Реконструкция сосудов головного мозга

Выявление заболеваний сосудов головы и шеи должно быть своевременным и максимально точным. Это связано с тем, что сосудистая патология данной локализации может привести к серьезным последствиям, в том числе летальному исходу. Наиболее часто выявляют аневризму, ишемию головного мозга, аномалии строения сосудов, атеросклеротический стеноз. К сожалению, перечисленные заболевания не всегда протекают с выраженной клинической симптоматикой. Поэтому диагностировать патологию на ранних стадиях удается не всегда.

Для борьбы с эндоваскулярными заболеваниями применяются различные методики. Среди них выделяют стентирование, эмболизацию аневризмы, мальформации и венозной фистулы.

Объем вмешательства определяется индивидуально в зависимости от тяжести патологии и общего состояния пациента.

Врачи Юсуповской больницы проводят диагностику и лечение сосудистых поражений головы и шеи. Для этого используются современные аппараты, новейшие технологии и качественные материалы.

Профессиональная команда медицинского учреждения в Москве состоит из опытных эндоваскулярных хирургов, высококвалифицированных анестезиологов-реаниматологов и медицинских сестер. Все это выгодно отличает Юсуповскую больницу от других клиник. Кроме того, все вмешательства проводятся по доступной цене.

Наши специалисты

Сосудистый хирург, кардиохирург, к.м.н.

Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, к.м.н.

Хирург-онколог, к.м.н.

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Стентирование при атеросклеротическом стенозирующем поражении

Атеросклеротическое стенозирующее (сужающее просвет артерии) поражение брахиоцефальных и магистральных артерий головы (позвоночных артерий, общих сонных артерий, внутренних сонных артерий, подключичной артерии слева и брахиоцефального ствола) ответственно не только за асимптомное течение (обнаружение при диспансеризации), но и за развитие неврологической симптоматики (головокружения, головные боли; нарушения памяти, речи, движений, чувствительности), а также транзиторных ишемических атак (ТИА) и преходящих нарушений мозгового кровоснабжения (ПНМК) в анамнезе, и синдрома обкрадывания (хроническая ишемия головного мозга в сочетании с похолоданием верхней конечности и разницей в показателях АД при измерении на разных руках).

Восстановление кровотока по церебральным артериям возможно при наличии критических стенозов (сужений просвета артерии) путем выполнения баллонной ангиопластики и последующего стентирования артерии с использованием систем защиты головного мозга.

Стеноз (сужение просвета артерии) 80% в устье (начало отхождения от подключичной артерии) левой позвоночной артерии.

Результат стентирования, выполенного с системой защиты от эмболии (а) – полностью восстановленный просвет артерии (б)

Протяженный стеноз (сужение просвета артерии) 95-99% левой внутренней сонной артерии (а), установленная система защиты от дистальной эмболии (б).

Установленный в левую внутреннюю сонную артерию стент.

Эмболизации аневризм

Наличие аневризм церебральных артерий – ежегодно в значительной мере повышает риск развития внутричерепного кровоизлияния, с большой вероятностью инвалидизации.

При наличии такой патологии – возможно выполнение эмболизационных вмешательств.

Эмболизация аневризмы заключается в заведении в полость каркасных и заполняющих спиралей, которые позволяют полностью заполнить аневризматический «мешок» таким образом, что он становится полностью заполненным и в значительной мере снижается риск разрыва.

Аневризмы средней мозговой артерии (а), внутренней сонной артерии (б).

Результат: тотальная эмболизация аневризм средней мозговой артерии (а), внутренней сонной артерии (б) без контрастирования их полости.

Вмешательства на сосудистой системе легких

Венозные фистулы зачастую являются диагностической находкой, в ряде случаев манифистируя массивным жизнеугрожающим кровотечением. Эмболизация венозной фистулы позволяет снизить риск легочного кровотечения.

Ангиопульмонография правой легочной артерии. Стрелочками указаны афферент (а) венозной фистулы (б) правого легкого.

Результат эмболизации фистулы окклюдером – стрелочкой указан окклюдер, контрастирование фистулы не происходит.

Встречающейся патологией легких, проявляющейся кровохарканьем и рецидивирующими кровотечениями легких, является наличие артерио-венозной мальформации легких, имеющих высокий риск к разрыву, увеличивающийся каждый год. Одним из методов лечения – является эмболизация мальформации клеевым композитным эмболизирующим агентом. Зачастую при большом калибре афферентов (питающих сосудов/приносящих сосудов) – используется комбинирование эмболизационных спиралей (для перераспределения кровотока) с использованием композитных агентов.

Ангиография правой бронхиальной артерии. Стрелочкой указана правая бронхиальная артерия (а), имеющая афференты (питающие/приносящие сосуды) артерио-венозной мальформации смешанного типа (сочетание фистульного типа мальформации с плексиформным). Стрелочками указаны крупная фистула (б), располагающаяся рядом с клубком диспластичных сосудов (в).

Результат эмболизации АВМ правого легкого. Эмболизация фистулы эмболизирующей спиралью (а), эмболизация клубка диспластичных сосудов композитным

Список литературы

• Ангиология и сосудистая хирургия. xn—-ctbhofdbekubgb2addy.xn--p1ai. Дата обращения 20 января 2017.
• Покровский А. В. Клиническая ангиология. – Практическое руководство в 2-х томах.
• Петровский Б. В. Большая Медицинская Энциклопедия – 3-е издание.

Источник

После подготовки к МРТ, пациента укладывают на кушетку и фиксируют его положение. При изучении сосудов головного мозга голову фиксируют в специальной подставке-подушке. Если есть показания, то вводится контрастное вещество. Для пациентов, которым сложно сохранять неподвижность и детей с дефицитом внимания рекомендована анестезия.

Кушетку с пациентом задвигают в томограф. С помощью магнитного поля аппарат делает послойные снимки головного мозга. Результаты исследования записывают на цифровой носитель. Это избавляет от необходимости в повторном проведении диагностики при обращении к другому специалисту. Продолжительность процедуры от 15 до 30 минут, после чего пациент получает врачебное заключение с результатами обследования.

МРТ головного мозга с сосудами с сопровождающим

Метод послойного исследования органов и тканей с использованием ядерного магнитного резонанса – это магнитно-резонансная томография. Процедура имеет широкий спектр показаний к проведению. Обследование выполняют на томографе, который бывает открытого и закрытого типа.

Первый представляет собой открытый контур, поэтому человек с клаустрофобией (боязнь замкнутого пространства) спокойно переносит процедуру.

Если обследование проводится в закрытом томографе, то для успокоения нервной системы разрешается взять с собой сопровождающего. В качестве последнего может выступать родственник или близкий друг, также можно включить расслабляющую музыку.

Виды МРТ головного мозга с сосудами

Магнитно-резонансная томография является высокоточным диагностическим методом, применяемым для определения состояния головного мозга и его составляющих, внутренних органов и тканей организма.

Диагностическое сканирование сосудов относится к одному из видов МРТ головного мозга. Также области сканирования включают в себя: черепно-мозговые нервы, гипофиз, височно-нижнечелюстные суставы, придаточные пазухи носа.

Основные техники MRI исследования:

• Диффузная – дает информацию о микроструктуре тканей, наличии отека. Показывает микроскопическое движение молекул в воде.
• Динамическая контрастная томография – в организм пациента вводится контраст, после чего делается серия снимков или видео изучаемой области.
• Ангиография (МРА) – визуализирует кровеносные сосуды и артерии. Проводится с/без контраста.
• Спектроскопия – информация о химических процессах в клетках. Позволяет определить размеры и степень распространения опухоли.
• Перфузионная – визуализирует ток крови в самых мелких кровеносных сосудах (капилляры) и тканях. Используется в диагностике патологий головного мозга: опухоли, инсульт, тромбы.

Исследование различают по использованию контрастного усиления:

1. Бесконтрастное МРТ – проводится для визуализации сосудистых составляющих головного мозга (вены, артерии). Чаще всего назначается при инсультах, аневризмах, тромбозах и других сосудистых патологиях. Позволяет оценить функциональные и анатомические особенности кровеносного русла исследуемой области.
2. МРТ с контрастным веществом – применяется для более детального изучения состояния сосудов. Основным показанием выступает подозрение на онколопатологии. Контрастные вещества на основе гадолиния детально визуализируют сосудистые структуры, выявляют сгустки крови и участки с патологическим кровоснабжением. Также в качестве красителей могут использоваться производные от соединений железа с кислородом или соединения марганца. Контраст вводят внутривенно капельно, болюсно или перорально.

Диагностическую манипуляцию разделяют по типу используемого томографа:

• Открытый – преимущество такого аппарата в том, что в процессе исследования пациент не испытывает страха замкнутого пространства. Такие томографы подходят для обследования пациентов с большим весом и ростом, маленьких детей.
• Закрытый – имеет тоннельную конструкцию. Пациента размещают на кушетке, которую задвигают в томограф. Из-за ограниченного пространства многие пациенты начинают испытывать дискомфорт и приступы клаустрофобии.

Также исследование сосудов, то есть МР-ангиография бывает времяпролетной, когда оценивается скорость кровотока через определенный участок сосуда головного мозга. Четырехмерная ангиография применяется для отдельного исследования венозной и артериальной крови.

МРТ сосудов головного мозга с контрастом

Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением имеет широкий спектр показаний. Процедура проводится для более детальной визуализации структурности тканей и систем организма.

МРТ головного мозга и его сосудов показано в таких случаях:

• Заболевания ЦНС (опухоли гипофиза, опухоли и метастазы головного мозга, опухолевые поражения мостомозжечкового угла).
• Хронические воспалительные заболевания нервной системы аутоиммунного происхождения (рассеянный склероз, лейкодистрофия, лейкоэнцефалопатия и другое).
• Острые нарушения мозгового кровообращения ишемического или геморрагического типа.
• Сосудистые патологии центральной нервной системы.
• Изучение структуры выявленных новообразований.
• Инфекционные заболевания.

Также выделяют ряд симптомов, при которых показано МРТ головного мозга с контрастированием:

• Головные боли и мигрени.
• Эпилептические припадки.
• Судороги.
• Головокружение.
• Нарушение чувствительности (тактильная, температурная, болевая).
• Парестезии и ощущение мурашек по коже.
• Прогрессирующее снижение остры зрения, слуха.

МРТ с контрастированием проводится для оценки объема оперативного вмешательства, так как позволяет детально рассмотреть все нюансы будущего операционного поля и его взаимодействие с окружающими структурами.

Перед проведением диагностики врач делает аллергопробы для определения чувствительности организма к используемому контрастному препарату. Индивидуальная непереносимость или аллергические реакции на контрастные средства и их компоненты выступает одним из противопоказания для МРТ с контрастом. Для устранения проблемы возможно применение антигистаминных и кортикостероидных препаратов.

В качестве контраста чаще всего используют гадолиний, производные от соединений железа с кислородом, соединения марганца. Попадая в межклеточное пространство гадолиний образует слабые связи с водородом молекул воды. При этом вещество не проникает через границу между кровеносным руслом и клетками головного мозга (гематоэнцефалический барьер), то есть не влияет на тканевой контраст.

Противопоказания для МРТ сосудов головного мозга с контрастом:

• Индивидуальная непереносимость контрастного вещества.
• Тяжелая почечная недостаточность.
• Нарушение функции почек.
• Беременность в первом триместре.
• Металлические имплантаты, кардиостимуляторы, помпы и другие конструкции в теле пациента, кроме зубных штифтов.
• Вес пациента более 120 кг.

После процедуры следует прекратить грудное вскармливание на 24 часа. Также выделяют ряд относительных противопоказаний:

• Выраженная сердечно-сосудистая недостаточность.
• Миеломная болезнь.
• Бронхиальная астма.

В каждом случае решение об обследовании принимается в индивидуальном порядке.

Во время контрастного усиления пациент может испытывать приступы жара/холода, неприятный привкус во рту, головокружение, сонливость, тошноту, позывы к мочеиспусканию. Через некоторое время неприятные симптомы пройдут самостоятельно. Для уменьшения риска их развития, перед процедурой рекомендован не плотный прием пищи.

Если после диагностики возникло затрудненное дыхание, зудящие высыпания на коже, боль, жжение или чувство распирания в месте инъекции, то следует немедленно сообщить об этом врачу. При этом контракт не влияет на умственную деятельность и способность управлять транспортным средством или другими механизмами.

[13], [14], [15], [16], [17]

МРТ сосудов головного мозга без контраста

Магнитно-резонансное исследование сосудов головного мозга без использования контрастного вещества проводится для оценки состояния вен и артерий. Основные показания к диагностике:

• Инсульт (геморрагический, ишемический).
• Аневризмы.
• Тромбозы.
• Сосудистые патологии.

Бесконтрастное MRI определяет функциональные и анатомические особенности кровеносного русла исследуемой области. Процедура неинвазивная и безболезненная. Для получения двухмерных изображений кровеносных сосудов применяются радиоволны и магнитное поле. Данные сканирования считываются томографом и визуализируются компьютером.

Диагностическая манипуляция без контрастирующего вещества позволяет выявить опухоли, признаки инсульта, патологические изменения в тканях мозга и сосудах, и различные сосудистые аномалии.

[18]

МРТ головы и сосудов головного мозга

Послойное исследование головы и сосудов головного мозга с использованием ядерного магнитного резонанса по праву считается одним из наиболее информативных диагностических методов. Процедура неинвазивная и абсолютно безболезненна. Во время сканирования используются высокочастотные импульсы и мощные магнитные поля. С их помощью компьютер получает детальную информацию о состоянии и развитии сосудов и других структур изучаемой области.

Основные показания к MRI:

• Подозрения на опухоли головного мозга.
• Судороги.
• Инсульт.
• Сбои сердечного ритма.
• Ухудшение памяти, зрения.
• Травмы.
• Слабость в конечностях.
• Раздражительность.
• Психические расстройства.
• Патологии гипофиза.
• Быстрая утомляемость.
• Нарушение координации движений.
• Поражения внутреннего уха.

Магнитно-резонансная томография выявляет воспалительные процессы в носу, ушах, гайморовых пазухах. Процедуру проводят с применением контрастного вещества и без. Длительность диагностики не более 30 минут.

МРТ сосудов головного мозга и шеи

Высокоточная диагностическая манипуляция, позволяющая получить максимально объективную картину о состоянии сосудов головного мозга и артерий шеи – это томография. В сравнении с другими исследованиями, МРТ имеет ряд выраженных преимуществ:

• Подходит для пациентов с гиперчувствительностью к йодосодержащим контрастным препаратам.
• МРТ создает магнитное поле и не использует лучевую нагрузку, поэтому процедуру можно проводить необходимо количество раз в течение дня/недели.
• Результаты обследования в 3Д и видео формате.

Сканирование сосудов шеи чувствительно к скорости движения крови, поэтому позволяет визуализировать особенности кровотока, структуру и функции венозного русла, сосуды и их стенки, окружающие ткани. Благодаря этому врач получает достоверные данные о расположении сосудов, их диаметре, расслоении, обтурации, просвете между стенками.

Показания к МРТ сосудов шеи и головы:

• Новообразования.
• Аномалии размеров сосудов и вен, их локализация.
• Сращение вен.
• Патологии сонной артерии.
• Сосудистая аневризма.
• Тромбофлебит.
• Васкулит.
• Проращение в сосуды опухолей мягких тканей.
• Сдавливание сосудов рубцовой тканью в послеоперационный период и после травм.
• Скачки артериального давления.
• Головная боль и головокружение.
• Обмороки и предобморочное состояние.
• Нарушение сна и памяти.
• Нарушение речи, зрения, глотания.

Процедура противопоказана для пациентов с имплантатами среднего уха и кардиостимулятором. К относительным противопоказаниям относятся: внутрисосудистые стенты, беременность, соматические болезни в декомпенсированной стадии, металлические имплантаты.

МРТ ангиография сосудов головного мозга

МР-ангиография – это процедура получения двухмерных изображений кровеносных сосудов с помощью магнитно-резонансного томографа. Особенности ангиографии:

• Диагностика состояния кровеносной системы.
• Определение зон с нарушенным кровотоком.
• Локализация сужений, аневризм.

Исследование направлено на изучение сосудов головного мозга, кровотока в капиллярах, венах и артериях. В процессе процедуры визуализируются просветы кровеносных сосудов, их стенки и окружающие ткани. Определяется наличие тромбов, атеросклеротических бляшек, расслоение стенок. Если требуется высшая степень визуализации, то применяются контрастные вещества.

Ангиографию назначают при подозрении на повреждение сосудов головного мозга или шейного отдела позвоночника. Обследование позволяет определить причину частых головных болей и головокружений, резкое снижение остроты слуха, зрения. Оценить состояние сосудов перед нейрохирургическими операциями и для контроля процесса выздоровления.

[19], [20]

МРТ сосудов и вен головного мозга

Магнитно-резонансное сканирование позволяет выявить структурные нарушения головного мозга и его сосудистые аномалии. Основные показания к диагностике:

• Опухолевые новообразования.
• Инсульты.
• Рассеянный склероз.
• Кровоизлияния.
• Контузионные нарушения после травм.
• Аневризмы.
• Артерио-венозные мальформации.
• Аномалии по ходу сосудов.
• Стенозы и окклюзии сосудов.
• Атеросклеротические изменения.

Обследование дает возможность выявить микроинсульты на ранних стадиях, гематомы, визуализировать сосудистые структуры. Процедуру проводят с/без контраста. Продолжительность MRI около 30 минут. По результатам сканирования пациент получает видео и снимки обследуемой области.

[21], [22]

МРТ сосудов головного мозга на дому

Послойное исследования органов и тканей с использованием ядерного магнитного резонанса проводится к специализированных клиниках и лабораториях. МРТ на дому не делают, так как процедура выполняется на сложном оборудовании, которое не приспособлено к частым перемещениям в пространстве.

При этом есть аппараты в трейлерах, которые используются в труднодоступной местности или бедных странах для экономии средств.

При необходимости проведения МРТ сосудов головного мозга для пациентов, которые не могут самостоятельно передвигаться, вызывают специальные транспортные средства. Такие машины обеспечивают безопасную транспортировку, так как оборудованы всей необходимой медицинской аппаратурой.

[23], [24]

Сколько длится МРТ сосудов головного мозга?

Продолжительность магнитно-резонансной томографии занимает от 20 до 60 минут. Длительность процедуры зависит от таких факторов:

• Объем исследования.
• Необходимость использования контрастных препаратов.
• Количество патологий и их распространенность.

Перед началом процедуры пациент уведомляет врача о наличии противопоказаний. При необходимости вводится контраст. Для сканирования больного укладывают на кушетку и фиксируют голову. Это позволяет избежать даже незначительного изменения позы пациента из-за риска получения неточных и смазанных снимков.

Если перед MRI пациент нервничает, то возможно применение седативных препаратов или легкого наркоза. Результаты исследования готовы через пару часов после сканирования. Снимки и видео отдают пациенту на руки или направляют лечащему врачу. Томография не несет вреда здоровья, поэтому ее можно проводить многократно.

МРТ сосудов головного мозга детям

Пациенты детского возраста имеют предрасположенность к развитию патологий, связанных с функционированием головного мозга. Для их диагностики чаще всего применяют магнитно-резонансную томографию. Данный метод позволяет выявить малейшие изменения в сосудах и других структурах головного мозга.

Показания к процедуре:

• Недавние травмы и сотрясения мозга.
• Судорожные припадки.
• Частые головные боли и головокружение.
• Периодические обмороки.
• Прогрессирующее снижение слуха, зрения.
• Отставание в развитии.
• Изменения в поведении.

Послойное исследование сосудов с использованием ядерного магнитного резонанса позволяет выявить кисты, нарушения в работе гипофиза или внутреннего уха, гипоксию, ишемию, внутричерепное кровоизлияния, отклонения в развитии мозговых структур и другие патологии.

Диагностическая манипуляция не требует специальной подготовки. В день процедуры на малыше не должно быть украшений или одежды с металлическими элементами. Для качественного обследования, необходимо чтобы ребенок лежал неподвижно, поэтому подбирается безвредный препарат для погружения в медикаментозный сон. Наркоз подбирает анестезиолог, учитывая имеющиеся противопоказания и возможные реакции на препарат.

Магнитное поле не влияет на организм ребенка или взрослого, поэтому абсолютно безопасно. Детальное изображение изучаемой области формируется благодаря активации атомов водорода в клетках.

[25], [26]

Источник