Сахарная ангиопатия сосудов конечностей
- 9 Июля, 2018
- Неврология
- EgorHas
Ангиопатия нижних конечностей представляет собой заболевание не только вен и капилляров, но и артерий. Диабетическая же ангиопатия является его осложнением, к появлению которого больше склонны люди, страдающие сахарным диабетом. На фоне болезни кровеносные сосуды и капилляры разлагаются, после чего происходит застой крови.
Формы заболевания
На сегодняшний день специалисты разделили диабетическую ангиопатию на две разновидности:
- Макроангиопатия. Такая форма затрагивает сердце и сосуды нижних конечностей. При ней накапливаются сгустки крови и липиды в сосудах, прилипая к стенкам и блокируя кровоток.
- Микроангиопатия. Данная форма наносит ущерб почкам и глазам. Стенки кровеносных сосудов ослабевают и кровоточат, после чего происходит утечка белка.
Код I79.2 был присвоен ангиопатии нижних конечностей (МКБ-10). Этот недуг развивается в 6 этапов:
- Серьезные отклонения отсутствуют, но нарушается работа почек, появляется артериальная гипертензия и протеинурия, которую довольно трудно диагностировать. Чтобы убедиться в том, что заболевание прогрессирует, требуется провести биопсию почек.
- Кожа на ногах бледнеет, сами нижние конечности становятся холодными, постепенно появляются красные язвы, но боли не ощущается.
- Язвы становятся болезненными, появляется дискомфорт.
- Язвы обретают черно-красный цвет, область вокруг них отекает, прогрессирует гиперемия кожных покровов. На данной стадии может возникнуть остеомиелит, при котором поражаются элементы костей, а также костного мозга. В большинстве случаев возникают абсцессы, гнойники и нарывы.
- Отмирают ткани, затрагивая близлежащие зоны.
- Заболевание распространяется на всю стопу (некроз).
При диабете ангиопатия нижних конечностей (диабетическая макроангиопатия) проходит 5 стадий:
- Отсутствуют отклонения от нормы, наблюдается повышенная усталость ног, чувство покалывания или онемения. Если пройти полное медицинское обследование, то может быть выявлен атеросклероз, а также артериальная гипертония.
- Чувствуется усталость, дискомфорт и сильная слабость. Немеют ноги и стопы, часто нижние конечности становятся холодными и потными. Атрофируются стопы и пальцы, появляется перемежающаяся хромота.
- Наблюдается сильная боль в нижних конечностях. Болевые ощущения становятся более острыми, когда человек меняет горизонтальное положение на вертикальное. Все чаще появляются судороги, боли усиливаются в ночное время, кожа ног бледнеет и шелушится.
- Образуются единичные или множественные язвы с признаками некроза.
- Отмирают пальцы, поднимается температура тела, пациента мучает лихорадка, гангрена и озноб.
Симптомы
Кроме вышеперечисленных, ангиопатия нижних конечностей проявляется в следующих симптомах:
- стреляющие боли;
- снижение температуры нижних конечностей;
- отеки;
- раздражение;
- неприятный запах ног;
- жжение;
- гиперемия кожи;
- перестают расти волосы на ногах;
- кожа становится сухой и некрасиво блестящей;
- ногти утолщаются и меняют цвет на желтоватый;
- ощущается боль в голенях, бедрах и ягодицах.
Диагностика
При первом осмотре доктор сможет оценить клинические проявление заболевания, которые включают в себя несколько признаков:
- болевые ощущения в состоянии покоя и хромота;
- бледность кожи;
- паралич;
- отсутствие пульса;
- парестезии;
- пойкилотермия (отсутствие возможности компенсировать природные изменения температуры).
Для определения ангиопатии нижних конечностей также могут быть назначены тесты:
- Доплеровский зонд. Неинвазивный тест проводится с целью оценки систолического давления и тока крови к сосудам и от них.
- Фотоплетизмография. Диагностика такого типа основана на изменении отражений света от кожи. Она призвана регистрировать нарушение кровообращения и венозного кровотока.
- Артериография. В ней нуждаются больные, направленные на операцию реконструкции сосудов. Процедура проводится на фоне появления язв на нижних конечностях.
- Рентген. Необходим для того, чтобы узнать о состоянии сосудов.
- Магнитно-резонансная ангиография. В качестве эксперимента применяется для оценки ангиопатии и имеет большое преимущество благодаря отсутствию необходимости использования контраста.
- Компьютерная капилляроскопия. Проводится для диагностики нарушения кровообращения.
- Радионуклидное сканирование. Чаще всего применяется в дополнение к рентгенографии, помогает обнаружить остеомиелит на первых стадиях.
Вместе с этими тестами для диагностики ангиопатии сосудов нижних конечностей пациенту обязательно нужно сдать анализы:
- крови;
- мочи;
- на наличие креатина в моче и крови;
- бета-2 микроглобулин;
- скорость клубочковой фильтрации;
- липидный профиль.
Лечение
Правильное лечение ангиопатии нижних конечностей дает возможность устранить все симптомы заболевания. Оно сводится к поддержанию необходимого уровня глюкозы в крови, быстрому снижению уровня холестерина и, конечно же, улучшению нарушенного кровообращения и сопротивляемости капилляров.
Медикаменты
Процесс лечения ангиопатии сосудов нижних конечностей будет определяться в зависимости от тяжести инфекционного заражения, а также наличия инфекций, угрожающих жизни пациента (сепсис, остеомиелит, гангрена и так далее). Довольно часто в лечении применяются:
- антиоксиданты;
- антибиотики для борьбы с инфицированными язвами;
- витамины группы В;
- статины, снижающие холестерин;
- средства, разжижающие кровь;
- метаболические препараты, способные улучшить энергообеспечение тканей;
- ангиопротекторы, которые помогают уменьшить отек сосудов и приводят в норму обмен веществ.
В большинстве случаев доктора назначают своим пациентам следующие препараты:
- «Пентоксифиллин» (180 рублей). Средство прекрасно ускоряет микроциркуляцию и устраняет отек сосудов. Одна таблетка принимается пару раз в сутки, а весь курс лечения составляет 4 недели.
- «Кардиомагнил» (300 рублей). Данный препарат предназначен для разжижения крови. Его необходимо принимать реже – всего 1 таблетку в сутки. Длительность приема назначает доктор.
- «Венорутон» (700 рублей). Средство позволяет улучшить циркуляцию крови, а также снять отек и боль. Принимать его нужно 3 раза в сутки по 1 капсуле. Курс лечения – 3 месяца.
Хирургическое вмешательство
Лечение заболевания при помощи хирурга показано исключительно при прогрессирующих формах. В зависимости от состояния больного может проводиться артериальная реконструкция, симпатэктомия, а также тромбэмболэктомия.
Вынужденной мерой является ампутация нижних конечностей. К ней обращаются лишь в случае перехода заболевания в конечную стадию.
Народные средства
В лечении народными средствами используются всевозможные ванночки, отвары, настои, чаи и так далее. Наиболее распространенными и проверенными вариантами являются:
- Ромашковый чай. Главный компонент чая обладает достаточно сильным противовоспалительным и противомикробным действием. Для приготовления потребуется взять пару пакетиков (по 20 цветков ромашки) и залить их стаканом кипятка. Затем чаю следует дать время настояться (час-полтора). Пить его необходимо только в холодном виде один раз в день.
- Лечебные ванночки. Приготовить уникальные ванночки можно с помощью клевера, пырея, топинамбура или переступня. Любую из этих трав необходимо взять в количестве 50 г и залить 1 л кипятка. Настаивать требуется ровно час. Заранее нужно приготовить ванну с теплой водой (примерно 35 градусов), а затем влить в нее готовый отвар и принимать в течение 15 минут. Полный курс лечения состоит из пары недель, при условии принятия ванны через день.
Профилактические меры
Профилактика включает в себя такие действия, как:
- обработка ран;
- снижение трения и давления;
- лечение любых инфекций;
- восстановление нормального кровотока;
- снижение уровня глюкозы и его тщательный контроль.
Диета и спорт
При диабетическом поражении сосудов нижних конечностей следует исключить из рациона такие продукты питания, как:
- красное мясо;
- простые углеводы;
- острые и чересчур пряные приправы;
- кислые, жареные и соленые блюда.
Несмотря на это, здоровое питание при заболевании предусматривает употребление вкусных продуктов, к числу которых относятся:
- овощи;
- рыба;
- фрукты;
- фасоль;
- цельнозерновые продукты;
- рис;
- гречка;
- киноа;
- диетическое мясо.
В период лечения не стоит пренебрегать витаминами, особенно это касается витаминов группы В и D. Именно они играют важную роль в здоровом состоянии нервной системы.
Вместе с этим рекомендуется регулярно заниматься простыми вида спорта, доступными каждому. К ним относятся: йога, езда на велосипеде, быстрая ходьба. Подойдут самые элементарные физические упражнения, но очень важно выполнять их каждый день.
Источник
Ангиопатия нижних конечностей развивается при сахарном диабете, поражает кровеносные сосуды и ухудшает обмен веществ организма с нижними конечностями.
Развитую патологию невозможно полностью вылечить – можно облегчить симптомы и избежать отягощающих последствий: гангрены, некроза. Скорость оказания помощи влияет на итоговый результат: чем раньше пациент обнаружит и сообщит о проблеме, тем большую часть конечностей удастся сохранить.
Нарушение кровоснабжения нижних конечностей у диабетика – повод обратиться к нескольким специалистам:
- Эндокринологу;
- Неврологу;
- Хирургу;
- Кардиологу.
Комплексное лечение – залог сохранения здоровья.
Классификация диабетической ангиопатии
Диабетическая ангиопатия выражается двумя способами – микро и макро. В первом случае пораженными оказываются капилляры, во втором – более крупные кровеносные сосуды – вены и артерии.
Микроангиопатия ведет к нарушению питания тканей, мешает выводу вредных веществ из конечностей. Сужение тканей приводит к гипоксии.
Макроангиопатия грозит проблемами с сердцем. Данная патология развивает ишемическую болезнь различных форм, грозит инфарктом миокарда с последующими осложнениями.
Причины возникновения
Развитие патологии зависит от диабетических факторов – высокого уровня и неожиданных скачков сахара в плазме.
При диабете I типа шанс появления патологии ниже, поскольку пациент способен вручную контролировать уровень глюкозы посредством инсулина.
Диабетики второго типа находятся в группе риска – наличие продуктов распада инсулина в организме приводит к неизбежным скачкам уровня глюкозы.
Среди прочих факторов, вызывающих возникновение ангиопатии сосудов нижних конечностей, следует выделить:
- Нечувствительность структур организма к инсулину;
- Дислипидемию – нарушение обмена жиров и белковых комплексов;
- Излишний вес, малоподвижный образ жизни. В большей степени влияет висцеральное ожирение – накопление жира в области органов ЖКТ – живота;
- Артериальная гипертензия, повышенная свертываемость кровяных телец;
- Курение и вред, приносимый особенностями места жительства или работы пациента;
- Наследственность, а также возраст. В группе риска находятся диабетики старше 50 лет.
Механизм развития и симптомы
Избыток глюкозы в организме диабетика может переместиться в сосуды, начав процесс разрушения.
Ткани расщепляют глюкозу на меньшие вещества, которым свойственно притягивание жидкостей. В результате разбухшие сосуды вызывают отечность.
Нарушенная работа кровеносных сосудов нижних конечностей вызывает выброс свертывающих веществ, из-за чего образуются микроскопические тромбы.
Сумма факторов провоцирует кислородное голодание и работу фибробластов – веществ, создающих соединительную ткань, склеивающую капилляры. В артериях может начаться процесс создания атеросклеротических бляшек, уменьшающих кровоток.
Возникновение ангиопатии, вызванное поражением питающих тканей, возможно при одновременном проявлении двух процессов: голодания нервов при диабете и гипертензии. Недоступность кислорода приводит к гибели нервов, влияющих на ткани конечностей. На начальном этапе изменения в организме незначительны, но могут быть обнаружены.
Среди рано проявляющихся симптомов диабетической ангиопатии нижних конечностей:
- Периодическое необусловленное онемение и/или уменьшение температуры стопы;
- Уменьшенная чувствительность;
- Боль и/или судорога мышц;
- Скованность мышц в первые часы после пробуждения;
- Отечность различных тканей, сухость кожного покрова;
- Облысение ног;
- Шелушение, жжение кожи стопы;
- Деформация ногтей пальцев ног.
Дальнейшее развитие болезни приводит к хромоте, изменению поверхности кожи, появлению язв. В более тяжелых случаях происходит деформация тканей с образованием диабетической стопы – патологии, при которой нарушается костное строение ноги, образуются глубокие гнойные язвы.
Появление симптомов диабетической ангиопатии подразумевает посещение врача для консультации и назначения лечения. Скорейшее обращение ведет к сохранению нижних конечностей.
Диагностика
Комплексное обследование на наличие ангиопатии включает оценку кожного покрова стоп, ногтей, проверку наличия пульса в сосудах, замер давления артерий ног и сравнение показаний.
Специалист также проверит чувствительность ног к различным эффектам.
Назначенные анализы помогут выявить отклонения в химическом плане.
Среди методик исследования применяют:
- Ангиографию – рентген сосудов с введением контраста;
- Допплеровское цветное УЗИ;
- Компьютерную капилляроскопию ног;
- Спиральную КТ;
- МРТ.
Комплексное обследование ангиопатии нижних конечностей проводится при осмотре различными специалистами:
- Эндокринологом;
- Неврологом;
- Хирургом;
- Кардиологом;
- Окулистом.
Методы лечения
Основа терапии при ангиопатии – приведение обмена углеводов в организме к нормальному. Терапия подразумевает придерживание диеты, употребление медикаментов, снижающих уровень сахара.
Консервативное лечение
Состоит в использовании медицинских препаратов, способствующих улучшению кровотока, нормализации состава крови.
Используемые препараты заключены в группах:
- Статинов, снижающих холестерин;
- Антиоксидантов, расширяющих сосуды;
- Лекарств, уменьшающих свертываемость крови; борющихся с гипертонией; провоцирующих восстановление тканей;
- Также применяют ангиопротекторы, метаболики, биогенные, вазоактивные и мочегонные вещества;
В дополнение при различных ситуациях могут использоваться нейротропные вещества и витамины.
Оперативное вмешательство
Операции используются для восстановления начального состояния сосудов или удаления мертвых тканей.
Для лечения применяется три типа операций, восстанавливающих кровоток:
- Малоинвазивный метод помогает прочистить сосуды;
- Эндоваскулярный служит той же цели, но проводится сегментировано;
- Шунтирование применяется в более тяжелых ситуациях для проведения кровотока мимо закупоренных сосудов.
Существует несколько прочих вмешательств, используемых при ангиопатии нижних конечностей. Поясничная симпатэктомия – служит восстановлению кровотока. В тяжелых клинических ситуациях хирург вынужден провести ампутацию омертвевших тканей или полностью удалить конечность при гангрене.
Физиотерапия
Воздействие, оказываемое процессом, считается вспомогательным и применяется не часто. При ангиопатии нижних конечностей врач может порекомендовать следующие процедуры:
- Магнитная терапия;
- Лечение грязевыми ваннами;
- Массаж.
Народная медицина
Лекарственные препараты при ангиопатии используют для принятия внутрь или растирания. Лечение травами, наравне с физиотерапией, служит дополнением медикаментам.
Определенные травы помогают выработке инсулина и улучшению обмена веществ:
- Чай стоит заменить на цикорий или настои цветков ромашки, листьев липы, черники, сирени;
- Настой одуванчика помогает улучшить выработку инсулина. Приготовление раствора: две столовых ложки корней цветка залить 4 стаканами кипятка, дать настояться ночь. Принимать настой нужно незадолго до приема пищи;
- Принятие ванн с лепестками клевера улучшает тонус кожи, уменьшает шанс появления осложнений при ангиопатии;
- Нормализации метаболизма при ангиопатии нижних конечностей помогают компрессы. Они создаются из листьев различных цветущих деревьев – календулы, липы, и крапивы. Применяются также масляные повязки для улучшения состояния язв, борьбы с сухостью. Для приготовления масляной повязки необходимо: довести два стакана растительного масла до кипения. Затем добавить в раствор 50 г воска, желательно взятого у пчел, полстакана хвойной смолы. Смесь варится порядка 7 минут на тихом огне в около кипящем состоянии. Полученное вещество нужно остудить и оставить на хранение в темном помещении. Для использования нужно смачивать плотную марлю и прикладывать её к проблемной точке на полчаса.
Диабетическая ангиопатия нижних конечностей по своей природе является осложнением заболевания, но может вызвать более острые симптомы, среди которых гангрена, некроз тканей, сепсис.
По статистике, осложненная ангиопатия влечет гибель в каждом восьмом случае.
Профилактика
Профилактические меры могут спасти жизнь, восстановить кровоснабжение в не запущенных случаях. Лечение тяжелых случаев диабетической ангиопатии не всегда эффективно, а профилактика может способствовать избежанию осложнений.
Рекомендуется:
- Постоянно контролировать уровень сахара;
- Сбросить лишний или набрать недостающий вес;
- Заниматься физическими упражнениями;
- Следить за гигиеной нижних конечностей;
- Проводить лечебный педикюр, носить специальную обувь;
- Отказаться от вредных привычек.
Полезное видео
Посмотрите полезное видео о том, как можно уберечь свои ноги от ангиопатии сосудов нижних конечностей и других тяжелых осложнений:
Диабетическая ангиопатия стопы – опасная патология, классифицируемая по международной классификации болезней (код по МКБ 10) как E10-E14 с общим окончанием .5, как сахарный диабет с нарушением периферического кровообращения.
Возникает только у диабетиков, но грозит серьезными осложнениями течения болезни. Своевременно обнаруженная, может быть остановлена и частично развернута. Незамеченная, приводит к запущенному состоянию.
Источник
Диабетическая ангиопатия (др.-греч. άγγεϊον – «сосуд» и πάθος – «страдание», «болезнь») – распространенное повреждение сосудов разного диаметра, развивающееся на фоне сахарного диабета.
Кровоизлияние в стекловидное тело при диабетической ангиопатии
Данная сосудистая патология – основная причина осложнений со стороны различных органов и систем, инвалидизации и летальности пациентов с длительным стажем сахарного диабета или тяжелым прогрессирующим течением. Органами-мишенями при ангиопатии чаще всего являются головной мозг, почки, орган зрения, сердце и нижние конечности.
В той или иной степени повреждение сосудов отмечается у 9 из 10 носителей сахарного диабета. Больший риск развития патологии имеют лица, страдающие диабетом I типа (инсулинозависимым).
Причины и факторы риска
Основная причина ангиопатии при сахарном диабете – повреждающее действие глюкозы на внутреннюю выстилку (эндотелий) сосудистой стенки, что приводит к ее функциональной и структурной перестройке.
Поскольку при сахарном диабете уровень глюкозы в плазме крови превышает нормальные значения [что связано с недостаточностью утилизирующего гормона (инсулина) или его некорректным взаимодействием с клетками организма], ее излишки активно проникают в стенку сосудов. Как следствие, в эндотелии накапливаются фруктоза и сорбитол, являющиеся конечными продуктами обмена глюкозы. Оба вещества плохо транспортируются через клеточные мембраны, поэтому в довольно больших количествах концентрируются в клетках эндотелия.
Диабетическая ангиопатия – частое осложнение сахарного диабета
Патологические изменения, связанные с пропитыванием эндотелия глюкозой и продуктами ее обмена:
- повышенная проницаемость и отечность сосудистой стенки;
- повышенное тромбообразование (активация процессов коагуляции);
- снижение выработки эндотелиального релаксирующего фактора, отвечающего за расслабление гладкой мускулатуры сосудов.
Формируется так называемая триада Вирхова, включающая повреждение эндотелия, замедление тока крови и избыточную гиперкоагуляцию (тромбообразование).
Риск развития диагностической ангиопатии при сахарном диабете индивидуален и напрямую зависит от корректности проводимой терапии, приверженности пациента к лечению и выполнению рекомендаций по модификации образа жизни.
Патологические изменения вызывают гипоксию органов и тканей, кровоснабжаемых пораженными сосудами. Снижение концентрации кислорода – стимул для активной деятельности фибробластов (клеток, продуцирующих элементы соединительной ткани), что, в свою очередь, ведет к развитию атеросклероза.
Формы заболевания
В зависимости от калибра вовлеченных сосудов выявляются:
- микроангиопатия;
- макроангиопатия.
По преимущественной локализации патологического процесса выделяют несколько форм ангиопатии:
- ретинопатия – поражение сосудов сетчатки;
- нефропатия – вовлечение сосудов почек;
- энцефалопатия – изменение сосудов головного мозга;
- ангиопатия сосудов нижних конечностей;
- ангиопатия сосудов сердца.
Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей
Симптомы
Симптомы диабетической ангиопатии разнятся в зависимости от локализации патологического процесса.
Признаки ретинопатии появляются в среднем через 3 года после подтверждения диагноза. В течение последующих 20 лет симптомы поражения сосудов сетчатки отмечаются практически у 100% носителей диагноза «сахарный диабет». Это:
- снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты в тяжелых случаях;
- искажение очертаний предметов, неспособность различать мелкие детали;
- «пелена» и мелькание «мушек» перед глазами;
- световые пятна, полосы, искры;
- в случае кровоизлияния в стекловидное тело (в норме – прозрачное) появляется плавающее темное пятно перед глазами, иногда несколько.
Диабетическая ангиопатия сосудов сетчатки проявляется ухудшением зрения вплоть до слепоты
Диабетической ретинопатии присущ ряд офтальмологических симптомов, выявляемых при инструментальном исследовании. Характерна ранняя манифестация данных признаков патологического состояния, в то время как ретинопатия еще протекает бессимптомно и пациент не предъявляет активных жалоб:
- суженные, извитые, деформированные артерии, иногда с микроаневризмами;
- точечные кровоизлияния в центральной зоне сетчатки;
- извитые, кровенаполненные, застойные вены;
- отек сетчатки;
- кровоизлияния в толще стекловидного тела.
Органами-мишенями при ангиопатии чаще всего являются головной мозг, почки, орган зрения, сердце и нижние конечности.
Нефропатия обычно формируется у лиц с длительным стажем диабета, на фоне тяжелого течения или некорректного лечения основного заболевания. Симптомы повреждения сосудов почек:
- отеки, преимущественно на лице, в утренние часы;
- артериальная гипертензия;
- тошнота, головокружение, сонливость;
- изменение лабораторных показателей – протеинурия (белок, определяемый в общем анализе мочи), обусловленная повреждением почечного фильтра, который начинает пропускать крупные молекулы белка, в норме не фильтрующиеся.
Диабетическая энцефалопатия развивается крайне медленно. Изначально пациенты предъявляют жалобы на чувство «несвежей» головы, нарушение цикла «сон – бодрствование» (дневная сонливость и бессонница в ночное время), трудности при засыпании и пробуждении, нарушение запоминания, частые эпизоды головных болей, головокружений, нарушение концентрации внимания.
Для диабетической энцефалопатии характерно чувство «несвежей» головы, нарушения сна, частые головные боли
При дальнейшем прогрессировании появляются следующие симптомы:
- шаткость походки;
- нарушение координации;
- недостаточность конвергенции;
- формирование патологических рефлексов.
Для диабетического поражения сосудов сердца характерны такие проявления:
- сжимающие, давящие, жгучие боли стенокардического характера за грудиной с иррадиацией под лопатку, в левую руку, левую половину нижней челюсти, шеи, в эпигастрий на высоте физической или психоэмоциональной нагрузки;
- нарушения сердечного ритма;
- урежение или учащение частоты сердечных сокращений;
- нарушение сократительной функции сердечной мышцы [одышка при нагрузке и (в тяжелых случаях) в покое, отеки, боль и тяжесть в правом подреберье и т. д.].
Диабетическое поражение сосудов сердца проявляется давящими и сжмающими болями за грудиной
Ангиопатия сосудов нижних конечностей считается одним из серьезнейших осложнений диабета и проявляется целым рядом характерных признаков. В их числе:
- онемение, похолодание конечностей;
- ощущение ползанья мурашек;
- отсутствие или значительное снижение силы пульса на тыльной стороне стопы;
- болезненность мышц, особенно икроножных (как в покое, так и при нагрузке);
- судороги;
- редкость или полное выпадение волосяного покрова;
- чувство слабости и болезненные ощущения, возникающие при ходьбе (различной интенсивности);
- дистрофические изменения кожи (сухость, пигментация, синюшное окрашивание, шелушения);
- безболезненные трофические язвы, чаще локализующиеся на стопах, в области лодыжек.
Диабетическая стопа при диабете
На поздних стадиях ангиопатии нижних конечностей формируются так называемые диабетические стопы, для которых характерны изменение формы и цвета ногтей, сухость кожи стоп с трещинами и натоптышами, деформация первого пальца стопы.
Читайте также:
В помощь диабетикам: 7 полезных веществ
Почему организм теряет жидкость: 14 причин обезвоживания
6 признаков гипогликемии
Диагностика
Диагностика диабетической ангиопатии производится с помощью как лабораторных, так и инструментальных методов исследования.
Больший риск развития диабетической ангиопатии имеют лица, страдающие диабетом I типа (инсулинозависимым).
Лабораторные методы:
- определение концентрации глюкозы крови;
- общий анализ мочи (выявляются протеинурия, ацетонурия, глюкозурия);
- тест толерантности к глюкозе;
- определение остаточного азота, мочевины, креатинина крови (показатели нарушения функции почек);
- определение скорости клубочковой фильтрации, СКФ (основной маркер нарушения выделительной функции почек).
Анализ крови на сахар – один из лабораторных методов диагностики диабетической ангиопатии
Необходимые инструментальные методы исследования:
- осмотр глазного дна;
- УЗИ сердца, почек;
- ЭКГ;
- ангиография (при необходимости);
- допплеровское исследование сосудов нижних конечностей, почек;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга.
Помимо прочего, необходимы консультации офтальмолога, невролога, сосудистого хирурга, кардиолога.
Лечение
В первую очередь требуется лечение основного заболевания, повлекшего развитие ангиопатии, – сахарного диабета. В зависимости от типа диабета, степени выраженности симптомов и наличия осложнений применяют либо таблетированные сахароснижающие препараты, либо препараты инсулина.
Лечение диабетической ангиопатии в первую очередь предполагает терапию основного заболевания – сахарного диабета
Фармакотерапия непосредственно ангиопатии многокомпонентная, проводится с помощью следующих средств:
- ангиопротекторы;
- спазмолитические препараты;
- препараты, улучшающие микроциркуляцию;
- ноотропные средства;
- антиагреганты;
- антикоагулянты;
- стимуляторы обмена;
- гиполипидемические средства;
- ингибиторы альдозоредуктазы; и др.
По требованию пациентам назначаются нитраты, гипотензивные средства, диуретики, препараты, урежающие ЧСС, антиаритмические средства, корректоры нарушений мозгового кровообращения, биогенные стимуляторы и пр.
Возможные осложнения и последствия
Диабетическая ангиопатия может вызывать серьезные осложнения:
- гангрена нижних конечностей;
- полная или частичная потеря зрения;
- острая или хроническая почечная недостаточность;
- инфаркт миокарда;
- острое нарушение мозгового кровообращения.
В той или иной степени повреждение сосудов (диабетическая ангиопатия) отмечается у 9 из 10 носителей сахарного диабета.
Прогноз
Прогноз при диабетической ангиопатии условно благоприятный: при своевременной диагностике и адекватной терапии прогрессирование патологического процесса можно существенно замедлить или полностью остановить, трудоспособность и социальная активность в этом случае не страдают.
Риск развития поражения сосудов индивидуален и напрямую зависит от корректности проводимой терапии, приверженности пациента к лечению и выполнению рекомендаций по модификации образа жизни.
Профилактика
Профилактические мероприятия состоят в следующем:
- Обязательное соблюдение пищевых рекомендаций, диета.
- Регулярный контроль уровня глюкозы крови.
- Систематические профилактические осмотры с обязательным посещением окулиста, невролога, кардиолога.
- Выполнение дозированных физических нагрузок.
- Отказ от курения, злоупотребления алкоголем.
- Тщательный уход за кожей нижних конечностей.
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Источник