Реакция манту попали в сосуд

Причины
Предварительно отметим, что определить, что повлекло за собой такую реакцию, сможет только специалист. Для этого он проведет осмотр пациента, соберет анамнез и возможно назначит дополнительное обследование.
Гиперергическая реакция
Если Манту опухла и покраснела очень сильно, то тут говорят о гиперергической реакции. Это явление подразумевает под собой уплотнение, которое больше 16-ти мм в диаметре у детей и более 21-ого мм у взрослых. В месте укола также может появиться гнойник, язва и даже омертвление кожи.
Такой результат может быть знаком активной формы туберкулеза. Кроме этого, если ребенок живет не в благополучном районе или часто контактирует с инфицированными людьми (например родственниками) – это говорит о выработке иммунитета.
Неправильная техника введения Манту
Если медсестра неправильно сделала инъекцию, а именно:
- не придерживалась санитарно-гигиенических норм, вследствие чего была занесена инфекция;
- ввела препарат не внутрикожно, а подкожно;
- использовала просроченную или испорченную вакцину;
- ошиблась с дозировкой.
Все вышеперечисленное чревато последствиями. Манту может болеть, гноиться и сильно опухать.
Расчесали и занесли заразу
Ребенок обычно не замечает, что делает, а иногда просто не понимает (в силу возраста), начинает тереть и чесать руку, куда производилась Манту. Это категорически запрещено, так как можно занести инфекцию.
Играя на улице и прикасаясь к месту укола, ребенок собственноручно создает себе проблемы. В результате в ранку проникают патогенные микроорганизмы и начинают размножаться. После этого Манту болит, малыш становится капризный и беспокойный. Общее состояние, соответственно, также ухудшается.
Аллергия
Иногда такая симптоматика возникает в том случае, когда у ребенка аллергия на составляющие препарата. К ней склонны особенно маленькие дети, аллергики и те, у кого ослабленный иммунитет.
Если родители знают, что малыш имеет склонность к аллергическим реакциям, целесообразно до вакцинации за несколько дней давать ребенку антигистаминные препараты и исключить из рациона аллергические продукты.
Другие причины
Может ли болеть рука после Манту из-за чего-либо другого? Да. И это может быть допуск к инъекции, не смотря на противопоказания. Это называется врачебной халатностью. Предварительно ребенка обязан осмотреть педиатр, а взрослого – терапевт.
- Если человек болен в момент планируемой туберкулиновой диагностики инфекционным заболеванием – ни в коем случае нельзя допускать его к Манту. Последствия могут быть самые разные, так как иммунитет ослаблен, и в данный момент его задача – справиться с уже имеющимися вирусами.
- Абсолютным противопоказанием являются неврологические заболевания (к примеру, эпилепсия).
- Не производят также одновременно с иными прививками. До и после должно пройти не меньше месяца.
- Если имеют место обострившиеся хронические заболевания.
- Во время обширных кожных высыпаний.
- При аллергии (пищевой, сезонной и пр.).
Если Манту сделать, несмотря на вышеперечисленное, то рука у ребенка может воспалиться, опухнуть, и этим список побочных явлений не заканчивается.
Это нормально или нет. Разбираемся в причинах
Первое, что нужно помнить родителям, – диагноз может поставить только врач, только он назовёт истинную причину возникшего явления. Иногда понадобится дополнительное обследование.
Гиперергическая реакция
Ежегодная проба Манту предназначена для выявления инфицированных детей, с целью назначения им своевременного лечения. Результат проверяют на третий день. Папула измеряется линейкой. По размеру судят о реакции. Она бывает:
- положительная,
- отрицательная,
- сомнительная,
- гиперергическая.
Если опухла Манту у ребенка очень сильно, наблюдается значительное покраснение, то врач может судить о гиперергической реакции. В подобной ситуации уплотнение в месте, где был поставлен укол, достигает 16 мм в диаметре у детей и 21 мм – у взрослых. Гнойники, язва, омертвление кожи – также возможные побочные эффекты.
У подобного результата есть две причины:
- у пациента туберкулёз в активной форме,
- у пациента, проживающего в неблагоприятных условиях и часто контактирующего с больными, выработался иммунитет.
Такая картина наблюдается у пациентов, в организм которых палочка Коха попала в большом количестве. Тубвираж ещё не свидетельствует о факте заболевания, но риск развития туберкулёза увеличивается. Обычная клиническая практика при гиперергической реакции – направление на флюорографию или рентген грудной клетки. К сожалению, чистые лёгкие – не гарантия здоровья, ведь туберкулёзные микобактерии могут размножаться не только в дыхательной системе. Рекомендуется пройти обследования, направленные на исключение такой вероятности.
Неправильная техника введения Манту
Манту может начать гноиться, чесаться и опухнуть, если при введении туберкулина не соблюдались правила. Укол был поставлен неправильно, если:
- не соблюдаются санитарно-гигиенические нормы, в результате чего в организм попадает инфекция,
- препарат вводится подкожно (по нормам – внутрикожно),
- используется просроченный препарат, или правила хранения были нарушены,
- выбрана ошибочная дозировка.
Аллергия
Опухоль, зуд и покраснение могут быть результатами аллергии на составляющие пробы. Чаще всего она бывает у маленьких детей и пациентов с ослабленным иммунитетом.
Когда у ребёнка зудит Манту и болит, помогут антигистаминные средства. Чтобы избежать проявлений аллергического характера, специалисты рекомендуют начать их приём за несколько дней до предстоящей диагностики.
Расчесали и занесли заразу
Частой причиной того, что Манту опухает, является несоблюдение правил гигиены. Маленьким детям сложно объяснить, что «пуговку» нельзя лишний раз мочить и трогать, тем более, она очень похожа на укус насекомого. Естественно, что у малыша появляется желание потрогать и почесать припухлость. Однако делать этого нельзя, ведь так в организм может проникнуть инфекция. Играя на улице, ребёнок может занести заразу, сам того не замечая. Это не значит, что до проверки размеров «пуговки» нужно сидеть дома. Следует подобрать для маленького пациента одежду с длинными и широкими рукавами. Тогда место укола не привлечёт чрезмерного внимания малыша и будет защищено от трения и загрязнения.
Симптомы и признаки
Как понять, что в поствакционном периоде пошло что-то не так? Об этом расскажут следующие симптомы:
- боль в месте укола (если трогаешь руку, чувствуется болезненность);
- гиперемия (обширное покраснение кожных покровов видно и на расстоянии);
- отечность не только в месте введения вакцины, опухнуть может вся рука.
Также имеют место кожная сыпь, появление язв, волдырей, шелушения отмершей кожи.
Дополнительные опасные признаки
Кроме местных проявлений может быть:
- Высокая температура. Она появляется при присоединившейся инфекции, если инъекцию сделали нездоровому человеку, при начавшейся аллергической реакции и др.
- Кашель. Появится в случае наличия инфекционного заболевания. Если доктор провел некачественный осмотр, не заметил красное горло и другие признаки простуды.
- Одышка или трудности с дыханием. При аллергии, если она достигла своего максимума. В таком случае нужна немедленная госпитализация, иначе может возникнуть отек Квинке, удушье, анафилактический шок, смерть.
- Слабость. Возникает на фоне интоксикации и ослабленного иммунитета.
- Рвота, тошнота и понос. Побочное действие препарата.
- Головные боли и головокружение. Связано с интоксикационным синдромом, повышением температуры и другими сопутствующими симптомами.
Что делать если сильно болит?
Что делать в том или ином случае, может сказать только врач, но каждый человек должен знать, как оказать первую помощь пострадавшему.
При гиперергической реакции
Сильно опухшее Манту нельзя трогать или обрабатывать какими-либо средствами. Это только все усугубит. В данном случае следует наблюдать за происходящим. Если за три дня не появилось высокой температуры и других симптомов, то нужно дождаться осмотра специалистом.
Обычно в таких случаях проводится дополнительное обследование, которое поможет понять, почему возникла такая реакция. Если в организме имеется палочка Коха, то начнется лечение.
При расчесывании
Чтобы убрать зуд врач назначит антигистаминное средство и порекомендует не трогать место укола. В таком случае пробу придется повторить через пару недель.
При неправильной постановке пробы Манту
Если проба была сделана неверно манипуляционной сестрой, то опять-таки, Манту нужно будет сделать снова и желательно другим медицинским работником. Полученный результат в данном случае не засчитывается и считается ложным.
При аллергии
Если на вакцину у обследуемого аллергия, то Манту не делается ему больше никогда. Для диагностики использоваться будут иные мероприятия. Чтобы устранить имеющуюся симптоматику выписываются противоаллергические препараты.
При других причинах
Если боль и отечность появилась в комплексе с высокой температурой, кашлем и насморком – это говорит о начавшейся простуде. Тут необходимо симптоматическое лечение. Если проведена проба при имеющихся абсолютных противопоказаниях, то нужна немедленная госпитализация. Больному оказывается экстренная помощь.
Что делать, если рука сильно болит
Конкретные рекомендации на случай, если сильно болит Манту, может дать только врач. Однако следует знать, чем можно помочь в том или ином случае.
- Гиперергическая реакция. Если именно она стала причиной того, что болит Манту, ребенку нельзя обрабатывать место укола никакими средствами. Нужно лишь наблюдать. При отсутствии температуры и других неприятных симптомов следует дождаться осмотра. Как правило, в подобной ситуации врач назначит дополнительные обследования. Если туберкулёз будет выявлен, лечение начнётся своевременно.
- Расчёсывание. Для устранения зуда врач выпишет антигистаминный препарат. Пробу придётся повторить спустя несколько недель.
- Аллергия. Помогут противоаллергические средства. Если диагноз будет подтверждён, то Манту пациенту больше не будут ставить, подобрав другие способы диагностики.
- Нарушение техники постановки. Полученный результат считается ложным, пробу придётся повторить.
Если припухлость и боль сопровождаются сильной температурой, насморком и кашлем, значит, началась простуда. В таком случае врач порекомендует симптоматическое лечение.
Когда проба была проведена при абсолютных противопоказаниях, пациенту потребуется госпитализация. К абсолютным противопоказаниям относятся:
- наличие острой инфекции в организме,
- аллергия и высокая чувствительность к компонентам препарата,
- эпилепсия,
- кожные заболевания.
Если после Манту болит рука, лучше не ждать, а скорее проконсультироваться с врачом, особенно, если боль сильная, сопровождается температурой и общим ухудшением самочувствия. Специалист разберётся, в чём причина, и поможет поскорее справиться с неприятными симптомами.
Любые побочные эффекты – серьёзный повод задуматься о том, что была допущена ошибка. Кто бы её ни допустил – медперсонал или сам пациент, – нужно устранить причину осложнений и переделать тест. Достоверный результат пробы Манту – залог здоровья лёгких, ведь вовремя начатое лечение поможет победить болезнь и избежать серьезных последствий.
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Источник
2362 просмотра
18 ноября 2020
Здравствуйте! В понедельник сделали манту. Ребёнку 1 год. На следующий день она сильно покраснела, а сегодня вообще расползлась. Подскажи, пожалуйста, с такой мантой нас направят к фтизиатру? И отчего такая реакция может быть? Его как укусит кто, постоянно бляхи на пол ноги или пол руки. Фото прилагаю.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте,пробу оценивают через 72 часа, пока рано делать выводы.Оценивают не размер покраснения,а папулы.Измерьте папулу,сколько им? Могут направить на Диаскинтест.
Татьяна, 18 ноября 2020
Клиент
Фтизиатр
Здравствуйте, по фото папула 8-10 мм и разлитая гиперемия. Татьяна, ребенку делали БЦЖ? Если делали, то это поствакцинальная реакция на туберкулин и аллергическая реакция вообще на реакцию Манту. У Вас скорее всего аллергичный ребенок (бляхи на пол ноги или пол руки – это может быть проявление аллергии). Сейчас делать ничего пока не надо. Но через две-три недели необходимо сделать Диаскин-тест. Если он окажется отрицательный, то Манту Вашему малышу противопоказана.
Татьяна, 18 ноября 2020
Клиент
Елена, спасибо огромное! Бцж делали, да
Фтизиатр
Татьяна, сейчас и завтра утром дайте малышу по таблетке любого детского антигистаминного средства (Диазолин, Зодак, Цетрин, любой другой). И если краснота не уменьшится, обратитесь к педиатру для решения замены реакции Манту на Диаскин-тест. Во время постановки пробы ребенок должен быть здоров, без явлений ОРВИ, и желательно тоже под прикрытием антигистаминных, т.к. аллергия на Диаскин-тест (хоть и в меньшей степени), но может быть.
Педиатр
Добрый вечер. Оценить Манту нужно через 72 часа. По фото гиперемия около 10 мл. Скорее всего нужно будет поставить Диаскин тест в другую руку.
Татьяна, 18 ноября 2020
Клиент
Елена, хорошо, спасибо. А прививки при такой манту противопоказаны?
Татьяна, 18 ноября 2020
Клиент
Елена, но сейчас манта в норме считается? Это просто аллергия препарат?
Фтизиатр
Нет, Татьяна, не противопоказаны. Это реакция именно на туберкулин. Но малыша на аллергию Вы обследуйте.
Татьяна, 18 ноября 2020
Клиент
Елена, огромное спасибо за ответ!
Татьяна, 18 ноября 2020
Клиент
Фтизиатр
Нет, Манту сейчас не в норме. Но к завтрашнему дню, особенно после приема антигистаминных, лишняя краснота должна исчезнуть. Должна остаться только поствакцинная реакция. Если аллергическая краснота не уйдет, решите вопрос о Диаскин-тест.
Татьяна, 18 ноября 2020
Клиент
Фтизиатр
На здоровье, Татьяна. Не переживайте.
Педиатр
Здравствуйте,Татьяна. Реакция Манту оценивается через 72 часа. Завтра может быть другая картина. Рано волноваться. В первые три года результат до 12 мм – это вариант нормы, так как еще идет активный ответ на пробную реакция Манту – то есть оценку уровня напряженности иммунитета против туберкулеза.
Татьяна, 18 ноября 2020
Клиент
Педиатр
Здравствуйте. Не переживайте. В первый год такая реакция может быть расценена как поствакцинальная аллергическая реакция в ответ на бцж. Реакцию оценивают через 72 часа.
Татьяна, 18 ноября 2020
Клиент
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Через 72 часа вам измерят папулу (уплотнее). Большая реакция может быть из-за аллергичности ребенка. Могут назначить Диаскин тест. В норме он должен быть отрицательным
Татьяна, 18 ноября 2020
Клиент
Инфекционист
Здравствуйте! Это аллергическая реакция на туберкулин.Надо будет сделать Диаскин тест, но когда будет можно определит врач.Должна полностью пройти реакция от Манту
Татьяна, 18 ноября 2020
Клиент
Педиатр
Оценка проба Манту делается через 72 часа, пока говорить рано
Педиатр
Здравствуйте нужно к фтизиатру и поставить диаскин тест
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Не мочить, не трогать руками, отказаться от шоколада и мандаринов – родители детей, которым была сделана проба Манту, готовы выполнить все указания педиатра, лишь бы результат был «хорошим». Ведь еще из своего детства многие мамы и папы прекрасно помнят: тем, у кого «пуговка» была «неправильной», приходилось несладко, по крайней мере без визита к фтизиатру не обходилось. Как же работает проба Манту и каким образом она может и должна интерпретироваться?
Троянский конь
Трудно поверить, но названная в честь французского врача Шарля Манту проба, помогающая вовремя диагностировать опасную инфекцию, которая и по сей день входит в число лидеров по заболеваемости и смертности во всем мире, применяется в медицине уже более 100 лет. Правда, «старый» препарат содержал множество примесей и слишком часто давал ложноположительные результаты вследствие аллергической реакции. Этих недостатков лишен очищенный препарат, который применяется сегодня. Речь идет о туберкулине – именно его вводят подкожно при пробе Манту.
Читайте также:
Диагностика туберкулеза
Туберкулин – очищенный белок, получаемый из микобактерий туберкулеза. При его введении развивается классическая аллергическая реакция, выраженность которой зависит от того, имеет ли человек опыт «близкого знакомства» с возбудителем туберкулеза. У человека, больного туберкулезом, при введении туберкулина лимфоциты вырабатывают особые вещества – лимфокины, которые и провоцируют развитие аллергической реакции в месте инъекции. Ее оценивают через 48-72 часа после проведения пробы.
О чем говорит «пуговка»
После пробы Манту в области введения может возникать:
- покраснение кожи. При покраснении проба Манту считается отрицательной, независимо от того, на какой участок оно простирается;
- возвышающийся над поверхностью кожи участок, имеющий повышенную плотность, – папула. Она-то и составляет для врачей особый диагностический интерес, и от ее размеров зависит вердикт пробы.
Туберкулиновая проба считается положительной, если размер папулы больше 15 мм. В некоторых случаях пробу считают положительной и при меньшем диаметре. Так, размер 10 мм и более свидетельствует о возможном инфицировании туберкулеза у пациентов из групп риска, в частности детей младше 4 лет, детей любого возраста, контактирующих с больными туберкулезом, и некоторых других категорий.
Однако далеко не всегда положительная проба Манту говорит о том, что человек действительно заражен.
Ложь или правда?
К сожалению, исключить возможность ложноположительных результатов пробы Манту нельзя. Более того, большинство положительных реакций у людей с низким уровнем риска заражения туберкулеза являются ложными1.
Ложноположительная реакция Манту может развиваться в следующих случаях:
- Недавняя вакцинация БЦЖ. Напомним, что, согласно календарю прививок, противотуберкулезную вакцину вводят детям в возрасте 3-7 дней, а затем 7 и 14 лет. Чтобы исключить ложноположительный результат, пробу Манту следует проводить не раньше, чем через месяц после вакцинации БЦЖ. По некоторым данным, вакцинация БЦЖ может привести к появлению стойких ложноположительных туберкулиновых проб из года в год1.
- Инфицирование нетуберкулезными микобактериями.
- Неправильная интерпретация результата.
- Некорректное введение туберкулина.
Ложноотрицательные результаты пробы Манту встречаются гораздо реже, а при соблюдении медицинским персоналом всех графиков и правил введения вероятность их появления и вовсе сводится к минимуму.
Время Х: сроки введения и правила поведения
Чтобы результат туберкулиновой пробы был самым что ни на есть истинным, и медики, и пациенты (и/или их родители) должны соблюдать ряд требований.
Правила для медперсонала. Проба Манту проводится всем детям, привитым БЦЖ, с возраста 12 месяцев один раз в год. Детям, по каким-либо причинам не получившим противотуберкулезную вакцину, пробу Манту проводят 2 раза в год. Туберкулиновую пробу необходимо проводить до профилактических прививок или через месяц после них.
Правила для пациентов. Место введения пробы Манту запрещается тереть, чесать, заклеивать пластырем. В противном случае повышается риск инфицирования и увеличения размеров папулы, что приводит к появлению ложноположительных результатов.
Это единственное условие, которое необходимо соблюдать после проведения туберкулиновой пробы. Все остальные запреты относятся к разряду мифов.
Миф 1. Пробу Манту нельзя мочить
Происхождение этой легенды до сих пор неизвестно. Ни в учебниках, ни в справочных руководствах не удалось найти ни одного упоминания о легендарном запрете. Возможно, врачи старой советской школы не советовали мочить Манту из опасений, что вода каким-то образом «вымоет» туберкулин, который вводится подкожно. Есть и еще одна версия: мочить Манту запрещали, чтобы не занести инфекцию. И первая, и вторая ситуация – не более чем плод воспаленного воображения.
Уже через 15 минут после инъекции место укола можно мочить, не опасаясь последствий. Более того, в брошюре, созданной американским Центром по профилактике ВИЧ/СПИДа, вирусного гепатита, туберкулеза и заболеваний, передающихся половым путем, рекомендуется в случае, если место введения пробы зудит, прикладывать кубик льда или влажную салфетку.
Миф 2. После пробы Манту запрещены шоколад и цитрусовые
После пробы Манту можно есть все, за исключением продуктов, которые способны вызвать аллергию. Если ребенок не страдает аллергической реакцией на апельсины, он может спокойно есть их до, во время и после введения «пуговки». То же самое касается шоколада, яиц, клубники и многих других вкусных и полезных продуктов.
Миф 3. Пробу Манту нельзя делать, если ребенок простужен
Туберкулин – не вакцина, а туберкулиновая проба – не прививка. Это лишь ориентировочный диагностический тест, на основании которого можно предположить инфицирование микобактериями туберкулеза. Единственным обоснованным противопоказанием к введению пробы Манту является предшествующая вакцинация живыми вирусными вакцинами.
Насморк, кашель и прочие «детские» болезни не могут быть препятствием к проведению туберкулиновой пробы. И прежде чем написать такой простой отказ от вполне безобидной пробы Манту, родителям следует вспомнить о том, что именно эта простая «пуговка» может спасти здоровье их ребенка. Ведь эпидемия туберкулеза в самом разгаре.
Марина Поздеева
Фото istockphoto.com
1 Nayak S., Acharjya B. Mantoux test and its interpretation // Indian dermatology online journal. 2012; 3 (1): 2.
Источник