Результат дуплексного сканирования сосудов

К сожалению, патологии, связанные с нарушением работы артерий виллизиева круга, в наше время не редкость. Эти артерии отвечают за кровоснабжение мозга. Изменение функционального состояния любой из них может привести к серьезным нарушениям функционирования мозговых структур, за счет неправильного или неполноценного кровоснабжения. К брахицефальным артериям (БЦА) относятся:

• общие сонные (2), которые далее делятся на наружные и внутренние;
• позвоночные (2);
• подключичные (2).

В основании головного мозга брахиоцефальные артерии образуют виллизиев круг, благодаря чему кровь может быть равномерно распределена по всем структурам мозга. На сегодняшний день, наиболее информативный, неинвазивный, безопасный и поэтому востребованный метод ультразвуковой диагностики брахиоцефальных артерий мозга — дуплексное ультразвуковое сканирование (УЗДС). Дуплексное сканирование позволяет оценить не только функциональное состояние, но и архитектонику артерией виллизиева круга. Проводить исследование можно с любой требуемой частотой. Применяемость метода не зависит от возраста пациента.

Брахицефальные артерии лучше всего просматриваются методом дуплексного сканирования

Дуплексное сканирование, как метод исследования артерий

ДС, как метод, объединяет в себе возможности В-режима (визуальная интерпретация физического состояния сосудов и прилежащих к ним тканей) и допплероскопии (исследование качественных и количественных характеристик кровотока). Результат может быть получен в допплеровском спектре, который может быть дополнен цветным картированием.

Дуплекс позволяет определить любую аномалию сосудистого русла (окклюзию, стеноз, паталогическую извитость), а так же установить скорость кровотока, его изменение и причину, влияющую на ток крови и его скорость (тромб, эмбол, атеросклеротические бляшки). Современная аппаратура позволяет с помощью ДС определить состояние тока крови в большинстве имеющихся сосудов тела человека — от магистральных артерий до мелких подкожных сосудов. Чем крупнее сосуд, тем выше достоверность данных об изменении его стенок.

Достоинства и недостатки дуплексного сканирования

Основными достоинствами ДС, как метода, является возможность ранней диагностики сосудистой патологии на этапе отсутствия четкой клинической картины заболевания. Специфика полученных данных позволяет оценить функциональное состояние сосудистого русла, с определением степени поражения сосудистой стенки. Результаты на мониторе врач видит в режиме реального времени. В случае изменения состояния пациента, например, при повороте им головы или наклоне шеи, врач может выяснить причину этого изменения незамедлительно. Также легко можно отследить результативность назначенных терапевтических процедур.

Анализ данных дуплексного сканирования, как анализ проективных методик в психологии, зависит от квалификации, опыта и интуитивного чутья врача-оператора УЗ-аппарата. Субъективный характер интерпретации полученных УЗ-данных и является основным недостатком ДС, как метода. Помимо опыта врача, большое значение имеет точность самого УЗ-аппарата и анатомических особенностей строения органов и систем обследуемого.

Дуплексное сканирование является одним из самых информативных методов обследования, однако требует высокой квалификации врача. Результаты опираются на правильную интерпретацию, интуитивное чутье и обширный опыт специалиста

Показания к назначению дуплексного сканирования

УЗ-диагностика БЦА благодаря своей безопасности может быть назначена, как для диагностики клинически выраженной патологии, так и в качестве профилактической диагностики. Дуплекс назначается в случаях:

• наличие симптомокоплексов, свидетельствующих о патологии артерий виллизиева круга;
• пред- и постоперационные исследования;
• плановое исследование интра- и экстракраниальных сосудов.

В случае появления определенных симптомов для уточнения диагноза может быть назначено дуплексное сканирование. К таким симптомам относятся:

• вестибулопатии, шаткость при ходьбе;
• боль и пульсация в области головы и шеи;
• нарушение слуха (шум и заложенность в ушах) и зрения (мелькание мушек, выпадения поля зрения);
• нарушения сна (бессонница, гиперсонливость);
• слабость, вялость, эмоциональные расстройства;
• когнитивные расстройства;
• перепады артериального давления (гипо-, гипертония);
• обморочные состояния;
• боль при изменении положения головы, наклоне шеи.

Такими показаниями являются:

• системные сосудистые патологии;
• наличие опухолевого процесса в области шеи;
• гематологические патологии;
• оперативные вмешательства на сосудах в области головы и шеи;
• планируемые операции на миокарде и мозговых структурах;
• постинсультные состояния и ТЭА;
• сдавления артерий в области шеи;
• дистонии;
• наличие факторов риска (диабет, сидячий образ жизни, насыщенная эмоционально и психологически работа, генетическая предрасположенность к сосудистым патологиям);
• пристрастие к алкоголю и табакокурению;
• возрастной диапазон от 40 до 80 лет (и старше);
• остеохондроз/грыжи/травмы шейного отдела позвоночника;
• аритмии;
• синдром резистентности к инсулину и антифосфолипидного синдрома;
• наличие атеросклеротических признаков.

Сосудистая дистония — веский повод для назначения дуплексного сканирования

Подготовка и проведение сканирования

Дуплексное сканирование не требует специальной подготовки, диеты, приема каких-либо препаратов. Если пациент принимает на постоянной основе медикаменты (гипертензивные, антиаритметики и т.п.) или имел травмы в области шеи, врач должен быть об этом предупрежден.

Как правило, процедура проводится в положении лежа. Под шею пациента может подкладывается специальная подушка или валик. Для лучшего контакта датчика с поверхностью кожи используют специальный гипоаллергенный гель. Процедура ДС занимает примерно 40 минут времени.

Начинать обследование принято с изучения сонной артерии. Датчик располагается прямо над артерией, затем под углом. Она просматривается до входа в черепную коробку. Оценивается состояние стенки артерии, параметры кровотока, наличие инородных включений (тромбы, бляшки) или образований (опухоли) и прочее.

Артерии просматриваются не только в продольном направлении, но также и в поперечном для улучшения визуализации стенозов, окклюзий, тромбов, травматических поражений стенки и прочее. Иногда артерии могут располагаться аномально. Такая ситуация может повлиять на картину исследования и сделать результаты недостаточно достоверными и корректными. Это исключительная ситуация, в целом метод весьма информативен. Результат пациент получает в течение нескольких минут.

Изменения артерий, визуализируемые методом дуплексного сканирования

Также четко распознаются эхопризнаки повреждения сосудистых стенок, аномалии развития (извитость, наличие перегибов, петель, удлиненных или укороченных участков, недоразвитие), диагностируются аневризмы, стенозы и окклюзии сосудов. С достаточной степенью точности определяется размер сосуда (его диаметр), состояние сосудистой стенки (подвижность, эластичность, толщина и однородность поверхности), а так же изменения просвета артерии (сужение, расширение). Кроме того фиксируется кровоток, его скоростные характеристики и направление тока крови. Некоторые показатели представлены в таблице:

Заболевания, выявляемые методом дуплексного сканирования

Методика ДС позволяет определить наличие, как первичных сосудистых поражений, так и вторичных, вызванных изменениями, связанными с патологией внутренних органов и систем человека. Основными выявляемыми изменениями являются:

• механические повреждения сосудистой стенки (наличие травм, экстравазального синдрома, деформаций);
• атеросклероз и тромбоз;
• дисциркуляторные явления;
• аневризмы, артериовенозные шунты;
• сосудистые аномалии;
• ангиопатические расстройства любой этиологии.

Диагностика позволяет выявить первичные и вторичные сосудистые нарушения, одно из них — аневризма аорты

Результаты обследования

Результаты обследования готовы непосредственно после окончания процедуры, анализ данных и подготовку протокола исследования осуществляет врач кабинета функциональной диагностики, который проводил процедуру. От его квалификации прямо зависит результативность метода. Расшифровка данных представляет собой описание артерий (кровотока, состояния стенок, наличие/отсутствие патологических изменений), с указанием нормы. Согласно полученных данных лечащий врач может уточнить диагноз, назначить лечение или проверить результативность уже применяющихся комплексных мер по лечению той или иной сосудистой патологии.

Место дуплексного сканирования среди других УЗИ-методов

УЗИ – это комплекс методов (УЗДГ, ЦДК, дуплексное и триплексное сканирование), изучающих артерии и вены человеческого организма. УЗДГ (допплерометрия) позволяет оценить лишь качественные и количественные характеристики кровотока, сравнить их с нормой, но не позволяет указать причины изменения, если таковые имеются.

В этом смысле дуплексное сканирование значительно более передовая методика, т.е. сосуд достаточно четко просматривается на мониторе, и определить причину изменения скорости кровотока и плохого самочувствия пациента можно с достаточной степенью достоверности. При использовании цветного картирования или триплексного сканирования качество диагностики увеличивается, за счет более четкого цветного отображения получаемых данных.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий – один из самых современных, прогрессивных и корректных методов обследования оценки их состояния. Данный метод позволяет в режиме реального времени получить визуальную и аудио картину состояния БЦА, оценить имеющуюся патологию или опасность ее развития, и своевременно предпринять шаги к профилактике и лечению тяжелых нарушений мозгового кровообращения.

Сердечно-сосудистые заболевания рано или поздно могут обернуться значительным ухудшением состояния здоровья и даже летальным исходом. Поэтому проверку сосудов шеи и других частей тела с целью профилактики или по назначению врача рекомендуется проходить периодически. Одна из самых распространенных процедур ультразвукового исследования – дуплексное сканирование сосудов.

Дуплексное и триплексное сканирование сосудов

Дуплексное и триплексное сканирование сосудов проводится в клиниках и медицинских центрах – как частных, так и государственных. Поэтому в крупных городах доступны оба вида обследования. Однако чаще всего назначается дуплекс-исследование как самый доступный метод в любом населенном пункте.

Что такое дуплексное сканирование сосудов?

Главная особенность дуплексного сканирования сосудов заключается в применении двух методов УЗИ: стандартного и допплерографии. Стандартное УЗИ позволяет определить эхоструктуру и размеры сосудов, а допплерография дает сведения о кровотоке. Таким образом, ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов – это многофункциональный вид диагностики, который помогает выявить весь спектр существующих проблем с сосудами. При цветовом дуплексном сканировании патологии сосудов просматриваются во всех подробностях, вплоть до предполагаемого химического состава инородных тел.

Показания к назначению исследования

В большинстве случаев дуплексное сканирование сосудов назначается при появлении симптомов, которые человек, далекий от медицины, может и не принять за признаки возможных проблем с сосудами. Это постоянные головные боли, головокружения и частые обмороки, нарушение координации. Прямыми показаниями являются отеки конечностей, наличие трофических язв и сосудистых звездочек.

Нужна ли подготовка к процедуре?

Нужна ли подготовка к дуплексному сканированию сосудов, зависит от того, какие структуры будут исследоваться. При дуплексном сканировании магистральных и лимфатических, сосудов головного мозга и нижних конечностей особой подготовки не требует. Достаточно отказаться от сигарет, алкоголя, кофеинсодержащих напитков и лекарств. Это необходимо для того, чтобы ничего не влияло на кровоток. Однако при дуплекс-сканировании аорты, в частности ее брюшного отдела, и подвздошной артерии, а также венозной системы необходимо три дня до обследования придерживаться диеты, а вечером перед процедурой очистить кишечник, в противном случае газы будут мешать качественному отображению.

Как проходит процедура сканирования?

Вне зависимости от того, какой сосуд подвергается исследованию, дуплексное сканирование сосудов проходит примерно по одному плану: пациент ложится таким образом, чтобы исследуемая область была доступна сонологу. Врач водит сканером поверх интересующих его сосудов и считывает показания с монитора.

Отличия дуплексного и триплексного сканирования

Дуплексное и триплексное сканирование сосудов не являются взаимозаменяемыми. При дуплекс-сканировании можно посмотреть в двухмерной плоскости просвет и стенку сосуда. В то время как триплексное сканирование подразумевает использование трех режимов, включая серошкальный, а также цветную и спектральную допплерографию.

Расшифровка результатов

Расшифровку результатов дуплексного сканирования сосудов проводит лечащий врач: кардиолог, невролог, флеболог и т.д. Он соотносит результаты исследования с дополнительными методами диагностики и делает окончательный вывод. Если клиническая картина неясна, может быть назначено более глубокое исследование. Однако некоторые особенности сосудистой системы организма человека видны и сонологу, который проводит исследование.

Что можно увидеть при дуплексном сканировании сосудов?

В ходе исследования видны очертания вен и артерий, скорость движения кровяных частиц внутри них. С помощью цветового дуплексного сканирования сосудов можно выявить не только атеросклеротические бляшки, но и их структуру. Видны при исследовании и тромбы, закрывшиеся просветы сосудов.

Экстракраниальное исследование

Экстракраниальное дуплексное сканирование сосудов брахиоцефальной зоны проводится как самостоятельно, так и в сочетании с УЗИ головного мозга. При исследовании в области БЦА легко обнаружить атеросклеротические поражения артерий и вен головы и шеи, тромбозы, аномалии строения и деформации. Технологии дуплексного сканирования сосудов позволяют увидеть нарушенный кровоток, атеросклеторические бляшки и тромбы. Основной причиной недостаточного кровоснабжения мозга является плохая проходимость брахиоцефальных сосудов в области шеи, а это впоследствии может сказаться на состоянии транскраниальных сосудов.

Транскраниальное исследование

При транскраниальном дуплексном сканировании сосудов, которое сочетается с дуплексным сканированием брахиоцефальных сосудов, будут показаны сосуды головного мозга, расположенные вне черепной коробки и внутри нее, а также эхоструктура мозговой ткани. Данное исследование позволяет выявить инсульты, новообразования, аневризмы и другие патологические состояния головного и спинного мозга в области шеи.

Безопасность метода

Дуплексное сканирование сосудов – совершенно безвредная процедура, что связано с неинвазивностью. Серошкальное и цветовое дуплексное сканирование одинаково безболезненны. Методы ультразвукового дуплексного сканирования сосудов основаны на использовании ультразвуковых волн, которые не влияют на здоровье человека.