Роды и сосуды головы

1217 просмотров

30 марта 2017

Добрый день. Предстоят роды через месяц. С подросткового возраста мучаюсь от головных болей, тогда же был поставлен диагноз повышенное внутречерепное давление, суженные сосуды головного мозга, ВСД по гипертоническому типу. Года 3 назад к остальным симптомам добавились обмороки, которые случаются обычно в душных помещениях. Очень боюсь рожать сама, страшно, что из-за сильного напряжения во время родов может случиться кровоизлияние в мозг. Обсуждала этот вопрос с неврологом в поликлинике, направил только на ЭЭГ, где ничего опасного не выявили (что естественно, приступов эпилепсии у меня никогда не было). Подскажите, пожалуйста, какие еще обследования можно пройти, чтобы развеять или подтвердить мои сомнения? И действительно ли стоит об этом переживать или я просто себя накручиваю?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог, Венеролог

Добрый день.
Если обследование ничего патологического не выявило, невролог дал добро, то переживать не стоит. Нервами Вы можете загнать себя гораздо сильнее, чем есть на самом деле. Кроме того, ВСД по гипертоническому типу присутствует у большинства людей, тем не менее, они успешно живут с этим симптомом, рожают детей, любят, и не зацикливаются на этом. Чего и Вам желаю.
Будьте здоровы!

Елена, 30 марта 2017

Клиент

Иван, добрый день. Спасибо за ответ, но Вы несколько неверно расставили акценты в моем вопросе. Меня не беспокоит гипертония, я с ней спокойно живу, а вот повышенное внутречерепное давление и суженные сосуды – это меня беспокоит. Назначенное врачом ЭЭГ определяет электрическую активность мозга, к ней у меня претензий никогда не было. Хотелось бы узнать, какие обследования можно провести, чтобы выяснить состояние именно сосудов.

ЛОР

Обсудите с вашими терапевтом и неврологом вопрос о кесаревом сечении.

Психотерапевт, Терапевт, Эндокринолог

Приветствую, Вас, Елена! Невролог все правильно сделал, обследование не показало ничего страшного, значит рожать естественным путем вам можно. Что касается состояния вашего, то не нагнетайте по этому поводу. Лучше всего за неделю до срока лечь в роддом, чтобы быть под наблюдением и контролем врачей. В момент начала схваток вас будут наблюдать врачи, которые примут решение о родоразрешении, все пройдет хорошо. А вам стоит подумать о своем спокойствии, ведь от этого зависит настрой малыша.

Елена, 30 марта 2017

Клиент

Надежда, добрый день. Меня несколько смущает тот факт, что ЭЭГ проверяет электрическую активность мозга, а не сосуды. Я из-за них переживаю, а врач никаких дополнительных обследований не назначает.

Уролог, Венеролог

Елена, УЗИ(допплерография), МРТ.

Елена, 30 марта 2017

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Гипертония

14 января 2017

Елена, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Давление

25 декабря 2019

Оксана, Люберцы

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Ряд авторов фиксируют внимание на сосудистых заболеваниях головного мозга во время беременности, родах и послеродовом периоде. Л. С. Златкис описывает 18 таких больных, из которых у 8 расстройство мозгового обращения возникло в результате эклампсии, у 1 – на почве тяжелого токсикоза, сочетанного с гипертонией, у 5 – в связи с ревматическим тромбоваскулитом и у 4 – из-за послеродового мозгового тромбофлебита. Своевременное рациональное лечение позднего токсикоза, ревматизма, а также применение тонизирующих и сердечных средств в первые недели после родов, осложненных обильной кровопотерей, может предупредить развитие указанных выше тяжелых нарушений мозгового кровообращения.

Острым нарушениям мозгового кровообращения при беременности и после родов посвящено методическое письмо, составленное В. А. Гусевым.

Тяжелым осложнением беременности является гемиплегия, особенно остро возникшая во время беременности. Два таких заболевания описала А. В. Соснякова. У одной беременной паралич возник внезапно при сроке беременности 28 недель на почве сосудистого заболевания головного мозга, предположительно сифилитической природы. Проведенное ex. juvantibus лечение пенициллин-бийохинолом и йодидом калия привело к значительному улучшению. Роды наступили в срок и прошли без осложнений. Послеродовой период был нормальным.

У второй беременной паралич произошел за 10 дней до срочных родов на почве тромбоза мозговой артерии. Родоразрешена путем кесарева сечения. Выписана с ребенком при наличии остаточных явлений гемипареза.

В. С. Гиголова сообщает об исходе 16 беременностей у 8 женщин с гемиплегией, у 5 она возникла при беременности и у 3 была до нее.

Обобщая результаты, полученные указанными выше авторами, а также данные других исследователей, можно сделать следующее заключение. Вопрос о ведении беременных с гемиплегией должен решаться индивидуально в зависимости от природы паралича, срока беременности, тяжести поражения. При этом учитывается желание матери иметь ребенка.

Прогноз значительно хуже при возникновении гемиплегии во время беременности. При решении сохранить беременность следует проводить лечение в соответствии с предполагаемой причиной паралича. Роды лучше проводить консервативно.

Представляет большой клинический интерес сообщение И. И. Усоскина, изучившего у 256 женщин, страдающих органическими заболеваниями центральной нервной системы, особенности течения беременности и родов в зависимости от разной локализации патологического процесса.

Читайте также:  Как развить сосуды в голове

У больных с диффузным поражением центральной нервной Системы воспалительной или травматической этиологии беременность часто осложнялась ранним токсикозом, а роды при отсутствии декомпенсации патологического процесса протекали без особенностей. При наличии декомпенсации сравнительно часто наблюдалось невынашивание (17%), перенашивание (20%), слабость родовой деятельности (31%), несвоевременное отхождение вод.

При поражении коры головного мозга, особенно в области обонятельного мозга, имела место повышенная возбудимость мышцы матки и в результате этого невынашивание беременности.

При локализации процесса в области подкорковых образований обычно нормальное течение беременности и родов не нарушалось, если отсутствовала активность патологического процесса. В последнем случае отмечалась слабость родовой деятельности.

При патологическом процессе в диэнцефальной области нарушалась интенсивность сокращений матки в сторону их усиления или ослабления и координация сократительной деятельности различных сегментов этого органа.

При поражениях ствола мозга часто наблюдалась недостаточность сокращений матки, приводившая к перенашиванию и слабости родовой деятельности.

Ознакомление с возможными осложнениями беременности и родов при заболевании тех или иных структур ц. н. с. дает возможность предусмотреть проведение профилактических мероприятий. Вместе с тем, следует учесть, что автор в своем исследовании базировался на случаях, когда беременность сохранялась до родов. Наличие органического заболевания центральной нервной системы любой локализации требует всегда большой осторожности при решении вопроса о сохранении беременности. При этом надо учитывать этиологию заболевания, распространенность и локализацию патологического процесса, его давность, наличие осложнений беременности (особенно токсикоза), ее влияние на течение болезни. Во всех сомнительных случаях следует ставить вопрос о целесообразности в интересах здоровья матери беременность прервать.

Источник

Сердечно-сосудистые заболевания, такие как болезни сердца и инсульты, являются самой распространенной причиной смертности. При этом из всех видов инсульта самым опасным является геморрагический инсульт – состояние, возникающее в момент, когда у человека лопнул сосуд в голове, и состояние это зачастую приводит к самым печальным последствиям: инвалидности или смерти.

Важнейшей частью лечения является вовремя оказанная врачебная помощь, именно поэтому нужно знать основные признаки разрыва сосуда и правила оказания первой помощи пострадавшему.

Симптомы и признаки если лопнул сосуд в голове

Когда инсульт произошел, состояние пострадавшего резко ухудшается, и наблюдаются такие признаки, как:

  • потеря сознания или ступор;
  • тело напрягается, возможны подергивания конечностей, судороги, сведение пальцев;
  • дыхание либо частое, шумное, либо, наоборот, замедленное;
  • как правило, зрачок с пораженной стороны расширен, сфокусировать взгляд на чем-то одном больной не может;
  • лицо перекашивается: с поврежденной стороны опускается уголок рта, века;
  • может возникнуть сильная рвота;
  • если человек находится в сознании, он не может улыбнуться (улыбка получается кривая), речь затруднена и невнятна.

Чаще всего такое состояние оценивается медиками как критическое, в лучшем случае тяжелое. Требуется немедленная помощь врачей, промедление недопустимо: кровь проникает в мозговое вещество, что может вызвать отек мозга и смерть.

Что происходит в момент разрыва?

Когда в головном мозге лопается сосуд, из него начинает выливаться кровь: происходит кровоизлияние в мозг. При этом сила выброса крови и ее количество зависят от того, какой именно сосуд лопнул: крупная артерия или вена или мелкий сосудик.

Причины разрыва сосудов в голове

Причин разрыва сосудов головы может быть несколько, среди них самые распространенные:

Провоцирующими факторами могут выступить лишний вес, вредные привычки, особенно курение, стрессы, тяжелые физические нагрузки.

Лечение

Важным моментом при лечении лопнувшего сосуда является скорость: чем раньше начаты восстановительные процедуры, тем выше шансы, что после реабилитации человек сможет вернуться в нормальной (или близкой к нормальной) жизни.

Пострадавшего в обязательном порядке госпитализируют: если повреждения невелики, то больной попадает в неврологическое или нейрохирургическое отделение, но чаще всё-таки необходима реанимация.

Процесс лечения направлен не только на устранение последствий кровоизлияния в мозг, но и недопущение повторных разрывов.

При сильных повреждениях мозга, например, в случае разрыва крупной аорты или образования значительной гематомы требуется оперативное вмешательство: необходимо удалить гематому и убрать скопившуюся кровь.

Дальнейшая терапия направлена на восстановление работы основных функций организма (дыхательных, сердечно-сосудистой системы), защиту больного от нагрузок, обеспечение ему полного покоя.

Затем начинают восстановление двигательных функций (с помощью различных физиопроцедур и массажа), речевого аппарата.

Первая помощь

Если есть подозрение, что у человека лопнул сосуд в голове, необходимо срочно вызвать скорую помощь! Промедление в этом случае недопустимо: вызов медиков – первое, что нужно сделать.

В ожидании прибытия врачей следует попытаться оказать первую помощь:

  • положить пострадавшего так, чтобы его голова была выше ног;
  • обеспечить приток к больному свежего воздуха, при необходимости расстегнуть воротничок, ремень, ослабить галстук;
  • если у пострадавшего началась рвота, проследить, чтобы он не задохнулся;
  • если у больного начались судороги, проследить, чтобы он не поранил себя;
  • если пострадавший потерял сознание, необходимо проследить, чтобы язык не затруднял его дыхание.

Сосудистый разрыв у младенцев и детей

К сожалению, разрыв сосудов в голове у младенцев, особенно недоношенных – не такая уж большая редкость.

Причин тому может быть множество: это и патологии при беременности, и неправильные действия врачей при родах, и затяжные или стремительные роды, и повышение внутричерепного давления.

Также эпидуральные кровоизлияния возможны при бытовых травмах, например, при падении детишек с высоты. В этом случае происходит разрыв артерии, расположенной между мозгом и внутренней стороной черепной коробки. Симптомами могут служить судороги, замедление дыхания и сердцебиения, удушье, низкое давление.

Если повреждения мозга незначительны, то шансы на полное исцеление весьма высоки: мозг детей, особенно новорожденных, имеет отличный восстановительный потенциал. В случае серьезных повреждений и последствия будут серьезными: задержка развития, эпилепсия и даже гибель.

Последствия и осложнения

Последствия инсульта могут быть самыми разными: в зависимости от того, какой именно сосуд в голове лопнул, насколько сильны повреждения, как быстро оказана первая медицинская помощь и можно оценивать степень влияния кровоизлияния на здоровье человека.

Нередко все заканчивается смертью в течение нескольких дней или недель: повреждения мозга оказываются несовместимы с жизнью.

Чаще человек выживает, но возможны следующие осложнения:

  • полный паралич или нарушение двигательных функций одной половины тела;
  • потеря способности мыслить, потеря памяти;
  • нарушения речи, зрения или слуха;
  • психические расстройства;
  • постоянные боли;
  • кома.
Читайте также:  Упражнения для сосудов головы и шеи видео

Подчас процесс восстановления после инсульта продолжается всю жизнь.

Именно поэтому лучше стараться не допустить разрыв сосуда в голове, озаботиться состояние своего здоровья и образом жизни.

Добрый день. Предстоят роды через месяц. С подросткового возраста мучаюсь от головных болей, тогда же был поставлен диагноз повышенное внутречерепное давление, суженные сосуды головного мозга, ВСД по гипертоническому типу. Года 3 назад к остальным симптомам добавились обмороки, которые случаются обычно в душных помещениях. Очень боюсь рожать сама, страшно, что из-за сильного напряжения во время родов может случиться кровоизлияние в мозг. Обсуждала этот вопрос с неврологом в поликлинике, направил только на ЭЭГ, где ничего опасного не выявили (что естественно, приступов эпилепсии у меня никогда не было). Подскажите, пожалуйста, какие еще обследования можно пройти, чтобы развеять или подтвердить мои сомнения? И действительно ли стоит об этом переживать или я просто себя накручиваю?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Определение

Если лопнул сосуд в голове, патология называется внутримозговое кровоизлияние, что отражено в МБК-10, как раздел 161. Геморрагический инсульт по распространенности занимает 2 место после инсульта, развивающегося по ишемическому типу. Патология чаще выявляется у пациентов в возрасте 45-60 лет. Статистика показывает, большая часть пациентов – представители негроидной и монголоидной расы.

Часто встречающаяся локализация очага геморрагии – область больших полушарий, базальные ганглии, мозжечок, мост, ствол. Кровоизлияния, произошедшие на фоне артериальной гипертензии, обычно протекают остро и бывают обширными. Интракраниальные гематомы представляют собой объемные образования, которые часто отличаются тенденцией к расширению в связи с разрастанием патологического очага.

Если лопнул сосуд в голове, последствия возникают как результат механического воздействия объемного образования на прилегающие мозговые структуры. Внутримозговая гематома сдавливает окружающие ткани, провоцируя возникновение неврологической симптоматики.

Причины разрыва сосудов в голове

Внутричерепное кровоизлияние чаще возникает из-за разрыва небольшого сосуда, подвергшегося атеросклеротическим изменениям, при этом кровь попадает непосредственно в ткани мозга. Основная причина, которая провоцирует патологический процесс, когда лопаются сосуды в голове – длительно текущая артериальная гипертензия (80-85% случаев).

Другие причины возникновения связаны с врожденными и приобретенными патологиями сосудов – атеросклерозом, аневризмами, артериовенозными и другими видами сосудистых мальформаций. В анамнезе артериальная гипертензия может сочетаться с поражением элементов сосудистой системы или патологиями крови (дискразия). Если сосуд лопнул у пациента молодого возраста, причины могут быть связаны с кокаиновой наркоманией. Другие причины и провоцирующие факторы:

  1. Аневризма микотического типа, спровоцированная инфекционными болезнями ЦНС или травмами в области черепа.
  2. Инфаркт мозга геморрагического типа.
  3. Избыточная терапия антикоагулянтами – препаратами, препятствующими свертыванию крови.
  4. Диссекция (расслоение) внутричерепных артерий.
  5. Нарушения в работе системы гемостаза (поддерживает жидкое состояние и другие свойства крови).
  6. Опухолевые процессы с локализацией в тканях головного мозга.
  7. Дефицит витаминов и нутриентов.
  8. Интоксикации хронические и острые.
  9. Воспалительные процессы, которые затрагивают сосуды, пролегающие в головном мозге.
  10. Избыточная масса тела.
  11. Диета питания с повышенным содержанием насыщенных жиров.
  12. Прием симпатомиметических (возбуждающих симпатическую нервную систему) препаратов.
  13. Курение, злоупотребление спиртными напитками.

В пожилом возрасте лопнувшие сосуды могут стать следствием церебральной амилоидной ангиопатии. Заболевание сопровождается отложением белковых соединений, которые аккумулируются и образуют фибриллы в стенках мозговых артерий.

В основе патогенеза геморрагического инсульта лежит механизм ангиодистонических нарушений, которые влияют на динамику регионарной циркуляции крови в тканях мозга. На вопрос, может ли лопнуть сосуд в голове и по какой причине, врач в первую очередь назовет хроническое повышение значений артериального давления и гипертонические кризы.

Гипертонические кризы – состояния, требующие неотложной медицинской помощи, характеризующиеся чрезмерным повышением значений артериального давления. Кризы провоцируют развитие параличей и спазмов стенок артерий и артериол, питающих мозг. Дезорганизация стенок сосудов чаще ассоциируется с нарушением обменных процессов и расстройством нейрогуморальной регуляции.

Вследствие патологических изменений повышается проницаемость стенки артерии, которая легко пропускает клетки плазмы и эритроциты. Подобное состояние называется диапедезом и часто предшествует разрыву стенки. В механизме развития очага геморрагии важную роль играет нарушение процессов свертываемости крови.

Симптоматика

Если лопнул сосуд в голове, появляются признаки внутримозгового кровотечения – внезапная боль в зоне головы, усиливающаяся после нагрузки, тошнота, которая нередко сопровождается рвотой. У пациентов пожилого возраста боль в голове иногда отсутствует или бывает умеренной.

В случае, когда очаг кровоизлияния отличается большими размерами, неврологическая симптоматика может дополняться помрачением сознания. Типичный признак – судорожные приступы очаговые (с поражением отдельных участков тела) или генерализированные (распространенные по всему телу).

Читайте также:  Мрт сосудов головы смоленск

Иногда перед тем, как лопнул сосуд в голове, появляются симптомы-предшественники, которые включают чувство жара, зрительную дисфункцию, нарастающую боль в области головы. Чаще инсульт развивается стремительно без предшествующих признаков. Обычно разрыв сосудистой стенки случается в дневное время и обусловлен физическим или эмоциональным перенапряжением.

Если в голове лопнул сосуд, состояние сопровождается специфическими симптомами, какие проявляются остро с тенденцией к нарастанию. Клиническая картина развивается быстро. Часто наблюдается помрачение сознания, сопор, обморочные состояния. В тяжелых случаях наступает оглушение и кома. Очаговая неврологическая симптоматика зависит от локализации очага геморрагии:

  1. Полушария. Патология сопровождается гемипарезами (парезы в одной половине тела).
  2. Задняя ямка черепа. Наблюдаются симптомы поражения структур ствола и мозжечка – паралич глазных мышц, сужение зрачков до точечного состояния, стерторозное дыхание (шумное дыхание, сопровождающееся инспираторным и экспираторным хрипом, характерным для обструкции, закупорки дыхательных путей).
  3. Желудочковая система. Наиболее опасная для жизни форма, сопровождается менингеальными (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского, изменение рефлексов) и стволовыми (тахипноэ – учащенное, поверхностное дыхание, тахикардия, оглушение или сопор, повышение значений артериального давления, повышенный тонус скелетной мускулатуры) симптомами, гипертермией (накоплением избыточного тепла в организме), судорогами горметонического типа, быстрым угнетением сознания.

При попадании крови в желудочковую систему может развиться гидроцефалия окклюзионного типа, протекающая в острой форме. Очаг геморрагии с локализацией в лобной доле приводит к выраженному нарушению когнитивных способностей (памяти, мыслительной деятельности, речи).

Супратенториальная (расположенная в области больших полушарий) гематома, сопровождающаяся отеком мозга, может привести к транстенториальному (височная доля вклинивается сквозь отверстие мозжечкового намета и под него) вклинению, которое в свою очередь вызывает сдавление ствола и появление вторичных очагов геморрагии в зоне среднего мозга и моста.

Гематомы с локализацией в области мозжечка при увеличении могут блокировать 4-й желудочек, что приводит к развитию гидроцефалии, протекающей в острой форме. Очаги геморрагии, расположенные в зоне мозжечка, с диаметром, превышающим 3 см, могут спровоцировать дислокацию срединных структур. Описанные состояния часто приводят к грубому угнетению сознания, развитию комы и смерти больного.

Обширные внутримозговые кровотечения обычно (70% случаев) заканчиваются летальным исходом. У выживших больных неврологическая симптоматика постепенно регрессирует параллельно с процессом рассасывания излившейся в полость черепа крови. Кровоизлияния наносят меньше повреждений мозговым структурам, чем инфаркты, поэтому часто неврологический дефицит быстро устраняется.

Если произошел разрыв небольшого сосуда с последующим образованием малого очага геморрагии, обычно развивается очаговая неврологическая симптоматика без угнетения сознания. В этом случае головная боль носит умеренный характер. Тошнота как клинический признак может отсутствовать.

Диагностика

Методами первого выбора при постановке дифференциального диагноза являются исследования в формате МРТ и КТ. Дифференциация проводится в отношении инсульта ишемического типа и субарахноидального (подоболочечного) кровоизлияния. При постановке диагноза следует учитывать, что острый неврологический дефицит может развиться вследствие эпилептического приступа или гипогликемии (критическое снижение уровня глюкозы в крови). Анализ крови показывает уровень глюкозы. Компьютерная томография позволяет установить:

  • Точную локализацию очага кровоизлияния.
  • Объем и распространенность патологического процесса.
  • Наличие и степень выраженности отека мозга.
  • Наличие и степень выраженности дислокации мозговых структур.

Если невозможно провести обследование МРТ и КТ в качестве альтернативы берут пробу цереброспинальной жидкости. В ликворе обнаруживают кровь, если очаг геморрагии находится в зоне субарахноидального пространства или задней ямки черепа. Лечащий врач расскажет, что делать, если лопнул сосуд в голове, с учетом результатов обследования.

Методы лечения

Лечение состояний, которые развиваются вследствие того, что лопнул сосуд в головном мозге, чаще носит симптоматический характер. Осуществляется контроль регулируемых факторов риска. В случаях, когда интракраниальное кровотечение грозит серьезными осложнениями, проводится нейрохирургическое вмешательство. Обычно операцию назначают, если диаметр объемного очага геморрагии превышает 3 см.

В случае если пациенту проводилась терапия антикоагулянтами, препараты отменяют и назначают лекарства, нейтрализующие эффект – внутривенное введение плазмы крови, протромбиновый комплекс, витамин K. Препарат Дабигатран (антикоагулянт) выводится посредством процедуры гемодиализа – внепочечное, аппаратное очищение крови. Параллельно проводятся мероприятия:

  • Контроль показателей артериального давления (антигипертензивная терапия препаратом Никардипин).
  • Противосудорожная терапия (при наличии судорог).
  • ИВЛ (искусственная вентиляция легких) в случае угнетения сознания ниже 8 баллов (шкала комы Глазго), тахипноэ 35-40 раз в минуту.
  • Коррекция гипогликемии и гипергликемии.

Раннее нейрохирургическое удаление крупных лобарных (кровь не выходит за пределы белого вещества) гематом повышает выживаемость. Однако оперативное вмешательство связано с риском рецидива – повторного кровоизлияния. Операция не проводится, если очаг геморрагии расположен в глубинных отделах мозга.

Возможные последствия

Прогноз относительно неблагоприятный. Негативные последствия состояния, когда лопнул сосуд в головном мозге, чаще связаны с отеком и дислокацией мозговых структур. Наряду с сердечной недостаточностью, протекающей в острой форме, это основные причины летального исхода в случае развития геморрагического инсульта. Неблагоприятными факторами, которые влияют на исход, являются длительно текущая кома (дольше 12 часов), возраст пациента старше 65 лет, локализация очага геморрагии вблизи желудочковой системы.

Геморрагический инсульт, известный так же как внутримозговое кровоизлияние или разрыв мозговой артерии – угрожающий здоровью и жизни больного патологический процесс, который может произойти по разным причинам. Своевременная диагностика и корректное лечение помогут избежать серьезных последствий.

Источник