Рентгеноанатомия сердца и крупных сосудов

Оглавление темы “Анатомия и строение сердца”:

Сердце. Строение сердца.
Камеры сердца. Правое предсердие. Левое предсердие.
Правый желудочек. Левый желудочек.
Строение стенок сердца. Миокард.
Эпикард. Эндокард.
Проводящая система сердца.
Кровоснабжение сердца. Питание сердца. Венечные артерии сердца.
Вены сердца. Лимфатическая система сердца.
Нервы сердца. Иннервация сердца.
Топография сердца.
Рентгеноанатомия сердца. Контуры сердца.
Положение сердца. Типы положения сердца. Величина сердца.
Перикард. Строение перикарда.

Рентгенологическое исследование сердца живого человека производится преимущественно путем рентгеноскопии грудной клетки в различных ее положениях. Благодаря этому удается осмотреть сердце со всех сторон и получить представление о его форме, величине и положении, а также о состоянии его отделов (желудочков и предсердий) и связанных с ними крупных сосудов (аорта, легочная артерия, полые вены).

Основным положением для исследования является переднее положение обследуемого (ход лучей сагиттальный, дорсовентральный). В этом положении видны два светлых легочных поля, между которыми расположена интенсивная темная, так называемая срединная, тень. Она образована наслоившимися друг на друга тенями грудного отдела позвоночного столба и грудины и находящимися между ними сердцем, крупными сосудами и органами заднего средостения.

Однако эту срединную тень рассматривают только как силуэт сердца и крупных сосудов, ибо остальные упомянутые образования (позвоночник, грудина и др.) обычно не вырисовываются в пределах сердечно-сосудистой тени. Последняя в нормальных случаях как справа, так и слева заходит за края позвоночного столба и грудины, которые становятся видимыми в переднем положении лишь в патологических случаях (искривление позвоночника, смещение сердечно-сосудистой тени и пр.).

Названная срединная тень имеет в верхней части форму широкой полосы, которая расширяется книзу и влево в виде неправильной формы треугольника, обращенного основанием книзу. Боковые контуры этой тени имеют вид выступов, отделенных друг от друга вдавлениями. Выступы эти называются дугами. Они соответствуют тем отделам сердца и связанным с ним крупным сосудам, которые образуют края сердечно-сосудистого силуэта.

Рентгеноанатомия сердца. Контуры сердца.

В переднем положении боковые контуры сердечно-сосудистой тени имеют две дуги справа и четыре — слева. На правом контуре хорошо выражена нижняя дуга, которая соответствует правому предсердию; верхняя слабо выпуклая дуга расположена медиальнее нижней и образована восходящей частью аорты и верхней полой веной. Эту дугу называют сосудистой. Выше сосудистой дуги видна еще небольшая дуга, направляющаяся вверх и кнаружи, к ключице; она соответствует плечеголовной вене. Внизу дуга правого предсердия образует острый угол с диафрагмой.

В этом углу при низком стоянии диафрагмы на высоте глубокого вдоха удается видеть вертикальную теневую полоску, которая соответствует нижней полой вене.

На левом контуре самая верхняя (первая) дуга соответствует дуге и началу нисходящей части аорты, вторая — легочному стволу, третья — левому ушку и четвертая — левому желудочку. Левое предсердие, расположенное в большей своей части на задней поверхности, не является краеобразующим при дорсовентральном ходе лучей и поэтому не видимо в переднем положении.

По этой же причине не контурируется расположенный на передней поверхности правый желудочек, который к тому же внизу сливается с тенью печени и диафрагмы. Место перехода дуги левого желудочка в нижний контур сердечного силуэта отмечается рентгенологически как верхушка сердца.

В области второй и третьей дуг левый контур сердечного силуэта имеет характер вдавления или перехвата, который называют «талией» сердца. Последняя как бы отделяет само сердце от связанных с ним сосудов, составляющих так называемый сосудистый пучок.

Поворачивая обследуемого вокруг вертикальной оси, можно увидеть в косых положениях те сегменты, которые в переднем положении не видны (правый желудочек, левое предсердие, большая часть левого желудочка). Наибольшее применение получили так называемые первое (правое сосковое) и второе (левое сосковое) косые положения.

Анатомия: Рентгеноанатомия сердца. Контуры сердца

При исследовании в левом сосковом положении (обследуемый стоит косо, прилегая к экрану областью левого соска), видны четыре легочных поля, отделенные друг от друга грудиной сердечно-сосудистой тенью и позвоночным столбом: 1) престернальное, лежащее впереди тени грудины и образуемое наружной частью правого легкого, 2) ретростернальное — между верхней частью грудины и передним контуром дуги аорты, 3) ретрокардиальное — между задним контуром сердца и аортой («аортальное окно») и 4) ретровертебральное поле, расположенное за позвоночным столбом.

Передний, обращенный к грудине контур сердечно-сосудистой тени образован в верхней части правым предсердием, в нижней части — правым желудочком. Задний, обращенный к позвоночному столбу контур сердечнососудистого силуэта соответствует вверху левому предсердию, внизу — левому желудочку. Таким образом, в этом положении каждое предсердие располагается над своим желудочком, причем правые отделы сердца (по отношению к обследуемому) находятся справа, а левые — слева, что легко запомнить.

При исследовании в правом сосковом положении(обследуемый стоит косо, прилегая к экрану областью правого соска) задний контур образован вверху восходящей частью аорты, затем левым предсердием и внизу — правым предсердием и нижней полой веной; передний контур — восходящей частью аорты, легочным стволом и левым желудочком.

Анатомия: Рентгеноанатомия сердца. Контуры сердца

Возрастные изменения рентгеновского изображения сердца выражаются в следующем. У новорожденных сердечно-сосудистая тень занимает почти срединное положение; сердце относительно больше, чем у взрослых, главным образом за счет правой его половины. Форма сердца приближается к шаровидной, нижние дуги резко выпуклы; «талия» сглажена. С возрастом наблюдаются относительное уменьшение сердечно-сосудистой тени и перемещение ее налево.

В старости вследствие удлинения аорты «талия» вырисовывается резче; верхушка сердца как бы выпячивается, отделяясь от купола диафрагмы. Характерный вид старческому сердцу придают удлинение и искривление аорты, которая в восходящей своей части выступает вправо (образуя выпуклость верхней дуги правого контура), а в области arcus aortae выпячивается влево (образуя выпуклость верхней дуги левого контура).

Учебное видео рентгеноанатомии органов грудной клетки

Другие видео уроки по данной теме находятся: Здесь

– Также рекомендуем “Положение сердца. Типы положения сердца. Величина сердца.”

Источник

1.

Рентгеноанатомия сердца и
крупных сосудов
И.Э.Ицкович

2. Краеобразующие дуги сердца

Правый контур
ВПВ – верхняя полая вена
I
I
II
III
II
IV
I – восходящая часть аорты
II– правое предсердие
Точка пересечения –
правый атриовазальный угол
Левый контур
I – «пуговка» аорты
II – легочная артерия
III – «ушко» левого предсердия
IV – левый желудочек

3. Краеобразующие дуги сердца

a – правый поперечник сердца –
расстояние от срединной линии до
наиболее удаленной точки правого
контура сердца
b – левый поперечник сердца –
расстояние от срединной линии до
наиболее удаленной точки левого
контура сердца
a + b = поперечник сердца
Th – поперечник грудной клетки,
измеренный на уровне правой
половины купола диафрагмы

4. Положение сердца

Зависит от величины угла наклона, образованного
длинником сердца и поперечником грудной клетки
Длинник сердца – расстояние между правым
атриовазальным и левым кардиодиафрагмальным углами
Косое положение (у большинства взрослых людей )
Угол наклона = 45º
Вертикальное положение (Характерно для большого числа
подростков и для астеников)
Угол наклона > 45º
Горизонтальное положение (в первые годы жизни и у лиц
гиперстенической конституции)
Угол наклона < 45º

5. Положение сердца

Норма
b = 2a
Поворот влево
b > 2a
Поворот вправо
b < 2a

6. Положение сердца может измениться вследствие

Поражения легких (ателектаз, пневмофиброз) сердце смещается в сторону поражения;
Поражения плевры (экссудативный плеврит)
сердце оттеснятся в противоположную сторону;
Поражения диафрагмы (высокое положение
диафрагмы, большая диафрагмальная грыжа)
сердце смещается в противоположную сторону;
Поражения грудной клетки (искривление
позвоночника, деформации грудной клетки)

7. Размеры сердца

Сердечно-легочный коэффициент (СЛК) –
процентное соотношение поперечника сердца
к поперечнику грудной клетки
Взрослые
Новорожденные
Подростки
СЛК = 44-48%
СЛК ≤ 58%
СЛК ≤ 40%

8. Краеобразующие дуги сердца

Протяженность первой и второй дуг по правому контуру
должна быть одинаковой

9. Краеобразующие дуги сердца

Увеличение протяженности второй дуги свидетельствует об
увеличении правого желудочка

10. Краеобразующие дуги сердца

Увеличение протяженности первой дуги свидетельствует
об удлинении восходящей части аорты

11. Краеобразующие дуги сердца

«Пуговка» аорты должна быть
выпуклой
Она отсутствует или плохо
выражена при:
митральном стенозе,
стенозе устья аорты,
врожденных пороках сердца со
сбросом крови слева направо,
праволежащей аорте
Дуга легочной артерии, как
правило, вогнутая или
выпрямлена
У подавляющего большинства
детей и подростков она выбухает

12. Краеобразующие дуги сердца

Левая граница сердца должна находиться на уровне
среднеключичной линии или на 1 см кнутри от нее

13. Краеобразующие дуги сердца

При увеличении левого желудочка протяженность
дуги его увеличивается,
левая граница сердца выходит за среднеключичную линию

14. Краеобразующие дуги сердца

Увеличение левого предсердия
– выбухание третьей дуги (ушка ЛП) на левом контуре
сердца,
– появление на правом контуре симптома «перекреста»пересечения контуров левого и правого предсердий

15. Краеобразующие дуги сердца

Атриомегалия – ЛП cтановится краеобразующим
справа, ушко значительно выбухает на левом контуре
Сочетается с увеличением левого желудочка
Характерна для митральной недостаточности или резкого
ее преобладания в комбинированном митральном пороке
сердца

16. Краеобразующие дуги сердца

Левая боковая проекция
ПЖ
ЛП
ЛЖ
нпв
П
ПЖ – правый желудочек
ЛЖ – левый желудочек
ЛП – левое предсердие
Tmax – наибольший
глубинный диаметр
сердца
НПВ – нижняя полая вена
П – пищевод

17. Краеобразующие дуги сердца

Левая боковая проекция
ПЖ
ЛП
ЛЖ
нпв
Правый желудочек образует
с передней грудной стенкой
угол, вершина которого
находится на уровне Tmax.
Протяженность прилегания
правого желудочка к передней
грудной стенке и левого
желудочка к диафрагме
должна быть одинаковой

18. Краеобразующие дуги сердца

Об увеличении правого желудочка свидетельствует
увеличение протяженности прилегания правого
желудочка к передней грудной стенке и смещение
вверх угла, который он образует с передней грудной
стенкой

19. Краеобразующие дуги сердца

Левая боковая проекция
ЛЖ
Для левого желудочка признаком нормы является наличие
треугольника нижней полой вены – пространства легочной
ткани между левым желудочком, контрастированным
пищеводом и диафрагмой, на фоне которого виден контур
нижней полой вены

20. Краеобразующие дуги сердца

Левая боковая проекция
Об увеличении левого желудочка свидетельствует
исчезновение треугольника нижней полой вены и увеличение
протяженности прилегания левого желудочка к диафрагме

21. Краеобразующие дуги сердца

Левая боковая проекция
ЛП
Контрастированный пищевод на уровне левого предсердия
проходит параллельно передней поверхности позвоночника,
оставляя позади себя свободную легочную ткань ретрокардиальное пространство

22. Краеобразующие дуги сердца

Левая боковая проекция
ЛП
Об увеличении левого предсердия свидетельствует
оттеснение контрастированного пищевода на уровне
левого предсердия кзади

Источник

Что такое рентгенография сердца?

Рентген сердца является достаточно старым методом исследования и в определенной степени уступает некоторым современным диагностических процедурам. Однако и по сегодняшний день рентгенография является достаточно информативной. Она позволяет быстро и точно узнать, в каком состоянии находятся камеры сердца и магистральные сосуды. Также можно получить данные о сократительной способности органа. Болезни сердца могут выявляться и без рентгенографии, она часто назначается как дополнение. Прохождение рентгена сердца возможно как в государственных, так и частных клиниках. Этот диагностический метод является очень распространенным.

Рентгеноанатомия

Если понадобилось сделать снимок, стоит узнать рентгеноанатомию крупных сосудов и сердца. Рентгеноанатомия этого органа состоит из его тени, легочной артерии, аорты, а также полой вены. 2/3 перечисленных структур находятся левее средней линии грудной клетки, лишь 1/3 выступает в правую часть. В рентгеноанатомию грудной клетки входят легкие, бронхи и трахея.

Можно выделить несколько разновидностей расположения тени сердца, в зависимости от ее угла и конституции пациента. А именно:

вертикальное – угол составляет более 45 градусов;
косое – угол составляет 45 градусов;
горизонтальное – угол меньше 45 градусов.

Как показывает рентгенография сердца, горизонтальное расположение обычно присуще женщинам, а вертикальное – людям высокого роста.

Что может выявить рентген?

Рентгенограмма сердца позволит получить большое количество информации относительно положения, размеров и состояния органа и его структур. На основании этих данных врач сможет сделать заключение о наличии патологий и выявить причину ухудшения самочувствия пациента.

Размеры сердца

Рентгенографию сердца необходимо пройти для того, чтобы узнать, в норме ли размеры органа. Именно они являются очень важными при определении патологий. Выявляют размер не по тем ширине и длине, которые видны на рентгеновском снимке, а по кардиоторакальному индексу. Для этого нужно померить ширину грудной клетки на уровне четвертого ребра, а также узнать ширину сердца в этой же области. Если клетка шире органа в два раза, индекс будет составлять 50%. Если выше, значит сердечная мышца увеличена. Гипертрофия миокарда может указывать на ишемию или же гипертоническую болезнь. Расширение камер может быть связано с кардиомиопатией или сердечной недостаточностью.

Состояние магистральных сосудов

Задумываясь о том, что показывает рентген сердца, стоит узнать, что станет известно состояние магистральных сосудов. Доктор сможет узнать, есть ли в аорте бляшки, отложения солей кальция, а также любые уплотнения. Можно будет также определить заболевание, которое характеризуется скоплением жидкости в околосердечной сумке. Оно иначе называется «перикардитом». Если жидкость скапливается медленно, орган становится похожим на мешок, если же быстро – на шар. Если состояние усугубляется отложениями солей кальция, врач установит констриктивный перикардит.

Особенности проведения процедуры у детей

Иногда рентген сердца может проводиться у детей. Назначается детям такой тип исследования очень редко, поскольку до 15 лет процедура противопоказана. Однако она может потребоваться для выявления пороков сердца, а также при планировании оперативных вмешательств или для оценки эффективности выбранного метода лечения. Также рентген может понадобиться для выявления опухолевых процессов.

Если речь о совсем маленьком ребенке, рентгенограмму сердца будут делать с использованием специального приспособления. Представляет собой подставку, на которую укладывают ребенка и закрепляют его туловище, голову и конечности при помощи ремней. Это обеспечит полную неподвижность пациента в то время, когда врач будет делать снимок. Процедура займет не более пары секунд, а дискомфорт возможен только от ремней, при помощи которых осуществляется фиксация. Если речь о более взрослых детях, они могут проходить процедуру даже без взрослых.

Подготовка и проведение диагностики

Готовиться понадобится только в том случае, если необходимо пройти рентгенографию сердца с контрастированием. Она предполагает сдачу анализов для определения наличия аллергии на контраст, а также посещение кабинета натощак, что позволит избежать тошноты.

Чтобы приступить к процедуре, необходимо убрать всю бижутерию или аксессуары из металла, которые могут сказаться на качестве снимка. Процедура выполняется в 4 разных проекциях:

передняя;
боковая левая;
косая левая (под углом 45 градусов);
правая.

Благодаря этому, описание и заключение рентгена сердца будут максимально точными. Врач рассмотрит все плоскости органа и отметит наличие патологических процессов.

Противопоказания

Нельзя назвать такое исследование полностью безопасным. В связи с этим существует ряд ситуаций, в которых такая диагностика не производится, а подбирается более щадящий метод. Нередко вместо рентгена могут назначаться УЗИ или МРТ, а также иные исследования.

Беременным женщинам

Перед тем как узнать, что такое рентген сердца, что показывает такая процедура, женщине стоит быть абсолютно уверенной в отсутствии беременности. Такое положение является абсолютным противопоказанием к процедуре, поскольку существует риск того, что рентгеновское излучение окажет неблагоприятное воздействие на организм и будущей мамы, и малыша. Не рекомендуется проходить диагностику также кормящим мамам. Однако в некоторых ситуациях врач может назначать такую процедуру, если ее польза значительно выше вероятных рисков. Поэтому лучше всего довериться доктору.

При онкологических заболеваниях

Не получится сделать рентген сердца (описание хода исследования, расшифровка и составление заключения, соответственно, не делаются), если было диагностировано онкологическое заболевание. Однако в этом случае тоже могут находиться исключения, поскольку информативность метода и полученные данные позволят запланировать оперативное вмешательство или оценить текущую тактику лечения.

Источник

Приветствую Вас Гость | RSS

Здоров будешь – все добудешь

Форма и положение сердца. Сердце имеет неправильную овоидную форму, его продольная ось направлена косо сзади, сверху и справа – кпереди, вниз и налево. От левого желудочка сердца отходит аорта, от правого – общий ствол легочных артерий. Четыре легочные вены впадают в левое предсердие. Сверху в правое предсердие впадает верхняя полая вена, снизу – нижняя полая вена.

Форма и положение сердца в грудной клетке зависят от угла наклона по отношению к серединной плоскости, высоты стояния диафрагмы, пола, возраста исследуемого и т. д. В прямой проекции срединной плоскостью, определяющей правильное положение сердца в грудной клетке, принимают ту, которая проходит через грудную кость и позвоночник (И. Л. Риц, 1976).

В зависимости от угла наклона сердца человека различают три основных его положения: вертикальное, косое и горизонтальное (рис. 12). Угол наклона при вертикальном положении сердца равняется 49 – 56°, при этом срединная линия, проходящая по остистым отросткам позвоночника, делит сердце примерно пополам. Такое положение сердца встречается у людей астенической конституции и у истощенных.

Рис. 12. Схема положения сердца в прямой проекции (по Гаудеку): а – вертикальное; б – косое; в – горизонтальное.

Чаще всего встречается косое положение сердца. Угол его наклона равняется 43 – 48°, 2/3 сердца находится слева, а 1/3 – справа от срединной линии.

При горизонтальном положении сердца угол наклона составляет 35 – 42° и больше 2/3 сердца находится слева от срединной линии. Такое положение сердца присуще людям с широкой и короткой грудной клеткой, при высоком стоянии диафрагмы и ожирении. При этом положении большой участок сердца соприкасается с диафрагмой, верхушка сердца располагается выше диафрагмы и сдвинута влево. Встречаются и переходные положения сердца, например, косо-горизонтальное и др.

Дуги сердца и крупных сосудов. При рентгенологическом исследовании сердце и крупные сосуды дают однородное теневое сливающееся изображение отдельных анатомических элементов. Дифференцируются только краевые контуры этого изображения, называемые в рентгенологии дугами. Рентгеноанатомическое изучение дуг при стандартных проекциях установило определенные особенности в картине отделов сердца и крупных сосудов.

Основные проекции.

Прямая проекция. В сердечно-сосудистой тени слева различают четыре дуги, справа две.

Первая дуга слева образуется дугой аорты и частично нисходящим отделом аорты, вторая – общим стволом и частично легочной артерией, третья – ушком левого предсердия, на уровне которого имеется некоторое западение, называемое талией сердца (рис. 13), четвертая дуга образуется левым желудочком.

Рис. 13. Схема рентгеновского изображения сердца и крупных сосудов в прямой проекции (по В. В. Зодиеву); впв – верхняя полая вена; ва – восходящая аорта; да – дуга аорты; пп – правое предсердие; пж – правый желудочек; пк – пульмональный конус правого желудочка; ла – левая артерия; лп – левое предсердие; лж – левый желудочек.

В этой проекции левый желудочек сердца выходит узкой полосой на переднюю поверхность сердца и образует его верхушку. Ушко левого предсердия выходит на переднюю поверхность. Общий ствол легочных артерий и левая легочная артерия слегка имеют небольшую вогнутость, снизу и слева слегка прикрыты ушком левого предсердия; на фоне светлых легочных полей видна дуга аорты и частично нисходящий отдел аорты.

Справа сосудистая дуга образуется восходящей аортой, а сердечная дуга – правым предсердием, что подтверждено ангиокардиографическими исследованиями.

Правый желудочек располагается спереди. С одной стороны он граничит с левым желудочком, с другой – с правым предсердием. Ушко правого предсердия спереди прикрывает устье верхней полой вены. Восходящий отдел аорты у выхода из левого желудочка прикрыт спереди и слева правой легочной артерией, а справа – ушком правого предсердия и тенью верхней полой вены. Верхняя полая вена располагается позади и несколько кнаружи от восходящего отдела аорты. Нижняя полая вена прикрыта спереди правым предсердием и правым куполом диафрагмы.

Первая косая проекция. Передний контур сердечно-сосудистой тени образуется четырьмя дугами (считая сверху): дистальной частью восходящей аорты; стволом легочной артерии (на небольшом протяжении); путями оттока правого желудочка и контуром левого желудочка (рис. 14). В норме вторая и третья дуги представляют прямую или слегка вогнутую линию.

Рис. 14. Схема рентгеновского изображения сердца и крупных сосудов в первой косой проекции.

Задний контур сердца и сосудов отделен от позвоночника светлой полоской около 3 см, называемой ретрокардиальным пространством. Сосудистая дуга заднего контура образована верхней полой веной, а при большом повороте исследуемого – на некотором протяжении и правой легочной артерией. Сердечную дугу в верхней части образует левое предсердие, в нижней части – правое предсердие. Следует учесть, что при небольшом повороте задний контур образуется только правым предсердием. С дальнейшим увеличением угла поворота дуга левого предсердия располагается выше. Иногда при глубоком вдохе в сердечно-диафрагмальном углу видна тень нижней полой вены. Вторая косая проекция (рис. 15). Передний контур сердца и аорты, обращенный к грудине, в этой проекции образован тремя дугами: верхней – восходящей аортой, средней – ушком правого предсердия и нижней – правым желудочком. Между ними и краем легких находится светлый участок правого легочного поля. В этой проекции и при других поворотах исследуемого хорошо видны все три отдела аорты.

Рис. 15. Схема рентгеновского изображения сердца и крупных сосудов во второй косой проекции.

Верхняя дуга по заднему контуру сердца образуется левым предсердием, нижняя – левым желудочком. Левое предсердие и левый желудочек большими своими частями расположены в заднем силуэте сердца. Между ними, с одной стороны, и позвоночником, с другой, образуется ретрокардиальное пространство, достигающее при повороте на 70 – 80° ширины до 3 см. На уровне левого предсердия оно называется светлым треугольником, а восходящий, дуга и нисходящий отделы аорты образуют светлый участок, называемый аортальным окном.

Таким образом, левое косое положение является практически удобным для исследования всех отделов сердца и крупных сосудов.

Левая боковая проекция (рис. 16). В этой проекции сердце находится близко к экрану. Поэтому контуры его видны четко и можно хорошо судить как о положении сердца в грудной клетке, так и о глубине его залегания (передне-задний диаметр), а также о степени прилегания сердца к передней грудной клетке. Передний контур образован тремя дугами: первой, верхней – восходящей аортой, второй – средней частью ствола легочной артерии и пульмональным конусом правого желудочка, третьей, нижней – правым желудочком. Между контуром правого желудочка и задней поверхностью грудины имеется узкая светлая полоска, называемая ретростернальным пространством. Задний контур образован также тремя дугами: первой, верхней – левым предсердием, второй – правым предсердием, третьей, нижней – левым желудочком. При глубоком вдохе в сердечно-диафрагмальном углу иногда видна тень нижней полой вены.

Рис. 16. Схема рентгеновского изображения сердца и крупных сосудов в левой боковой проекции.

В норме правый желудочек занимает переднюю поверхность сердца и непосредственно примыкает к передней грудной клетке на протяжении 4 – 7 см. Левый желудочек на таком же протяжении прилегает к диафрагме, так что участки прилегания желудочков к передней стенке грудной клетки и к диафрагме смотрятся, как катеты равнобедренного прямоугольного треугольника (И. Х. Рабкин, 1967).

В левой боковой проекции изучаются так называемая срединная тень грудной клетки, все органы средостения.

Как известно, средостение подразделяется на переднее и заднее. Границу между ними образуют задний контур сердца и задняя стенка трахеи, а также медиастинальные листки плевры обоих легких, которые не сходятся между собой. В переднем средостении расположены сердце, трахея, восходящий отдел аорты и ее дуга, верхняя полая вена, артерии и легочные вены, лимфатические узлы и др. В заднем средостении – нисходящий отдел аорты, пищевод, лимфатические узлы, чревные и блуждающие нервы, лимфатический грудной проток и др.

Таким образом, в левой боковой проекции хорошо видны все отделы аорты, ретростернальное и ретрокардиальное пространства, левое предсердие, левый, правый желудочки, органы средостения.

Правая боковая проекция – зеркальное отображение левой боковой. В практике правое боковое положение применяется для исследования больших ветвей легочных артерий, смещений и поворотов сердца, в особенности, при исследовании легких.

Дополнительные проекции.

Задняя прямая проекция. Ввиду значительного удаления сердца от экрана силуэт сердца увеличен, искажен, контуры его нечеткие, вследствие чего этой проекцией обычно не пользуются. Задняя первая косая проекция. Задний контур в этой проекции в верхней трети образован левым предсердием, в остальной части – левым желудочком. При повороте исследуемого из этого положения в любую сторону наблюдается симптом Вакеза и Борде, заключающийся в том, что тени позвоночника и левого желудочка двигаются навстречу друг другу и в норме скрещивание их происходит под углом в 25 – 30°. Ввиду большого удаления сердца от экрана в первом заднем косом положении видна увеличенная амплитуда пульсаций левого желудочка и в норме. Вторая задняя косая проекция (рис. 17). Она имеет важное практическое значение для исследования нисходящей аорты, которая в этой проекции расположена ближе к экрану или кассете. На глубоком вдохе четко вырисовывается весь ее грудной отдел.

Рис. 17. Схема рентгеновского изображения сердца и больших сосудов во второй задней косой проекции.

Категория: Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов | (14.07.2015)

Просмотров: 7835

| Рейтинг: 0.0/

Меню сайта

Реклама

Категории раздела

Поиск по сайту

Форма входа

Статистика

Онлайн всего: 4

Гостей: 4

Пользователей:

Источник