Риоланова дуга образуется следующими сосудами

Хотел обратить ваше внимание на одну очень интересную статью, которая была опубликована в прошлом году в журнале Techniques in Coloproctology. Посвящена она паре интересных нюансов сосудистой анатомии ободочной кишки.

Селезеночный изгиб ободочной кишки отличается значительной вариабельностью кровоснабжения. Связано это с тем, что нет конкретного сосуда его кровоснабжающего, так еще и есть несколько сосудистых дуг, 2 из которых присутствуют не так и часто. Эти дуги представлены:

Краевой ветвью Драммонда – встречается практически всегда, представлена сосудом, соединяющим левую ветвь средней ободочной артерии с терминальной частью восходящей ветви левой ободочной артерии.
Дугой Риолана (которой кстати почему-то в некоторых учебниках обзывают ветвь Драммонда) – встречается значительно реже. Располагается между средней третью левой ветви средней ободочной артерии и дистальными участками восходящей ветви левой ободочной артерии.
Артерией Мошковитца (Moskowitz artery) – наиболее редкая из этих трех. Располагается между началом средней ободочной артерии и дистальной третью восходящей ветви левой ободочной артерии.

Согласно данным этого исследования (которое было проведено на 27 кадаверах – 5 свежих и 22 заформалиненых) краевая ветвь Драммонда встречалась в 100% случаев (при этом только одна эта дуга была у 74% пациентов), дуга Риолана встречалась в 18% случаев, а артерия Мошковитца – в 11% случаев. При этом у 1 пациента встретилась и дуга Риолана и артерия Мошковитца.

Все это здорово и само по себе, но зачем это все же знать?

Дело в том, что во время операций может понадобиться мобилизация селезеночного изгиба. Потребоваться это может либо для удаления опухолей соответствующей локализации, либо для того, чтобы обеспечить достаточную мобилизацию ободочной кишки для наложения анастомоза без натяжения во время операций по поводу рака прямой кишки. Так вот во время лапароскопических операций есть так называемый медиальный доступ/метод мобилизации селезеночного изгиба. Он основан на том, что хирург попадает в малый сальник через висцеральную брюшину брыжейки ободочной кишки сразу над вентральным краем поджелудочной железы, где в большинстве случаев располагается бессосудистая зона. Эта зона ограничена:

Снизу: вентральный край поджелудочной железы
Медиально: средняя ободочная артерия и затем левая ветвь средней ободочной артерии
Латерально: восходящая ветвь левой ободочной артерии Сверху: сосудистая аркада (1 из 3 упомянутых выше), располагающаяся наиболее близко к вентральному краю поджелудочной железы.

Авторы статью решили посмотреть, а какой же размер этой зоны у пациентов в зависимости от того, какая дуга у них есть. Оказалось, что если у пациента есть только краевая ветвь Драммонда, то все очень здорово и расстояние между вентральным краев поджелудочной и дугой составляет 6,85 см. Довольно много как вы понимаете. Если есть дуга Риолана все становится чуть сложнее, но пространство все еще довольно большое – 4,5 см. А вот если есть артерия Мошковитца, то все совсем грустно. Дело в том, что она проходит сразу над краем поджелудочной железы, расстояние составляет всего 0,3 см, что очень сильно повышается риск ятрогенного повреждения сосуда и интраоперационных проблем. Таким образом, авторы пришли к выводу, что наличие артерии Мошковитца по сути является противопоказанием к медиальному доступу и что предоперационное КТ с прицелом на ангиоархитектонику селезеночного изгиба может очень здорово помочь спланировать операционное вмешательство наиболее безопасно для пациента и наиболее комфортно для хирурга. Вот такие интересные дела.

Статью прикладываю, она правда короткая и здоровская. Ну и картиночки оттуда. Приятного чтения: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10151-017-1663-3

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Кровоснабжение осуществляется ветвями двух систем — верхней и нижней артерий (рис. 19.39). Первая дает ветви: 1) a. ileocolica, которая снабжает конечный отдел подвздошной кишки, червеобразный отросток, слепую и нижнюю части восхо-

Рис. 19.39.Кровоснабжение толстых кишок:

1 — a. mesenterica superior; 2 — a. colica media; 3 — a. colica dextra; 4 — a. ileocolica; 5 — a. mesenter-ica inferior; 6— a. colica sinistra; 7— aa. sigmoideae; 9— a. rectalis superior; 9— a. rectalis media; 70 — a. rectalis inferior

дящей; 2) a. colica dextra снабжает верхнюю часть восходящей ободочной кишки, печеночную кривизну и начальный отдел поперечноободочной кишки; 3) a. colica media проходит между листками брыжейки поперечноободочной кишки и снабжает большую часть этой кишки (артерию надо щадить при операциях, связанных с рассечением брыжейки поперечноободочной кишки или желудочно-ободочной связки). Кроме того, желудочно-ободочная связка, как показывают исследования на трупах и наблюдения во время операций на больных, почти всегда бывает спаяна с брыжейкой поперечноободочной кишки, преимущественно на уровне пило-рической части желудка. В зоне спаяния этих элементов брюшины артериальные аркады, образованные ветвями средней ободочной артерии, расположены вдвое чаще, чем вне этой зоны. Поэтому рассечение желудочно-ободочной связки при операциях на желудке целесообразно начинать на 10-12 см левее привратника во избежание повреждения аркад средней ободочной артерии.

От нижней брыжеечной артерии отходят ветви: 1) a. colica sinistra, снабжающая часть поперечноободочной кишки, селезеночную кривизну ободочной кишки и нисходящую ободочную кишку; 2) аа. sigmoideae, идущие к сигмовидной кишке; 3) a. rectalis superior (a. haemorrhoidalis superior — BNA), идущая к прямой кишке.

Перечисленные сосуды образуют аркады, подобные имеющимся на тонких кишках. Дуга, образовавшаяся при слиянии ветвей средней и левой ободочных артерий, проходит между листками брыжейки поперечноободочной кишки и обычно хорошо выражена (ее называли прежде риолановой дугой — arcus Riolani). Она снабжает левый конец поперечноободочной кишки, селезеночный изгиб ободочной кишки и начало нисходящей.

При перевязке верхней прямокишечной артерии (в связи с оперативным удалением высоко расположенной раковой опухоли прямой кишки) может быть резко нарушено питание начального отрезка прямой кишки. Это возможно потому, что выключается важная коллатераль, связывающая последнюю сосудистую аркаду сигмовидной кишки с a. haemorrhoidalis (a. rectalis — PNA) superior (см. рис. 19.39). Место слияния этой артерии с a. haemorrhoidalis siperior называют «критической точкой» и предлагают перевязывать прямокишечную артерию выше этой точки — тогда кровоснабжение начального отдела прямой кишки не нарушается.

На протяжении сосудов кишечника имеются и другие «критические точки». К их числу относится, например, и ствол a. colica media. Перевязка этой артерии может вызвать омертвение правой половины поперечноободочной кишки, поскольку артериальные аркады a. colica sinistra обычно не могут обеспечить кровоснабжение этой части кишки (см. рис. 19.39).

Крайние формы ветвления нижней брыжеечной артерии имеют значение в оперативном лечении высоко сидящих раков прямой кишки, поскольку при этом приходится производить мобилизацию сигмовидной кишки с рассечением ее брыжейки и перевязкой a. haemorrhoidalis superior. Последняя составляет конечную ветвь a. mesenterica inferior. Клинический опыт показывает, что такая операция нередко приводит к гангрене оставшейся после операции части прямой кишки. Суть дела заключается в том, что при перевязке верхней прямокишечной артерии может быть резко нарушено питание начального отрезка прямой кишки. Это возможно потому, что выключается важная коллатераль, связывающая последнюю сосудистую аркаду сигмовидной кишки с a. haemorrhoidalis superior и носящая название a. sigmoidea ima. Место слияния этой артерии с a. haemorrhoidalis superior называют «критической точкой» и предлагают перевязывать прямокишечную артерию выше места соединения ее с названной коллатералью, расположенного чаще всего на уровне мыса.

А. Ю. Созон-Ярошевич показал, что при рассыпной форме строения нижней брыжеечной артерии может наблюдаться не один ствол a. haemorrhoidalis superior, а два или три ствола, причем a. sigmoidea ima в этих случаях соединяется лишь с одним из стволов верхней прямокишечной артерии. Отсюда вытекает, что при перевязке артерии выше критической точки, но ниже деления ее на несколько стволов, кровоснабжение части прямой кишки будет нарушено.

Исходя из этого, а также учтя другие моменты (например, возможность врожденного отсутствия нижней брыжеечной артерии), А. Ю. Созон-Ярошевич предложил перевязывать при рассыпной форме строения нижней брыжеечной артерии основной ствол ее. Он считал при этом, что такая операция лучше обеспечит доступ крови в конечные ветви нижней брыжеечной артерии (через анастомозы между ветвями верхней и нижней брыжеечных артерий, в частности через a. colica sinistra). Предложение А. Ю. Созон-Ярошевича было с успехом осуществлено при операциях на больных.

Вены сопровождают артерии в виде непарных стволов и относятся к системе воротной вены, за исключением средних и нижних вен прямой кишки, связанных с системой нижней полой вены.

Иннервация толстой кишки осуществляется ветвями верхнего и нижнего брыжеечных сплетений. Из всех отделов кишечника наиболее чувствительной к рефлекторным влияниям зоной является илеоцекальный угол с червеобразным отростком.

Лимфатические узлы, относящиеся к толстой кишке (nodi lymphatici mesocolici), располагаются вдоль артерий, снабжающих кишки. Их можно разделить на узлы: 1) слепой кишки и червеобразного отростка; 2) ободочной кишки; 3) прямой кишки.

Узлы слепой кишки расположены, как уже сказано, вдоль ветвей a. ileocolica и ее ствола. Узлы ободочной кишки, подобно мезентериальным, также располагаются в несколько рядов. Главные узлы ободочной кишки находятся: 1) на стволе а. colica media, в mesocolon transversum, рядом с центральной группой брыжеечных узлов; 2) у начала a. colica sinistra и над ней; 3) по ходу ствола нижней брыжеечной артерии (см. рис. 24.17).

19.8. О некоторых отклонениях в строении и топографии кишок

У истощенных людей, многорожавших женщин и в старческом возрасте нередко наблюдается значительная подвижность duodenum (Ф. И. Валькер).

Среди встречающихся в практике пороков развития кишечника на первом месте стоит мекке-лев дивертикул (diverticulum Meckeli), существующий примерно у 2% людей; это — остаток жел-точно-кишечного протока (ductus omphaloentericus), который обычно к концу 2-го месяца эмбриональной жизни зарастает. Дивертикул представляет собой выпячивание стенки подвздошной кишки на стороне, противоположной брыжейке; он располагается в среднем на расстоянии 50 см от слепой кишки (иногда значительно ближе к ней, иногда — дальше).

Формы и размеры дивертикула крайне вариабельны. Наиболее часто встречаются 3 формы дивертикула: 1) открывающийся в виде свища на пупке, 2) связанный с пупком при помощи тяжа, 3) в виде слепого кармана на стенке кишки.

Воспаление дивертикула (дивертикулит) можно принять за аппендицит; нередко меккелев дивертикул бывает причиной непроходимости кишечника.

Что касается толстой кишки, то следует отметить редкие случаи левостороннего положения восходящей кишки или правостороннего положения нисходящей (sinistro и dextropositio coli). Более часто встречается косой ход поперечноободочной кишки, когда flexura coli dextra располагается вблизи слепой (что следует иметь в виду при аппендэктомии), и длинная брыжейка сигмовидной кишки, петли которой заходят в правую половину брюшной полости (при этой форме строения кишки могут наблюдаться завороты ее).

Слепая кишка, начальный отдел восходящей и конечный отдел подвздошной кишки иногда имеют общую брыжейку — mesenterium ileocaecale commune, что может создать условия для заворота caecum.

Врожденное расширение сигмовидной кишки (мегасигма), известное под названием болезни Гиршпрунга, обусловлено резким снижением количества ганглиозных клеток ауэрбаховского сплетения в дистальном отделе толстой кишки. Вследствие этого происходит спастическое сокращение и сужение прямой кишки, влекущее за собой вторичное резкое расширение сигмовидной кишки.

Источник

1. Крупные сегментарные сосуды обнаруживаются хирургом при продольной лапаротомии в латеральной части брюшной стенки

1. в подкожной клетчатке
2. под сухожилием наружной косой мышцы живота
3. между наружной и внутренней косыми мышцами
4. между внутренней косой и поперечной мышцей
5. между поперечной мышцей и поперечной фасцией живота

2. Прямая мышца живота

1. фиксирована только к переднему листку влагалища
2. фиксирована только к заднему листку влагалища
3. фиксирована прочно к переднему листку и рыхло к заднему листку влагалища
4. не фиксирована к обоим листкам влагалища д) не имеет фасциальной оболочки

3. Нижняя надчревная артерия (а. profunda)отходит

1. от бедренной артерии
2. от внутренней подвздошной артерии
3. от пупочной артерии
4. от наружной подвздошной артерии
5. от запирательной артерии

4. Гной из переднего апоневротического влагалища прямой мышцы живота распространяется

1. в околопупочную область
2. в предпузырное пространство
3. в свободную брюшную полость
4. в соседнее апоневротическое влагалище мышцы
5. гнойник локализуется только в пределах влагалища мышцы

5. Гной из заднего влагалища прямой мышцы живота распространяется

1. на бедро
2. в клетчатку малого таза
3. гнойник локализуется только во влагалище мышцы
4. в предпузырное пространство
5. в околопупочную область

6. Стенками сальниковой сумки не является

1. задняя стенка желудка
2. малый сальник
3. начальная часть 12-перстной кишки
4. брыжейка поперечной ободочной кишки
5. листок брюшины, покрывающий переднюю поверхность поджелудочной железы

7. Верхняя брыжеечная вена в корне брыжейки расположена по отношению к одноименной артерии

1. справа
2. слева
3. спереди от артерии
4. позади артерии
5. огибает артерию в виде кольца

8. Верхняя брыжеечная артерия является ветвью

1. печеночной артерии
2. желудочно – 12 перстной артерии
3. брюшной аорты
4. правой желудочно-сальниковой артерии
5. правой почечной артерии

9. Непостоянных сфинктеров в стенке толстой кишки

1. пять
2. семь
3. десять
4. шестнадцать
5. нет ни одного

10. Сфинктерами, которые, герметически закрываясь, создают препятствие для продвижения пищевых масс и кишечного содержимого по желудочно-кишечному тракту, являются:
1. привратник
2. баугиниева заслонка
3. наружный сфинктер заднего прохода
4. внутренний сфинктер
5. сфинктер Гирша
Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

11. Через подгрушевидное отверстие таза выходят:
1. срамной нерв
2. внутренняя срамная артерия
3. нижний ягодичный нерв и одноименная артерия
4. седалищный нерв
5. подкожная ветвь заднего бедренного нерва и одноименная артерия
Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

12. Гной из полости таза по запирательному отверстию распространяется

1. на латеральную поверхность бедра
2. на внутреннюю поверхность бедра
3. под малую ягодичную мышцу
4. под большую ягодичную мышцу
5. под мышцу, напрягающую широкую фасцию бедра

13. Нижняя прямокишечная артерия отходит

1. от внутренней подвздошной артерии
2. от запирательной артерии
3. от внутренней срамной артерии
4. от нижней ягодичной артерии
5. от промежностной артерии

14. Крестцовое нервное сплетение лежит непосредственно

1. на грушевидной мышце
2. на внутренней запирательной мышце
3. на копчиковой мышце
4. на подвздошно-поясничной мышце
5. на лонно-прямокишечной мышце

15. Циркулярные мышечные волокна стенки прямой кишки наиболее развиты

1. в верхнеампулярном отделе
2. в среднеампулярном отделе
3. в нижнеампулярном отделе
4. в области запирательного аппарата прямой кишки
5. циркулярные волокна везде развиты одинаково

16. У мужчин в полости таза висцеральной фасцией окружены

1. только мочевой пузырь
2. мочевой пузырь и прямая кишка
3. предстательная железа и прямая кишка
4. мочевой пузырь, предстательная железа и прямая кишка
5. мочевой пузырь и предстательная железа

17. Основным фиксирующим элементом правого изгиба ободочной кишки является

1. диафрагмально-ободочная связка
2. печеночно-дуоденальная связка
3. пузырно-толстокишечная связка
4. правая половина большого сальника
5. малый сальник

18. Срамной нерв происходит

1. из поясничного сплетения
2. непосредственно из крестцового сплетения
3. из подчревного сплетения
4. из нижнего брыжеечного сплетения
5. из сплетения, образованного 2, 3и 4 крестцовыми нервами

19. Наружный сфинктер прямой кишки иннервируется ветвями

1. запирательного нерва
2. срамного нерва
3. тазового нерва
4. бедренного нерва
5. промежностного нерва

20. В осуществлении механизма держания кишечного содержимого, основную роль из числа перечисленных, играет

1. копчиковая мышца
2. подвздошно-копчиковая мышца
3. лонно-прямокишечная мышца
4. ано-копчиковая связка
5. все перечисленные

21. Слева и справа от прямой кишки в полости таза располагаются

1. мочеточники
2. подчревные артерии
3. семенные пузырьки у мужчин
4. предстательная железа
5. все перечисленное

22. Клетчаточное пространство, ограниченное изнутри и сверху мышцами поднимателя заднего прохода, а снаружи запирательной мышцей и седалищным бугром называется

1. межмышечным пространством
2. пельвиоректальным пространством
3. подкожным клетчаточным пространством
4. ишиоректальным пространством
5. ретроректальным пространством

23. Региональными лимфатическими узлами для прямой кишки являются:
1. паховые
2. подчревные
3. аноректальные
4. верхние прямокишечные
5. подвздошные
Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

24. Гной из околопрямокишечного висцерального пространства может распространиться в:
1. боковые клетчаточные пространства таза
2. позадипрямокишечное клетчаточное пространство
3. околовлагалищную клетчатку у женщин
4. забрюшинную клетчатку и под большую поясничную мышцу
5. околопростатическую клетчатку у мужчин
Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

25. В образовании мочеполовой диафрагмы не участвует:
1. луковично-губчатая и седалищно-пещеристая мышцы
2. собственная фасция мочеполового треугольника
3. глубокая поперечная мышца промежности
4. запирательная мышца
5. поверхностная поперечная мышца промежности
Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

26. Пространство, расположенное позади анального канала между подкожной порцией наружного сфинктера и местом прикрепления к копчику мышцы поднимателя заднего прохода называется: (именно через него при подковообразном парапроктите гной чаще всего поступает из одной ишиоректальной ямки в противоположную)

1. ретроректальное
2. ишиоректальное
3. постанальное
4. пельвиоректальное
5. межмышечное

27. В основу сегментарного деления печени положено

1. внутрипеченочное ветвление печеночной артерии
2. внутрипеченочное формирование желчных протоков
3. разветвление портальной системы
4. разветвление внутрипеченочных нервов
5. лимфатическая система печени

28. Артериальное кровоснабжение печени осуществляется за счет

1. верхней брыжеечной артерии
2. печеночной артерии
3. артериальных ветвей, отходящих непосредственно от аорты
4. нижней брыжеечной артерии
5. всех перечисленных артерий

29. Слизистая оболочка тонкой кишки в течение суток выделяет

1. до 2-х литров кишечного сока
2. до 5-ти литров кишечного сока
3. до 7-ми литров кишечного сока
4. до 15-ти литров кишечного сока
5. до 20-ти литров кишечного сока

30. В толстой кишке не всасываются:
1. вода и электролиты
2. спирт
3. глюкоза и моносахариды
4. белки
5. все жирорастворимые витамины
Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

31. Верхняя брыжеечная вена:
1. начинается у конца подвздошной кишки
2. поднимается к корню брыжейки тонкой кишки
3. проходит впереди нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки
4. подходит за головку поджелудочной железы
5. соединяется с селезеночной веной
Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

32. Толстая кишка по внешнему виду отличается от тонкой:
1. большим по сравнению с тонкой диаметром
2. серовато-пепельным оттенком
3. особыми продольно расположенными мышечными пучками, которые собраны в виде мышечных тяжей или лент
4. наличием жировых подвесков
5. наличием гаустр
Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

33. В кровоснабжении илеоцекального отдела кишечника неучаствует концевая ветвь подвздошно-ободочной артерии:
1. подвздошная
2. ободочная
3. правая ободочная
4. артерия червеобразного отростка
5.средняя слепокишечная
Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

34. Восходящая ободочная кишка кровоснабжается за счет

1. нижней брыжеечной артерии
2. подвздошных ветвей подвздошно-ободочной артерии
3. ветвей, непосредственно отходящих от аорты
4. восходящей ветви подвздошно-ободочной артерии
5. средней ободочной артерии

35. Основным артериальным стволом поперечной ободочной кишки является

1. правая ободочная артерия
2. левая ободочная артерия
3. правая и левая ободочная артерии
4. средняя ободочная артерия
5. нижняя брыжеечная артерия

36. Дуга Риолана образуется за счет анастомозирования

1. левой и правой ветвей средней ободочной артерии
2. левой ветви средней ободочной артерии и восходящей ветви левой ободочной артерии
3. подвздошно-ободочной артерии и восходящей ветви левой ободочной артерии
4. левой ветви средней ободочной артерии и первой ветви сигмовидной артерии
5. в образовании дуги Риолана принимают участие все перечисленные артерии

37. Артерии сигмовидной кишки отходят

1. непосредственно от аорты
2. от верхней брыжеечной артерии
3. от нижней брыжеечной артерии
4. от средней ободочной артерии
5. от левой ободочной артерии

38. К лимфатическим узлам ободочной кишки относятся:
1. надободочные
2. околоободочные
3. промежуточные
4. главные, расположенные в корне брыжейки кишки
5. лимфоузлы, расположенные у ствола нижней брыжеечной вены
Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

39. Одно из названий отдела ободочной кишки не употребляется в настоящее время:
1. восходящая ободочная кишка
2.правый изгиб ободочной кишки
3.поперечная ободочная кишка
4.селезеночный угол
5.нисходящая ободочная кишка
Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

40. Так называемые прямые сосуды, принимающие участие в кровоснабжении стенки ободочной кишки:
1. являются капиллярами
2. отходят непосредственно от основных артериальных стволов соответствующего отдела кишки
3. отходят от краевого сосуда только в зоне дуги Риолана
4. отходят от краевого сосуда, разветвляясь далее
5.вправой половине ободочной кишки отходят непосредственно от подвздошно-ободочной артерии
Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

Источник