добьются оптимального уровня восстановления после перенесенного геморрагического инсульта вследствие разрыва аневризмы головного мозга.

Мы приводим клинический пример успешного восстановления и реабилитации после разрыва аневризмы головного мозга.

Пациентка Е., 48 лет перенесла операцию: Трепанация черепа, Клипирование аневризмы передней соединительной артерии, в одном из городов России.

Пациентка была доставлена к нам в клинику через 30 суток после операции. Она была в сознании, парезов и параличей не отмечалось. Однако у пациентки была нарушена речь, она была психически неадекватна, отмечались непроизвольная дефекация и мочеиспускание. После проведенного комплекса обследований, была выявлена гидроцефалия ( водянка головного мозга). Операция по поводу устранения водянки головного мозга и реабилитационный курс в течении двух месяцев вернули нашу пациентку к нормальной жизни без каких либо ограничений.

В настоящее время бывшая наша пациентка работает преподавателем в университете.

Мы имеем большой опыт лечения и реабилитации больных с артериальными аневризмами головного мозга и

МЫ ГОТОВЫ ВАМ ПОМОЧЬ!

Запрос на проведение реабилитации в Германии

Источник

Аневризмой называют патологическое образование в виде местного расширения кровеносной артерии головного мозга из-за слабой, неэластичной, истонченной сосудистой стенки. Заболевание серьезное, способное привести к смертельному исходу. Оно опасно разрывом сосуда в месте расширения, после чего происходит субарахноидальная или внутримозговая геморрагия.

Аневризма на результатах ангиографии.

До момента криза болезнь может развиваться бессимптомно, иногда давать несильную неврологическую симптоматику, которую легко спутать с другими неопасными болезнями. Зачастую человек не предполагает, что у него в голове «бомба», которая «прячется» годами, но может разорваться в любой момент. После того как сосуд лопается и из него изливается кровь, заполняющая структуры головного мозга, аневризма уже проявляется в полную мощь. Основополагающими признаками произошедшего кровоизлияния являются внезапная жуткая головная боль и потеря сознания. К сожалению, позднее оказание медицинской помощи, как правило, оканчивается трагедией.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако чаще встречается у молодых людей (20-45 лет) и лиц среднего возраста (45-60 лет). Общий процент заболеваемости у взрослого населения составляет от 0,3% до 5%, у детей аневризмы – явление очень редкое. По статистике, из-за внезапного кровоизлияния в мозг вследствие аневризм 30%-50% людей погибает, 15%-30% становится инвалидами и только примерно к 20% возвращается относительно нормальная трудоспособность. Да, цифры неутешительные, но при ранней диагностике и своевременном лечении даже такой грозный очаг в головном мозге может быть успешно обезврежен.

Что может повлиять на образование сосудистой аневризмы, каких видов она бывает, как предотвратить трагедию, об этом важно знать абсолютно каждому. Итак, подробно переходим к главному.

Причины развития аневризм

Неблагополучными факторами, увеличивающими риски к тяжелой болезни, являются последствия некоторых патологий и образа жизни, это:

любые заболевания соединительной ткани (они воздействуют на сосуды, делая их слабыми и неупругими);
артериальная гипертензия и гипертония (высокое АД усиливает нагрузку на сосудистые образования, приводят к перерастяжению их стенок);
пристрастие к курению, алкоголю, наркотикам (под действием токсических веществ ткани сосудов активно разрушаются, что чревато возникновением аневризмы, быстрым увеличением ее объема и стимуляцией разрыва);
механические повреждения (травмы головы), спровоцировавшие функциональные и дегенеративные изменения в мозговых артериях;
атеросклеротические и инфекционные явления (менингит, грибковая инфекция, эндокардит и пр.), от которых сильно страдает качество артериального компонента головного мозга;
внутричерепные новообразования доброкачественной или злокачественной формы (они нарушают прочность сосудистых стенок, могут ускорить разрыв уже существующей аневризмы).

Одна из причин.

В формировании аневризм сосудов головного мозга нередко виноват генетический фактор. Вам и всем членам семьи следует срочно обследоваться, если известно, что кто-то из прямых родственников связан с данным диагнозом.

Классификация аневризм головного мозга

Сосудистые аневризмы головного мозга в нейрохирургии принято классифицировать по локализации, форме, размеру, количеству камер в образовании. Рассмотрим каждый параметр.

По локальному признаку патологическое выпячивание бывает:

передней мозговой/соединительной артерии (встречается в 45% случаев);
внутреннего разделения сонной артерии (в 30%);
средней мозговой артерии (в 20%);
вертебробазилярного бассейна (4-5%);
смешанного вида – поражены одновременно 2 и более отделов сосудистой сети (множественные очаги диагностируется у 10 % пациентов, у остальных же 90% определяется одиночная аневризма).

По форме аневризматические расширения делят на:

мешковидные (мешотчатые) – самый распространенный вид формирований (98%), более других склонный к прободению;
веретенообразные (фузиформные) – менее агрессивный и редкий тип образований, в структуре всех аневризм занимает лишь 2%;
расслаивающиеся – образуются в межслойном пространстве сосудистой стенки, которое возникло из-за неплотного соединения ее слоев, куда под давлением попадает кровь (в артериях основания мозга развиваются в самых единичных случаях).

Выпирание артериальной стенки по величине может быть:

незначительным, или малым – до 4 мм;
обычным, или средним – 5-15 мм;
большим – 16-24 мм;
гигантским – от 25 мм и более.

По числу камер различают аневризму:

однокамерную – состоит из одной камеры (типичное строение);
многокамерную – ее рост происходит с формированием нескольких полостей.

Специалисты установили закономерность развития патологии у взрослых мужчин и женщин. Мужское население в 1,5 раза реже страдает от нее, чем женская популяция. В детском возрасте, напротив, болезнь преобладает немного чаще у мальчиков, чем у девочек (соотношение 3:2). У молодежи эпидемиология одинаковая.

Схематичное изображение очагов в зависимости от расположения.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга

Как мы ранее отметили, в большинстве случаев аневризма клинически не проявляется, пока не наступит острая фаза разрыва. Но при крупных размерах, когда очаг серьезно давит на близлежащие структуры и нарушает передачу нервных импульсов, неврогенные симптомы обычно ощущаются. Поскольку мозговая аневризма ставит под угрозу жизнь человека, ее важно выявить на ранних стадиях, но беда в том, что никому и в голову не приходит обращаться в больницу при отсутствии или минимуме жалоб.

Врачи призывают каждого взрослого человека, тем более в возрасте после 35 лет, хотя бы 1 раз в год проходить диагностику сосудов головного мозга для своего же блага.

Теперь озвучим все возможные клинические признаки, которые в основном начинают тревожить при опасных объемах неразорвавшегося дефекта, когда затронуты черепные нервы:

боль в области глаз, снижение или затуманенность зрения;
расстройство слуха (снижение, ощущение шума),
осиплость голоса;
онемение, слабость, боль по ходу лицевого нерва, обычно с одной стороны лица;
мышечный спазм в области шеи (невозможность коснуться подбородком груди);
судороги скелетных мышц;
слабость в руке или ноге;
снижение чувствительности, нарушение тактильного восприятия на отдельных участках кожи;
проблемы с координацией;
головокружение, тошнота;
необоснованная сонливость или, наоборот, бессонница;
заторможенность движений и мыслительной деятельности.

Чтобы исключить или определить патологию, незамедлительно пройдите целевой медицинский осмотр, если отмечаете у себя хотя бы один симптом!

Последствия нелеченной аневризмы

Если сосуд разрывается, кровь изливается в головной мозг, специфика клинических признаков отличается большей конкретикой и выраженностью. Патогностический сценарий, присущий аневризматическому шоку, следующий:

внезапная интенсивная головная боль, которая быстро распространяется и доходит до ужасного болевого пика;
тошнота, многократная рвота;
угнетение сознания различной продолжительности;
менингеальный синдром;
могут возникать судорожные припадки, напоминающие эпилептические;
иногда повышение общей температуры тела, тахикардия, повышение/снижение АД;
при массивной геморрагии из-за глубокого торможения в коре головного мозга человек впадает в кому с нарушением функций дыхания.

Тем, кто оказался рядом с таким пострадавшим (простой прохожий, друзья или родные), примите во внимание! От скорости вашей реакции сейчас зависит жизнь человека. Возникновение описанного симптомокомплекса (главные признаки в начале разрыва – первые 3 пункта) – сигнал к немедленному вызову бригады скорой помощи. Квалифицированные врачи окажут на месте адекватную первую помощь больному, отвезут в медучреждение для полного обследования и получения экстренной терапии.

Диагностические мероприятия

Обследование, позволяющее диагностировать аневризму сосудов головного мозга, построено на применении комплексной диагностики. Комплексный подход позволит выявить заболевание, установить его причину, точный участок эпицентра, количество поражений, разновидность, размер, взаимосвязь с мозговыми отделами и другими артериями.

Если говорить не об уже состоявшихся разрывах, а о намерении пациента обследоваться в целях проверки состояния сосудов, визит начинается с обращения к неврологу. Врач, досконально выслушав анамнез пациента, проводит общий физикальный осмотр, включающий:

пальпацию отдельных частей тела на определение болезненных зон;
перкуссию, или выстукивание участков тела для определения по характеру звука состояние испытуемых внутренних органов;
аускультацию, которая помогает услышать ненормальные шумы в области сердца, сонной артерии как косвенный признак аневризмы мозга;
стандартное измерение давления, позволяющее оценить уровень давления циркулирующей крови по артериям;
оценку сердечного ритма, частоты дыхания (нередко патологические отклонения данных параметров свидетельствует о дисплазии соединительных тканей, инфекционных процессах);
неврологические тесты, суть которых заключается в исследовании сухожильных, мышечных, кожных рефлексов, двигательных функций костно-мышечной системы, степень чувствительности в конечностях и туловище, пр.

На основании всех перечисленных методов предварительной оценки состояния поставить диагноз еще невозможно. Все эти способы могут лишь чисто гипотетически указывать на возможное (неточное) наличие данной болезни при обнаружении факторов риска. Поэтому далее специалист выписывает направления на базовые диагностические процедуры – прохождение инструментальных методов визуализации структур головного мозга. Их проводят на специальных аппаратах:

компьютерной томографии (КТ);
магниторезонансной томографии (МРТ);
церебральной ангиографии.

Визуализация КТ.

Стандартная ангиография наиболее выгодна по доступности цены для пациентов, пожелавших пройти первичный профилактический осмотр. Ее точность, конечно, ниже, чем у перспективных КТ и МРТ. Однако и ангиографическое исследование достаточно успешно справляется с задачей выявления аневризм, в том числе дает информацию о локализации, виде и масштабе расширения. Но для больных, поступивших в стационар с признаками разорвавшегося сосуда или давнего кровоизлияния, стандартом диагностики является использование всех указанных процедур. Наряду с ними выполняется электроэнцефалография (ЭЭГ) и транскраниальная допплерография (ТКДГ).

Принципы оказания первой помощи

До прибытия врачей те, кто находится рядом с больным, должны уметь оказать ему элементарную первую помощь. Инструкция срочных мер, направленных на спасение жизни до врачебного визита, понятно изложена далее.

Уложить пострадавшего на ровную поверхность, голова обязательно должна находиться в возвышенном положении. Высокое положение головы поможет улучшить венозную циркуляцию крови, тем самым предупредить быстрое накопление жидкости в церебральных тканях и отекание мозга.
Создать условия для хорошего притока свежего воздуха в месте, где произошел клинический инцидент. И крайне значимо освободить шею от стягивающих вещей, например, снять галстук, шейный платок, расстегнуть пуговицы на рубашке и т. п. Такая мера позволит посодействовать поддержанию функций кровообращения и притормозить процесс массовой гибели нервных клеток.
Если больного человека настиг обморок, следует осуществить проверку дыхательных путей на проходимость. При запрокинутой голове нужно сделать нажатие на лоб с одновременным выдвижением нижней челюсти, захватив снизу подбородок. Открыв рот больного, произвести ревизию ротовой полости (пальцами) на присутствие инородного содержимого, западания языка. Надо извлечь съемные зубные протезы, если они есть. Чтобы человек не захлебнулся рвотными массами, вернуть голову на высокую подушку, повернув ее на бок.
Для профилактики отека головного мозга и сокращения объемов кровоизлияния важно прикладывать к голове компрессы изо льда (можно использовать замороженные продукты, пакеты со льдом и др.).
По возможности стоит наблюдать за изменением кровяного давления, используя тонометр, а также прослушивать биение сердца, следить за дыханием. Если в отсутствие врачей человек перестал дышать или его сердце прекратило биться, неотложно начинайте реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца). Без них в этой ситуации риск трагического конца огромный.

К сожалению, даже все эти мероприятия не всегда оказываются эффективными после состоявшегося разрыва аневризмы. Смертельный исход у некоторых наступает молниеносно – в первые же минуты. Но без специального медоборудования и профессиональных знаний сложно понять, что творится в организме. Поэтому ценно не терять самообладания и веры в результат. Продолжайте беспрестанно бороться за жизнь, пока больного лично не передадите в руки специалистам.

Операция по удалению аневризмы сосудов головного мозга

Лечебная методика (хирургическая или безоперационная) определяется узкопрофильными докторами индивидуально на основании диагностических данных. При мелких аневризмах, которые не прогрессируют, могут быть предложены консервативные тактики. Их предназначение – уменьшение потенциала роста образования, снижение риска разрыва, купирование неврологических симптомов. Неинвазивная терапия – это обеспечение пациента качественным медикаментозным пособием, оказывающим поддерживающее действие за счет:

сосудосуживающих средств;
кардиотоников с антигипертензивным эффектом;
противоэпилептических препаратов;
обезболивающих таблеток;
дофаминолитиков (от рвоты, тошноты).

Маленькие аневризмы, которые не оперируются, требуют постоянного наблюдения. При этом специалисты предупреждают, что избавиться от них консервативно нельзя. Поэтому основной подход в устранении заболевания и его последствий – нейрохирургическое лечение, то есть своеобразная операция на проблемном сосуде головного мозга.

Слева состояние до операции, справа – после.

Выбор вида оперативного вмешательства зависит от показаний, места локализации, целостности, анатомических особенностей аневризмы сосуда, общего состояния пациента, степени угрозы жизни, технических возможностей нейрохирургического центра. Вмешательство может быть выполнено согласно одной из тактик хирургии.

Эндоваскулярная операция – в полость сосуда (внутрь) чрескожным доступом (без вскрытия черепной коробки) под рентген-контролем вводится микрокатетер для установки сосудистого стента или спирали. Устройства полностью или субтотально «выключают» артерию из кровотока. Со временем аневризма тромбируется и уменьшается в размерах.
Микрохирургическая (открытая под контролем микроскопа) – выполняется экономная трепанация черепа с последующим выделением несущей артерии и выполнением окклюзии путем наложения клипсы у основания шейки аневризмы. Клипсирование (сверху сосуда) позволяет пережать аневризматическую шейку, чем исключить из кровотока сосудистый дефект и свести к предельному минимуму вероятность его разрыва.

Видео как проходит операция по эндоваскулярному лечению нейрососудистой аневризмы головного мозга:

И лечебно-профилактические операции, и вмешательства по поводу разорванной аневризмы – сложнейший интраоперационный процесс, требующий величайшего опыта от микрохирурга, изумительного владения новыми нейрохирургическими технологиями, безупречной комплектации операционного блока.

Видео открытой операции по удалению:

Чехия – одно из немногих в мире государств, где приемы миниинвазивной современной нейрохирургии мозга освоены и отточены в совершенстве, послеоперационное ведение пациентов на высоте. Чешские нейрохирурги проводят ювелирной точности манипуляции даже в труднодоступных местах мозга, не прибегая к агрессивным открытым приемам. На заметку скажем, что стоимость нейрохирургических операций и реабилитации в Чехии в разы ниже, чем в Германии и Израиле.

Источник