Рэг сосудов головного мозга

Реоэнцефалография (РЭГ) – один из методов диагностики сосудов головного мозга. Через ткани головы пропускают слабый электрический ток высокой частоты, а специальная аппаратура фиксирует электрическое сопротивление мозга. Исследование относится к категории неинвазивных. Это значит, что на ткань воздействуют без каких-либо игл или хирургических инструментов. Что нужно знать о реоэнцефалографии, насколько она информативна и безопасна?

Общая характеристика метода

Реоэнцефалография – неинвазивная функциональная диагностика. Метод основан на сопротивлении тканей человеческого организма электрическом току. При помощи РЭГ можно получить информацию об эластичности/тонусе/общей функциональности сосудистых стенок, величине пульсового кровенаполнения, сосудистом сопротивлении и реактивности сосудов мозга. В ходе исследования оценивается общая функциональность венозной и артериальной систем. Главное преимущество метода – простота. Для исследования не требуется дорогостоящей аппаратуры или специально оборудованных кабинетов. Более того, РЭГ исследует абсолютно все сосуды головного мозга, вне зависимости от диаметра.

Исследование проводят при помощи электрического тока. Пациенту на голову надевают специальную «шапку» из проводов, в которую подается минимальный электрический заряд. Его частота варьируется от 16 до 300 кГц. Ткань определенным образом реагирует на заряд, а специальный компьютер фиксирует эту реакцию. Исследование не приносит боли или дискомфорта пациенту. Главное – расслабиться и не поддаваться страху. Беспочвенные опасения могут исказить результат, поэтому полностью доверьтесь врачу и сохраняйте спокойствие.

Важно понимать, что реоэнцефалографии недостаточно для комплексного исследования вен и артерий. Метод описывает только функциональное состояние эластичных стенок сосудов, а этого недостаточно для постановки точного диагноза. РЭГ позволяет обнаружить проблему в том или ином отделе головного мозга и сконцентрироваться на ее дальнейшем детальном изучении. Какие именно параметры кровотока удается диагностировать? Вязкость крови, скорость кровотока, тонус сосудов, уровень кровенаполнения конкретного отдела головного мозга, специфика кровообращения.

Показания/противопоказания к проведению

Изначально РЭГ использовали для отслеживания функции головного мозга в режиме реального времени. Сейчас диагностика необходима после механических повреждений головы (чтобы предотвратить кровоизлияние), нарушении функциональности сосудов. Интересный факт – до изобретения реоэнцефалографии мигрень не считалась серьезной болезнью. Во время приступа другие системы организма функционируют нормально, а самого пациента считали абсолютно здоровым симулянтом.

Показания	Противопоказания
Острые/хронические сосудистые патологии мозга (к примеру, вертебробазилярная недостаточность)	Механические травмы головы
Атеросклероз (хроническая патология артерий, при которой холестерин накапливается в просвете сосудов)	Хроническая/сильная головная боль
Мигрень (неврологическая болезнь, которая характеризуется частой невыносимой головной болью)	Головокружение
Стеноз (стойкое сужение просвета сосудов)	Ссадины/раны на диагностируемой зоне
Нарушение функциональности кровообращения	Не рекомендуется проводить исследование новорожденным и грудным малышам
Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения)
Общая диагностика состояния сосудов после черепно-мозговых травм
Оценка эффективности терапии или отдельных лекарственных веществ
Внутричерепная гипертензия (повышение давления в полости черепа)

Ход исследования

Нужна ли специальная подготовка к реоэнцефалографии? Нет, главное – правильно настроить себя на процедуру. Расслабьтесь, не концентрируйтесь на страхе и других негативных эмоциях. Осознайте, что медицинские сотрудники точно не причинят вреда, а наоборот – сделают все ради вашего комфорта и безопасности. РЭГ – неинвазивная процедура, поэтому проколов, разрезов и внедрения различных материалов под кожу не будет. Врачи советуют хорошенько выспаться перед исследованием, временно отказаться от курения, крепкого кофе или черного чая, поскольку все это влияет на нервную систему, артериальное давление и тонус сосудов. Непосредственно перед РЭГ пациенту советуют отдохнуть в хорошо проветриваемом помещении около 15 минут.

Первым делом пациента просят подписать письменное соглашение на проведение исследования. Только после этого медицинский персонал может приступать к работе. После прохождения всех формальностей пациента укладывают на кушетку или усаживают в удобное кресло. Волосы (если они есть) собирают в пучок, затем смазывают кожу головы специальным гелем. Он помогает избежать раздражения, зуда, дискомфорта и покраснений.

На голову надевают специальный прибор для записи реоэнцефалограммы – реограф. У него есть от 2 до 6 и более каналов. Именно эти каналы и отвечают за запись РЭГ конкретного сосудистого участка. Количество сканируемых участков равно количеству каналов. Методика состоит в наложении электродов на поверхность головы пациента. В большинстве случаев для этого используют круглые металлические электроды. Их диаметр варьируется от 5 до 30 мм. Электроды закрепляют на голове при помощи резиновых лент и специальной пасты, которая минимизирует сопротивление.

Чтобы зарегистрировать состояние сосудов бассейна внутренней сонной артерии электроды накладывают на переносье и сосцевидный отросток. Чтобы диагностировать бассейн позвоночных артерий, один электрод фиксируют на сосцевидном отростке, второй – на большом затылочном отверстии. Информацию и состоянии наружной сонной артерии получают путем крепления электродов к ходу височной артерии, у наружного края надбровной дуги и в передней части слухового прохода.

При реоэнцефалографии оценивают не только форму, но и цифровые параметры сосудов. Это позволяет получить максимально объективный и точный результат. Также медицинский персонал учитывает особенности РЭГ, которые зависят от возрастной категории пациента. Во время диагностики применяют специфические функциональные пробы. Они помогают разграничить функциональные изменения от органических. Чаще всего используют пробу нитроглицерином. Это бесцветная маслообразная жидкость, которая плохо растворяется в воде, а хорошо в эфире, спирте или хлороформе. Его назначают в малых дозах и всегда используют в комбинации с другими лекарственными веществами. Также во время исследования пациента часто просят изменить положение тела, повернуть голову и совершить прочие манипуляции, которые отражаются на артериальном давлении, а значит и на РЭГ.

Оценка результатов

Результат РЭГ фиксируется на длинной бумажной ленте, которая напоминает кардиограмму. Для расшифровки реоэнцефалограммы медицинскому сотруднику потребуется знать возраст пациента, показатель тонуса/эластичности сосудов. С возрастом эти характеристики меняются, а значит уровень нормы и отклонений также не может быть постоянным.

Во время реоэнцефалографии фиксируется информация о волнах, которые указывают на степень кровенаполнения отдельных участков мозга и сосудов. Какие характеристики важны для врача? Регулярность волн, характер закругления вершины, наличие дополнительных волн, дикротический зубец (формируется между верхними и нижними пиками волн). К примеру, сильное округление вершины указывает на сосудистый спазм, а отсутствие дополнительных волн, плоские вершины и сглаженная реоэнцефалография на церебральный атеросклероз.

Не пытайтесь самостоятельно оценить результат и поставить диагноз. Это прерогатива профильного медицинского специалиста.

Что лучше: реоэнцефалография (РЭГ) или электроэнцефалография (ЭЭГ)?

Оба метода используют для исследования норм и патологий головного мозга. Но они не могут быть взаимозаменяемыми, поскольку в основе РЭГ и ЭЭГ заложены разные диагностические цели. РЭГ специализируется на неинвазивной оценке состояния сосудов, кровенаполнения, интенсивности венозного оттока из черепной полости. Реоэнцефалография определяет характер изменений сосудов (органический или функциональный) и указывает на серьезные внутренние изменения, которые тяжело диагностировать – острые нарушения мозгового кровообращения, масштабные поражения сосудов и прочее.

ЭЭГ направлена на определение степени активности головного мозга. Специальный компьютер фиксирует электрические импульсы, производимые нейронами, оценивает функциональное состояние коры/подкорковых мозговых структур. Диагностика помогает определить отделы, которые подверглись патологическому воздействию, что привело к нарушению их нормальной работе. Исследование помогает диагностировать раковые новообразования на ранних стадиях развития, эпилепсию, воспалительные заболевания мозга.

Выбор того или иного метода диагностики остается за врачом. Он выслушает жалобы пациента, изучит анамнез и примет решение о целесообразности РЭГ или ЭЭГ.

Реоэнцефалография помогает оценить функциональность и общее состояние сосудов головного мозга. Для проведения процедуры используют слабый электрический заряд, который не доставляет боли или значительного дискомфорта пациенту. Важно понимать, что РЭГ не является самостоятельным методом диагностики. Исследование не поможет поставить окончательный диагноз, а лишь укажет на отклонения конкретной области, которая нуждается в дополнительной диагностике. Если вы страдаете от головной боли, приступов мигрени, повышенного давления или очень боитесь инсульта – не спешите записываться на РЭГ. Для начала расслабьтесь и посетите врача общей практики. Будьте рациональны и здоровы.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж: 7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 9 сентября 2017; проверки требуют 5 правок.

Реоэнцефалогрáфия (РЭГ) (др.-греч. ῥέος – «течение» + ἐγκέφαλος – «головной мозг» + γράφω – «пишу, изображаю») – реографический метод исследования сосудистой системы головного мозга, основанный на записи изменяющейся величины электрического сопротивления тканей при пропускании через них слабого электрического тока высокой частоты. Это неинвазивный метод исследования.

Реоэнцефалографическое исследование не позволяет получать объективную информацию о тонусе, эластичности стенки и реактивности сосудов мозга, периферическом сосудистом сопротивлении, величине пульсового кровенаполнения. Достоинства метода – его относительная простота, возможность проведения исследований практически в любых условиях и в течение длительного времени, получение раздельной информации о состоянии артериальной и венозной систем мозга и о внутримозговых сосудах различного диаметра. Данный устаревший метод в настоящее время не используется врачами для интерпретации и получения объективных данных о состоянии сосудистой системы головного мозга.[источник не указан 69 дней]

Методика[править | править код]

Приборы для записи реоэнцефалограммы – реографы – имеют 2-6 и более каналов и позволяют одновременно записывать реоэнцефалограммы (РЭГ) соответствующего числа сосудистых областей. РЭГ регистрируют путём наложения электродов на поверхность головы. Обычно используют круглые металлические электроды диаметром 5-30 мм (в основном 10-20 мм), укрепляемые на голове с помощью резиновых лент. Для лучшего контакта с кожей и уменьшения её сопротивления применяют специальные пасты. При наложении электродов на переносье и сосцевидный отросток регистрируют в основном состояние сосудов бассейна внутренней сонной артерии соответствующей стороны головы. Для исследования бассейна позвоночных артерий оптимальным является отведение, при котором один электрод устанавливается на сосцевидный отросток, второй – в области большого затылочного отверстия. Информацию о состоянии гемодинамики в бассейне наружной сонной артерии получают, укрепляя электроды по ходу височной артерии, спереди от слухового прохода и у наружного края надбровной дуги.

При анализе РЭГ учитывают их форму и используют цифровые параметры, позволяющие объективно оценивать состояние сосудов. При этом принимают во внимание особенности РЭГ, зависящие от возраста больных. При исследованиях применяют специальные функциональные пробы, которые дают возможность разграничить функциональные и органические изменения. Наиболее часто используют пробу нитроглицерином (в малых дозах, сублингвально), повороты головы, изменения положения тела. Остро возникающие сдвиги артериального давления отражаются на реоэнцефалограмме изменением тонуса и даже уровня пульсового кровенаполнения, что также необходимо учитывать при анализе кривых.

Применение[править | править код]

Характерные изменения РЭГ наблюдаются при внутричерепной гипертензии; они отражают соответствующие венозные и ликвородинамические нарушения. Обычно трудно поддающаяся объективизации сосудистая дистония проявляется на РЭГ картиной неустойчивого, меняющегося в течение короткого периода времени сосудистого тонуса. Полезную информацию удается получить с помощью РЭГ при острых и хронических сосудистых поражениях – нарушении проходимости магистральных сосудов, острых нарушениях мозгового кровообращения и их последствиях, вертебробазилярной недостаточности. Важной является возможность использования РЭГ для оценки коллатерального кровоснабжения. Наиболее часто метод используется для распознавания атеросклероза мозговых сосудов и оценки степени его выраженности. Важные данные исследование дает при острой черепно-мозговой травме, в частности для выявления субдуральной гематомы, при мигрени, для контроля эффективности проводимого лечения, объективизации действия лекарственных веществ, особенно вазотропного характера, и др. Перспективным является использование полиреографии (многоканальной реографии), расширяющей диагностические возможности метода и позволяющей изучить компенсаторно-приспособительные механизмы реакций при различных острых состояниях…

См. также[править | править код]

Реография
Энцефалография

Литература[править | править код]

Дженкер Ф. Л. Реоэнцефалография. пер. с англ. – М., 1966;
Зенков Л. Р. и Ронкин М. А. Функциональная диагностика нервных болезней. – М., 1982;
Яруллин X.X. Клиническая реоэнцефалография. – М., 1983.

Источник

Гимранов Ринат Фазылжанович

Невролог, нейрофизиолог, стаж – 33 года;

Профессор неврологии, доктор медицинских наук;

Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 11 февраля, 2017

Обновлено: 25 марта, 2021

Реоэнцефалография относится к неинвазивным методам исследования мозгового кровообращения, позволяющим косвенно судить о кровенаполнении в различных отделах сосудистой системы головного мозга, тонусе и эластичности сосудов, состоянии сосудистой стенки при разных патологиях – сосудистой недостаточности, спазме, инсульте.

Данная методика безопасна, проста в использовании и анализе полученных результатов. Достаточно информативна, может при необходимости применяться у одного и того же больного многократно. В основе метода лежит принцип регистрации меняющихся во времени колебаний электрического сопротивления головного мозга.

Эти изменения происходят в ритме сокращения сердца и зависят от изменений пульсовой волны крови, распространяющейся по артериям. Чтоб зафиксировать их, через мозг, между двумя электродами диаметром 2-4 см, пропускают высокочастотный ток малой силы.

При этом импеданс складывается из двух компонентов: постоянного за счет вещества мозга, и переменного, меняющегося вследствие разницы кровенаполнения артерий.

Применяется сила тока обычно не выше 2 мА при частоте 50-250 Гц и высокой степени чувствительности сопротивления до 10 кОм.

Принцип проведения реоэнцефалографии

В настоящее время чаще регистрацию реограммы производят в цифровом виде на жестком носителе компьютера, оснащенного специальной системой преобразования и соответствующей программой для записи и анализа полученных данных.

Техника процедуры

Регистрацию ведут с правого и левого полушария при фронто-мастоидальном (FM) и окципито-мастоидальном (OM) расположении электродов. На кожу головы, для лучшей передачи электроимпульсов, наносят гель или пасту с электролитом.

Реограмма при лобно-мастоидальном расположении электродов, показывает состояние веточек, отходящих от внутренней сонной артерии.

Височно-мастоидальное отведение характеризует параметры артерий вертебро-базиллярного сегмента. При клинической необходимости можно оценить тонус височных сосудов, устанавливая регистрирующие электроды в проекции интересующих областей кровоснабжения.

При необходимости во время регистрации РЭГ проводят различные функциональные пробы. Для этого используют прием сосудорасширяющих или сосудосуживающих препаратов, гипервентиляцию или задержку дыхания.

При оценке состояния коллатерального кровообращения через сосуды виллизиевого круга проводят пробы с поворотами и наклонами головы (вправо, влево, вперед, назад) или пережимают на короткий срок сонную артерию с одной, а затем с другой стороны.

Расшифровка и интерпретация данных

Анализ полученных реограмм кривых проводится путем изучения форм вершины основной волны, количества и выраженности дополнительных зубцов, а также количественного определения времени распространения пульсовой волны, угла наклона анакроты, длительности восходящей и нисходящей частей пульсовой волны, их соотношения и амплитуды (рис.1).

В норме, вершина реограммы должна быть острой, без дополнительных зубцов, а инцизура и дикротический зубец четко выражены.

Реограмма (А), дифференциальная реограмма (В) и электрокардиограмма (C). 1 – время нарастания, 2- высота (амплитуда), 3- время спадания, 4- восходящая часть, 5 – вершина, 6 – дикротический зубец, 7- нисходящая часть.

Оценке подлежит дикротический индекс, отношение амплитуды инцизуры к амплитуде волны. Этот параметр в норме составляет 40-70%.

Также значение имеет диастолический индекс. Он являет собой отношение между амплитудой дикротического зубца и амплитудой реограммы. Норма для этого показателя – около 65-80 %.

Отношение максимальной и минимальной амплитуды реограммы не должно в норме превышать 20%. Отношение амплитуды реограммы с правого и левого полушария в норме не превышают 15-20%.

Диагностические возможности

Рэоэнцефалография позволяет оценивать общие и регионарные изменения мозгового кровообращения, вызванные функциональными сосудистыми расстройствами, их межполушарную асимметрию.

Наличие у пациента повышенного сосудистого тонуса характеризуется увеличением времени подъема реографической волны, уплощением вершины, смещением инцизуры к вершине волны. Повторные исследования у одного и того же больного позволяют сравнивать различные реографические кривые и тем самым наблюдать за динамикой изменений в процессе лечения или прогрессирования патологии.

Функциональная и органическая патология сосудов

При наличии изменений тонуса на реограмме в ответ на прием сосудорасширяющих или сосудосуживающих препаратов, можно сделать вывод о функциональном характере изменений стенок сосудов головного мозга.

Атеросклероз

У больного с атеросклерозом сосудов головного мозга, наблюдается снижение пульсового притока крови, повышение тонуса мозговых сосудов.

На реограмме волны приобретают сглаженный характер, теряют вид пиков. Их вершины могут выглядеть как дугообразные арки, даже как плато. Параллельно, возможно исчезновение дополнительных волн на катакроте (рис.2).

Также снижены или отсутствуют изменения на реограмме при пробах с применением сосудорасширяющих препаратов.

Реограмма в норме (1) и при атеросклерозе сосудов головного мозга (2)

Инсульты

При геморрагических инсультах наблюдается закругление или уплощение вершины зубцов реограммы в сочетании с отсутствием или незначительной выраженностью дополнительных зубцов на нисходящей части кривой пульсовой волны, свидетельствующие в пользу повышения сосудистого тонуса и уменьшения кровенаполнения в системе того сосуда, в котором произошел разрыв. Кровенаполнение в соседних сосудистых бассейнах может изменяться по типу уменьшения тонуса и увеличения кровенаполнения. При поражении более крупных сосудов отмечаются более выраженные изменения на реограмме.

На реограмме при наличии внутримозговых кровоизлияний появляются высокоамплитудные, островершинные волны с крутыми восходящей и нисходящей частями, полифазные волны.

Проблемы с артериями шеи

Заболевания шейно-грудного отдела позвоночника могут вовлекать в патологический процесс сосуды вертебро-базиллярного бассейна. При этом на РЭГ могут отмечаться как снижение кровотока, так и нарушение венозного оттока. При регистрации РЭГ у таких больных необходимо проводить функциональные пробы с наклонами и поворотами головы, для определения степени вовлечения изменений.

Артериальная и внутричерепная гипертензия

При гипертонической болезни отмечаются признаки повышения тонуса сосудов мелкого калибра, а также признаки увеличения периферического сопротивления.

При наличии внутричерепной гипертензии, на РЭГ отмечается повышение тонуса мозговых сосудов. Такая реакция имеет компенсаторный характер, она помогает сохранять кровоснабжение мозга на достаточном уровне в условиях сужения просвета питающих сосудов.

С началом декомпенсации, отмечается нарушение венозного оттока на фоне сохранного высокого тонуса артерий. В случае декомпенсации отмечается как нарушение венозного оттока, так и снижение тонуса артерий.

Возрастные изменения

С возрастом, основные показатели реограммы меняются. И поэтому при анализе полученных данных, составлении заключения, необходимо учитывать отраженные в таблице параметры.

Основные реологические показатели и их значения (Эниня, 1968)

Показатели	Возраст
Показатели	1-5	6-10	11-20	21-30	31-60	71-85
Амплитуда Ом	0,14 ±0,01	0,18 ±0,02	0,14 ±0,01	0,13 ±0,01	0,12 ±0,01	0.13 ±0,01
Время анакроты	0,13 ±0,02	0,12 +0,01	0,12 ±0,01	0,10 ±0,01	0,13 ±0,01	0,19 ±0,01
Время быстрого подъёма	0,09 ±0,01	0,10 ±0,01	0,13 ±0,01	0,11 ±0,01	0,10 ±0,01	0,09 ±0,01
Время изгнания	0,27 ±0,01	0,27 ±0,01	0,29 ±0,01	0,29 ±0,01	0,30 ±0,01	0,29 ±0,01

Таким образом, реоэнцефалография будучи неинвазивным методом, не имеющим практически противопоказаний, позволяет объективно оценивать мозговое кровообращение, тонус и эластичность сосудов головного мозга при различных заболеваниях человека.

ОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА.

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум

Гимранов Ринат Фазылжанович

Записаться к специалисту

Источник