Рэг сосудов головного мозга пульсовое кровенаполнение

О том, что центральная нервная система регулирует все процессы в организме, знают все, как и о том, что все её клетки также нуждаются в дыхании и питательных веществах, которые придут по магистралям кровеносных сосудов. От качества кровоснабжения напрямую зависит и качество жизни, учитывая функции и задачи, возложенные на нашу голову. Путь крови, несущей «пищу», должен быть гладким и встречать только «зелёный свет». А если на каком-то участке преграда в виде сужения сосуда, закупорки или резкого обрыва «дороги», то выяснение причины должно быть немедленным и достоверным. В таком случае РЭГ сосудов головного мозга будет первоочередным шагом в изучении проблемы.

Сосуды, ведущие в «центр»

Когда сосуды нашего организма гладкие и эластичные, когда сердце равномерно и качественно обеспечивает кровообращение, которое даёт питание тканям и забирает ненужные вещества – мы спокойны и даже не замечаем этих процессов. Однако под воздействием различных факторов сосуды могут не выдерживать и «портится». Они не могут приспосабливаться к температурным колебаниям и изменениям атмосферного давления, теряют способность запросто перемещаться из одного климатического пояса в другой. Сосуды теряют «навыки» оперативного реагирования на воздействие внешних раздражителей, поэтому любое волнение или стресс может привести к сосудистой катастрофе, предотвратить которую поможет реоэнцефалография сосудов головного мозга, снятая своевременно. Причины, приводящие к нарушению кровотока следующие:

Cужение просвета сосудов в результате отложения холестериновых бляшек нарушает его эластичность, развивая атеросклеротический процесс. Это зачастую ведёт к инфаркту миокарда или инсульту;
Повышенное образование тромбов может привести к отрыву последнего, миграции по кровеносному руслу и закрытию просвета сосуда (ишемический инсульт).
Черепно-мозговые травмы, перенесённые ранее, и, как будто благополучно закончившиеся, могут привести к повышению внутричерепного давления, что также будет выражаться проявлениями нарушения кровообращения.

РЭГ головного мозга может определить наличие или отсутствие субдуральной гематомы, возникшей в результате травматического повреждения головного мозга. Образовавшееся в тканях мозга кровоизлияние, естественно, создаст препятствие нормальному току крови.

Если не забегать далеко вперёд, а провести исследование, когда симптоматика неярко выражена и создаёт дискомфорт от случая к случаю, то РЭГ головного мозга не только определит состояние сосудов, но и поможет выбрать тактику предупреждения серьёзных последствий, ставящих под угрозу жизнь человека.

Кроме того, РЭГ показывает не только качество кровотока по магистральным сосудам, но при этом обязательно оценит коллатеральное кровообращение (когда ток крови по магистральным сосудам затруднён, и она направляется «в обход»).

РЭГ и «несерьёзные» болезни

Есть состояния, которые хоть и не смертельны, но жить нормально не дают. Вот, нейроциркуляторная дистония у многих присутствует, поэтому и болезнью не особо значится, ведь «от неё не умирают». Или, например, мигрень (гемикрания), считающаяся прихотью светских дам, благополучно дошла до наших дней и многих женщин в покое не оставляет. Препараты от головной боли, как правило, не помогают, если в состав лекарственного средства не входит кофеин.

Считая женщину абсолютно здоровой (ведь признаков никакой болезни нет), окружающие часто отмахиваются. Да и сама она потихоньку начинает считать себя симулянткой, понимая, однако, в глубине души, что обследование головы не помешало бы. А, между тем, невыносимые головные боли приходят ежемесячно и связаны с менструальным циклом.

Назначенная и проведённая РЭГ головы, проблему решает в считанные минуты, а применение адекватных лекарственных препаратов избавляет пациентку от боязни ежемесячных физиологических состояний. Но это благоприятное течение болезни, а есть и другое…

Немногие знают, что несерьёзной мигрень считать не приходится, ибо болеют ею не только женщины, и не только в молодом возрасте. Мужчинам тоже иногда в этом плане «везёт». И проявлять себя болезнь может настолько, что человек полностью теряет работоспособность и нуждается в назначении группы инвалидности.

Как проводят анализ работы сосудов головы?

Когда возникает необходимость сделать РЭГ, больные, как правило, начинают волноваться. Успокоить здесь можно сразу – метод неинвазивный, а стало быть, безболезненный. Вреда организму процедура РЭГ не несёт и может выполняться даже в раннем младенчестве.

Обследование головы РЭГ осуществляется с помощью 2-6 канального аппарата – реографа. Разумеется, чем больше каналов имеет прибор, тем большая область исследования будет охвачена. Для решения больших задач и записи работы нескольких бассейнов используются полиреогреографы.

Итак, пошагово процедура РЭГ выглядит следующим образом:

Пациента удобно располагают на мягкой кушетке;
На голову накладывают металлические пластинки (электроды), которые перед этим обрабатывают специальным гелем, чтобы предотвратить раздражение кожи;
Электроды прикрепляются резиновой лентой в местах, где намечено провести оценку состояния сосудов.
Электроды накладываются в зависимости, какой отдел головного мозга подлежит исследованию РЭГ:
Если врача интересует бассейн внутренней сонной артерии, то электроды лягут на переносицу и сосцевидный отросток;
Если же дело касается наружной сонной артерии, то пластинки будут укрепляться спереди от слухового прохода и над бровью снаружи (ход височной артерии);
Оценка работы сосудов бассейна позвоночных артерий предусматривает наложение электродов на мастоидальный (сосцевидный) отросток и затылочные бугры с одновременным снятием электрокардиограммы.

При обследовании головы РЭГ больному рекомендуется закрыть глаза, чтобы внешние раздражители не оказали влияния на конечный результат. Данные, полученные прибором, регистрируются на бумажной ленте.

Полученные результаты РЭГ, расшифровка которых требует дополнительных навыков, направляются врачу, прошедшему специальную подготовку в этой области. Однако пациенту очень не терпится узнать, что же творится в его сосудах и что означает график на ленте, ведь, как делают РЭГ, он уже хорошо представляет и даже может успокоить ждущих в коридоре.

В некоторых случаях для получения более полной информации о функции сосудов применяют пробы с препаратами, воздействующими на сосудистую стенку (нитроглицерин, кофеин, папаверин, эуфиллин и др.)

Что означают непонятные слова: расшифровка РЭГ

Когда врач приступает к расшифровке РЭГ, в первую очередь он интересуется возрастом пациента, который в обязательном порядке учитывается для получения адекватной информации. Разумеется, нормы состояния тонуса и эластичности для молодого и пожилого человека будут разные. Суть РЭГ состоит в регистрации волн, характеризующих наполнение кровью отдельных участков мозга и реакцию сосудов на кровенаполнение.

Краткое описание графического изображения колебаний можно представить следующим образом:

Восходящая линия волны (анакрота) резко стремиться вверх, вершина её слегка закругляется;
Нисходящая (катакрота) плавно идет вниз;
Инцизура, расположенная в средней трети, за которой следует небольшой дикротический зубец, откуда нисходящая спускается и начинается новая волна.

Чтобы расшифровать РЭГ врач обращает внимание:

Регулярны ли волны;
Какая вершина и как она закругляется;
Как выглядят составляющие (восходящая и нисходящая);
Определяет местоположение инцизуры, дикротического зубца и наличие дополнительных волн.

Нормы графиков РЭГ, в зависимости от возраста

Результаты обследования, свидетельствующие об атеросклерозе

Распространенные типы по РЭГ

После проведённого анализа записи реоэнцефалографии, доктор фиксирует отклонение от нормы и делает заключение, которое пациент стремится быстрее прочитать и истолковать. Результатом исследования является определение типа поведения сосудов:

Дистонический тип характеризуется постоянным изменением сосудистого тонуса, где часто преобладает гипотонус со сниженным пульсовым наполнением, который может сопровождаться затруднением венозного оттока;
Ангиодистонический тип мало отличается от дистонического. Для него также характерны нарушения сосудистого тонуса ввиду дефекта строения сосудистой стенки, ведущей к снижению эластичности сосудов и затрудняющей кровообращение в определённом бассейне;
Гипертонический тип по РЭГ несколько отличен в этом плане, здесь наблюдается стойкое повышение тонуса приводящих сосудов при затруднённом венозном оттоке.

Типы РЭГ нельзя квалифицировать как отдельные заболевания, ибо они лишь сопутствуют другой патологии и служат диагностическим ориентиром для определения её.

Отличие РЭГ от других исследований головного мозга

Часто, записываясь в медицинские центры на обследование головы РЭГ, пациенты путают его с другими исследованиями, содержащими в своих названиях слова «электро», «графия», «энцефало». Это и понятно, все обозначения похожи и людям, далёким от этой терминологии, порой бывает трудно разобраться. Особенно в этом плане достаётся электроэнцефалографии (ЭЭГ).Правильно, и то, и другое изучает голову, путём накладывания электродов и регистрации на бумажной ленте данных работы какой-то области головы. Отличия РЭГ и ЭЭГ заключаются в том, что первая изучает состояние кровотока, а вторая выявляет активность нейронов какого-то участка головного мозга.

Сосуды при ЭЭГ оказывают косвенное влияние, однако длительное нарушение кровообращения будет отражаться на энцефалограмме. Повышенная судорожная готовность или другой патологический очаг на ЭЭГ выявляются хорошо, что служит для диагностики эпилепсии и судорожных синдромов, связанных с перенесённой травмой и нейроинфекцией.

Где, как и сколько стоит?

Несомненно, где лучше пройти РЭГ головного мозга, цена которой колеблется от 1000 до 3500 рублей, решает пациент. Однако очень желательно отдать предпочтение хорошо оснащенным специализированным центрам. К тому же, наличие нескольких специалистов данного профиля поможет разобраться коллегиально в затруднительных ситуациях.

Цена РЭГ, помимо уровня клиники и квалификации специалистов, может зависеть от необходимости проведения функциональных проб и невозможности осуществить процедуру в учреждении. Многие клиники предоставляют такую услугу и для проведения исследования выезжают на дом. Тогда стоимость увеличивается до 10000-12000 рублей.

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник

Нарушения в функционировании мозга приводят к обездвиживанию, потере трудоспособности, значительному снижению качества жизни. По этой причине необходимо как можно раньше выявить патологию и начать ее лечение.

Характеристика

Врач пишет в направлении загадочную аббревиатуру и, не слишком вдаваясь в подробности, отправляет домой пациента, позабывшего спросить, что это такое — РЭГ.

РЭГ, реоэнцефалография, это неинвазивный вид исследования сосудов головного мозга, в основе которого лежит измерение электрического сопротивления тканей в момент прохождения по ним слабого высокочастотного импульса. Кровь является проводником электрического тока и, наполняя сосуды, уменьшает их сопротивление, что и видно на реоэнцефалограмме.

Выделяют клиническую реографию, позволяющую показать мозговое кровоснабжение. Другой вид исследования, интегральный, направлен непосредственно на оценку сопротивления сосудов.

Информация, которую получают при РЭГ, позволяет увидеть:

тонус стенок сосудов;
время изменения их сопротивления;
эластичность;
состояние артерий и вен;
объем крови;
вязкость;
скорость распространения пульсовой волны.

На реоэнцефалограмме видны признаки нарушения кровотока, но этого недостаточно для того, чтобы достоверно сказать о наличии той или иной патологии и, тем более, разграничить заболевания. В связи с этим в последнее время ведется много споров о целесообразности проведения РЭГ и замене ее на более информативные методы исследования. Так, если РЭГ фиксирует ослабление кровотока и увеличение сопротивления, то магнитно-резонансная томография позволяет увидеть точное расположение тромба или поврежденный участок сосуда.

Однако реоэнцефалографию рано списывать со счетов. Она незаменима в тех случаях, когда противопоказаны МРТ и КТ: при беременности, лактации, наличии кардиостимуляторов или других имплантатов, ожирении, клаустрофобии, непереносимости контрастного вещества, необходимости избежать облучения. Иногда для уточнения диагноза эту процедуру дополняет эхоэнцефалография.

Часто РЭГ путают с ЭЭГ. Для проведения этих исследований на голове размещают электроды. Основное отличие в цели: электроэнцефалография исследует активность мозга, а РЭГ – состояние сосудов.

Преимущества РЭГ

Реоэнцефалографический метод обследования абсолютно безопасен и может проводиться у пациентов разного возраста, даже маленьких детей. Оно безболезненно, не требует хирургического вмешательства, не несет риска здоровью пациента. Процедура занимает несколько минут, результат можно получить почти сразу после ее завершения. РЭГ дает точную информацию о состоянии артерий и вен головного мозга.

Немаловажным фактором является доступность РЭГ. Обследование не только имеет низкую цену. Оборудование для его проведения обычно есть во всех поликлиниках и фельдшерских центрах.

Показания

В норме сосуды человека эластичные, гладкие, без каких-либо образований, бляшек. Они хорошо пропускают кровь, не мешают ее движению, обеспечивают полноценное питание головного мозга. Однако иногда их форма меняется, стенки теряют эластичность, на пути кровотока возникают препятствия. Из-за этих изменений возникают частые головные боли, головокружение, потеря сознания, травмы, беспричинные нарушения зрения, слуха, речи, координации движения, самочувствие ухудшается при изменении погоды. Возможно появление шума в ушах, перед глазами пролетают «мушки».

При наличии указанных симптомов врач дает направление на реоэнцефалографию. Это исследование назначается также в качестве дополняющего метода при диагностике следующих заболеваний:

артериальная гипертония;
вегетососудистая дистония;
инсульт;
шейный остеохондроз;
сахарный диабет;
атеросклероз;
ишемия головного мозга;
болезнь Паркинсона.

РЭГ показывает динамику изменений в послеоперационный или постинсультный период.

Как подготовиться

Волнение, эмоциональное напряжение сказывается на результатах обследования, увеличивая тонус сосудов. Это рефлекторный процесс и регулировать его сложно. Поэтому основное правило – постараться не нервничать и успокоиться. Ничего страшного в планируемой процедуре нет. Следует избегать тяжелых физических нагрузок. На исследование выйти заранее, не бежать и не торопиться. Запланировать время прихода так, чтобы было 15 минут для того, чтобы прийти в себя. Отдыхать перед обследованием лучше в проветриваемом помещении, где мало людей и шума.

За день до исследования пациенту нужно прекратить прием лекарственных средств, влияющих на состояние сосудов. С вечера не курить. Спать перед обследованием нужно не менее 8 часов.

В день обследования не пить кофе, чай, энергетики, алкоголь, не есть кофеиносодержащие продукты (шоколад).

Волосы перед процедурой лучше помыть, не использовать лаки, пенки для укладки. Женщинам убрать волосы, так они не будут мешать. С собой на процедуру можно взять салфетку или полотенце, чтобы убрать остатки геля после процедуры.

Проведение РЭГ

Реоэнцефалографию сосудов головного мозга проводят в специальном кабинете, защищенном от шума и яркого света. Для исследования используется прибор реограф, состоящий из генератора электрического тока, электродов (датчиков), детектора для распознавания сигналов и пишущего устройства. Прибор имеет от 2 до 6 каналов по количеству проверяемых областей. Иногда используют полирографы. Современные приборы подключают к компьютеру.

Пациента укладывают на кушетку или усаживают в кресло. Важно, чтобы ему было удобно. Перед началом измеряют артериальное давление. На голову укладывают фиксирующую парные электроды эластичную ленту так, чтобы она прошла на затылке, над ушами и бровями. Вместо нее иногда используется шапочка с установленными электродами. Датчики проводят ток и обычно изготавливаются из стали, никеля или алюминия. Под электроды наносят специальный гель или пасту, облегчающую контакт с кожей головы. Во время процедуры рекомендовано сидеть или лежать с закрытыми глазами, нельзя двигаться.

Медсестра или врач включает реограф. Один из электродов подает сигнал, который после прохождения через ткани мозга регистрируется противоположным датчиком. После этого данные обрабатываются реографом и передаются на монитор или бумажную ленту в виде кривой. Полученный график, реоэнцефалограмма, отображает особенности электропроводимости тканей.

Электроды располагают на голове в зависимости от исследуемой области. На переносице и в районе сосцевидных отростков их крепят для диагностики внутренних сонных артерий. На висках – для исследования наружной сонной артерии. На затылке и сосцевидных отростках — для обследования позвоночных сосудов, на лбу – чтобы изучить кровоток средней мозговой артерии.

РЭГ с функциональными пробами

В некоторых случаях при записи реоэнцефалограммы проводят функциональные пробы:

Тест с нитроглицерином. Препарат расширяет сосуды, поэтому амплитуда на реограмме увеличивается и вскоре восстанавливается. Если это происходит, говорят о функциональном поражении. Незначительные изменения или их отсутствие свидетельствуют об органическом отклонении, например, склеротическом поражении сосудов.
Проба с углекислотой. Пациент 5 минут вдыхает 5%-ную смесь кислорода и углекислоты. Она снижает тонус, расширяет сосуды, улучшает кровоснабжение, уменьшает сопротивление периферических сосудов.
Исследование с пережатием какого-либо основного сосуда. Быстрое восстановление амплитуды кривой на графике является признаком о сохранных возможностях окольного (коллатерального) кровотока.
Тест с гипервентиляцией легких. Пациента просят глубоко дышать на протяжении 3-5 минут. Если в это время возникают ярко выраженные изменения амплитуды кривой на графике, говорят о высокой реактивности. Незначительные изменения свидетельствуют о пониженной реактивности.
Проба с движением. Пациент меняет позу, возможно, встает или садится из положения лежа. Изменение амплитуды на реограмме свидетельствует в пользу функционального нарушения.
Тест с поворотом головы. Обследуемого просят на 5 минут повернуть голову в одну сторону, затем в другую. Асимметрия кривых – признак стеноза или других необратимых изменений позвоночной артерии.

Время проведения — 10-15 минут. При дополнительных пробах может увеличиться.

Особенности проведения РЭГ у детей

У реоэнцефалографии нет ограничений по возрасту пациента. Сложность в том, что при ее проведении нужно несколько минут сидеть или лежать спокойно. Не каждый ребенок младшего школьного возраста на это способен, не говоря о дошкольниках и младенцах. По этой причине обследование лучше проводить в присутствии родителя. Важно, чтобы в помещении не было никаких отвлекающих факторов. Допустимо повесить картину, которая бы на некоторое время привлекла внимание ребенка. Мультфильмы показывать не стоит.

Надеть шапочку или эластичную ленту на голову малыша тоже бывает сложно. Детки до 3 лет будут ее снимать. Лучше заранее потренироваться дома надевать шапочку для бассейна или опоясывать голову ленточкой. Так ребенок привыкнет к дискомфорту и, возможно, перестанет бояться.

Обратить внимание перед обследованием нужно на то, что некоторые дети чувствуют дискомфорт от липкого прохладного геля, нанесенного на кожу. Вызывать раздражение или интерес могут электроды – их лучше убрать в сторону от детских рук.

Лучшим способом отвлечь внимание малыша будет рассказать ему сказку или прочитать книжку.

Расшифровка

При анализе реограммы учитываются данные, полученные в результате обследования, а также возраст, состояние здоровья и хронические заболевания. График, появляющийся на экране или бумажной ленте при обследовании подростка, будут отличаться от графика взрослого человека. У первого он выглядит как череда неравномерных волн с четко выраженными периодическими пиками. У взрослого – в виде ровной линии с равномерно расположенными вершинами. На графике представлены анакроты, катакроты и инцизуры.

Анакрота — волна, резко устремленная вверх со слегка закругленной вершиной. Катакрота – плавно уходящая вниз волна. Инцизура – выемка между нисходящей волной и зубцом, предвосхищающим следующую волну.

Расшифровка проводится только специалистом. В ходе анализа оценивается регулярность и вид волн, особенности закругления вершины, дикротического зубца, расположенного после спуска волны, положение выемки. Исходя из результатов анализа, врач определяет признаки патологий:

При гипотоническом типе волны имеют острые высокие вершины, зубец или дополнительные волны смещены, инцизура и амплитуда увеличена.
Гипертонический тип характеризуется удлиненной анакротой со смещенными волнами, возможны дополнительные волны. Амплитуда уменьшена, неравномерна. Зубцы имеют разную форму.
О церебральном атеросклерозе говорят плоские вершины, мягкие колебания, отсутствие дополнительных волн на катакроте. При тяжелой патологии волны имеют форму купола.
Спазм стенок характеризуется круглыми вершинами.
При застое венозной крови и затруднениях ее оттока наблюдают увеличенную катакроту и большое количество маленьких волн между основными.
Ангиодистония проявляется плавающими зубцами и волнами на катакроте.

Противопоказания

У РЭГ головного мозга мало противопоказаний, поэтому этому методу часто отдают предпочтение среди прочих. У пациента не должно быть открытых ран головы.

Исследование также не проводят при бактериальных, паразитарных, грибковых болезнях кожи и волос. Процедуру лучше отложить при ОРВИ, гриппе, обострениях хронических заболеваний.

Заключение

Несмотря на то, что многие считают реоэнцефалографию устаревшим методом, она позволяет получать достоверную информацию о признаках сосудистых патологий. Преимущества метода заключаются в его доступности, быстроте проведения, отсутствии противопоказаний, возможности применять у детей. РЭГ можно использовать как отдельный метод, так и в комплексе с другими исследованиями.

Источник