Сердце и сосуды гипертония

Артериальное давление – это та сила, с которой кровь давит на стенки сосудов организма человека. Если эта сила слишком высока, то внутренняя оболочка артерий травмируется. Тогда в образовавшиеся микротрещины начинает встраиваться холестерин, который в течение многих лет накапливается в стенке сосуда, в конце концов образуя атеросклеротические бляшки, препятствующие нормальному кровотоку. Кроме того, высокое артериальное давление заставляет сердце прикладывать гораздо больше усилий для совершения очередного сокращения, что приводит к его постепенному изнашиванию. Повышение давления на каждые 10 мм рт.ст. увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 30%. У людей с повышенным давлением в 7 раз чаще отмечаются нарушения мозгового кровообращения, в 4 раза чаще – ишемическая болезнь сердца, в 2 раза чаще – поражение артерий ног.

Если после двукратного измерения показатель вашего артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст. – у вас артериальная гипертензия. Это значит, что необходимо принять скорейшие меры по его нормализации и подобрать корректное современное терапевтическое лечение. Но всегда ли нужны таблетки?

Ведущую роль в выборе тактики лечения гипертонии играет риск развития других сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркта, инсульта и хронической болезни почек. Основываясь на Европейских рекомендаций по лечению артериальной гипертензии ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension от 2018 года, представляем вам три типа пациентов с артериальной гипертензией и три стратегии их правильного лечения.

Если вы молодой мужчина или молодая женщина без каких-либо жалоб и сопутствующих заболеваний, но на приеме у врача или при домашнем измерении вы обнаружили артериальное давление в диапазоне 140/90 – 160/100 мм.рт.ст – не спешите бежать в аптеку и покупать таблетки. Сначала вам необходимо провести дополнительные обследования:

– электрокардиографию (ЭКГ) и эхокардиографию (Эхо-КГ) для оценки состояния сердца

– анализ крови на липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП) для оценки вероятности развития атеросклероза

– биохимический анализ крови на креатинин и анализ мочи на микроальбуминурию для оценки работы почек

Если все из перечисленных показателей в пределах нормы, то вы относитесь к группе низкого риска сердечно-сосудистых заболеваний, и в таком случае первой ступенью в лечении артериальной гипертензии для вас будет являться изменение образа жизни.

По данным Mayo Clinic, одного из крупнейших медицинских и исследовательских центров мира:

– Уменьшение потребления соли до 5 грамм в день снижает артериальное давление на 6 мм.рт.ст

– 30 минут физической нагрузки в день, включая быструю ходьбу, снижают артериальное давление на 5-8 мм.рт.ст.

– Потеря веса на каждый 1 килограмм снижает артериальное давление на 1 мм.рт.ст, соответственно 10 килограмм – на 10 мм.рт.ст.

– Ограничение употребления алкоголя может снизить давление на 5 мм.рт.ст и более.

– Добавление в рацион питания больше продуктов с высоким содержанием калия (петрушка, томаты, фасоль, курага) снизит ваше давление на 5 мм.рт.ст.

При комбинации этих советов и их соблюдении в течение 1 месяца ваше давление нормализуется – и никаких таблеток!

Вне зависимости от вашего возраста, если вы дважды зафиксировали артериальное давление 160 мм.рт.ст. и более, а пройдя вышеперечисленные обследования у вас были выявлены какие-либо отклонения от нормы:

– гипертрофия левого желудочка

– белок в моче (микроальбуминурия)

– высокий креатини в крови

– общий холестерин выше 5.1 ммоль/л или ЛПНП выше 2.5 ммоль/л

то вы относитесь к группе высокого риска сердечно-сосудистых осложнений и вам необходимо начинать принимать препараты для дальнейшего снижения вероятности развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта.

Основой лечения гипертонии является комплексная терапия, которая воздействует сразу же на несколько механизмов повышения давления:

Шаг №1 – двойная начальная терапия:

иАПФ («-прилы») либо БРА («-сартаны) в комплексе с диуретиками или блокаторами медленных кальциевых каналов.

*иАПФ = ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл и т.д.)

*БРА = блокаторы рецепторов ангиотензина II (Валсартан, Эпросартан, Лозартан и т.д.)

*Диуретики = мочегонные средства (Гидрохлортиазид, Индапамид и т.д)

*Блокаторы медленных кальцевых каналов (Амлодипин, Нифедипин)

Если путем назначения двойной терапии целевые показатели давления ниже 130/85 мм.рт.ст не были достигнуты, то нужно переходить ко второму шагу.

Шаг №2 – тройная терапия:

иАПФ («-прилы») либо БРА «-сартаны) в комплексе с диуретиками и блокаторами медленных кальциевых каналов

В случае отсутствия эффекта от тройной терапии необходимо обратиться к врачу для дообследования, внесения корректировок в стратегию лечения, например, замены одного препарата на другой, либо подбора дополнительных лекарственных средств.

Кроме того, всем пациентам с гипертонией и высоким холестерином должны быть назначены статины (Аторвастатин, Розувастатин и т.д) – эти препараты снизят вероятность развития атеросклероза.

Стоит отметить, что

– курсового лечения артериальной гипертензии нет, терапия принимается пожизненно

– целью лечения является поддержание нормального давления, а не снижение повышенного

– медикаментозная терапия всегда должна сочетаться с изменением образа жизни

Многие пациенты в возрасте, как правило, не страдают лишь артериальной гипертензией, а имеют множество сопутствующих заболеваний:

– хроническую сердечную недостаточность (проявляется одышкой, отеками на ногах, слабостью)

– аритмии (в т.ч. фибрилляция предсердий)

– атеросклероз сонных артерий

– ишемическую болезнь сердца (боли в сердце, стенокардия)

– хроническую болезнь почек

Также некоторые из них уже перенесли инфаркт миокарда, инсульт или транзиторную ишемическую атаку. Все эти факторы поднимают таких пациентов в группу очень высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний, и в таком случае им должна быть назначена индивидуальная терапия как артериальной гипертензии, так и всех других болезней. Для таких пациентов в арсенале врача присутствуют множество препаратов:

– Аспирин

– Бета-блокаторы (Метопролол, Небиволол, Атенолол и др.)

– Антагонисты минералокортикоидных рецепторов (Спиронолактон, Эплеренон и др.)

– Петлевые диуретики (Фуросемид, Торасемид и др.)

– Статины

– Антиаритмики

– Антикоагулянты

Источник

Болезни сердца и сосудов – самые распространенные в современном мире. Сегодня ими страдает более миллиарда человек. Если у вас регулярно повышается артериальное давление, то вы находитесь в группе риска по развитию сосудистых заболеваний мозга, ишемии, сердечной и почечной недостаточности, поражений глаз. Многое из этого может привести к ухудшению памяти, проблемам с речью, параличу и преждевременной смерти. Измерять уровень своего артериального давления людям в группе риска следует регулярно, и если оно долгое время остается выше необходимого уровня, нужно проконсультироваться с кардиологом.

Виды ССЗ

• Гипертония (повышенное артериальное давление).
• Инфаркты и инсульты.
• Сердечная недостаточность.
• Болезни периферических сосудов.
• Ревматические болезни сердечной мышцы.
• Пороки сердца.
• Кардиомиопатия.

Повышенное давление обычно является сопутствующим симптомом или причиной многих заболеваний сердца.

Инфаркты и инсульты

Данные сердечно-сосудистые заболевания считаются острыми и развиваются быстро. Основная причина – закупоривание сосудов, препятствующее нормальному поступлению крови к сердечной мышце. Так случается из-за жировых отложений внутри сосудов, а также из-за возможного кровотечения из кровеносного сосуда. Обычно данные заболевания происходят в том случае, если сочетается несколько факторов риска: алкоголь, курение, нездоровое питание, лишний вес, повышенный уровень сахара в крови и высокое артериальное давление. Именно поэтому при наличии хотя бы одного фактора, нужно внимательно прислушиваться к своим ощущениям.

Симптомы сердечно-сосудистых заболеваний

Зачастую болезнь протекает бессимптомно, и это опасно, поскольку первым предупреждением о заболевании может стать инфаркт или инсульт.

Симптомы инфаркта:

• Боль в груди, руках, левом плече, локтях, челюсти или спине.
• Затруднение дыхания и нехватка воздуха.
• Тошнота или рвота.
• Головокружение.
• Потеря сознания.
• Бледность кожных покровов.
• Холодный пот.

Симптомы инсульта:

• Внезапная слабость и/или онемение в лице, руке или ноге, преимущественно с одной стороны.
• Спутанность сознания.
• Затрудненная речь.
• Ненормальная походка.
• Трудное зрительное восприятие двумя глазами.
• Головокружение.
• Сильная головная боль.
• Потеря сознания.

Если есть хотя бы один симптом, к врачу нужно обращаться незамедлительно. При данных сердечно-сосудистых заболеваниях важна каждая минута.

Есть и другое опасное заболевание – ревмокардит, в результате которого поражаются сердечные клапаны и в целом сердечная мышца из-за воспаления от ревматической лихорадки. Главная причина – нестандартная реакция организма (преимущественно детского) на стрептококк. Изначально заболевание проходит под видом ангины или тонзиллита.

Симптомы ревмокардита:

• нехватка дыхания;
• усталость;
• нерегулярное сердцебиение;
• тошнота и рвота;
• болезненность и отек в области суставов;
• гипертермия.

Профилактика и лечение ССЗ и повышенного давления

Профилактические меры делятся на два типа – первичные и вторичные.

К первичным относится адекватный режим труда и отдыха, наличие достаточной физической активности, уменьшение употребления соли и сахара, отказ от табака и спиртосодержащих напитков, снижение веса при необходимости и контроль уровня артериального давления.

К вторичной профилактике относят медикаментозные и немедикаментозные меры. Тем, кто уже страдает от повышенного давления, для профилактики рецидивов часто назначают:

• аспирин;
• бета-блокаторы (например, Обзидан или Анаприлин);
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• статины.

Иногда с повышенным давлением и его осложнениями не удается справиться с помощью одних медикаментов. В серьезных случаях для нормализации основных показателей необходимо серьезное хирургическое лечение. К таким операциям относятся:

• коронарное шунтирование;
• пересадка сердечной мышцы;
• баллонная ангиопластика;
• замена клапана;
• использование искусственного сердца.

С некоторыми сердечно-сосудистыми заболеваниями успешно справляются и специальные медицинские устройства – кардиостимуляторы и искусственные клапаны.

И совершенно необходимым бытовым медицинским устройством для всех людей из группы риска является тонометр. Ежедневное измерение артериального давления позволит вовремя принять необходимые меры.

Как сохранить сердце здоровым?

Проблема была и остается едва ли не самой большой в мировой медицине. Повышенное давление – фактор, который «молодеет» с каждым годом. И несмотря на это только 40 % гипертоников знают свой диагноз, из них только половина лечится медикаментозно. И еще меньше тех, кто делает это правильно и по назначению врача. Таким образом, всего 6,4 % людей, страдающих от повышенного давления, получают адекватное лечение.

Чтобы сохранить сердце здоровым, важно не пропустить начало заболевания, а лучше и вовсе его избежать. Повышение уровня артериального давления легко можно не допустить изначально. Здоровый образ жизни, правильное питание, адекватный спорт, внимательное и ответственное отношение к собственному телу и прислушивание к своим ощущениям сделают свое дело. Нельзя забывать о самостоятельном контроле уровня давления и регулярных профилактических осмотрах у терапевта и кардиолога. Ими не стоит пренебрегать, даже если кажется, что пока все в порядке. Особенно это касается тех, у кого наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям отягощена.

Источник

Гипертония – это такое состояние организма, при котором сосуды постоянно испытывают повышенное кровяное давление: систолическое артериальное давление равно или превышает 140 мм Hg и/или диастолическое артериальное давление равно или превышает 90 мм Hg.

Диагноз «гипертоническая болезнь» ставится в тех случаях, когда, по данным измерений давления, произведенных в два различных дня, значение систолического давления и в тот, и в другой день равно или превышает 140 мм рт. ст. и/или значение диастолического давления в оба дня равно или превышает 90 мм рт. ст.

Опасность такого состояния заключается в риске повреждения сердца или сосудов в других органах, таких как мозг и почки.

Неконтролируемая гипертония может привести к инфаркту, увеличению сердца и, в конечном итоге, к сердечной недостаточности. В кровеносных сосудах могут развиваться расширения (аневризмы) и появляться уязвимые места, в которых сосуды с большей вероятностью могут закупориваться и разрываться. Давление в кровеносных сосудах может привести к кровоизлиянию в мозг и развитию инсульта. Гипертония также может приводить к почечной недостаточности, слепоте и когнитивным нарушениям.

Гипертонию называют «тихим убийцей». Большинство больных гипертонией даже не подозревают о проблеме, поскольку гипертония часто не подает тревожных сигналов и протекает бессимптомно.

Предлагаем всем воспользоваться медицинской программой Кардиодиагностика, чтобы оценить состояние Вашей сердечно-сосудистой системы и получить консультации всех необходимых специалистов.

Факторы риска развития гипертонической болезни

Стресс, психическое и умственное переутомление

Исследования показывают ,что гипертонической болезнью чаще заболевают люди, жизнедеятельность которых связана с постоянным нервным перенапряжением. Так, например, у жителей крупных мегаполисов гипертоническая болезнь встречается значительно чаще, чем у людей, проживающих в сельской местности.

Гипертония и стресс неразрывно связаны между собой, поэтому необходимо лечить оба недуга.

У каждого четвертого мужчины и каждой пятой женщины в мире кровяное давление повышено

Исследования показывают, что гипертонической болезнью чаще заболевают люди, жизнедеятельность которых связана с постоянным нервным перенапряжением. Так, например, у жителей крупных мегаполисов гипертоническая болезнь встречается значительно чаще, чем у людей, проживающих в сельской местности.

Гипертония и стресс неразрывно связаны между собой, поэтому необходимо лечить оба недуга.

Осложнения гипертонии являются причиной 9,4 миллиона ежегодных случаев смерти в мире (ВОЗ)

Гиподинамия

Гиподинамия – это снижение нагрузки на мышцы вследствие малоподвижного образа жизни. Современный городской житель мало занимается физическим трудом, предпочитает пользоваться автотранспортом даже на короткие расстояния, вместо того чтобы пройти пешком, а свободное время проводит у компьютера или телевизора. Только 1 % занимается оздоровительными видами спорта и 5% делают утреннюю гимнастику.

Как следствие такой образ жизни приводит к существенным изменениям всех жизнеобеспечивающих систем организма, в особенности сердечно-сосудистой и нервной.

Сочетание гиподинамии и стресса делает человека крайне уязвимым перед гипертонией и ее осложнениями. Адреналин, вырабатываемый в момент стресса стимулирует выработку глюкокортикоидов, которые, в свою очередь, стимулируют повышение сахара в крови и повышение артериального давления.

В обездвиженном организме адреналин и сахар вместо того, чтобы «сгореть» с выбросом энергии, надолго остаются в кровеносных сосудах и приводят не только к длительному повышению давления, но и к инфарктам и инсультам.

Избыточный вес

Для того чтобы определить, есть лишний вес или нет, используют индекс массы тела. Он рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах. Если полученный результат превышает 25 кг/кв.м у молодых и 27 кг/кв.м у лиц старшего возраста, но не превышает 30 кг/кв.м , то это означает, что избыточный вес есть. Если показатель индекса выше 30 кг/кв.м, то в таком случае речь идет о клинически выраженном ожирении.

Более половины больных гипертонической болезнью страдают ожирением.

Ожирение – хроническое заболевание обмена веществ, при котором отмечается накопление в жировой ткани избыточного количества жира.

Многочисленные научные исследования доказали, что снижение массы избыточного жира на 5-10% приводит к снижению повышенного артериального давления, и улучшению контроля над заболеванием.

Прочие факторы риска

Нездоровый рацион питания – чрезмерное потребление соли, значительное содержание насыщенных жиров и трансжиров в пище, недостаточное потребление овощей и фруктов. А также употребление табака и алкоголя.

Не поддающиеся контролю факторы риска включают в себя наследственную предрасположенность, возраст и сопутствующие заболевания, такие как диабет или заболевания почек.

Профилактика гипертонии

Каждый взрослый человек должен контролировать свое кровяное давление. В случае повышенного давления необходимо получить консультацию у врача.

Люди с высоким кровяным давлением, которые также имеют высокий уровень сахара в крови, повышенный уровень холестерина в крови или проблемы с почками подвергаются повышенному риску инфаркта и инсульта. Поэтому важно регулярно проверять уровень сахара в крови, уровень холестерина в крови и уровень белка в моче.

Для минимизации риска развития высокого кровяного давления и его неблагоприятных последствий каждый может предпринять ряд конкретных шагов:

Психическое равновесие

Душевное благополучие и позитивное эмоциональное состояние являются непременными условиями для сохранения здоровья. Что особенно важно для больных гипертонической болезнью или предрасположенных к ее развитию, т.к. заболевание напрямую связано с неадекватной реакцией на стресс.

Необходимо научиться управлять стрессом такими здоровыми способами, как медитация, различные виды психотерапии и позитивные социальные контакты.

Специалисты Кардиологического санаторного центра Переделкино: неврологи, психотерапевты, кардиологи дадут Вам исчерпывающие рекомендации и научат противостоять стрессу.

Прогулки в сказочном лесу, окружающем санаторий и активный отдых на природе дадут Вам хороший заряд бодрости. Знакомство с местными достопримечательностями подарит Вам душевное равновесие.

Физическая активность

Второй составляющей профилактики гипертонической болезни является достаточная двигательная активность , без которой мы все в различной степени страдаем от проявлений гиподинамии.

Для городского жителя оптимальным будет ежедневно прогулки не менее 1 часа в условиях лесопарковой зоны.

В Кардиологическом санаторном центре Переделкино в рамках программы Кардиопрофилактика проводятся занятия дозированной ходьбой в Мещерском парке, механотерапия в тренажерном зале, групповая аквааэробика в бассейне, проходят соревнования по городошному спорту.

Пациентам с уже проявившим себя заболеванием следует заниматься лечебной физкультурой.

Необходимо придерживаться режима рационального чередования труда и отдыха. Не следует допускать переутомления любого типа, как умственного, так и физического.

Огромное значение имеет здоровый физиологический сон, при котором организм отдыхает от всех нагрузок. Больные на начальной стадии гипертонической болезни должны спать не менее 8-9 часов в день.

Здоровое питание

В профилактики гипертонической болезни огромное значение имеет правильное питание или диета при клинически выраженных формах заболевания.

Углеводы

Здесь следует отдать предпочтение овощам и фруктам, так как это позволит получать достаточное количество клетчатки , витаминов и минеральных веществ.

Белки

При выборе белков следует отказаться или ограничить мясные продукты в пользу молочных и растительных.

Жиры

Следует уменьшить общее потребление жиров. Постараться заменить животные жиры на растительные., а среди животных жиров должно быть больше рыбных.

Лекарством для больных с гипертонической болезнью может стать диета с ограничением поваренной соли. В сутки допускается не более 5 г (чуть менее одной чайной ложки), благодаря чему значительно облегчается контроль над уровнем артериального давления.

Поддерживать нормальный вес

Снижение избыточного веса или лечение ожирения является основным фактором, способным привести к удовлетворительному контролю над артериальным давлением и даже в некоторых случаях отказаться от медикаментозной коррекции последнего.

Эффективным средством для нормализации веса является диетотерапия и различные виды физической активности.

Отказ от вредных привычек

Если человек склонен к употреблению алкоголя в больших дозах, курит, то риск возникновения гипертонической болезни увеличивается многократно.

Прием алкоголя способствует спазму периферических сосудов и повышению давления за счет роста сосудистого сопротивления.

После курения уровень холестерина повышается, что обусловлено поступлением из надпочечников большого количества адреналина и норадреналина. Существует даже такой медицинский термин – никотиновая гипертония.

Физические методы профилактики развития и обострений гипертонической болезни

Водолечение

Водолечение (гидротерапия) – это мощное средство оздоровления, профилактики и лечения гипертонической болезни. Вода может влиять на организм как температурный, механический или химический раздражитель, причем выбор зависит от необходимости того или иного фактора воздействия.

Температурный фактор наиболее важный в выборе методики водолечения. Капилляры кожи расширяются и сужаются в ответ на воздействие воды различной температуры. При этом происходит либо усиление кровотока, либо его уменьшение. Холодная вода приводит также к замедлению и усилению сердечных сокращений и повышает артериальное давление. Горячая вода снижает давление, ускоряет сердцебиение и ослабляет сердечные сокращения

Чаще всего для профилактики обострений гипертонической болезни используется вода индифферентной температуры, которая показана при чрезмерной нервной возбудимости, раздражительности, нарушениях в работе сердца, бессоннице.

Противопоказаны процедуры гидротерапии при гипертонической болезни III стадии.

Перед использованием водных процедур в в качестве лечения следует проконсультироваться с врачом.

При гипертонической болезни I-II стадий применяют дождевой, пылевой и циркулярный душ с использованием воды индифферентно или теплой с умеренной силой давления водяных струй.

Ванны могут быть общими и местными, при гипертонической болезни они применяются в лечебных и профилактических целях. Лекарственные ванны при гипертонии ограничиваются применением хвойного экстракта.

О видах гидротерапии в КСЦ Переделкино можно посмотреть здесь

Лекарственный электрофорез

Это применение гальванического тока с целью внутритканевого неинвазивного введения различных лекарств. Под влиянием гальванического тока ионы лекарственных препаратов поступают в кожу и задерживаются под областью анода, что создает своеобразное лекарственное депо. Препарат поступает из них в кровь достаточно медленно, что увеличивает продолжительность его воздействия на организм. Также на организм воздействуют положительные эффекты гальванического тока.

Электрофорез показан при начальных стадиях гипертонической болезни. На III стадии он противопоказан.Кроме того противопоказаниями являются новообразования, острые воспалительные процессы любой локализации, нарушения процессов свертываемости крови, резко выраженный атеросклероз, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, беременность, индивидуальная непереносимость гальванического тока.

В КСЦ Переделкино применяются различные виды физиотерапии. Подробнее можно узнать здесь

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечебная физкультура применяется на всех стадиях гипертонической болезни для профилактики гипертонических кризов и осложнений заболевания. В ее состав включаются любые доступные виды физических упражнений – дозированная ходьба, утренняя гимнастика, терренкур, плавание.

Лучший способ профилактики – это утренняя гимнастика или зарядка, которая позволяет подготовить организм к трудовому дню, стимулирует процессы нервной регуляции кровообращения и реактивность сосудистой системы в целом.

Если заболевание уже развилось, то следует к утренней гимнастике добавить ежедневный комплекс лечебной гимнастики.

В КСЦ Переделкино проводятся индивидуальные и групповые занятия лечебной физкультуры под руководством профессиональных инструкторов ЛФК.

Медикаментозная терапия

Подбор лекарственных средств для лечения и профилактики обострений гипертонической болезни должен осуществляться только врачом.

Медикаментозная терапия становится необходимой уже на второй стадии заболевания, когда артериальное давление достигает значительных показателей при регулярном измерении.

Основным принципом является индивидуальный подбор гипотензивных препаратов для каждого больного.

Источник