Резкий спазм сосудов не проходит

4035 просмотров

28 ноября 2020

Здравствуйте.У меня 30 день болезни после Ковидной инфекции,КТ -1, температуры нет,кашель остаточный.Но,начиная,с 25 дня болезни у меня ежедневные вечерние головные боли,которые начинаются с чувства прилива крови по сосудам шеи,ощущение что они сжимаются,горячеют,головные боли становятся невыносимые,АД скачет от 145/90 до 90/60.Итак может продолжаться до трёх часов и более.В анамнезе у меня шейный, грудной остеохондроз,но таких перепадов и спазмов в шее у меня никогда не было.По МРТ головного мозга у меня множественные очаги больших полушарий головного мозга сосудистого характера,по дуплексному сканированию сосудов шеи признаки лисциркуляции по шейным венозным сплетения,начальные проявления атеросклероза артерий.Липидограмму прилагаю,биохимию и МРТ тоже.Я очень переживаю,что эти скачки ,боли могут привести к инсульту.И то ,что происходит со мной,это ишемическая атака как осложнение Ковидной инфекции?Какое лечение будет уместно в данном случае,чтобы не допустить инсульта?

Нарколог, Невролог, Психиатр

Добрый день, по обследованиям ничего критичного нет, что вы пробовали из лечения?

Елена, 28 ноября 2020

Клиент

Юлия, здравствуйте.МРТ и УЗИ сосудов шеи это за 2018 год.Холестерин сейчас 6,5,ЛПНП 3,55 при моем весе 56 кг ,надо ли пить розувастатин 10 мг с Кардиомагнил ом 1т. на ночь? Сейчас проколола Мексидол,при болях и давлении пью капотен,12,5 мг и анаприлин 10 мг.Мое рабочее давление 110/70.я переживаю из за спазмов в шее и голове и опасности инсульта?

Нарколог, Невролог, Психиатр

При спазм х и головной боли примите новиган 1-2таблетки,покапайте в нос мозговые капли семакс 0.1 %по 2 капли в ноздрю 2 раза в день 5-7дней,поносите мягкий воротник Шанца 4 часа в сутки, спите на ортопедический подушке, делайте гимнастику по Шишонину

Елена, 28 ноября 2020

Клиент

Юлия, я купила сермион 5 мг,его можно начинать принимать?И если смысл пить розувастатин на ночь?Семакс надо заказать,поступит только после завтра.Беспокоят спазмы сосудов шеи,напряжение .Лет 10 назад при напряжении в шейном отделе мне назначали Мидокалм,как вы к нему относитесь?

Нарколог, Невролог, Психиатр

Сермион пейте, хорошо расширяет сосуды, только приём его длительный, не менее 3 месяцев, мидокалм можете принимать на ночь по 150 мг 2недели

Елена, 28 ноября 2020

Клиент

Юлия, спасибо.А на ночь можно принять сермион 5 мг,если лёжа мое давление 105/70,но только встаю,появляются спастические боли и давление 130/90.Можно ли его совмещать с мидокалмамом ,не упадет ещё больше?

Нарколог, Невролог, Психиатр

Розувастатин можете пока не пить холестерин некритичны

Елена, 28 ноября 2020

Клиент

Юлия, спасибо.Просто я сейчас нахожусь в пременопаузе,мне 44 года и месячных нет уже почти год. При этом приливов нет и не было, может эти спазмы и ишемия сосудов со скачками давления связаны с гормональной перестройкой?

Нарколог, Невролог, Психиатр

Да, это очень частое явление, гормоналтная перестройка без приливов, в виде головных болей

Елена, 28 ноября 2020

Клиент

Юлия, а мидокалм на ночь достаточно принять 50 мг ,исходя из моего веса и можно ли пить на ночь сермион?

Нарколог, Невролог, Психиатр

Сермион в первой половине дня, мидокалм можно по 50мг

Елена, 28 ноября 2020

Клиент

Юлия, спасибо.По рентгену у меня остеоартроз в шейном отделе и нестабильность дисков С2-С4,значит ли это что возможны есть протрузия и развился синдром позвоночной артерии? Очень болевые сдавливающие ощущения в области шеи,поможет ли Мелоксикам укол ?

Нарколог, Невролог, Психиатр

Елена, 29 ноября 2020

Клиент

Юлия, спасибо.Сегодня с утра боли в шее, напряжение,спазмы,скачки давления все возобновилось.Лучше становится только лёжа.Я сделала МРТ шейного отдела позвоночника, прокомментируйте, пожалуйста,что добавить к лечению в виде капельниц и уколов и насколько опасно мое состояние.Я очень переживаю

Нарколог, Невролог, Психиатр

Напишите мне в сообщении, очень неудобно искать в ленте ваши записи

Елена, 29 ноября 2020

Клиент

Юлия, а как вам отправить сообщение?

Нарколог, Невролог, Психиатр

На сайте есть раздел личных консультаций врачей

Елена, 29 ноября 2020

Клиент

Юлия, спасибо.Консультация оплачивается отдельно?

Невролог

Здравствуйте, Елена! необходим ежедневный контроль АД; продолжайте принимать ваши гипотензивный препараты . Рекомендую курс мексидол 250 мг 2р/д 1 месяц, мильгамма 1 т 1р/д 1 месяц. Холестерин пока не критичный, препараты для снижения не нужны . Ваше состояние, скорее всего связано с перенесённой инфекцией

Елена, 28 ноября 2020

Клиент

Регина, спасибо.Просто беспокоят резки скачки давления на протяжении недели и спазмы сосудов шеи,переживаю из за опасности инсульта,т.к в анамнезе спондилоартроз шейного отдела позвоночника,а по УЗИ сосудов шеи атеросклероз сосудов,и признаки дисциркуляции вен.

Елена, 28 ноября 2020

Клиент

Регина, поскольку гипотоник,то при скачках принимаю только препараты скорой помощи-капотен и анаприлин.

Невролог

Главное контролируйте давление, при подъёмах сразу принимайте капотен

Невролог, Терапевт

Здравствуйте , описанные вами жалобы характерны для постковидного синдрома. Принимайте мексидол 125 мг 2 раза в день месяц, нейроьион 1 таб 3 раза в день тоже месяу, а также фенибут 259 мг 2 раза в день 2 месяца. Обильное питье, увлажнять воздух, регулярные физиологические нагрузки и прогулки.

Елена, 29 ноября 2020

Клиент

Екатерина, если это так,я бы была рада.Но учитывая в анамнезе рентгенограммы шейного отдела позвоночника спондилоартроз,протрузия и нестабильность дисков С2-С4,а по У За И сосудов шеи нарушение венозного оттока и дисциркуляцию,я стала подозревать,что это как бы не синдром позвоночной артерии из за спазмов сосудов.Я переживаю,как лучше спать,у меня нет ортопедической подушки,чтобы не ухудшить ситуацию?Что можно сделать?

Невролог, Терапевт

Обязательно делать зарядку для шеи, можно использовать воротник Шанса

Елена, 29 ноября 2020

Клиент

Екатерина, спасибо.Но сейчас не до зарядки.Сильные спастические боли по бокам шеи.Я выпила мидокалм сделала укол мелоксикама,а спать лучше на спине пока без подушки?

Невролог, Терапевт

Без подушки спать такое вредно. Должна быть небольшая удобная подушка

Невролог, Нарколог

Добрый день! После коронавирусной инфекции практически у всех наблюдается длительная астенизация плюс обострение всех хронических заболеваний.

Судя по Вашим жалобам, развилась венозная энцефалопатия на фоне вынужденного длительного пребывания в постели.

Лечение – в первую очередь, контроль АД.

Магне – В6 по таблетке три раза в день, фезам по1 капсуле 3 раза в день, мексидол 125 мг 3 раза в день, курс 1- 2 месяца.

Массаж головы и воротниковой зоны.

Елена, 29 ноября 2020

Клиент

Светлана, здравствуйте.Я загрузила рентген шейного отдела и УЗИ сосудов шеи от 2018 года, могли эти изменения привести к синдрому позвоночной артерии?У меня просто таких болей и ощущения давления по бокам шеи никогда не было? Затылочные и лобные боли появляются,когда я встаю с кровати,при скачках давления?

Невролог

Здравствуйте. По обследованиям нет ничего страшного, по мрт есть сосудистые очаги, холестерин и лпнп повышено, колебания артериального давления с повышенным холестерином может способствовать образованию подобных очагов. Нужно соблюдать гипоуглеводную диету , жиры уменьшить животные (но не убрать полностью), а вот от углеводов желательно избавляться. пропейте омега 3 комплекс 4-5 месяцев.

По лечению для улучшения кровообращения по сосудам шеи -Вазобрал по половине таб 2 раза в день – 2 месяца , как закончите курс нанчите Пикамилон 50 мг по 1 таб 2 раза в день – 2 месяца.

Во время головных болей принимайте Новиган 1 таб ситуационно.

На шею гимнастику по Шишонину выполнять регулярно 1 раз в день, после гимнастики надевать воротник Шанца мягкий на 2 часа. Пройти УЗДС сосудов шеи и показаться ЛОР врачу по поводу воспаления сосцевидного отростка по МРТ.

А так я у Вас критичного ничего не увидела по обследованиям.

Елена, 29 ноября 2020

Клиент

Яна, здравствуйте.Мне 44 года,и т.к резецирован левый яичник,рано началась менопауза,уже год не месячных.С таким повышенным холестерином 6,5 при моем весе 56 кг,надо ничинатт пить розувастатин и кадиомагнил на ночь,я о очень переживаю из за опасности инсульта в связи с этими болями и скачками давления?

Невролог

Попробуйте для начала пить омегу, исключите из питания углеводы , жиры умеренно оставьте, и регулярная физическая активность, затем через 3 месяца пересдать липидный профиль и посмотреть. Статины много побочных эффектов имеют , их только при крайних случаях.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Содержание

1. Описание
2. Симптомы
3. Течение и стадии
4. Причины
5. Патогенез
6. Лечение

Названия

 Спазм кровеносных сосудов (ангиоспазм).

Ангиоспазм при рентгенконтрастном исследовании

Описание

 Ангиоспазм (angiospasmus; греч. angeion сосуд + spasmos судорога, спазм) – преходящее патологическое сужение просвета артерий вследствие избыточного интенсивного и продолжительного сокращения мышц сосудистой стенки. Ангиоспазм – один из вариантов острой сосудистой дистонии (сосудистого криза). Следствием ангиоспазма является ишемия ткани в бассейне спазмированной артерии.

 Термин «ангиоспазм» не следует применять для обозначения физиологической вазоконстрикции и тем более – физиологического повышения тонуса артерий без сужения просвета. Не имеет научного обоснования и распространившаяся в середине 20 в. Тенденция связывать именно с ангиоспазмом проявления местных расстройств циркуляции, если их природа не установлена. На практике это приводит к гипердиагностике и не всегда оправданному назначению больному спазмолитических средств.

Симптомы

 Клиническая картина ангиоспазма зависит от его локализации и состоит главным образом в проявлениях нарушенной функции ишемизированной ткани (например, в мышечных органах – боль в зоне ишемии с иррадиацией по соответствующему сегменту соматической иннервации).

 Коронарный ангиоспазм проявляется стенокардией Принцметала – тяжелыми приступами болей за грудиной, возникающими в покое, часто в положении больного лежа, в период ночного сна. Во время приступа выявляются характерные изменения ЭКГ ( Стенокардия), иногда признаки острой очаговой дистрофии миокарда.

 Церебральный ангиоспазм наблюдается часто при атеросклерозе сосудов головного мозга и лежит в основе патогенеза ишемического варианта церебрального криза у больных гипертонической болезнью. Отличительными симптомами этого варианта от других острых церебральных ангиодистоний являются очаговые неврологические нарушения, характерные для зоны ишемии головного мозга, соответствующей бассейну спазмированной артерии ( Гипертонические кризы). У больных атеросклерозом головного мозга такие нарушения могут быть обусловлены не ангиоспазма, а механизмами так называемой цереброваскулярной недостаточности – снижением кровотока в зоне расположения атеросклеротической бляшки при падении АД (например, ортостатическом), расстройствах сердечной деятельности. Наличие последних, регистрация сниженного АД, в т. При ортостатических пробах, помогает дифференциальному диагнозу.

 Ангиоспазм в органах брюшной полости не имеет специфических клинических проявлений. Спазм сосудов брыжейки проявляется брюшной жабой.

Течение и стадии

 Течение ангиоспазма наиболее изучено при его локализации в сосудах конечностей. Кратковременный ангиоспазм пальцевой артерии при болезни и синдроме Рейно ( Рейно синдром) вызывает резкое побледнение и похолодание пальца с нарушением болевой и тактильной чувствительности – от локальных парестезий до анестезии. Такая совокупность симптомов характеризуется как «мертвый палец» (digitus mortuus). Аналогичные признаки развиваются на всей конечности при спазме магистральных артерий обычно сопутствующем органическому их поражению. Симптом алебастровой (как у статуи) бледности ноги в таких случаях обозначается как «нога командора». В случае затянувшегося ангиоспазма конечностей появляется дистальный цианоз, иногда равномерный, иногда в виде цианотичной сетки, создающей впечатление мраморной кожи. Появление цианоза обусловлено парезом венул в зоне ишемии. При digitus mor tuus цианоз обычно отсутствует, но он часто бывает при ишемии больших участков конечностей. Вслед за цианозом развивается некоторая отечность ткани, обусловленная повышением проницаемости для белков капилляров (вследствие гипоксии мембран).

 На следующем этапе развиваются некробиотические процессы и тем скорее, чем больше разрыв между потребностью ткани в кислороде и величиной притока крови.

Причины

 Ангиоспазмы могут наблюдаться в различных сосудистых регионах, обычно при заболеваниях, сопровождающихся поражением сосудов и их нервного аппарата (атеросклероз, васкулиты, аневризмы и ) или нарушением нейрогуморальной регуляции сосудистого тонуса (гипертоническая болезнь, гипоталамический синдром, патологический климакс, неврозы и ). Отмечена этиологическая роль курения, интоксикаций свинцом, сероуглеродом, а в развитии ангиоспазма в конечностях – обморожений и повторных охлаждений. Ангиоспазм нередко определяет клиническую динамику органических сосудистых заболеваний (атеросклероза, тромбозов, эмболий и ), осложняя их течение. Продолжительный ангиоспазм в головном мозге (церебральный ангиоспазм), в сердце (коронарный ангиоспазм), в сетчатке глаза может стать причиной серьезных расстройств кровообращения в этих органах вплоть до развития инсульта, инфаркта миокарда, нарушений зрения.

Патогенез

 Патогенез ангиоспазма изучен недостаточно, для артерий разных сосудистых регионов он не идентичен, но общим для механизма развития любого ангиоспазма является расстройство функции мембран гладкомышечных клеток сосуда, состоящее в нарушении обменного транспорта через мембраны ионов кальция, натрия, калия, что нарушает нормальное чередование фаз мышечного сокращения и расслабления. Ускоренная и усиленная деполяризация мембран, повышенный приток в клетки свободных ионов кальция способствуют развитию интенсивного мышечною сокращения, а задержка процессов реполяризации мембран (в норме предшествующей расслаблению мышцы) обусловливает длительное пребывание артериальной стенки в сокращенном состоянии. К таким нарушениям могут привести расстройства иннервации сосудистых стенок, дисбаланс в продукции и разрушении гуморальных регуляторов сосудистого тонуса, а также повышенная чувствительность рецепторов сосудистой стенки к нормальным вазоконстрикторным влияниям, что нередко обусловлено локальными изменениями ее метаболизма в зонах воспаления, рубцов, повреждения тромбом и Известно, например, что церебральный ангиоспазм часто наблюдается вблизи расположения атеросклеротической бляшки, аневризмы, субарахноидальнего кровоизлияния; коронарный ангиоспазм часто возникает в зоне тромбоза коронарной артерии.

 Возможность нейрогенного ангиоспазма, который наблюдается в артериях конечностей и, вероятно, может развиваться в артериях брюшной полости, не подтверждена пока для артерий головного мозга. Роль гиперсимпатикотонии в происхождении коронарного ангиоспазма также остается гипотетической. Коронарный ангиоспазм не возникает во время физической нагрузки (т.е. При активации симпатической нервной системы), не снимается, как правило, a-адреноблокаторами, а в эксперименте вызывается норадреналином лишь при определенных условиях (например, при одновременном применении b-адреноблокаторов) Имеется больше оснований предполагать патогенетическую роль активации вагусных влияний, т. Коронарный ангиоспазм у человека обычно возникает в условиях покоя и показана возможность его провокации метахолином. Большое значение может иметь нарушение функции эндотелия коронарных артерий, регулирующей локальный баланс гуморальных вазодилатирующих (простациклин) и вазоконстрикторных (серотонин, ПГ2a, тромбоксан А2) субстанций. Тромбоксан А2 относится к наиболее сильным вазоконстрикторам, и локальное повышение его продукции (как и недостаточный синтез простациклина) может быть причиной коронароспазма.

Лечение

 Лечение и профилактика совпадают частично с лечением и профилактикой основных заболеваний, которым сопутствуют ангиоспазм Исключается курение табака. Проводится санация очагов хронической инфекции. При ангиоспазме на фоне повышенного АД необходимо применение гипотензивных средств.

 Непосредственное купирование ангиоспазма имеет свои особенности при отдельных его формах, например при гипертонических кризах, синдроме Рейно, стенокардии. Во многих случаях эффективны вазоактивные антагонисты кальция – фенигидин (нифедипин, адалат, коринфар). Лекарства подбирают индивидуально с учетом регионарных различий в реакции сосудов. Нитриты, например, наиболее эффективны при коронарном ангиоспазме, но они, как правило, отрицательно влияют на кровоток в мозговых артериях. При церебральном ангиоспазме эффективными при внутривенном введении могут быть винкимин, но-шпа, папаверин, эуфиллин.

 При периферическом ангиоспазме нередко помогают растирание и согревание больной конечности, новокаиновая блокада в зоне корешков соответствующих сегментов; внутриартериальное введение 10 мл 0,25% раствора новокаина или 3 мл 2% раствора но-шпы.

 Хирургические методы лечения – симпатэктомия ( Функциональная нейрохирургия) и алкоголизация симпатических нервов показаны в основном при ангиоспазме на фоне органических ангиопатий.

Источник