С какой целью используют при операциях на сосудах катетер фогарти
С какой целью используют при операциях на сосудах катетер Фогарти?
1) для тромбэктомии
2) для закрытия Боталлова протока
3) для длительной внутривенной инфузии лекарственных средств
4) для внутривенной урографии
.2. Что такое “операция выбора?”
1) операция, которую может выбрать больной или хирург
2) лучшая операция для лечения данного заболевания,
соответствующая современным научным достижениям
3) операция, которая устранит наиболее тяжелые последствия
заболевания
4) операция, отличающаяся технической простотой
.3. Что такое “операция необходимости”?
1) операция, которую необходимо сделать
после предварительно проведенной рентгенорадиотерапии
2) операция, возможность выполнения которой определяется
квалификацией хирурга
3) операция, возможность выполнения которой определяется
квалификацией хирурга и состоянием больного
4) любая операция, которую необходимо выполнить больному
Что такое радикальная операция?
1) операция, выполненная одномоментно
2) операция, полностью устраняющая патологический очаг
3) операция, устраняющая болевой синдром
4) технически простая операция
Что такое паллиативная операция?
1) операция, ликвидирующая угрожающий жизни
основной симптом заболевания
2) устраняющая патологический очаг
3) наиболее простая по технике выполнения
4) любая операция, выполненная по поводу
сопутствующего заболевания
Как нужно накладывать кровоостанавливающий зажим
На конец кровоточащего сосуда?
1) поперек хода сосуда
2) вдоль хода сосуда – зажим является его продолжением
3) под углом 45°
4) определенного правила нет
Что такое коллатеральное кровообращение?
1) уменьшенное кровообращение в конечности
после одновременной перевязки артерии и вены
2) кровоток по боковым ветвям после прекращения движения крови
по магистральному сосуду
3) движение крови в восходящем направлении
4) восстановленное кровообращение в конечности
Следует ли производить ревизию гнойной полости при ее вскрытии?
1) ревизия раны недоступна
2) ревизия раны необходима для вскрытия гнойных затеков
и карманов
3) производится ревизия только глубоко расположенных гнойников
4) ревизия раны производится только при развитии осложнений
9. Кто впервые разработал технику местной анестезии раствором новокаина по методу «тугого ползучего инфильтрата»?
1) Б.В. Петровский
2) А.В. Вишневский
3) Лукашевич
4) Браун
10. Кому принадлежит приоритет в разработке костно-пластических ампутаций?
1) А. Биру
2) Н.И. Пирогову
3) И.Ф. Сабанееву
4) И.И. Джанелидзе
Кто из русских хирургов предлагал рассматривать ампутацию конечности как нейрохирургическую операцию?
1) Н.И. Пирогов
2) С.П. Федоров
3) Н.Н. Бурденко
4) А.В. Вишневский
12. Чьим именем назван участок перикарда в передних отделах сердца, не покрытый плеврой (т.е. «треугольник безопасности»)?
1) Н.И. Пирогова.
2) В.Ф. Войно-Ясенецкого.
3) А.Ю. Созон-Ярошевича.
4) А.Р. Войно-Сяноженского.
Будет ли анестезирована кожа сегмента конечности, на котором выполняется футлярная анестезия?
1) будет
2) не будет
3) будет, но не полностью
4) будет в месте проекции нерва
Какие ткани (из перечисленных) обладают наиболее выраженной болевой чувствительностью?
1) кожа
2) мышечная ткань
3) собственная фасция
4) надкостница
15. Какие из перечисленных хирургических инструментов относятся к группе вспомогательных?
1) скальпели
2) ножницы
3) зажимы
4) пинцеты
16. Каким образом следует производить разрез кожи по отношению к линиям ее натяжения (Лангера), для достижения наилучшего косметического эффекта?
1) вдоль хода линий
2) поперечно ходу линий
3) в косом направлении
4) направление разреза не имеет значения
17. Какой игле должно быть отдано предпочтение при ушивании раны кишок?
1) колющей
2) режущей
3) атравматической
4) выбор иглы не имеет значения
18. Какой из перечисленных режущих инструментов оставляет относительно наибольшие повреждения тканей краев раны?
1) скальпель
2) ножницы
3) бритва
4) ампутационный нож
19. Какая позиция скальпеля предпочтительна для рассечения тканей в глубине раны?
1) «столового ножа»
2) «смычка»
3) «писчего пера»
4) « в кулаке»
20. В каком положении наиболее удобно удерживать ампутационный нож при выполнении конусно-круговой ампутации конечности?
1) «писчего пера»
2) «в кулаке»
3) «смычка»
4) «столового ножа»
21. Кто из перечисленных авторов впервые разработал и использовал в клинике сосудистый шов?
1) Бильрот
2) А. Каррель
3) Н.В. Склифосовский
4) Т. Кохер
22. Какая из оболочек артерии в наибольшей степени обеспечивает механическую прочность сосудистого шва?
1) наружная
2) средняя
3) внутренняя
4) фасциальная
23. Назовите наиболее обоснованный с анатомо-физиологических позиций способ обработки кости при ампутации у взрослых?
1) апериостальный
2) субпериостальный
3) гильотинный
4) периостальный
24. Какой должна быть длина лоскута (без учета сократимости тканей) при выполнении ампутации однолоскутным способом?
1) 2/3 окружности конечности
2) 1/2 окружности конечности
3) 1/3 окружности конечности
4) 1/6 окружности конечности
25. Какой должна быть общая длина двух лоскутов (без учета сократимости тканей) при выполнении ампутации двулоскутным способом?
1) 1/2 окружности конечности
2) 1/3 окружности конечности
3) 2/3 окружности конечности
4) 1/6 окружности конечности
26. Как называется способ обработки кости, когда кость и надкостница пересекаются на одном уровне?
1) апериостальный
2) субпериостальный
3) периостальный
4) гильотинный
27. Как называется способ обработки кости, когда надкостница по всей окружности оставляется с избытком для покрытия костного опила?
1) апериостальный
2) субпериостальный
3) гильотинный
4) периостальный
28. Как называется способ обработки костной культи, когда надкостницу удаляют выше уровня распила кости?
1) апериостальный
2) субпериостальный
3) гильотинный
4) периостальный
29. Чем защищают мягкие ткани во время перепиливания кости?
1) лопаточкой Буяльского.
2) ретрактором.
3) острыми 4- и 6-зубыми крючками.
4) марлевыми полосками (расщепленными и полурасщепленными).
30. Каким специальным инструментом отслаивают надкостницу к периферии при апериостальном способе обработки костной культи?
1) ретрактором.
2) остеотомом.
3) распатором.
4) резекционным ножом.
31. На каком расстоянии от проксимального края рассеченной надкостницы перепиливают кость при апериостальном способе обработки костной культи?
1) 2-3 мм
2) 5-6 мм
3) 10-20 мм
4) 15-25мм
32. Какие из перечисленных парных костей предплечья и голени необходимо пересекать проксимальнее при выполнении ампутации у детей?
1) большеберцовую
2) малоберцовую
3) локтевую.
4) лучевую.
33. Чем следует пресекать нерв при ампутации?
1) ножницами Купера
2) скальпелем брюшистым
3) лезвием бритвы
4) резекционным ножом Бергмана
34. Каким инструментами из ниже перечисленных предпочтительнее производить пересечение трубчатой кости при выполнении ампутации?
1) кусачками Листона.
2) кусачками Люэра.
3) проволочной пилой Джигли-Оливекрона.
4) листовой пилой.
Топографическая анатомия и оперативная хирургия верхней конечности
Какой нерв может быть поврежден при переломе
Хирургической шейки плечевой кости?
1) nervus axillaris
2) nervus medianus
3) nervus musculocutaneus
4) nervus radialis
.2. Какой нерв может быть поврежден при переломе
Плечевой кости в средней трети?
1) nervus musculocutaneus
2) nervus radialis
3) nervus ulnaris
4) nervus axillaris
Повреждение какого нерва сопровождается вялым параличом мышц, разгибающих пальцы и кисть?
1) ramus superficialis nervi radialis
2) nervus medianus
3) nervus interosseus anterior
4) ramus profundus nervi radialis
Какой нерв расположен на передней поверхности нижней трети предплечья и по своему виду может быть принят за сухожилие?
1) nervus medianus
2) nervus ulnaris
3) ramus superficialis nervi radialis
4) ramus profundus nervi radialis
Укажите, какому анатомическому ориентиру соответствует
Проекционная линия плечевой артерии?
1) sulcus bicipitalis medialis
2) sulcus bicipitalis lateralis
3) vena basilica
4) vena cephalica
Укажите, какой нерв может быть поврежден при поперечной резаной ране нижней трети передней области предплечья?
1) ramus superficialis nervi radialis
2) nervus medianus
3) nervus interosseus anterior
4) ramus profundus nervi radialis
При поражении какого нерва
Малоберцового нерва?
1) “конская стопа”
2) “пяточная стопа”
3) парусное положение стопы
4) ротирована кнаружи
Области носогубной складки?
1) sinus cavernosus
2) sinus sagittalis inferior
3) sinus sigmoideus
4) sinus petrosus major
Сосцевидной области?
1) сигмовидный.
2) поперечный.
3) затылочный.
4) пещеристый.
53. Какая венозная пазуха лежит по бокам турецкого седла?
1) верхняя каменистая.
2) пещеристая.
3) нижняя каменистая.
4) прямая.
Тические вены?
1) в наружном компактном.
2) в губчатом.
3) во внутреннем компактном.
4) во всех вышеперечисленных
Железы?
1) впереди небных дужек.
2) между небными дужками.
3) в преддверие рта.
4) в собственно полость рта.
Серпа мозга?
1) нижняя сагиттальная.
2) сигмовидная.
3) верхняя сагиттальная.
4) поперечная.
59. В какую вену оттекает кровь из сигмовидной пазухи?
1) большую вену мозга.
2) глазную.
3) наружную яремную.
4) внутреннюю яремную.
Околоушной слюнной железы?
1) тройничный.
2) ушно-височный.
3) позадиушной.
4) лицевой.
Крыловидное сплетение?
1) щечной.
2) височной.
3) глубокой.
4) околоушно-жевательной.
69. В области сосцевидного отростка надкостница соединена с костью:
1) рыхло на всем протяжении.
2) плотно на всем протяжении.
3) на большей части рыхло, в области
трепанационного треугольника Шипо плотно.
4) на большей части плотно, в области
трепанационного треугольника Шипо рыхло.
Оболочки?
1) это внутричерепной резервуар венозной крови.
2) это каналы, по которым оттекает венозная кровь
от покровов, мозгового и лицевого отделов головы.
3) это каналы, по которым кровь оттекает от головного
мозга, главным образом, во внутренние яремные вены.
4) это каналы, по которым венозная кровь оттекает,
главным образом, в позвоночные вены.
Шило-диафрагма?
1) глоточно-шиловидным фасциальным отрогом.
2) пучком Риолана и его фасциальным футляром.
3) глоточно-шиловидным отрогом, пучком Риолана и его фасциальным футляром.
4) окологлоточной фасцией.
Шилодиафрагма?
1) бокового окологлоточного клетчаточного пространства
на передний и задний отделы.
2) заглоточного клетчаточного пространства.
3) заглоточного и задиафрагмального клетчаточного
пространства.
4) переднего окологлоточного и жевательного клетчаточного пространства.
88. Сильное кровотечение при ранении мягких тканей лобно-теменно-затылочной области возможно в связи со следующими обстоятельствами:
1) связью сосудов с соединительнотканными перегородками подкожной клетчатки;
2) расположением крупных сосудов в поднадкостничной клетчатке
3) сильно выраженной подкожной клетчаткой
4) расположением крупных сосудов в подапоневротической клетчатке
89. В чем заключается принципиальное отличие костно-пластической трепанации от резекционной?
1) в использовании коловорота или кусачек
2) в различии разрезов кожи и мягких тканей
3) в наличии или отсутствии пластики костного дефекта во время операции
4) в использовании пилы Джигли или кусачек Дальгрена
90. С чем сообщается крыловидное венозное сплетение?
1) с сигмовидным синусом
2) с пещеристым синусом
3) с верхним каменистым синусом
4) с нижним каменистым синусом
91. Лицевая артерия, в отличие от лицевой вены в щечной области имеет:
1) извилистый ход
2) прямой ход
3) имеет меньшее количество ветвей
4) неотличима, отличить возможно только после вскрытия просвета, по цвету крови
92. У пострадавшего вдавленный перелом костей свода черепа. Какова Ваша тактика?
1) операции не требуется, тактика выжидательная на фоне консервативной терапии
2) осуществить костно-пластическую трепанацию черепа
3) осуществить резекционную трепанацию черепа
4) произвести постановку на место костных отломков с использованием элеваторов
93. Какой из инструментов целесообразнее использовать для остановки кровотечения из артерий подкожной клетчатки лобно-теменно-затылочной области?
1) зажим Кохера
2) зажим Бильрота
3) зажим Пеана
4) лигатурная игла Дешана
94. В каком слое располагается ствол средней оболочечной артерии?
1) в подкожной клетчатке
2) в эпидуральном пространстве
3) в субарахноидальном пространстве
4) в субдуральном пространстве
95. Какой из ниже перечисленных способов наиболее оптимален для остановки кровотечения из поврежденного синуса твердой мозговой оболочки?
1) тампонада
2) лигирование
3) электрокоагуляция
4) пластика
96. В какой последовательности Вы будете менять фрезы при наложении трепанационного отверстия ручным коловоротом?
1) шаровидная фреза – копьевидная фреза
2) копьевидная фреза – шаровидная фреза
3) последовательность значения не имеет
97. Чем отграничен передний отдел бокового окологлоточного пространства от заднего отдела бокового окологлоточного пространства?
1) шилодиафрагмой
2) глоточно-позвоночным фасциальным отрогом
3) медиальным отрогом околоушной слюнной железы
4) нижней челюстью
98. Какое ранение головы называется проникающим?
1) когда повреждена кожа
2) когда повреждены кости
3) когда повреждена твердая мозговая оболочка
4) когда имеется деструкция мозгового вещества
99. Укажите оптимальный способ остановки кровотечения из диплоэтических вен?
1) перекисью водорода
2) втирание восковой пасты
3) лигирование
4) гелевые сорбенты
Щитовидной железы?
1) truncus simpaticus
2) nervus vagus
3) nervus frenicus
4) nervus laringeus recurens
2. Укажите место, где определяют “френикус-симптом”?
1) между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы
2) в углу, образованном ключицей и наружным краем
грудино-ключично-сосцевидной мышцы
3) в области яремной вырезки грудины
4) на 3 см выше середины ключицы
Является
1) подъязычная кость
2) челюстно-язычная мышца
3) передние брюшки двубрюшной мышцы
4) нижний край подбородочного отдела нижней челюсти
В.Н. Шевкуненко?
1) собственная и внутренностная
2) лопаточно-ключичная, собственная
3) внутренностная, лопаточно-ключичная
4) предпозвоночная, поверхностная
53. При раке языка одними из первых поражаются следующие лимфатические узлы:
1) подподбородочные
2) позадиушные
3) яремно-двубрюшные лимфоузлы
4) позадиглоточный
Расположенная?
1) подкожно
2) между листками поддерживающей связки молочной железы
3) под большой грудной мышцей
4) позади капсулы молочной железы
При раке молочной железы?
1) над ключицей позади наружного края
грудино-ключично-сосцевидной мышцы
2) по ходу внутренней грудной артерии
3) в центре подмышечной впадины
4) под наружным краем большой грудной мышцы
на уровне III ребра
Плевральной полости?
1) лежа на боку
2) лежа на животе
3) в положении сидя с согнутым туловищем
4) в полусидячем положени
Наиболее тяжелые нарушения?
1) при открытом
2) при закрытом
3) при клапанном
4) при спонтанном
При прямой паховой грыже?
1) верхняя
2) передняя
3) задняя
4) нижняя
В чревном стволе?
1) острой почечной недостаточностью
2) некрозом органов верхнего этажа брюшной полости
3) острой кишечной непроходимостью
4) острой ишемией органов малого таза
Брюшной полости?
1) горизонтальная плоскость,
проведенная через нижние края реберных дуг
2) горизонтальная плоскость, проведенная через пупок
3) поперечная ободочная кишка и ее брыжейка
4) малый сальник
С какой целью используют при операциях на сосудах катетер Фогарти?
1) для тромбэктомии
2) для закрытия Боталлова протока
3) для длительной внутривенной инфузии лекарственных средств
4) для внутривенной урографии
.2. Что такое “операция выбора?”
1) операция, которую может выбрать больной или хирург
2) лучшая операция для лечения данного заболевания,
соответствующая современным научным достижениям
3) операция, которая устранит наиболее тяжелые последствия
заболевания
4) операция, отличающаяся технической простотой
.3. Что такое “операция необходимости”?
1) операция, которую необходимо сделать
после предварительно проведенной рентгенорадиотерапии
2) операция, возможность выполнения которой определяется
квалификацией хирурга
3) операция, возможность выполнения которой определяется
квалификацией хирурга и состоянием больного
4) любая операция, которую необходимо выполнить больному
Источник
В сердечно-сосудистой хирургии применяют множество узкопрофильных инструментов, которые не используются в других областях медицины. Одним из таких предметов является катетер Фогарти для удаления тромбов и эмболов. При нарушении кровотока эмболэктомия проводится для сохранения конечности и коррекции работы сердечно-сосудистой системы.
Описание катетера Фогарти
Катетеры Фогарти, названые в честь изобретателя, получили популярность благодаря удобству применения.
Зонд типа Фогарти имеет несколько особенностей и применим при удалении тромбов из вен, аорты и артерий.
Отличительные особенности
Зонд — это узкопрофильный инструмент, который хирурги применяют при работе с сосудами. Его используют для безопасного механического удаления сгустков из кровеносных сосудов при лечении эмболического синдрома. Конфигурация катетера с запирающим устройством — общепризнанный стандарт медицинской практики.
В спущенном виде его помещают до места, где образовался тромб, затем баллон наполняется воздухом и извлекается вместе со сгустком крови.
Технические характеристики
Катетер представляет собой эластичную тонкую трубку, похожую на стальную пружину. Она оплетена полиэфирной нитью и покрыта уретановым лаком. Дополнительно трубка оснащена металлическим проводником, что упрощает продвижение устройства в просвет сосуда.
Один конец этой трубки заканчивается латексным баллончиком, который принимает цилиндрическую форму при попадании воздуха, а другой — канюлей с запирающим устройством. Баллон сделан из латекса, закреплен шелковой нитью. Его гладкая поверхность способствует быстрому введению зонда.
Катетер покрыт метками на расстоянии 5 или 10 см друг от друга.
Трубку для эмболэктомии и тромбэктомии изготавливают из полимера, который содержит полиамид и полиуретан. Поэтому она прочная, устойчивая к сгибаниям, нетоксична, биологически инертна и имеет низкую тромбогенность. Полимерный катетер заканчивается слепо, имеет атравматичный мягкий конец, чтобы избежать повреждения сосуда при манипуляциях.
Катетер типа Фогарти проксимально luer-коннектором соединяется со шприцем.
Зонд выпускается в нескольких размерах в зависимости от диаметра, длины и объема баллона. Каждый размер имеет цветовую кодировку в соответствии с международными стандартами.
Диаметр катетера (fr) — от 6f (самых востребованных) до 2f и 10f до 2f и 10f, которые применяют не так часто. Длина зонда от 40 до 80 см.
Наружный диаметр баллона от 5 до 20 мм, объем — от 0,15 до 4,5 мл.
Устройство стерилизуют гамма-излучением.
К каждому зонду прилагается описание и набор туннелеров.
Область применения
Зонд используют для устранения непроходимости артерий и вен в процессе эмболоктании. В результате причина закупорки исчезает, кровоснабжение восстанавливается за счет удаления сгустков в сосудах. Показанием для вмешательства являются артериальная эмболия и тромбы в сосудистых протезах.
Баллонные катетеры Фогарти позволили производить безопасное извлечение тромбов, что сильно упростило проведение операций, т.к. до его изобретения хирурги применяли пинцет и извлекали тромб после разреза большей части сосуда. При этом кровоток надолго прерывался, а успех таких операций составлял около 40-50%. В остальных случаях конечность была сильно повреждена и ее удаляли.
Доктор Фогарти экспериментировал с уретральным катетером и баллоном, чтобы в результате уменьшить травматичность операций и устранить необходимость больших надрезов и общего наркоза.
Для применения зонда необходим лишь небольшой разрез, что делает эмболэктомию безопасной и атравматичной процедурой, уменьшая риск перфорации стенки сосуда.
Фогарти также улучшал баллон, который изначально был сделан из медицинской перчатки. В результате экспериментов он смог найти такой тип резины и прочность ее соединения с трубкой, чтобы получить минимально инвазивное хирургическое устройство.
В 1969 г. доктор запатентовал свое изобретение. После этого устройство получило промышленный дизайн и является стандартом, распространенным по всему миру. Ежегодно с его помощью производят более 300 тыс. операций.
Правила эксплуатации
При устранении непроходимости сосудов путем непрямой эмболэктомии при помощи зонда Фогарти его помещают в кровеносный сосуд в сложенном виде и затем раздувают, чтобы извлечь с тромбом.
При проведении процедуры производят разрез ниже того места, где образовался тромб, чтобы он вышел по току крови. Делают небольшой разрез и вводят зонд по пути наименьшего сопротивления между стенкой артерии и сгустком крови. Иногда зонд может пройти насквозь через тромб. После размещения в нужной зоне извлекают металлический проводник.
Шприцем частично раздувают баллон физиологическим раствором, извлекая его вместе с эмболом.
Когда тромботическая масса извлечена, манипуляцию проводят повторно, убеждаясь в проходимости сосуда.
Все манипуляции проводят с осторожностью, чтобы избежать сильного раздувания баллона. В этом случае существует риск надорвать внутренний слой сосуда.
Источник