Ритмические колебания в артериальных сосудах
Артериальный пульс может быть центральным (на аорте, сонных артериях) или периферическим (на лучевой артерии, тыльной артерии стопы и т. п.).
В диагностических целях пульс определяют на различных артериях: сонной, височной, бедренной, плечевой, подколенной, задней большеберцовой и др.)
Характер пульса зависит как от величины и скорости выброса крови сердцем, так и от состояния стенки артерии, в первую очередь ее эластичности. Чаще пульс исследуют на лучевой артерии, которая расположена поверхностно между шиповидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы.
Сестринский персонал должен уметь определять основные свойства пульса: ритм, частоту, напряжение.
Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые колебания стенки артерии возникают через равные промежутки времени, следовательно, пульс ритмичный. При нарушениях ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн – неритмичный пульс. У здорового человека сокращение сердца и пульсовая волна следуют друг за другом через равные промежутки времени.
Частоту пульса подсчитывают в течение одной минуты. В покое у здорового человека пульс 60 – 80 в мин. При учащении сердечных сокращений (тахикардия) число пульсовых волн увеличивается, а при замедлении сердечного ритма (брадикардия) пульс редкий.
Напряжениепульса определяют по той силе, с которой исследователь должен прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились ее пульсовые колебания. Зависит напряжение пульса прежде всего от величины систолического артериального давления. При нормальном артериальном давлении артерия сдавливается умеренным усилием, поэтому в норме пульс умеренного напряжения. При высоком артериальном давлении артерию сжать труднее – такой пульс называют напряженным, или твердым. В случае низкого давления артерия сжимается легко – пульс мягкий.
Измерение артериального пульса на лучевой артерии (в условиях стационара)
Оснащение: часы или секундомер, температурный лист, ручка, бумага.
1. Подготовка к процедуре
a. Объяснить пациенту суть и ход исследования. Получить его согласие на процедуру.
b. Вымыть руки.
2. Выполнение процедуры
Примечание. Во время процедуры больной должен сидеть или лежать. Предложить расслабить руку, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу».
3. Прижать 2, 3, 4-м пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию (1 палец находится со стороны тыла кисти).
4. Определять ритм пульса в течение 30 с.
5. Взять часы или секундомер и исследовать частоту пульсации артерии в течение 30 с: Если пульс ритмичный, умножить на 2, если неритмичный – считать частоту в течение 1 мин.
6. Сообщить пациенту результат.
7. Записать результат определения ритма и частоты пульса.
8. Прижать артерию сильнее, чем прежде к лучевой кости и определить напряжение пульса (если пульсация исчезает при умеренном нажатии – напряжение хорошее; если пульсация не ослабевает – пульс напряженной; если пульсация полностью прекратилась – напряжение слабое).
9. Сообщить пациенту результат исследования.
10. Записать результат.
3. Завершение процедуры
11. Помочь пациенту занять удобное положение или встать.
12. Вымыть руки.
13. Отметить результаты исследования в температурном листе.
Источник
С самых давних времен пульс на кисти руки мерили для того, чтобы понять его влияние на здоровье человека. Им это удалось. При нарушении либо изменении кровообращения, кровопотере «наполнение пульса» уменьшается.
Благодаря этим знаниям, сейчас сердечный ритм можно легко контролировать, используя секундную стрелку часов.
В те давние времена изучение пульса человека было характерной чертой для медицины различных стран, но наиболее специализированно подошла к ней китайская медицина.
Дальнейшие учения этого направления развивались повсеместно во всех странах, но значительной мерой полученные знания китайская медицина сохранила и до наших дней, что дает возможность современной науке более детально расследовать такие факты.
Пульс — это ритмичные или волнообразные колебания стенок сосудов, вызываемые непрерывной работой фиброзно-мышечного органа совместно с его сокращениями. Рассуждая предельно ясно, этот термин означает любое изменение, которое связано с деятельностью сердца в сосудистой системе.
Фиброзно-мышечный орган часто увеличивается размером, особенно когда человек занимается тренировочными процессами, а также сердце растет исходя из роста самого человека во внимание к физиологии.
Важно понимать, что частота колебаний сосудов, темп, имеет отношение не только как активный регулятор в контроле активности сердца, но так же как показатель уровня физической подготовки организма человека.
Как показывает практика, при «нормальном» состоянии человек имеет показания означающие: чем пульсация ниже, тем лучше. Поэтому «пульс бывает» артериальный, венозный, капиллярный, а основным способом его изучения принято считать пальпацию — прощупывание артерий.
Артериальный пульс и его особенности
Артериальным пульсом принято именовать «такое» темповое колебание, которое происходит в стенках сосудов, предопределенное выплеском крови фиброзно-мышечного органа в артериальную систему и варьированием в данной системе давления в период действия систолы и диастолы.
Такой темп опирается на ракурсе больших, средних неосновательно находящихся артерий, в большем виде откликающихся на активный труд фиброзно-мышечного органа. Постоянно двигающиеся стенки артерий образуют течение внутри них крови, напор которой ускорен ритмичным движением желудочков сердца, т.е. его циркуляцию.
Пульсовая волна проходит в системе сосудов неодинаково, по результату распределения кровяного потока пульс имеет характер небольшого запоздания со временем работы (удара) сердца. Если на сонной артерии одновременно искать пульс, то нужно брать во внимание работу сердца. Разница будет не заметна, потому как сосуд находится близко, потому тут же происходит реакция на выброс крови.
Обратим внимание на запястье, тут лучевая артерия, а разница распределения потока крови с ударами фиброзно-мышечного органа составляет менее 1 секунды, поэтому такая незначительная разница внимание не стоит.
Самыми существенными различиями могут стать те действия, когда находить пульсацию на стопе — довольно четкое запаздывание. От конкретных измеряемых сосудов, часто артериальный именуют периферическим или «центральный пульс». Его находят на солидных сосудах — каротидных, еще называемых сонных артериях, в аорте.
Как показывают многие источники, пульс находят на следующих точках в конечностях:
- верхней (артерии лучевая, подмышечная, плечевая, а так же локтевая);
- нижней (артерии стопы, задняя большеберцовая, подколенная и бедренная);
- далее голова (артерии поверхностно височная, лицевая, сонная).
Артериальный по сравнению с капиллярным и венозным, более полезен в диагностике.
Исключительные характеристики артериального пульса
Выделяют такие «характеристики артериального пульса» как:
- ритмичность,
- наполнение,
- напряжение,
- частота,
- величина (высота),
- скорость (форма).
Отметим ритмичность как величину, которая «определяется» временными пробелами (интервалами) перед и после очередностью пульсовых волн.
Выделяют аритмичную и ритмичную. Когда пульсовые волны двигаются поочередно и взаимно сквозь идентичные временные рамки — пульс датируется ритмичным и наоборот при другом случае — аритмичным.
Далее рассмотрим наполнение артериального пульса — это количество (объем) имеющейся крови артерии находящейся на той высоте возвышенности пульсации на которой размещена артерия. «Различают» нитевидный (мало ощутимый), пустой (плохо ощутимый), полный (наполнен свыше нормы), умеренный.
О «напряжение пульса», говорят как о преимуществе усилия, примененному до безусловного прижатия артерии. Бывает мягкий, твердый, умеренного напряжения.
«Частота пульса» — это величина, «параметр» которой «определяется» количеством колебаний артериальных стенок за 1 времени. Означает, сколько ударов в минуту делает фиброзно-мышечный орган. Бывает умеренная (60-80 уд.мин.), что означает величину «в норме», редкая (менее 60 уд.мин.), частая (более 90 уд.мин.).
Существуют некоторые завороты: брадикардия (затягивание сердцебиения), тахикардия (подъем волн пульсовых).
Определение частоты имеет важное практическое значение в регистрации показаний клиник и физиологии.
Интересное понятие это «величина пульса» (высота) — «определяется» как диапазон вибрации краев сосудов, это как совокупность величины наполнения вместе с его напряжением. Свойство, а именно «величина пульса» бывает малая, большая, умеренная.
Завершающее понятие это скорость (форма) — означает поспешность реформации величины сосуда. Распознается по сфигмограмме. Сфигмограф определяет возрастание и убывание появляющихся волн, после выводит «график», где явное движение. Подразделяют на скорый, медленный, дикротический.
Капиллярный и венозный пульсы
Капиллярный и венозный пульсы так же имеют значение в диагностике.
«Пульс капиллярный — это» преимущественно волнообразное движение капиллярных стенок. Настоящий темп движения стенок капилляров наблюдают у молодого поколения при лихорадке и высоких климатических изменениях.
Вдоволь он проявляется значительным изменением окраски лба, такое изменение происходит, когда на него воздействовать небольшими механическими движениями.
Так же его можно наблюдать на поверхности лица, особенно слизистой губ, при поступательном надавливании прозрачного стеклянного предмета. Капиллярный темп становится видимый в результате разнородной степени насыщения вен (цикл систолы и диастолы) фиброзно-мышечного органа, что дает право артериальному колену капилляров быстро пульсировать.
Пациенты, страдающие значительными заболеваниями, имеют своеобразный даже интересный пульс, «какой» наблюдают в форме пульсации зрачков одновременно к сердечному ритму.
Венозный «определяется» действием, темпом в участии которого принимают вены не находящиеся близ желудков сердца, но отделяемые частью капиллярных сосудов. Именно эти вены не получают поток крови посредством толчков (ударов), такова причина отсутствия колебаний. На изрядных венах, иногда, может возникнуть ритмичная пульсация. Яремные вены влиятельны на проявление венозного темпа.
Во время физических упражнениях и многократных психологических, эмоциональных потрясений у людей, имеющих модельное (худое) тело, этот вид пульса показывает себя на картине под видом пульсирующих жгутов, что считается «в норме».
Интересные мини факты
Более четырех тысячелетий назад древним Египтянам была известна диагностика болезней по пульсу!
Оказывается, ту самую стрелку на часах изобрели не как иначе, а чтобы измерить пульсацию. Древнегреческий врач Герофил считал — «измерение» пульса дает прямую информацию о здоровье человека, и, как не странно, дополнительные знания о его грандиозном будущем.
К 60 годам человеческое сердце так неустанно трудилось, что произвело поступательных движений почти половину 5-ти миллионов раз. За всю жизнь человека, через аорту протекает миллионы литров крови, почти 170 000 000!
Когда произвести математическое сложение фазы между сердечными интервалами и посчитать как одна средняя человеческая жизнь — определяется «молчаливость» сердца длинной 20 лет. Сердечко во время чиха мертво. Реальность!
Загрузка…
Источник
Физиология дыхания человека. Опасные факторы пожара.
Физиология дыхания.
Дыхание — сложный, непрерывно совершающийся процесс, состоящий как бы из трех фаз:
– внешнего дыхания, обеспечивающего газообмен между внешней
средой и кровью;
– транспортировки газов кровью;
– внутреннего или тканевого дыхания, заключающегося в использовании доставленного кислорода на окислительные нужды.
Внешнее дыхание у человека осуществляется легкими.
Дыхательные пути начинаются от входных отверстий носа и рта и продолжаются через дыхательное горло (гортань) и трахею. Последняя делится на бронхи, каждый из которых, последовательно раздваиваясь, образует так называемое бронхиальное дерево. Бронхи самого малого диаметра — бронхиолы — заканчиваются расширеньями — легочными пузырьками (альвеолами). В легких человека находится около 700 млн. альвеол, диаметром 0,2 мм каждая, и составляют общую площадь легких примерно 90 м2. Через альвеолы кислород поступает в кровь, которая расходится по кровеносной системе, отдавая для питания тканям кислород и принимая углекислый газ.
Так как газообмен происходит только в альвеолах, то все дыхательное пространство, начиная от входных сечений носа и рта, названо “мертвым” или “вредным” пространством.
Дыхательный центр находится в заднем головном мозгу, а дыхательные движения регулируются рефлекторно. В стенках легких находятся окончания центростремительных волокон блуждающего нерва. При нервном импульсе на дыхательные (межреберные) мышцы они сокращаются и грудная клетка увеличивается в объеме. Благодаря эластичности стенок и отрицательному давлению между легкими и серозной поверхностью грудной клетки, легкие растягиваются — происходит вдох.
Растяжение стенок легких раздражает окончания центростремительных волокон блуждающего нерва, это возбуждение поступает к дыхательному центру и тормозит его деятельность. Дыхательные мышцы перестают получать возбуждение и расслабляются, грудная клетка опускается, объем ее уменьшается и происходит выдох. Таким образом, происходит как бы саморегуляция: вдох вызывает выдох, а выдох — вдох. В спокойном состоянии человек делает 12-20 вдохов и выдохов в минуту, весной частота дыхания в среднем на 1/3 выше, чем осенью.
Жизненная емкость легких определяется спирометром — прибором для измерения количества воздуха, выделенного при максимальном выдохе после глубокого вдоха. Объем воздуха в легких измеряется с точностью до 100 см3. У мужчин на 1 кг веса должно быть в среднем 60 м3 воздуха. Например, при весе 70 кг нормальная жизненная емкость легких 4200 см3.
При тяжелой и очень тяжелой работе в кислородных изолирующих противогазах (КИП), когда на организм действует физическая нагрузка, в органах дыхания происходят некоторые изменения:
– увеличивается “мертвое” пространство. Это происходит в результате
расслабления поперечно-гладких мышечных волокон;
– учащаются дыхательные движения в результате нервных влияний
и накоплений в крови угольной кислоты;
– повышается легочная вентиляция.
Температурно-влажностный режим дыхательной системы КИП —
теплопроводный, дыхательная смесь в дыхательном мешке имеет почти такую же температуру, как и окружающая среда. Поэтому при работе в подвалах или трюмах корабля с высокой температурой, дыхательная смесь сильно нагревается и отрицательно действует на психику газодымозащит-ника. Относительная влажность дыхательной смеси в противогазе поддерживается до 100% за счет паров воды при выдыхании, 18,5% влажности химпоглотителя и пота с лицевой части тела.
Дыхание в средствах индивидуальной защиты органов дыхания и зрения (СИЗОД) должно быть не частым, а глубоким и равномерным. Вдыхать следует через рот, а выдыхать — через нос. Выдох должен быть несколько длиннее вдоха. Одним из способов отработки правильного дыхания является упражнение в кратковременном беге с подсчетом для контроля числа шагов. При этом на три шага производится вдох, на пять — выдох.
Выполняя работу в СИЗОД, необходимо приспосабливать свое дыхание к характеру рабочих движений.
Например, при перелопачивании песка, переноске дров, во время наклона туловища следует делать медленный выдох, а при разгибании — глубокий вдох. При таком вдыхании кровь хорошо обогащается кислородом, правильно работает КИП, выдыхаемый воздух легче очищается в регенеративном патроне от углекислого газа, периодически срабатывает избыточный клапан и своевременно обнаруживаются неисправности.
При тяжелой продолжительной работе и частом дыхании периодически срабатывает механизм легочного автомата и почти не работает избы точный клапан, в результате процентное содержание азота в дыхательном мешке увеличивается.
Из таблицы видно, что вдыхаемый воздух имеет в своем составе 78,03% азота, а выдыхаемый — 78,5%, разница после каждого дыхательного движения составляет 0,47%. Этот азот поступает из организма при окислении и видоизменении белков.
Воздух при спокойном дыхании | Состав воздуха, % | ||
| О2 | со2 | N2 |
Вдыхаемый | 20,96 | 0,02 | 78,03 |
Альвеолярный | 13,70 | 5,60 | 80,70 |
Выдыхаемый | 16,40 | 4,10 | 78,50 |
Кроме того, имеющийся в баллоне медицинский кислород в своем составе содержит около 99,0% кислорода и 1% азота. При емкости баллона в 1 л (КИП-8) с давлением 200 атм имеется 198 л кислорода и 2 л азота.
Азот, как инертный газ, в реакцию с ХП-И не вступает, накапливается в дыхательном мешке и, если не работает периодически избыточный клапан, количество его в воздухе дыхательного мешка увеличивается, а процентное содержание кислорода опасно сокращается, возможно азотное “опьянение”. Поэтому необходимо через 30 мин работы в КИП нажать на кнопку аварийного клапана, продолжительностью 2-4 с и промыть кислородом дыхательный мешок до срабатывания избыточного клапана.
Кровь вместе с лимфой является внутренней средой организма и выполняет следующие основные функции:
разносит по организму питательные вещества: углеводы поступают в организм в виде полисахаридов (крахмал, клетчатка), затем расщепляются до диса-харидов (сахар тростниковый, свекличный) и преобразовываются в моносахариды (глюкоза, фруктоза, лактоза и др.);
Составляющими крови являются:
плазма — куда входит 90-92% воды и 10-8% сухого остатка (белки, глюкоза, мочевина, аминокислоты и не органические соли К, Na, Ca и т. д.);
эритроциты, которые образуются в красном костном мозгу и селезенке, где и созревают. Продолжительность жизни эритроцита 90-125 дней (3-4 месяца). За сутки заменяется примерно 25 г крови (за 70 лет жизни костный мозг дает 650 кг эритроцитов). У мужчин в 1 мм3 крови находится 4,5-5 млн. эритроцитов. Число их меняется при некоторых физиологических условиях (мышечная работа, работа на высотах). В эритроцитах находится вещество красного цвета — гемоглобин (Нв), который является основным переносчиком газов в крови, имеет непрочное соединение с кислородом и углекислым газом и прочное соединение с окисью углерода. В каждом эритроците содержится около 270 млн. молекул гемоглобина. Гемоглобин, соединенный с кислородом, имеет формулу НВО3 и называется окси-гемоглобином, а соединенный с углекислым газом — имеет формулу НВСО3 и называется бикарбонатом;
лейкоциты — бесцветные клетки, образующиеся в красном костном мозгу, в лимфатических сосудах и селезенке. Количество их в 1 мм3 крови 6-8 тысяч. Их количество не постоянно и особенно увеличивается при инфекционных заболеваниях. (За 70 лет жизни костный мозг дает 1000 кг лейкоцитов). Важнейшей функцией лейкоцитов является защита организма от микроорганизмов, проникающих в кровь и ткани. После тяжелой и очень тяжелой работы количество лейкоцитов в крови увеличивается до 16 тыс. в 1 мм3;
кровяные пластинки, которые играют важную роль при свертывании крови.
В организме человека имеется два круга кровообращения (рис.2.1). Большой круг кровообращения начинается из левого желудочка сердца, затем идет в аорту, артерии, артериолы, капилляры и заканчивается в правом предсердии; малый круг — начинается из правого желудочка сердца, идет в легочные артерии и капилляры и заканчивается в левом предсердии. При выслушивании сердца ясно различают два звука, которые называются тонами сердца. Первый тон называется систолическим, второй тон — ди-астолическим (захлопывание полулунных клапанов). При сокращении каждый желудочек выбрасывает 70-80 мл крови. У здорового человека сердце в минуту сокращается в среднем 70 раз. Однако следует учитывать, что на частоту сердцебиения влияет положение тела и выполняемая физическая нагрузка. Сердце подает кровь в сосуды не беспрерывно, а прерывистой струей, однако кровь по кровеносным сосудам течет беспрерывно. Это достигается благодаря эластичности стенок артерий. Давление крови не одинаково в разных сосудах; оно выше в артериальном конце — 130 мл рт. ст. и ниже в венозном — ниже атмосферного на 2-5 мм рт. ст. В мелких капиллярах кровь встречает очень большое сопротивление из-за большого разветвления и малого сечения.
Ритмические колебания стенок артерий называют артериальным пульсом.
Но пульсовые колебания нельзя путать с током крови. Скорость распространения пульсовой волны не связана со скоростью течения крови по сосудам. Пульсовая волна распространяется со скоростью 9 м/с, а наибольшая скорость, с которой течет кровь, не превышает 0,5 м/с, распространяясь по артериям, она постепенно ослабевает и окончательно теряется в капиллярной сети. Пульс в значительной степени отражает работу сердца и, прощупывая его, можно составить некоторое представление о работе сердца, состоянии всей сердечно-сосудистой системы и о полученной физической нагрузке.
В табл. 2.2. приведена зависимость потребления кислорода (воздуха) и частоты пульса от степени тяжести, выполняемой работы.
Виды работы по степени тяжести | Потребление кислорода, л/мин | Потребление воздуха, л/мин | ЧСС, уд/мин. |
Легкая | до 1,0 | 12,5 | 85 -100 |
Средняя | от 1,0 до 1,5 | 101-125 | |
Тяжелая | от 1,5 до 2,0 | 126-150 | |
Очень тяжелая | свыше 2,0 | 151-170 |
Пульс ощущается пальцами, приложенными к какой-нибудь поверхностно-лежачей артерии. Наиболее доступными для подсчета пульса являются места: у основания большого пальца на ладонной части предплечья, у височной области и у сонной артерии. Для счета пульса к указанным местам надо прикладывать два или три пальца и избегать сильного надавливания на артерию.
Следует особо отметить, каждый газодымозащитник должен быть обучен самоконтролю за частотой пульса. Определение частоты пульса одновременно у всего звена производится по указанию руководителя занятия — “Приготовиться к подсчету”, а затем по команде “Раз” и через 15 с — “Стоп” сосчитать количество пульсовых ударов. После этого каждый газодымозащитник должен доложить о результатах подсчета руководителю занятий. Количество пульсовых ударов в минуту определяется путем умножения результатов измерения пульса на четыре.
Критерием предельной физической нагрузки принято считать ЧСС до 170 уд./мин.
Если частота пульса превышает 160 ударов в минуту и не уменьшается в течение 3-5 мин отдыха, газодымозащитник должен быть освобожден от выполнения дальнейших упражнений.
Газодымозащитник, у которого в течение 2-3 тренировок подряд ЧСС превышает указанный выше предел, а индекс степ-теста оценивается оценкой “плохая”, должен направляться на внеочередное медицинское освидетельствование.
Кислород, поступающий в кровь, доставляет его ко всем клеткам организма. В клетках происходят важные для жизни окислительные процессы. Отдавая кислород клеткам, кровь захватывает углекислоту, а также молекулы воды и доставляет в альвеолы. Главным условием жизни является обмен веществ (энергии), а основными источниками энергии являются питательные вещества. При окислении этих веществ образуются различные
соединения, которые являются составляющими энергии. В результате окисления в клетках, парциальное давление углекислого газа увеличивается по сравнению с его содержанием в артериальной крови и в условиях покоя достигает 6,25 кПа (47 мм рт. ст.) (при физической работе значительно больше). Углекислый газ, взаимодействуя с водой, образует угольную кислоту (Н2СО3). Угольная кислота, соединяясь с солями гемоглобина, превращается в бикарбонат гемоглобина и с кровью транспортируется к легким. В легких происходит обратная реакция: отщепляется углекислый газ, восстанавливается гемоглобин и вода. Количество поглощенного кислорода обычно больше количества выделяемого организмом углекислого газа. Это объясняется тем, что окислительные процессы идут не только с углеводами, но и с белками, жирами и другими веществами. Отношение количества выделенного углекислого газа к поглощенному кислороду называется дыхательным коэффициентом (К), который колеблется в пределах от 0,80 до 0,95.
Кроме того, через поверхность тела, т. е. через кожу, обеспечивается 1-2% всего газообмена, происходящего в организме. Дыхание — важнейший процесс, протекающий в организме непрерывно. При нарушении внешнего дыхания продолжается внутреннее дыхание. Если за 5-6 минут внешнее дыхание не восстановится, наступает смерть.
Регулирование дыхания осуществляется автоматически центральной нервной системой в зависимости от условий, в которых находится организм, и с помощью волевых усилий.
СИЗОД, предназначенные для защиты органов дыхания и зрения пожарного от воздействия продуктов горения, обеспечивают только процесс внешнего дыхания.
Дата добавления: 2017-02-24; просмотров: 921 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов
Читайте также:
Рекомендуемый контект:
Поиск на сайте:
© 2015-2020 lektsii.org – Контакты – Последнее добавление
Источник