Ребенок до года глазное дно сужены сосуды

Глазное дно. Исследование глазного дна ребенка

Исследование глазного дна является одним из объективных методов, применяемых в клинике неврологии раннего возраста. Исследование глазного дна у детей раннего возраста затруднено. Для расширения зрачка закапывают 1% гоматропин в конъюнктивальный мешок. У новорожденных и грудных детей голову фиксирует мать или медицинская сестра. Если ребенок очень беспокоен, зажмуривает глаза, врач может пользоваться векоподъемником. При хорошем контакте с ребенком 2-3 лет можно заставить его фиксировать взгляд на интересном предмете. Глазное дно осматривают с помощью зеркального или электрического офтальмоскопа.

Глазное дно новорожденного отличается рядом особенностей. Оно окрашено в светло-желтый цвет. Диск зрительного нерва бледно-розовый с сероватым оттенком, границы четкие, отсутствует макулярный рефлекс. У взрослых такое глазное дно бывает при атрофии зрительного нерва. Сероватый цвет макуляр-ной области и депигментация остальных отделов глазного дна сохраняется до 2-летнего возраста. Артерии сетчатки новорожденных нормального калибра, а вены шире обычного.

У новорожденных, родившихся в асфиксии, на глазном дне можно обнаружить мелкоточечные кровоизлияния вдоль артериол в виде языков пламени, клякс, штрихов, пятен, лужиц. Эти кровоизлияния рассасываются на 6-7-й день жизни. Кровоизлияния в макулярную область и периретинальные кровоизлияния сохраняются дольше. Иногда они возникают повторно на 12-14-й день жизни.

глазное дно

У недоношенных детей, которые находились в атмосфере с повышенным содержанием кислорода, на глазном дне находят ретролентальную фиброплазию – пролиферацию эндотелия капилляров, кровоизлияния, отек нервных волокон. В дальнейшем нервные волокна утолщаются, новообразованные капилляры прорастают в стекловидное тело. Начавшись на периферии, процесс захватывает всю сетчатку и стекловидное тело.

При повышении внутричерепного давления, декомпенсированной гидроцефалии, объемных процессах на глазном дне отмечаются расширение вен, сужение артерий, стушеванность гранпц диска зрительного нерва вследствие отека сетчатки. Отек распространяется также по ходу сосудов. При нарастании гипертензии диск увеличивается в размерах и проминирует в стекловидное тело, сосуды тонут в отечной сетчатке, появляются кровоизлияния из расширенных вен. Длительная внутричерепная гипертепзия приводит к субатрофии, а затем и ко вторичной атрофии диска зрительного нерва. Диск становится бледно-серый с нечеткими границами. Сосуды сужены, особенно артерии.

Врожденная атрофия зрительного нерва характеризуется резким побледнеиием диска зрительного нерва, особенно височных половин. Границы диска четкие в отличие от вторичной атрофии зрительного нерва. Артерии сужены.

Для мозговых липоидозов (ганглиозидозы, сфинголипидозы) и некоторых муколипидозов характерно наличие вишнево-красного пятнышка в макулярной области, которое не изменяется на всем протяжении болезни. Эти изменения на глазном дне связаны с атрофией сетчатки и просвечиванием сосудистой оболочки. Их можно обнаружить уже в первые месяцы жизни, что имеет важное значение для дифференциального диагноза. Хориоретинит, микрофтальм наблюдаются при врожденном токсоплазмозе.

Видео методики обратной офтальмоскопии для исследования глазного дна

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

– Также рекомендуем “Трансиллюминация черепа. Показания и методика трансиллюминации”

Оглавление темы “Развитие ребенка. Исследования у детей в неврологии”:

1. Ребенок от трех до шести месяцев. Психическое развитие ребенка шести месяцев

2. Развитие ребенка девяти месяцев. Девятимесячный ребенок

3. Ребенок первого года жизни. Развитие ребенка первого года

4. Ребенок второго года жизни. Развитие ребенка трех лет

5. Спинномозговая жидкость. Оценка спинномозговой жидкости

6. Гидроцефалия. Измерение внутричерепного давления

7. Лабораторное исследование ликвора. Оценка ликвора в лаборатории

8. Глазное дно. Исследование глазного дна ребенка

9. Трансиллюминация черепа. Показания и методика трансиллюминации

10. Краниография у детей. Показания и техника краниографии

Источник

Медицинский эксперт статьи

Читайте также:  Что влияет на сосуды ног

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Одним из признаков, по которым у ребёнка может диагностироваться ангиопатия – это повышение внутричерепного давления. Обычно, такой диагноз малыш получает вследствие родовой травмы или же иными причинами при осложнённых родах. Ангиопатия сетчатки у ребёнка не является распространённым заболеванием.

Характеризуется данное заболевание у детей видоизменением капилляров и более крупных сосудов в глазах по точно такой же схеме, как и у взрослых. У детей симптомы заболевания практически не проявляются, поэтому невозможно вовремя поставить необходимый диагноз и назначить соответствующее лечение. Лишь при травме одного или обоих глаз, а также головы глазное яблоко окрашивается красной сеточкой повреждённых сосудов. И только этот признак может служить сигналом к проверке состояния глазного дна. Хотя при травмах, которые влекут за собой нарушения в сосудах глазного дна, могут встречаться болевые ощущения, снижение остроты зрения и симптомы гипоксии.

Чтобы начать лечение, необходимо выяснить причину, при которой появились признаки ангиопатии. Как и у взрослых детский вариант заболевания встречается из-за осложнения от имеющихся в организме болезней или же полученных травм. Поэтому, типы сосудистых осложнений бывают гипертоническими, диабетическими, гипотоническими, травматическими или юношескими. Диабетическую форму заболевания очень сложно лечить, так как эти два заболевания связаны, а сахарный диабет, обычно не лечится. Юношеский же вид болезни неизлечим вследствие его непонятной этиологии. Гипертоническая и гипотоническая формы заболевания поддаются корректировке, если будут нейтрализованы симптомы основной болезни и давление нормализуется.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Ангиопатия сетчатки у новорождённого

С диагнозом ангиопатия сетчатки у новорождённого в настоящее время сталкивается всё больше и больше молодых родителей. Но не стоит нервничать раньше времени, поскольку данная ситуация не совсем такова. Разберёмся в вопросе и успокоим родителей по этому поводу.

Итак, диагноз ставится окулистом на основании осмотра глазного дна новорождённого. При этом специалист наблюдает полнокровие вен, расположенных в сетчатке глаза. Такое состояние глазных сосудов объясняется повышенным внутричерепным давлением младенца, которое не настолько распространено у грудничков.

Специалисты, диагностируя повышение внутричерепного давления у младенцев, опираются на данные осмотра глазного дна. При этом можно наблюдать лишь часть зрительного нерва, его срез круглой или овальной формы. Возле нерва по направлению к поверхности сетчатки глаза расположены кровеносные сосуды, которые представлены венами и артериями. Они помогают получать питание и кислород сетчатке.

Если у младенца имеется внутричерепная гипертензия, то при этом может образовываться отёк зрительного нерва, который меняет форму диска нерва, наблюдаемого при осмотре глазного дна. После чего вены и артерии сжимаются под влиянием расширенного нерва, а артериальная кровь начинает в меньшем объёме попадать в сетчатку. Венозная кровь, соответственно, начинает оттекать не вся, что расширяет вены и заставляет их извиваться.

Соответственно, можно выделить следующие стадии, которые наблюдаются врачом:

  • деформирование зрительного нерва,
  • процесс суживания артерий,
  • процесс расширения вен.
Читайте также:  Вены это сосуды по которым течет венозная кровь

Но ангиопатия сетчатки у младенцев не должна отождествляться только с полнокровностью вен. Дело в том, что данным осложнением считается поражение структуры сосудов, которое произошла вследствие нарушения нервной регуляции. Полнокровие, наблюдаемое в венах, может быть вызвано положением ребёнка – стоячим или лежачим, а также предпринятыми перед этим физическими нагрузками. Кроме того, нельзя говорить о состоянии сосудов новорождённых, как о постоянном явлении.

Ангиопатия сетчатки у грудничка

Ангиопатия сетчатки у грудничка является спорным и сомнительным диагнозом. Чаще всего врачами неправильно диагностируется состояние глазного дна младенца, опираясь только на данные о наполненности кровью вен, сужении артерий, а также появлении кривизны венозных сосудов. При этом необходимо помнить, что при ангиопатии наблюдаются изменения в строении сосудов, которые выражены в поражениях тканей. Всего этого у маленьких детей не удаётся констатировать. Кроме того, чаще всего при повторных осмотрах через некоторое время диагноз снимается, что означает его неправильную постановку в самом начале.

Можно сказать так, что на нашей территории в постсоветских странах данный диагноз среди грудничков очень распространён, но в европейских странах он отсутствует вовсе. Это происходит в силу того, что оборудование офтальмологов позволяет увидеть глазное дно в больших деталях и опровергнуть спорный диагноз.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Юношеская ангиопатия сетчатки

Юношеская ангиопатия сетчатки глаз, названная иначе болезнью Илза, является не до конца исследованным заболеванием, поскольку природа его возникновения не известна. Этот вид проблемы с сосудами считается наиболее неблагоприятным из-за непонимания причин её появления, а также серьёзных последствий, которое оказывает на зрение данная дисфункция.

Возникает заболевание у молодых мужчин. При этом наблюдается периферические поражения сосудов сетчатки, а изменения происходят обязательно в двух глазах.

Проявляется данный вид болезни следующим образом:

  • воспалительными процессами в сосудах глаз, чаще всего, в венозных,
  • появлением частых кровоизлияний, которые направлены и в сетчатку, и в стекловидное тело глаза,
  • в некоторых случаях на сетчатке глаза образовывается соединительная ткань.

Все вышеперечисленные изменения и процессы приводят к образованию в глазах рубеоза радужной оболочки, катаракты и неоваскулярной глаукомы. Также может наблюдаться отслоение сетчатки. Данные осложнения неминуемо сказываются на возможности больного видеть окружающий мир, то есть через некоторое время приводят пациента к слепоте.

Источник

12.08.2008, 15:26

Участник форума

Регистрация: 20.12.2007

Адрес: Ростовская обл, г.Таганрог

Сообщений: 126

Сказал(а) спасибо: 176

Поблагодарили 4 раз(а) за 4 сообщений

Сужены сосуды глазного дна. Лечение у невропатолога?

Здравствуйте, уважаемые консультанты.

Поиск ничего не выдал. (если такие вопросы были, прошу прощения!)

Девочка, скоро годик. Проходим комиссию врачей.

Окулист видит сужение сосудов глазного дна, настаивает(!!!) на лечении у невропатолога. Когда дочке было три месяца, мы, в нашей поликлинике, столкнулись с таким же диагнозом и направлением. Поэтому, зная позицию нашего доктора, я повезла дочь к другому окулисту. История повторилась.

Прошу прокоментировать ситуацию. Действительно ли нужно корректировать подобную ситуацию и если нужно, то неужели через невропатолога? Для меня (дилетанта), звучит абсурдно. Тем более невропатолог выписывает “препараты с недоказанной эфективностью”. Забыть про диагноз окулиста?

12.08.2008, 15:36

Врач-участник форума

Регистрация: 25.04.2008

Адрес: Georgia

Сообщений: 2,284

Сказал(а) спасибо: 3

Поблагодарили 628 раз(а) за 590 сообщений

Записей в дневнике: 1

1. чем обьясняет офтальмолог — лечить у невролога, что имеет в виду

2. психомоторное развитие на данный момент

3. ваши жалобы

4. протекание беременности и родов

5. всю инфу с результатами обследований которые имеете на руках

6. полное заключение окулиста – прокоментируют наши коллеги

Читайте также:  2 сосуда с газом вместимостью

12.08.2008, 17:26

Участник форума

Регистрация: 20.12.2007

Адрес: Ростовская обл, г.Таганрог

Сообщений: 126

Сказал(а) спасибо: 176

Поблагодарили 4 раз(а) за 4 сообщений

Спасибо за моментальный ответ.

1) Если я правильно поняла Ваш вопрос, то врач мне объяснял так: “Я вижу сужение сосудов глазного дна, это значит, что в головном мозге так же сужены сосуды, а это плохо. Вы должны лечить девочку у невропатолога”. Невропатолог назначает циннаризин и кавинтон, которые мы не пили и не пьем.

2) Полноценная ходьба. Абсолютно все моторные навыки со значительным опережением норм. Психическое развитие, на мой взгляд хорошее, но девочка не говорит (на “своем” языке разговаривает усиленно).

3) Жалоб нет. Ребенок, если честно, крайне беспокойный, но мы уже принимаем это как данность. Привыкли.

4) Беременность можно считать идеальной, только одна неприятность подпортила общую картину. Доктора никак не могли определиться в том острый токсоплазмоз или хронический. Знаю, что звучит смешно, но я со своими анализами добралась до

главного иммунолога института акушерства и педиатрии Ростовской области. Где тоже долго решали, что со мной делать. В институте, наконец, сделали тест на авидность. Он показал, что заражение было недавно, то есть в первом триместре. Начали настаивать на прерывании беременности (срок был 20 недель). Но хорошие результаты УЗИ дали ребенку шанс. Я была предупреждена, что УЗИ не гарантия благополучности и мне была прочитана информация по риску уродств и умственной отсталости. Был сделан упор на моё решение. Я была категорически против аборта. На сим и порешили. Ребенок родился здоровым.

5) Сейчас буду фотографировать заключения в карте.

12.08.2008, 17:55

Врач-участник форума

Регистрация: 25.04.2008

Адрес: Georgia

Сообщений: 2,284

Сказал(а) спасибо: 3

Поблагодарили 628 раз(а) за 590 сообщений

Записей в дневнике: 1

1. циннаризин и кавинтон не имеют доказанной эффективностью у детей, их применять не надо, нет никакого смысла.

2. психомоторное развитие норма

3. принимать надо за норму

4. хорошо что всё закончилось благополучно

12.08.2008, 17:57

Врач-участник форума

Распространенная ситуация. Окулист и невролог часто создают комплексную проблему на пустом месте. Откуда они взяли такую информацию никому не известно, ни один серьезный учебник этому не учил. Забудьте.

12.08.2008, 18:12

Участник форума

Регистрация: 20.12.2007

Адрес: Ростовская обл, г.Таганрог

Сообщений: 126

Сказал(а) спасибо: 176

Поблагодарили 4 раз(а) за 4 сообщений

Заключения

Выписка из роддома

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Первое посещение окулиста (дочери 20 дней) первая страница

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

вторая страница

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Нейросонограмма в 2.5 месяцев

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Второе посещение окулиста (дочери 2.5 мес) первая страница

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

вторая страница

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Третье посещение окулиста (11 месяцев и неделя)

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Страницы невропатолога не фотографировала, потому что там стандартно “ПЭП” (на форуме давно, читала)

С уважением и признательностью за уделенное время, Екатерина.

12.08.2008, 18:15

Участник форума

Регистрация: 20.12.2007

Адрес: Ростовская обл, г.Таганрог

Сообщений: 126

Сказал(а) спасибо: 176

Поблагодарили 4 раз(а) за 4 сообщений

Гиоргий Витальевич, спасибо большое!

Пока я готовила ответ, подключился Василий Юрьевич. Спасибо большое!

Понял. Уже!

Источник