Ригидность стенок сосудов это
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются наиболее значимой причиной смерти во всем мире. Для предотвращения летальных исходов большое значение имеет выявление предикторов развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Наибольшую актуальность представляют простые неинвазивные методы, способные оценить состояние здоровья до проявления клинических симптомов ССЗ.
Поражение сердечно-сосудистой системы неизбежно связано со структурными изменениями в стенке сосудов. Формирование артериальной ригидности – сложный биомеханический процесс, на который в первую очередь влияет функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и другие факторы. У пациентов с ССЗ велика распространенность коморбидности, что также влияет на артериальную ригидность.
Представленные клинические данные, результаты измерений скорости распространения пульсовой волны свидетельствуют о влиянии системных воспалительных процессов на артериальную ригидность. Независимые факторы сердечно-сосудистого риска усугубляют поражение сосудов при наличии системного воспаления. Изменения артериальной ригидности возникают и прогрессируют до появления симптомов ССЗ.
Целесообразно рекомендовать пациентам с проявлениями системного воспаления проводить оценку параметров сосудистой ригидности для выявления ранних признаков развития ССЗ и предотвращения сердечно-сосудистых событий.
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются наиболее частой причиной смерти в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [1], в 2016 г. от ССЗ умерло 17,9 млн человек, что составило 31% всех случаев смерти на планете. Для предотвращения летальных исходов заболеваний сердечно-сосудистой системы большое значение имеет выявление предикторов развития заболеваний. Стратификация риска ССЗ по системе SCORE и другим шкалам дает лишь приблизительную оценку, поскольку не у всех людей, имеющих факторы риска ССЗ, происходит их одинаковая реализация [2]. Наибольшую актуальность представляют простые неинвазивные методы, способные оценить состояние здоровья пациентов до проявления клинических симптомов ССЗ.
Кроме того, у пациентов с ССЗ велика распространенность коморбидности, определяемая как одновременное возникновение минимум двух хронических состояний. Коморбидная патология наблюдается у 2/3 пожилых людей и связана с неудовлетворительными клиническими и финансовыми исходами. Для населения России характерна высокая распространенность коморбидной патологии (71,9%) [3], и обнаружен типичный «метаболический» паттерн коморбидности, включающий артериальную гипертонию (АГ), ожирение, сахарный диабет (СД).
КРИТЕРИИ И ФАКТОРЫ ИЗМЕНЕНИЯ СОСУДИСТОЙ РИГИДНОСТИ
Поражение сердечно-сосудистой системы неизбежно связано со структурными изменениями в стенке сосудов. Формирование артериальной жесткости – сложный биомеханический процесс, на который в первую очередь влияет функциональное состояние сердечно-сосудистой системы. «Золотым стандартом» оценки жесткости крупных артерий служит определение скорости распространения пульсовой волны (СПВ) от сонной до бедренной артерии. Обычно каротидно-феморальная СПВ (кфСПВ) оценивается методом foot-to-foot. Высчитывается временная разница между началом подъема пульсовой волны на каротидной и феморальной артериях (Δt). Расстояние (D), которое проходит пульсовая волна, обычно принимается как расстояние между двумя точками регистрации. СПВ вычисляется как отношение расстояния D (в метрах) ко времени прохождения волной этого расстояния Δt (в секундах): СПВ = D/Δt.
Измерения СПВ основываются на том факте, что при сокращении сердца первая пульсовая волна (ранний систолический пик) отражается от бифуркации аорты; это приводит к появлению вторичной волны, которая может быть зарегистрирована на кривой систолического артериального давления (поздний систолический пик). Вторичная (отраженная) волна накладывается на первичную за определенное время (RT S35), зависящее от ригидности (жесткости) аорты и амплитуды и отражающее тонус периферических артерий (общую артериальную ригидность) [4]. Неинвазивным маркером значимого нарушения функции аорты у пациентов считается СПВ >10 м/с [5].
Изменение артериальной ригидности связано с наличием целого ряда факторов: эндотелиальной дисфункцией, окислительным стрессом, системным воспалением, изменением соотношения коллагена и эластина в стенке сосуда, избыточной пролиферацией гладкомышечных клеток (ГМК), а также прогрессированием атеросклероза и артериосклероза.
Артериальная жесткость увеличивается при раннем развитии атеросклероза в связи с воспалительными процессами. Структурные компоненты стенки артерий, главным образом коллаген и эластин, наряду с трансмуральным давлением, являются ключевыми детерминантами повышения артериальной СПВ. Увеличение количества циркулирующих медиаторов воспаления способствует проникновению лейкоцитов в сосудистую стенку и изменению фенотипа ГМК. Оба этих типа клеток высвобождают матричные металлопротеиназы, которые могут приводить к деградации эластина. Уменьшение количества эластина, в свою очередь, способно вызывать изменение сосудистой ригидности.
В условиях воспаления ГМК сосудов также экспрессируют маркеры остеобластов и могут поглощать фосфаты для производства биоапатитов, что влечет за собой медиальную кальцификацию и снижение растяжимости артерий. Периваскулярное воспаление и клеточная инфильтрация вокруг vasa vasorum часто приводят к ишемии сосудов, что также способствует ремоделированию матрикса и в конечном итоге уплотнению артерий. Артерии становятся шире, их эластичность уменьшается, СПВ возрастает.
ДАННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЙ
В последние годы был проведен целый ряд исследований у пациентов с ССЗ и коморбидной патологией, а также с заболеваниями, поражающими другие органы и системы, которые также способствуют возникновению вышеописанных факторов изменения артериальной ригидности.
Так, в исследовании Nassef S. et al. (2016) [6] СПВ определяли у 30 молодых пациенток женского пола (средний возраст 26,6±6,6) с системной красной волчанкой (СКВ), диагностированной согласно критериям, разработанным Американским колледжем ревматологии в 1997 г. (среднее значение индекса SLEDAI 4,2±2, низкая активность). Течение заболевания при этом было непродолжительным – 1,5±1 лет. Контрольную группу составили 15 здоровых добровольцев, различавшихся по возрасту и полу. У всех участников …
Е.Ю. Майчук, И.В. Воеводина, Д.А. Выжигин
Источник
.. , .... – , , .. – 2 , , .. , ; : . , . 28, , , 214019. .: (4812) 55-42-08. : Milyagina_iv@mail.ru ( ). .. ( “” SphygmoCor ). : . , . 30, , , 214019. .: (4812) 20-92-02, 20-92-00. : vlkomissarov@mail.ru – – . , – ( ), , . , , , (, ), – , . : , , , , , , . – , . , , . () (), , , . , , , , , () . , . , . , , . – , [1,2,3,4]. – , , , , , (). , (). , , , , () , Ġ [3,5,6,7]. , . , , , , , , , , , . , , – , – [8,9,10, 11]. ., , . ( ). , , HDI/PulseWave CR-2000 CVProfilor DO-2020/MD-3000 (Hypertension Diagnostics, ). , , , , . . : , / , , [12]. , . [3,13]. , – [14]. . , . . . , – , , . , – – , 1 , 150 [15]. – , , [15,16,17]. , . , , – . , , [18]. , . ., . , . 1929 .. , . Moens-Korteweg: 2 = Eh/2ρr (E , h , ρ , r ), , , , [19,20]. . , . , [3,21]. , , : 4-5 / 5-6 / . , 8-9 / [22]. , [23], . , (), , , , , [3,11,24]. – (). , , – () [25,26,27]. , , , , , () – [3, 28]. (2006) [3], (2008) [29] . – > 12 /. foot-to-foot. (Dt). (D), , . D ( ) Dt ( ): = D/Dt. . , [3]. Complior (Artech Medical, ). [30,31,32,33]. ( ), ( ) ( ) . , D , . , , D, 30-50% [34]. SphygmoCor (AtCor Medical, ) , () , , () , . , R . R [35,36]. , , . . , SphygmoCor, , , . , Complior, . PulsePen (Diatecne, ) . : , , , .. , . R – . Pulse Trace PWV (Micro Medical, ) , , , R- , . . , (, ) , – . , . . , (37). – , , , , . , , , , , , , , . , , . . . – , [3, 38]. , VaSera-1000 (Fukuda Denshi, ) Colin VP-1000 (Omron Healthcare, ). , . , – () [39], [40]. , . – . . [34,41,42]. , , , ( ). , – . , [43]. , , , , , – [3]. , , – (). 60 90 6,2 7,6 / [44]. , – , , . , . – (CAVI). , [43]. , , [45]. , CAVI . 130 . 15,33,05 /, 14,32,53 / *, CAVI : – 8,90,14, 8,80,11. , CAVI 9. , , , , [46]. , CAVI 9 . , [47]. ., . – . , . PulseTrace PCA (Micro Medical, ) . RI , . SI . , . , , [48]. , . CardioMon (Medifina, ) Mobil-O-Graf (IEM, ). , , , . BPLab -3 ( , ) . R- , [49]. , , . , , . Arteriograph (Tensiomed, ). , , , , 35 .. , . , . , . [34,50]. , : Vascular Lab Enverdis () PulseCor ( ). (Arteriograf) (Complior) (SphygmoCor) , , (51,52), , .. (, ..), . ., , , . , , , , , , , , – , , – , [3,36]. . . , . , , , PulsePen (Diatecne, ). , , . , =+0,4 [53]. , . , . [54]. . OMRON HEM-9000AI (OMRON, ) , , . ( 2) . , , , , [55]. SphygmoCor (AtCor Medical, ) , , . : , , , .., . [56,57]. , SphygmoCor , , : , , , , , , , , , , . , , . , SphygmoCor , , . ., , , , , , , , , . ? , , . , , , . , , [58]. 296 (CAVI ) ( , , ). CAVI – 0,87 ( CAVI , . , , , , [3,28] . , , , , .. . , , . . -0,35 (p , , (r=0,81, P [3,59]. . . . ( r=0,77, p , , , , , , , : , , ( , ), , , , . , , . , – , , , [3, 28]. -. , [60,61,62,63]. , , , , , [10]. , , . [64]. , , , , [65]. ( ). (66) , , – , – . , , . () . , , . , ( SphygmoCor) , , Ġ . 30 . ., . , [67], [68]. , . , . [69]. , ( , 35 .), . , . , , , . . , , , . , ( ) ( ). . , , .. . , . ( ). . , – () . . , , , , . . , , , . , , – . , . , , . , . . , , , . , . , , , . . . . , . , , . . , , , , , .. , . . , , . . , 45 , , 10%. , , , . , , , , . , , . . -, , , , [62, 69, 70]. , – . , , , – . , , . C, , . – , , , – , , , , . , , . 1. Mackenzie IS, Wilkinson IB, Cockcroft JR. Assessment of arterial stiffness in clinical practice. QJM. 2002;95:67-74. 2. Nichols WW, O’Rourke MF: McDonald’s blood flow in arteries ; Theoretical, experimental and clinical principles. Fifth Edition. Oxford University Press, 2005, 624 P. 3. Laurent S., Cockcroft J., Van Bortel L., et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications // Eur Heart J.- 2006.- Vol.27.- P. 2588-2605. 4. Segers P. Basic principles of wave reflection and central pressure. In: Laurent S., Cockroft J. Central aortic blood pressure. 2008, 19-25. 5. Benetos A, Laurent S, Hoeks AP et al. Arterial alterations with ageing and high blood pressure. A noninvasive study of carotid and femoral arteries. Arterioscler Thromb 1993; 13:90-97. 6. Shoji T, Emoto M, Shinohara K, Kakiya R et al. Diabetes mellitus, aortic stiffness, and cardiovascular mortality in end-stage renal disease. J Am Soc Nephrol. 2001;12:2117-2124. 7. Safar ME, ORourke MF. Handbook of Hypertension, volume 23 : Arterial stiffness in hypertension, Elsevier, 2006, 598 pages. 8. Stefanadis C, Dernellis J, Tsiamis E et al. Arterial stiffness as a risk factor for recurrent acute coronary events in patients with ischaemic heart disease. Eur Heart J. 2000;21:390-396. 9. Laurent S., Katsahian S., Fassot C., et al. Aortic stiffness is an independent predictor of fatal stroke in essential hypertension // Stroke.- 2003.- Vol. 34.- P. 1203-1206. 10. ORourke M.F., Safar M.E., Nichols W.W. Pulse wave form analysis and arterial stiffness: realism can replace evangelism and scepticism [letter]. J. Hypertens. 2004; 22:1633-1634. 11. McEniery CM, Cockcroft JR, Hathogenesis of cardiovascular events in response to high central blood pressure. In: Laurent S., Cockroft J. Central aortic blood pressure. 2008, 55-60. 12. Finkelstein SM, Collins VR, Cohn JN. Vascular compliance response to vasodilators by Fourier and pulse contour analysis. Hypertension. 1988 ;12:380-387. 13. Pannier B, Avolio AP, Hoeks A et al. Methods and devices for measuring arterial compliance in humans Am J Hypertens. 2002;15:743-53 14. Dart AM, Gatzka CD, Kingwell BA et al. Brachial blood pressure but not carotid arterial waveforms predict cardiovascular events in elderly female hypertensives. Hypertension. 2006;47:785-790. 15. Hoeks AP, Brands PJ, Smeets FA, Reneman RS. Assessment of the distensibility of superficial arteries. Ultrasound Med Biol. 1990;16:121-128. 16. Laurent S, Caviezel B, Beck L et al. Carotid artery distensibility and distending pressure in hypertensive humans. Hypertension 1994; 23:878-883. 17. Meinders JM, Kornet L, Brands PJ, Hoeks AP. Assessment of local pulse wave velocity in arteries using 2D distension waveforms. Ultrason Imageing. 2001;23:199-215 18. .., .., .. . ( – . , 2002, 5, .19-22. 19. Asmar R. Arterial stiffness and pulse wave velocity. Clinical applications. Paris. Elsevier; 1999. 167 p. 20. Boutouyrie P., Pannier B. Measurement of arterial stiffness. In: Laurent S., Cockroft J. Central aortic blood pressure. 2008, 41-47. 21. Lacolley P., Regnault V. Basic principles and molecular determinants of arterial stiffness. In: Laurent S., Cockroft J. Central aortic blood pressure. 2008, 27-34. 22. Latham RD, Westerhof N, Sipkema P et al. Regional wave travel and reflections along the human aorta: a study with six simultaneous micromanometric pressures. Circulation 1985;72:1257-1269 23. Avolio AP, Deng FQ, Li WQ et al. Effects of agingon arterial distensibility in populations with high and low prevalense of hypertension: Comparison between urban and rural communities in China. Circulation 1985: 71: 202-210/ 24. Filipovsky J. Predictive value of central blood pressure and arterial stiffness for cardiovascular events. In: Laurent S., Cockroft J. Central aortic blood pressure. 2008, 61-67. 25. Laurent S., Boutouyrie P., Asmar R., et al. Aortic stiffness is an independent predictor of all-cause and cardiovascular mortality in hypertensive patients. Hypertension. 2001;37:1236-1241 26. Shokawa T., Imazu M., Yamamoto M., et al. Pulse wave velocity predicts cardiovascular mortality: findings from the Hawaii-Los Angeles-Hiroshima study. Circ. J. 2005;69:259-264. 27. Mattace-Raso F.U., van der Cammen T.J., Hofman A., et al. Arterial stiffness and risk of corornary heart disease and stroke: the Rotterdam Study. Circulation. 2006;113:657-663. 28. DeLoach SS, Townsend RR Vascular stiffness: Its Measurements and ificance for Epidemiologic and Outcome Studies. Clin J Am Soc Nephrol. 2008; 3: 184-192. 29. . ( ) // . 2008. 6. 2. . 1-32. 30. Asmar R, Benetos A, Topouchian J et al. Assessment of arterial distensibility by automatic pulse wave velocity measurement. Validation and clinical application studies. Hypertension 1995;26: 485-490 31. Amar J, Ruidavets JB, Chamontin B et al. Arterial stiffness and cardiovascular risk factors in a population-based study. J Hypertens 2001; 19: 381-387 32. .., .., .. . // – . 2002, 3, .39-43. 33. .., .., .. . . // . 2004. 5 (4) . 130-131. 34. .., .., .. . . . 2008: 72 . 35. Blacher J, Guerin AP, Verbeke FH et al. Impact of aortic stiffnesson on survival in endstage renal disease. Circulanion/ 1999: 99:2434-2439 36. Boutouyrie P. New techniques for assessing arterial stiffness/ Diabetes & bolism. 2008; 34: 21-26. 37. .., .., .. . , 2007, 96 38. Cruickshank K, Riste L, Anderson SG et al. Aortic pulse-wave velocity and its relationship to mortality in diabetes and glucose intolerance: an integrated index of vascular ? Circulation 2002; 106:2085-2090. 39. Yamashina A., Tomiyama H., Takeda K., et al. Validity, reproducibility and clinical ificance of noninvasive brachial-ankle pulse wave velocity measurement. Hypertens Res 2002;25:359-364. 40. Imanishi R., Seto S., Toda G., et al. High brachial-ankle pulse wave velocity is an independent predictor of coronary artery disease in men. Hypertens Res. 2004;27(2):71-78. 41. .., .., .. . . . 2004; 1: 33-39 42. ., .. – : , . . 2006; 5(2): 65-69 43. Shirai K., Utino J., Otsuka K., et al. A novel blood pressure-independent arterial wall stiffness parameter: cardio-ankle vascular index (CAVI) J Atheroscler Thromb, 2006;13:101-107. 44. Hayward CS, Avolio AP, O`Rourke M.F. et al. Arterial pulse wave velocity and heart rate. // Hypertension. 2002; 40: 8-9 45. Nakamura K., Tomaru T., Yamamura S., et al. Cardio-ankle vascular index is a candi predictor of coronary atherosclerosis Circ. J. 2008; 72: 598-604. 46. .., .., .. . – (CAVI) – . . 2008; 7: 22-26. 47. Shirai K. A New World of Vascular Developed by CAVI. In: CAVI as a Novel Indicatior of Vascular . Toho University, Japan. 2009: 16-29. 48. Millasseau SC, Guigui FG, Kelly RP et al. Noninvasive assessment of the digital volume pulse. Comparison with the peripheral pressure pulse. Hypertension, 2000; 36: 952-956 49. .., .., .., .. BPLab. . 2007. 1 (13). 1-5. 50. .., .. . , 2008, 3 (80), 15-20. 51. Jatoi NA, Mahmud A, Benett K, Feely J. Assessment of arterial stiffness in hypertension: comparison of oscillometric (Arteriograph), piezoelectronic (Complior) and tonometric (SphygmoCor) techniques. J. Hypertens. 2009; 27: 2186-2191 52. Ring M, Eriksson MJ, Farahnak P et al. Arterial Stiffness Evaluation by SphygmoCor and Arteriograph.Heart, Lung and Circulation, 2008;17S:S1-S209 53. Bos WJ, Verrij E, Vincent HH et al. Hou to assess mean blood pressure properly at the brachial artery level. J Hypertens 2007; 24(4): 751-755. 54. Kelly R, Fitchett D. Noninvasive determination of aortic input impedance and external left ventricular power output: a validation and repeatability study of a new technigue. J Am Coll Cardiol 1992; 20(4): 952-963. 55. Charlotte J. Richardsona, Kaisa M. et al. Comparison of estimates of central systolic blood pressure and peripheral augmentation index obtained from the Omron HEM-9000AI and SphygmoCor systems, Artery re , 2009, 3,24-31 56. Chen C-H, Nevo E, Fetics B, et al. Estimation of central aortic pressure waveform by mathematical transformation of radial tonometry pressure : validation of generalized transfer . Circulation 1997;95:1827-1836. 57. Pauca AL, ORourke MF, Kon ND. Prospective evaluation of a method for estimating ascending aortic pressure from the radial artery pressure waveform. Hypertension 2001;38:932-937 58. Laurent S, Boutouyrie P, Lacolley P. Structural and genetic bases of arterial stiffness. Hypertension. 2005, 45:1050-1055. 59. Wilkinson IB, Mohamad NH, Tyrrell S. et al. Heart rate dependency of pulse pressure amplification and arterial stiffness. Am J Hypertens. 2002;15:24-30. 60. London GM, Blacher J, Pannier B, Guerin AP, Marchais SJ, Safar ME. Arterial wave reflections and survival in end-stage renal failure. Hypertension. 2001;38:434-438. 61. Laurent S, Katsahian S, Fassot C et al. Aortic stiffness is an independent predictor of fatal stroke in essential hypertension. Stroke 2003;34:12031206. 62. Weber T, Auer J, ORourke MF et al. Increased arterial wave reflections predict severe cardiovascular events in patients undergoing percutaneous coronary interventions. Eur Heart J. 2005;26:2657-2663. 63. Williams B, Lacy PS, Thom SM, et al. CAFE Investigators. Differential impact of blood pressure-lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes: principal results of the Conduit Artery Evaluation (CAFE) study. Circulation. 2006,113:1213-1225. 64. ORourke M.F. Diastolic heart failure, diastolic left ventricular dys and exercise intolerance/ JACC 2001: 803-805. 65. Short RI, Somes GW. Can Diastolic Blood Pressure be Excessively Lowered in the Treatment of Isolated Systolic Hypertension? J Clin Hypertens (Creenwich) 2000; 2(2): 134-137. 66. Buckberg GD, Fixler DE, Archie JP, et al. Experimental subendocardial ischemia in dogs with normal coronary arteries. Circ Res 1972; 30: 67-81 67. ORourke M.F., Vlachopoulos C., Graham R.M. Spurious systolic hypertension in youth. Vascular Medicine 2000; 5(3): 141-145. 68. .., .., .., … . . 2006; 4: 14-21 69. Mahmud A., Feely J. Spurious systolic hypertension of youth: fit young men with elastic arteries. Am. J. Hypertens. 2003; 16(3): 229-232. 70. Wilkinson I.B. The pharmacodynamics of central blood pressure. In: Laurent S., Cockroft J. Central aortic blood pressure. 2008, 69-74. 71. Vlachopoulos C., Stefanodis C. The pharmacodynamics of arterial stiffness. In: Laurent S., Cockroft J. Central aortic blood pressure. 2008, 61-67. 75-81 72. Boutouyrie P., Laurent S., Briet M. Importance of arterial stiffness as cardiovascular risk factor for future development of new type of drugs. Fundamental & Clinical Pharmacology. 2008; 22: 241-246. – – . , – ( ), , – . , , , (, ), , . : , , , , , , . |
Источник
-,
.. , .. ,
– (), , , , – . – , , [1].
, , (. 1).
Tunica intima () – . , , [1, 2]. . , , .
Tunica () – , () , , . . , , . , [3].
Tunica adventitia () – , , , , , , , .
– , – , . , . , . , vasa vasorum – , . , .
2,5-5 . , , . , , . . ( ), , (), . , .
– , () .
, , – . , , , , , ( ). (-), () . , – .
. – ( ), .
, . , , , . . , , , , , ( -), . – () ( ). , .
:
• ;
• (D), ;
• .
, , , 15-30 . , , . , – . , , , – . () . – .
1-1,5 /. 2/3 .
— . , , . , , . () (), :
• , ;
• ;
• , «» ; .
D. Russel. ( ) . , – .
P. Pignoli -, – -, (. 2) [4].
:
1. (Smax).
2. (Dmax).
3. (SB), : SB = (Smax – A)/Smax, – , .
4. (PI), : PI = (Smax – Dmax)/M, – .
5. – IR ( ): IR = (Smax – Dm)/Smax. .
PI, IR , . .
, .
– . « » .
« » . .
, . . .
, 0 ( base line). . , – .
, , , . ( , [] ) .
[2, 5].
. [6].
. , , . ( / ), [2, 5].
, , , . , , (. 3) [7].
. . ( , ) .
.
, , . , . :
• ( );
• ( , ).
(. 4) [8, 9].
. . , . , , . , .
, [10].
: , , [11]. , , [12].
, [13]. () / () () , [2, 5].
, , , , . , , , .
, , .
[14].
: , , .
, , , .
B. Folkow , , , [15-17].
J.D. Ollerenshaw et al. , [18]. , . , – . , , , . , .
– [19, 20]. , .
, R. Kazmierski et al. [21]. 233 , – 1,2 . (> 1,3 ) – .
, ELSA (European Lacidipine Study on Atherosclerosis), – 1% , 17% , 82% – .
/ ( ). [22]. – , [23]. , , , –
[24-26].
(
-) , – [27].
2007 . < 0,9 , 0,9-1,3 , , 1,3 . > 1,3 . , , , , . [27].
, . , M. Bots et al. ( ) [28], (0,75-0,91 ) 4,8 . ARIC 4,3 19,5 0,6-1 [29]. [28, 29] – . A. Favre et al. [30] , 2 142 , , – , , , , , , 59,3% . , ( ) .
, , . , ( , ) .
, , , . .
# #- # # # # #ABI-System 100
1. Levy B.I., Safar M.E. Remodelling of the vascular system in response to hypertension and drug therapy // Clin Exp Pharmacol Physiol Suppl. – 1992. – Vol. 19. – P. 33-37.
2. Dzau V.J., Gibbons G.. Vascular remodeling: mechanisms and implications // J Cardiovasc Pharmacol. – 1993. – Vol. 21 (suppl. I). – S1-S5.
3. Castro S. atophysiology of arterial disease // One way S.r.l. – Italy. – 2007. – 48 p.
4. Pignoli P., Tremoli E., Poli A., Oreste P., Paoletti R. Intimal plus l thickness of thearterial wall: a direct measurement with ultrasoubd imaging // Circulation. – 1986. – Vol. 74. – P. 1399-1406.
5. Gibbons .., Dzau V.J. The emerging concept of vascular remodeling // N Engl J Med. – 1994. – Vol. 330. – P. 1431-1438.
6. Touboul P.J., Hennerici M.G., Meairs S. et al. Mannheim intima- thickness Consensus // 13th European Stroke Conference, Mannheim Germany. – Cerebrovasc Dis. – 2004. – Vol. 18 (4). – P. 346-349.
7. Mulvany M.J. Vascular remodelling of resistance vessels: can we define this? // Cardiovascular Re. – 1999. – Vol. 41. – P. 9-13.
8. Iton H., Kazuwa N. Vascular stress response and endothelial vasoactive factors for vascular remodelling // Diabetes Res Clin Pract. – 1999. – Vol. 45 (2-3). – P. 83-88.
9. Mayet J., Hughes A. Cardiac and vascular pathophysiology in hypertension // Heart. – 2003. – Vol. 89 (9). – P. 1104-1109.
10. Ward M.R., Pasterkamp G., Yeung A.C., Borst C. Arterial remodelling. Mechanism and implications // Circulation. – 2000. – Vol. 102. – P. 1186-1191.
11. Intengan H.D., Schiffrin E.L. Structure and mechanical properties of resistance arteries in hypertension: role of adhesion molecules and cellular matrix determinants // Hypertension. – 2000. – Vol. 36. – P. 312-318.
12. Avolio A., Cben S.G., Wang R.P. et al. Effects of aging on changing arterial compliance and left ventricular load in a northern Chinese urban // Circulation. – 1983. – Vol. 68. – P. 50- 58.
13. Walsh K., Smith R.C., Kim H.S. Vascular cell apoptsis in remodeling, restenosis, and plaque rupture // Circ Res. – 2000. – Vol. 87(3). – P. 184-188.
14. O’Rourke . F. Mechanical principles in arterial disease // Hypertension. – 1995. – Vol. 26. – P. 2-9.
15. Boudier S.H. Arteriolar and capillary remodelling in hypertension. // Drugs. – 1999. – Vol. 59. – P. 37-40.
16. Folkow B. Physiological aspects of primary hypertension // Physiol Rev. – 1982. – Vol. 62. – P. 347-504.
17. Folkow B. The «structural factor» in hypertension with special emphasis on the hypertrophic adaptation of the systemic resistance vessels in: Hypertension: pathophysiology, diagnosis and management. Raven Press, Ltd. – 1990. – P. 565-581.
18. Ollerenshaw J.D., Heagerty A.M., West P.W., Swales J.D. The effects of coarctation hypertension upon vascular inositol phospholipids hydrolysis in Wistar rats // J Hypertension. – 1988. – Vol. 6. – P. 733-738.
19. Dempsey R.J., Diana A.L., Moore R.W. Thickness of carotid artery atherosclerotic plaque and ischemic risk // Neurosurgery. – 1990. – Vol. 27 (3). – P. 343-348.
20. Goldstein L.B., Adams R., Becker K. et al. Primary prevention of ischemic stroke. A ement for healthcare professionals from the stroke council of the American heart Association. – Stroke. – 2001. – Vol. 32. – P. 280.
21. Kazmierski R., Watala C., Lukasik M., Kozubski W. Common carotid artery remodeling studied by sonomorphological criteria // J Neuroimaging. – 2004. – Vol. 14. – P. 258-264.
–
?
ABI-System 100- , – .
Источник