Рэг сосудов нижних конечностей

Зачастую после полученной травмы или несчастного случая с наличием физических повреждений можно услышать фразу: «руки и ноги целы – уже хорошо». Народное высказывание имеет под собой основательную почву, поскольку важность нормального функционирования конечностей невозможно переоценить. Если же человек по каким-либо причинам начал ощущать неприятное онемение рук или ног, судороги или похолодание, то врачами, помимо возможного комплексного обследования, назначается такое исследование, как реовазография.

Определение

Реовазография (РВГ) является одним из способов диагностирования циркуляции крови в верхних и нижних конечностях пациента. Исследуемое кровообращение носит название гемодинамики. На основании обследования можно составить картину общего состояния сердечно-сосудистой системы, оценить тонус сосудов.

С помощью РВГ получают данные, касающиеся состояния вен и артерий выбранного участка на руках или ногах, определяют возможные изменения стенок сосудов. Чаще всего результаты показывают, имеются ли частичные сужения сосудов либо же полная их непроходимость.

Поскольку в процессе жизнедеятельности человека большая нагрузка приходится на ноги, то чаще всего назначается исследование именно нижних конечностей, позволяющее оценить состояние кровотока в сосудах ног.

Сделать реовазографию можно как по назначению врача, так и самостоятельно. Для этого следует обратиться в медицинский, лечебно-диагностический центр или специализированную клинику.

Реовазография относится к неинвазивному способу обследования, т.е. не подразумевает проникновение в тело пациента. При ее проведении используется ток высокой частоты.

Не следует применять данное определение для названия исследования сосудов головы. Понятие «реовазография сосудов головы и шеи» отсутствует, поскольку правильно данное диагностирование называется «реоэнцефалография». В общем понятии оно означает метод исследования кровообращения, при котором регистрируют колебания сопротивления живой ткани. При этом происходит применение переменного высокочастотного тока.

Принцип проведения

Реовазография верхних и нижних конечностей относится к совершенно безвредным методам диагностирования, характеризуется отсутствием болезненных ощущений и не имеет побочных эффектов. Противопоказаний для проведения исследования нет.

Во время процедуры ток высокой частоты (10 мА) воздействует на определенный участок тела пациента. Одновременно с этим осуществляется регистрация электрического сопротивления. Данная величина является переменной и зависит от кровенасыщения тканей, т.е. пульсового поступления крови.

Прибор для проведения обследования регистрирует именно суммарное сопротивление току ткани. Высокий показатель электропроводности имеет кровь человека, а самый малый – кожный покров и кости.

Пульсовые колебания сосудов будут отображены на реовазограмме – получаемой кривой. На ней можно различать отдельные отрывки, связанные с притоком и оттоком крови. Форма реовазограммы, ее симметричность, выраженность и характер подъема и спуска кривой, локализация волн дают информацию о состоянии сосудов.

Нарушение кровообращения вызывается, в основном, воспалительными или атеросклеротическими поражениями сосудов. Реовазограмма при реовазографии сосудов конечностей может четко показывать ухудшение венозной циркуляции крови, что связано с:

Понижением тонуса венозных сосудов;
Трофическими расстройствами.

Последствие данных нарушений – затрудненный отток крови.

Используемый для РВГ прибор не только регистрирует основные показатели, но и производит анализ кровообращения в сосудах.

Показания к проведению

В случае отсутствия ярко выраженных или ранее выявленных заболеваний РВГ необходимо проходить в тех случаях, если появляется онемение конечностей, посинение или судороги. Реовазография нижних конечностей назначается при наличии жалоб пациента не только на потерю чувствительности, но и на отеки ног, изменение цвета кожного покрова.

Эффективно данное обследование при профилактике или назначении курса лечения при:

Атеросклерозе;
Тромбофлебите (воспалении стенок вен, при котором в них образуется тромб);
Синдроме Рейно, который часто рассматривается, как проявление ревматического заболевания. При нем нарушения выявляются в сосудах пальцев;
Сахарном диабете, сопровождаемом нарушением периферического кровообращения, т.е. наличием сосудистой патологии;
Варикозном расширении вен.

Показанием для проведения исследования может быть и эмболия (закупорка кровяного русла). Облитерирующий эндартериит служит поводом проведения реовазографии артерий ног, поскольку является заболеванием сосудов с преимущественным поражением именно артерий нижних конечностей. При подобной болезни человек испытывает быструю утомляемость ног, судороги и боли, которые могут привести к хромоте.

Подготовительный этап и сам процесс исследования

Прежде чем приступить к исследованию верхних и нижних конечностей пациента, должны быть соблюдены основные требования, предшествующие процедуре реовазографии:

В течение 15 минут человек должен получить полное расслабление (предварительный отдых);
За 2 часа до РВГ поступление никотина в организм курящие должны прекратить;
За 24 часа до исследования необходимо приостановить употребление любых лекарственных средств больными, проходящими курс лечения;
При РВГ нижних конечностей ноги должны быть освобождены от одежды.

Человек располагается на кушетке в позе лежа на спине. Кожа конечностей должна быть обезжирена спиртовым раствором. На обработанные участки помещаются датчики. Электроды, накладываемые на ноги, присоединяются к прибору благодаря проводам. Датчики передают сигнал на экран, где происходит запись реовазограммы с расчетом основных показателей.

РВГ конечностей может проводиться одновременно с использованием многоканальных реографов или же последовательно, начиная от участков тела, расположенных дальше от центровых, и заканчивая участками поближе. Для осуществления записи РВГ, например, предплечья датчики располагают в зоне локтевой ямки и запястья. Запись реовазографии голени сопровождается размещением электродов в области подколенной ямки и голеностопа. Датчики на пальцах должны размещаться на расстоянии 3-4 см друг от друга.

Характерной особенностью размещения проводников является соблюдение строгой симметричности.

Результаты на основании полученных показателей позволяют врачу делать выводы о наличии каких-либо нарушений в кровообращении. РВГ также дает возможность определить, каков характер имеющихся изменений: органический или функциональный. Это будет прямо влиять на выбираемую специалистом схему проведения последующего лечения пациента.

Показатели

Целью исследования является изучение состояния сосудов по количественным показателям, выводимым на экран прибора с помощью датчиков. Результаты замеров представляют собой серию синхронных волн, частота которых приравнивается к частоте пульса. Волны отражают зависимость наполняемости сосудов кровью от фазы сердечного цикла в конкретный период времени.

Особое внимание при реовазографии верхних конечностей и нижних уделяется такому показателю, как реографический индекс (РИ), вычисляемый по результатам обследования.

РИ рассчитывается путем сравнения амплитуды волны (показателя наибольшей высоты кривой) с калибровочным импульсом (его высотой). Исчисляется индекс в Ом и отображает суммарное поступление крови в орган, подлежащий обследованию. Чем больше поток крови, тем меньше сопротивление органа току. Таким образом, величина РИ зависит от наполняемости сосудов кровью. Индекс указывает на общую интенсивность наполнения органа артериальной кровью.

Кроме данного показателя кровоснабжения, к основным параметрам относят индексы:

Эластичности;
Величины оттока;
Периферического сопротивления.

Первый из перечисленных показателей характеризует эластичность артерий исследуемой зоны верхних или нижних конечностей, второй и третий служат для косвенной оценки обследуемых участков.

Расшифровка данных

После того, как на экране реографа получена кривая, показатели о состоянии и наполняемости сосудов кровью подлежат расшифровке специалистами.

Основной акцент делается на изучении количественных характеристик реографического индекса. Значение, равное менее 0,04, свидетельствует о резком снижении показателя, тогда как диапазон от 0,04 до 0,05 относят к умеренно сниженному. Нормой для РИ считается величина выше 0,05.
Что касается индекса эластичности (ИЭ), получаемого при исследовании, то следует отметить, что показатель менее 0,2 является резко сниженным, от 0,2 до 0,4 – умеренно сниженным, а свыше 0,4 считается нормальным.
Для определения оттока крови в сосудах определяется соответствующий индекс, норма для которого охватывает диапазон значений от 0,2 до 0,5. Значение меньше указанного свидетельствует об облегченном оттоке, выше 0,5 говорит о затруднении оттока.
Индекс периферического сопротивления может быть резко завышенным (показатель более 0,55) или резко заниженным (менее 0,15). Нормальные значения показателя охватывают спектр от 0,2 до 0,45.

Пробы

Расшифровка реовазографии может осуществляться и после проведенных врачами фармакологических и функциональных проб, которые помогают выявить скрытые патологии системы кровообращения.

Специалистами могут применяться такие пробы, как:

Нитроглицериновая;
Компрессионная.

Первая подразумевает рассасывание пациентом таблетки нитроглицерина, после чего через 4-5 минут проводят РВГ. Полученные результаты вазографии сравнивают с показателями, полученными в обычном состоянии этого же пациента. Проба проводится для того, чтобы отличить функциональный спазм сосудов от органического сужения. Если РИ и ИЭ при пробе увеличиваются, то она считается положительной, а нарушения относят к функциональным.

Компрессионная проба используется для диагностики тромбоза глубоких вен ног, в том числе и при беременности. Для ее проведения на бедро пациента накладывают манжету, после снятия которой, определяют показатели РВГ. Сравнивая значения индексов с ранее определенными, происходит оценка состояния сосудов. На количественное значение показателя влияет скорость, с которой венозный отток восстанавливается после снятия манжеты.

Источник

Реовазография нижних конечностей (РВГ нижних конечностей) – это методика изучения кровообращения в ногах при помощи прибора реографа. Реовазография помогает выявить нарушения кровообращения и определить, какой характер они имеют – органический или функциональный. Это принципиально важно для определения тактики дальнейшего лечения или оперирования.

Содержание статьи:

Показания к реовазографии нижних конечностей
Ограничения метода реовазографии нижних конечностей
Процедура реовазографии нижних конечностей

Реовазография нижних конечностей

Процесс реовазографии требует более основательного подхода, нежели методика дуплексного исследования.

Процесс реовазографии нижних конечностей основан на разнице электропроводности тканей человеческого организма и крови: кожный покров, мышцы и кости обладают низкими показателями электропроводности, а кровь – высокими.

Принцип методики следующий: на нижние конечности крепятся электроды, через которые пропускается электрический ток высокой частоты. Реограф фиксирует суммарное сопротивление тканей и строит реограмму (реовазограму). Это кривая, отображающая пульсовые колебания сосудов, а проще говоря – приток и отток крови в нижних конечностях. Оценивая характер кривой, врач делает заключение о наличии или отсутствии венозной недостаточности и качестве кровообращения нижних конечностей. При реовазографии учитывается форма кривой, характеры её спусков и подъемов.

После проведения диагностики флеболог может говорить о притоке артериальной крови к исследуемому участку конечности и о венозном оттоке от неё. Эти показатели характеризуют риски развития венозных заболеваний и сосудистых патологий.

Реовазография нижних конечностей бывает трех типов:

Продольный тип;
Поперечный тип;
Продольно-поперечный тип.

Тип определяется характером крепления электродов к поверхности ног. Если они крепятся на одну поверхность: боковую, переднюю или заднюю, то это продольный тип реовазографии. Если фиксируются на одной высоте, но на разных поверхностях, то это поперечная реовазография. Если электроды размещаются на разных уровнях противоположных поверхностей, то это продольно-поперечный тип реовазографии.

Поперечный тип реовазографии нижних конечностей эффективен при исследовании наполняемости периферических сосудов кровью. Продольный и продольно-поперечный – для исследования ослабления периферического кровотока.

Реовазография сосудов нижних конечностей используется при оценке периферического кровотока, лечении венозной недостаточности и непроходимости сосудов нижних конечностей.

Показания к реовазографии нижних конечностей

Зачастую реовазография нижних конечностей проводится после травм. Причинами назначения диагностики могут быть:

Онемение;
Судороги;
Боли;
Постоянное чувство холода в ногах;
Изменение цвета кожи;
Варикозное расширение вен;
Атеросклероз;
Периферическая вегетативная недостаточность;
Нарушение периферического кровоснабжения в результате сахарного диабета;
Тромбофлебит и другие проблемы венозной системы.

Также реовазография ног проводится при подозрении на тромбоз глубоких вен.

Ограничения метода реовазографии нижних конечностей

В отличие от дуплексного сканирования, которое не требует никакой подготовки и специальных условий, реовазография нижних конечностей требует соблюдения ряда условий и внимательного отношения к внешним факторам.

График реовазографии нижних конечностей может получиться неточным при наличии сердечной недостаточности, окклюзии вены (непроходимости вены), при локальном тромбозе. Также данные реограммы искажаются при воздействии внешних факторов: наличии давящей силы (тугой повязки или гипса на ноге, тесной, обтягивающей одежды), низкой температуры в кабинете, подвижности пациента во время обследования.

Чтобы реовазография ног была информативной, необходимо соблюсти ряд условий.

За сутки и более прекратить прием любых сосудистых препаратов, способных повлиять на циркуляцию крови;
За два часа до исследования курящие пациенты должны отказаться от никотина;
Непосредственно перед реовазографией нижних конечностей пациент должен отдохнуть примерно 15 минут;
Во время диагностики вен пациент должен сохранять максимальную неподвижность, если врач не попросит об обратном.

Процедура реовазографии нижних конечностей

Процесс реовазографии должен проводиться или как минимум контролироваться флебологом. В специализированных медицинских центрах реовазография сосудов конечностей проводится только врачами флебологами.

Исследование проводится в закрытом помещении при температуре не ниже 20 градусов по Цельсию. Как говорилось выше, это необходимо для исключения сосудистых реакций. При низкой температуре реовазография нижних конечностей может давать ложные данные.

Во время реовазографии нижних конечностей пациент находится в положении лежа. Процесс начинается с установки электродов на проксимальные и дистальные участки конечности. Предварительно кожа обезжиривается раствором спирта. Отличительной чертой расположения электродов является их строгая симметричность:

Поперечный тип реовазографии нижних конечностей – электроды крепятся симметрично на одной высоте.
Продольный тип реовазографии нижних конечностей – электроды крепятся вдоль одной поверхности.
Продольно-поперечный тип реовазографии нижних конечностей – комбинированное симметричное размещение электродов.

После проведения реовазографии нижних конечностей врач анализирует получившийся график и делает заключение о наличии венозных заболеваний, о конкретных проблемных участках и о том, какая лечебная методика может помочь в борьбе с ними.

Реовазография является незаменимой методикой в исследовании кровотока и лечении патологий вен.

Источник

Существует много методов оценки состояния сосудистой системы организма. Один из них – это реография сосудов отдельных органов и мягких тканей. Данная методика активно используется в современной медицине, так как ее проведение абсолютно безболезненно для пациента, оно не имеет противопоказаний и является широко доступным.

Что такое реография и реограмма?

Исследование представляет собой неинвазивный метод диагностики, позволяющий оценить кровенаполнение, характер кровотока и состояние сосудов разных отделов организма. Суть метода основывается на том, что кровь человека обладает высокой электропроводностью.

Поэтому при грамотном расположении на теле пациента специальных электродов, через которые пропускаются безопасные разряды электрического тока, врач получает возможность увидеть изменения электрического сопротивления внутри кровеносных сосудов. Эти изменения обусловлены пульсовыми колебаниями перемещаемой крови.

Графические данные, полученные в результате проведения исследования, представляют собой волнообразную кривую, которая называется реограммой.

Что такое реограф?

Исследование проводится при помощи специального прибора – одно- или многоканального, биполярного или тетраполярного реографа. Внутри этого приспособления находится генератор, занимающийся выработкой электрического тока. Разряды тока передаются от реографа пациенту при помощи электродов, зафиксированных на определенных участках его тела.

Виды и методы реографии

В зависимости от исследуемой зоны, выделяют следующие разновидности данной процедуры:

Ренография почек. Проводится при подозрении на мочекаменную болезнь, почечную недостаточность, пиелонефрит (Pyelonephritis) и другие заболевания почек.
Реокардиография (реография сердца). Исследование позволяет оценить состояние аорты и сосудов сердца, проследить характер кровотока в них.
Реопульмонография (реография легких) направлена на оценку легочного кровоснабжения и легочной вентиляции.
Реогепатография (реография печени) дает возможность проанализировать кровоток в печени, назначается при различных заболеваниях печени, а также для оценки состояния органа при приеме системных лекарственных препаратов.
При реоофтальмографии исследуются сосуды, питающие глаза. Процедура назначается при нарушениях зрения.

Читайте также: Сосуд дьюара что это

Назначение и виды реографии

Реовазография: что это и какой она бывает?

Периферическая (продольная и поперечная) реовазография проводится для обследования сосудов верхних и нижних конечностей. При снятии продольной реограммы электроды устанавливаются на руку или ногу вдоль ее поперечной оси. Такая разновидность процедуры позволяет оценить характер кровотока во всей верхней или нижней конечности. Для получения поперечной реограммы электроды устанавливаются поперек продольной оси руки или ноги. Этот вид исследования используется для оценки сосудов в определенной зоне верхней или нижней конечности.

Мнение эксперта

Далеко не все медицинские учреждения оснащены аппаратурой для проведения реовазографии (особенно в небольших населенных пунктах), этим и определяется частота использования данной методики. В таком случае в качестве альтернативы рекомендуется проведение дуплексного сканирования, которое распространено повсеместно.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Показаниями к проведению реовазографии могут быть любые нарушения функционирования сосудов конечностей. В частности, исследование выполняется при наличии у пациента варикозного расширения вен. Эта патология является широко распространенной проблемой, с которой сталкивается до 30% жителей развитых стран. Для укрепления стенок варикозно-измененных вен, уменьшения отечности, избавления от чувства распирания и усталости, которые сопровождают эту болезнь, вы можете использовать Крем для ног Нормавен®. Это средство было создано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, прошло клинические испытания и имеет необходимые документы. Апробация крема проводилась в Государственном учреждении здравоохранения «Городская поликлиника №49», в женской консультации №12, на протяжении 3 месяцев. За это время было установлено, что регулярное применение крема позволяет избавиться от ощущения тяжести и усталости нижних конечностей, судорог и отечности, а также сократить выраженность сосудистого рисунка.

Для чего нужна реоэнцефалография?

Данный тип исследования проводится для оценки состояния сосудов головного мозга. Реография головного мозга рекомендована при наличии у пациента внутричерепной гипертензии, подозрении на облитерацию магистральных сосудов, при нарушениях мозгового кровообращения, головокружениях, головных болях неясной этиологии, потере сознания и пр.

Мнение эксперта

Любые, даже незначительные, нарушения мозгового кровообращения крайне опасны для здоровья. Поэтому если у вас периодически появляются названные выше симптомы, а также мигрени, регулярно (хотя бы раз в год) проходите профилактическую реоэнцефалографию. Это поможет снизить риск развития острых нарушений мозгового кровоснабжения (ишемических и геморрагических инсультов), которые способны привести к последствиям, опасным не только для здоровья, но и для жизни. За более подробной консультацией и назначением диагностических исследований лучше сразу обратиться к врачу.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Показания к реографии

Главное показание к проведению данного исследования – подозрение на любые нарушения кровообращения. При этом локализация этих нарушений может быть различной.

Противопоказания к проведению реографии

Абсолютных противопоказаний к выполнению данного обследования нет. Оно проводится, в том числе, при наличии системных заболеваний. Единственным ограничением, которое может помешать проведению процедуры, является нарушение целостности кожных покровов в зоне фиксации электродов.

Видео о различных заболеваниях сосудов

Как правильно подготовиться к реографии?

Специальной подготовки к проведению данного исследования не требуется. Единственное, о чем нужно помнить, перед тем, как отправиться на обследование – это отказ от курения, крепкого чая и кофе за 2-3 часа до процедуры. Исключение составляет подготовка к реографии сосудов печени: процедура проводится строго натощак. Также не забудьте сообщить врачу о лекарственных препаратах, которые вы принимаете (особенно если речь идет о медикаментах, влияющих на состояние сосудов).

Как проводится реография?

В зависимости от обследуемой зоны, пациент может лежать или сидеть. Так, большинство разновидностей этой процедуры проводится в горизонтальном положении, и только для реоэнцефалографии и реоофтальмографии пациент должен сидеть.

Обследуемый участок тела обезжиривают с помощью медицинского спирта, после чего фиксируют на нем электроды. Для улучшения проводимости кожу могут дополнительно смочить раствором хлорида натрия или специальным гелем.

Длительность обследования составляет около 20-30 минут, во время которых пациент не испытывает ни болевых ощущений, ни дискомфорта.

Реография: расшифровка результатов

Основа реограммы включает в себя следующие показатели:

Реографический индекс.
Систоло-диастолический индекс.
Дикротический индекс.
Время систолического кровенаполнения сосуда.
Время нисходящей части реограммы.
Время быстрого, медленного и общего наполнения.

Самостоятельно расшифровать эти данные неподготовленный пациент не в состоянии. Поэтому для расшифровки результатов реограммы необходимо обращаться к узкопрофильным специалистам.

Источники:

Реография в клинической практике. Справочное пособие. -СПб., 1998.
Реографические методы исследования сосудистой системы/Учебное пособие/ Составители: Полухина Е.В., к.м.н., доцент кафедры лучевой и функциональной диагностики; Глазун Л.О., д.м.н., заведующая кафедрой лучевой и функциональной диагностики. -Хабаровск, 2006.
Старшов А., Смирнов И. Реография для профессионалов: Методы исследования сосудистой системы: Пособие для врачей функциональной диагностики. -М., 2003.
https://encyclopedia2.thefreedictionary.com/Rheography
https://www.cardiometry.net/keywords/rheogram
https://rum.ruspromedic.ru/diagnostic-%C8%99i-analiz%C4%83/metode-de-diagnosticare/9083-rheography.h…
https://noillen.netlify.com/diagnostic-methods12/rheography-vessels-m4476
https://cyberleninka.ru/article/n/funktsionalnaya-reografiya
https://cyberleninka.ru/article/n/integralnaya-reografiya-v-otsenke-perioperatsionogo-riska-razvitiya-gemodinamicheskih-oslozhneniy

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источник