Сестринский процесс при заболеваниях периферических сосудов

– , . .

. ,

, , , , .

https://www.allbest.ru/

50 . .

. 3-7% 10-25% . , . , .

, , .

10000 . – . .

: .

: , .

: 1 – .

: .

1.1

() – – , . , , , , .

– , . – , / . , .

– , .

– , , , .

1.2

. . . . (). , () .

– , , .

, .

1.3

, – ;

, .

, , .. 1915 . : . , .. , , .

– (, .);

– ( );

– ( ) ;

– (, .).

1.4

. : () . 3 :

I – .

II – , .

III – – . ( .. )

3 : (), () .

6 . :

–

– – ( , , ), .

– , . .

– – .

–

– – , , ( ). , , ( ).

1.5

, , . , , , . . , .

, , , , – , . – , .

, . () . . , . , , , .

, , , . , , , ( , , ). .

, , – .

: , , , , , , . , , .

. , , 1 . , . 3 – 4 1 – 2 . , , . . .

, , . , , .

, . . . .

, . , . , , .

, , . , . , . , , . .

, . , 6 10 , 3 . .

3 , , .

, , . , . 2–5 , 10 15 , . 1,5 , 5 10 . , , . , .

, . , ( 2 .). .

. .

I . , .

, , III .

II – . III . II (, ) II – .

III III , . II .

IV – II , .

–

2. .

2.1

, .

–

– ;

– , , ;

– ;

– . :

– – , ;

– , .

– .

– , .

– ;

– ( , , ).

, , , .

, , ( ).

– :

– , , (, );

– ;

– .

– :

– ;

– , , .

– :

– ;

– , .

– :

– -.

– .

– , .

– – .

– .

– – – .

– – 0,8 ( 1,0).

– – 0,5. 0,4 .

– .

, ;

;

, ;

;

(, );

2.2

20, – . , . 5 . , . : .

2.3

20 , – .

, , 10% – 30 40 , 30% 40-50 60% 60 .

2.- 70% 30%

3.- , , 45% , 30% 25%

4.- , 3 , 5 2 , 10 4 , 15 5 20 1

5.- 4 , 4 12 .

20 – . :

– 60 .

– 20 , 70% .

– , 15 .

– 12 20.

– , , 45% .

, . 3-7% 10-25% .

, :

– .

, :

1) :

-: ,

– : , . , . ( , , ).

2) : , .

, , .( 1)

, :

1) . , , .

2) , .. .

, .

1. ., . ; .: – 2013

2. ” “, .. , 2014

3.2016 –

4. https://lfk-gimnastika.com/

5. 2009 – 2016, https://www.varikoz.biz/

6. ( ). 1994-2016.

7. 2010-2016

! !

30-40

50-60

2) ?

3) ?

4) ?

5) ?

, 5

, 10

, 15

, 20

, :

. 1:

1. : , , . .

2. , (5-10 ).

3. . 5-10 .

4. 2 .

1. : .

2. — .

3. — (5-10 ).

4. 2 .

1. : . .

2. , (2 ).

3. , (2 ).

4. , (2 ).

2 .

1. : , , .

2. — .

3. — .

4. 5-10 .

1. : , , . .

2. , , (4 ).

3. , , (4 ).

4. 4 .

1. : , , . .

2. , (4 ).

3. , (4 ).

4. 2 .

1. : . .

2. (4 ).

3. . .

4. . .

5. .

6. 2 .

1. : .

2. , — .

3. — .

4. 8 .

1. : , .

2. — .

3. ( ) — .

4. .

5. 4 .

. .

1. : , , .

2. 1-5 .

1. : . .

2. , (4 ).

3. (4 ).

4. 4-6 .

1. : . .

2. , , , .

3. 4-6 .

1. : .

2. — , — (4 ).

3. , . (2 ).

4. 2-4 .

1. : , . .

2. . (2 ).

3. (2 ).

4. 2 .

1. : .

2. — , — (6 ).

3. 4-6 .

1. : , , . .

2. (4 ).

3. (4 ).

4. 4-6 .

1. : , . .

2. (8 ).

3. 2-4 .

1. : , . .

2. — . — (4 ).

3. (4 ).

4. 2-4 .

16-20 .

1. : , , . .

2. , (4 ).

3. (4 ).

4. 2 .

1. : . .

2. 5-7 . .

3. .

4. 6-8 .

1. : , , .

2. , — . — .

3. 4-6 .

1. : .

2. — . — .

3. .

4. 4-6 .

Allbest.ru

…

. , , . , . : .
[30,1 K], 14.11.2013
. . .
[57,9 K], 04.05.2014
, . – . . – . .
[16,8 K], 26.03.2012
, , , , .
[43,9 K], 17.02.2015

, , ..

PPT, PPTX PDF- .

Источник

сестринский уход при атеросклерозе и артериальной гипертензии

Квалифицированный сестринский уход при атеросклерозе позволяет повысить качество жизни больного и улучшить его самочувствие.

Сестринская помощь включает в себя несколько этапов – обследование, диагностику, составление плана ухода, его осуществление и тщательный анализ достигнутых результатов.

↯ Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ

Атеросклероз – хроническая патология, ее причина – нарушение жирового и белкового обмена. Болезнь проявляется поражением артерий эластического и мышечно-эластического типов.

Механизм развития заболевания заключается в очаговом отложении белков и липидов, вокруг которых разрастается соединительная ткань. Рассмотрим подробно сестринский уход при атеросклерозе.

Точные причины, этиология и патогенез до конца не ясны.

Заболевание делят на 3 стадии:

Ишемическая.
Тромбонекротическая.
Склеротическая.

✓ Сохраните Алгоритмы проведения сестринских манипуляций – рекомендуют эксперты Системы Главная медсестра.

Факторы риска:

повышенный уровень общего холестерина и липопротеидов низкой плотности в крови (основной фактор риска);
артериальная гипертензия;
сахарный диабет;
избыточный вес;
курение;
отягощенная наследственность;
пожилой возраст;
принадлежность к мужскому полу.

Клинические проявления атеросклероза

Клиника атеросклероза достаточно обширна, а его проявления не всегда являются специфическими.

Основные симптомы заболевания перечислены ниже:

поражение коронарных артерий проявляется ишемией сердца и приступами стенокардии;
атеросклероз грудной аорты является причиной болей за грудиной;
значительное расширение аортальной дуги или формирование аневризмы аорты: возможны дисфагия и осиплость голоса, повышение систолического АД при нормальном диастолическом АД;
атеросклероз брюшной аорты проявляется болями в животе;
поражение места разделения брюшной аорты на подвздошные артерии приводит к развитию синдрома Лериша, который проявляется такими симптомами, как перемежающаяся хромота, импотенция у мужчин и др.;
поражение почечных артерий сопровождается повышением АД и изменениями мочевого осадка (при аускультации над почечными артериями возможен систолический шум);
атеросклеротическое поражение сосудов ног выражается хромотой, болью в ногах при ходьбе, бледностью и похолоданием конечностей, нарушениями трофики, в тяжелых случаях – гангреной;
поражение сосудов мозга сопровождается признаками энцефалопатии и расстройствами когнитивных функций, при тяжелом течении – инсультом;
атеросклероз мезентериальных сосудов провоцирует приступы боли в животе, возникающими через 30 минут после еды, дисфагией, в тяжелых случаях возможно отмирание участка кишки.

✓ Сохраните инструкцию, как медсестре избежать ошибок при работе с лекарствами – рекомендуют эксперты Системы Главная медсестра.

При осмотре больного врач может обнаружить:

ксантомы (отложения холестерина на суставах и сухожилиях);
ксантелазмы (отложения холестерина и жиров на веках и ушных раковинах, имеющих вид небольших желтых пятен, слегка возвышающихся над поверхностью кожи);
сенильная дуга на роговице;
желтоватое окрашивание ладонного рисунка.

✓ Методичка-2020. Все про неотложную медпомощь для главной медсестры – рекомендуют эксперты Системы Главная медсестра.

Первая помощь при обострении

Для снятия головной боли и головокружения необходимо:

Помочь больному принять удобную позу, успокоить его.
Создать атмосферу тишины и покоя, закрыть шторы, выключить свет.
Спросить у пациента, чем он пользовался ранее для снятия приступов.
Согреть стопы больного (для этого нужно опустить их в теплую воду или наложить на них горчичники).
Помассировать пациенту затылок и заднюю поверхность шеи.
Помочь снять зубные протезы (при необходимости).

Если у больного профузная рвота, напряженный и замедленный пульс – необходимо срочно вызывать врача.

В его ожидании следует помочь ему принять полусидячее положение, успокоить, измерить АД и обеспечить приток свежего воздуха.

Сестринский процесс при атеросклерозе

Сестринская помощь при атеросклерозе включает в себя следующие этапы:

сестринское обследование;
сестринская диагностика;
разработка плана ухода;
осуществление ухода;
оценка и анализ результатов.

Сестринская диагностика и описание проблем пациента происходят на 1-2 этапе. Проблемы пациента, в свою очередь, подразделяют на настоящие, психологические и проблемы безопасности.

Настоящие проблемы:

головные боли;
боли за грудиной;
головокружение, ухудшение памяти;
расстройства работы сердечно-сосудистой системы;
боль в ногах при ходьбе;
одышка;
трудности с опорожнением кишечника;
сухость кожи, обусловленная нарушением периферического кровообращения.

Психологические проблемы заключаются в том, что больной переживает из-за своей болезни, боится возможных осложнений, постоянно думает о прогнозе заболевания и необходимости постоянного приема медикаментов и пожизненного соблюдения строгой диеты.

Проблемы связаны с недостатком знаний о собственном заболевании, о его причинах и прогнозе, об особенностях приема лекарств и диеты, а также с дефицитом умений по вопросам самоконтроля, само- и взаимопомощи по уходу. Это вызывает чувство тревоги из-за необходимости кардинально изменить образ жизни.

Проблемы безопасности:

риск падения и получения травмы;
риск получения ожогов;
риск инфицирования;
риск развития побочной реакции в результате приема лекарственного средства.

В 2020 году непрерывное образование становится для медработников обязательным.
Минздрав призывает всех медсестер как можно скорее зарегистрироваться на портале edu.rosminzdrav.ru и начать формировать портфолио к предстоящей периодической аккредитации. Как все успеть и не сделать ошибок, ответили Минздрав и эксперт по дополнительному образованию.

Ежедневный сестринский уход

На третьем этапе определяют цели и задачи сестринской помощи при атеросклерозе, составляют план сестринских вмешательств.

Медицинская сестра должна четко исполнять все врачебные назначения. При необходимости в сестринский процесс вовлекают и близких пациента, которым медсестра сообщает обо всех назначениях, их выполнении и ожидаемом результате.

Общий уход за больным предполагает:

Регулярное проведение гигиенических процедур.
Кормление больного по часам.
Смену белья (постельного и нательного).
Контроль регулярности приема лекарств.
Контроль соблюдения режима дня и отдыха.
Проведение бесед о необходимости регулярно посещать кардиолога и невролога и четко выполнять их рекомендации.
Проведение бесед с родными о необходимости соблюдения диеты и своевременного приема медикаментов.

Гигиенические мероприятия позволяют предупредить развитие пролежней, улучшают общее состояние больного.

Медицинская сестра должна своевременно менять постельное белье и готовить больного к проведению диагностических процедур.

Кроме того, в ее обязанности входит и психологическая поддержка больного – она рассказывает ему о заболевании, о причинах возникновения болей и о том, что сделать, чтобы от них избавиться.

По новым требованиям, обучение пациентов и членов их семей входит в задачи медсестры. Как организовать обучение и измерить его эффективность, узнайте в Школе Главной медсестры.

Диета при атеросклерозе

Важно рассказать пациенту о важности соблюдения важнейшей части терапии атеросклероза – диеты, которая позволяет в короткие сроки улучшить состояние больного.

Также медсестра обязана контролировать соблюдение больным назначенного рациона питания.

Диета основана на ограничении животных жиров и обогащении рациона липотропными продуктами, растительными маслами, витаминами, йодом.

Основа рациона – злаковые, хлеб, овощи фрукты, молочные продукты, нежирное мясо, птица, рыба, яйца, орехи, бобовые.

Необходимо жестко ограничивать масла, жиры, кондитерские изделия, спиртное. Следует уделять особое внимание калорийности ежедневного меню. 55% рациона должны составлять углеводы, 30% жиры (преимущественно растительные) и 15% – белки.

Из всех видов термической обработки продуктов следует отдавать предпочтение варке, тушению, запеканию, приготовлению на пару.

Оценка сестринского процесса

Оценка состояния больного и результата проведенных сестринских манипуляций производят ежедневно. Результат отражают в журнале, который передают следующей дежурной смене.

Оценка основывается на внешнем виде пациента, его самочувствии, результатах сестринского обследования (АД, ЧСС, температура, выраженность болевого синдрома и др.).

Окончательная оценка происходит при выписке пациента. Если он выписывается не в том состоянии, в котором планировалось ранее, необходимо проанализировать причины этого.

Нельзя забывать и о роли в выздоровлении близких родственников пациента. Психологическая поддержка и строгий контроль соблюдения врачебных и сестринских рекомендаций в домашних условиях повышают качество жизни больного и улучшают его настроение и самочувствие.

Источник

Люди пожилого возраста зачастую страдают от проблем, связанных с сердечно-сосудистой системой, поэтому нуждаются в уходе и профилактических мерах, чтобы болезнь не обострялась. Обычно за этот процесс ответственны родственники больного или его семья, однако не все понимают, как именно ухаживать за пожилыми, имеющих проблемы с сердечным ритмом. Кроме того, в некоторых случаях у больного просто не осталось родственников тогда весь процесс полностью ложится на медсестру. В статье приведены основные рекомендации сестринского ухода при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у пожилых людей, которые помогут оказать необходимую помощь и поддержку.

Общие принципы

Для того чтобы правильно организовать режим дня пожилого человека с подобными заболеваниями и научиться правильному взаимодействию с ним, необходимо учитывать следующие моменты в процессе работы:

Соблюдение норм медицинской этики. Пожилые люди особо чувствительны, поэтому общение с ними нужно выстраивать аккуратно. Ни в коем случае не нужно повышать голос, фамильярно обращаться «бабушка», «Дедушка» и т.д.
Быть готовым к проблеме с бессонницей. Большинство людей старческого возраста страдают этим недугом, за счет чего ходят ночью и не могут уснуть. Некоторые из них прибегают к сильнодействующим препаратам, что может негативно сказаться на их здоровье. Лучше вместо сильных лекарств предложить им травяной успокаивающий раствор или валериану, которая оказывает мягкое влияние на нервную систему
Нужно позаботиться о личной гигиене больных. В некоторых случаях особенно если пожилой человек перенес болезнь, связанную с сердечной мышцей, он не может самостоятельно себя обслужить. Необходимо оказать ему помощь в процессе ухода, которая включает в себя смену постельного белья, уход за волосами, наблюдение за состоянием зубов и десен и т.д.
Реагировать на осложнения заболеваний. Болезни сердечно-сосудистой системы могут сопровождаться приступами, на которые нужно оперативно обращать внимание. Если удалось заметить, что пошло осложнение, то нужно быстро обратиться к врачу. До его прихода больному нужно обеспечить правильное положение (полусидя) и обеспечить покой.
Предупредить травматизм. Необходимо следить, чтобы пожилой человек аккуратно передвигался, поскольку переломы и ушибы могут надолго его обездвижить. Поэтому нужно следить, чтобы на полу не было лишних предметов, на которые больной может наступить, не было никакой жидкости, иначе это также приведет к падению.
Если больной не может самостоятельно принимать ванну, то с этим процессом ему нужно помочь: сестра или родственник должен поддерживать его, помогать заходить, постелить у ванны мягкий коврик, чтобы исключить травмы.
Контролировать дозы и прием лекарственных препаратов. Все медицинские препараты, которые назначает врач, больной должен принимать в указанной дозировке. Пожилые люди часто могут забывать это сделать либо случайно увеличить дозу именно поэтому нужно следить за тем, чтобы все инструкции врача выполнялись. Обязательно рекомендуется следить за водным балансом пожилые люди должны употреблять достаточное количество воды, чтобы на организме не сказались побочные действия от препаратов.

Что нужно знать об уходе при заболеваниях сердечно сосудистой системы у пожилых людей

Проблемы с сердечно сосудистой системой возникают в большинстве случаев именно в силу возрасту больного в частности, основной причиной может стать склеротическое поражение сердечной мышцы и сосудов. В большинстве случаев у людей преклонного возраста встречаются следующие проблемы:

Уплотняются стенки сосудов за счет склерозирования аорты, артерий и уменьшения показателей их эластичности. Такой процесс, в свою очередь, ведет, к повышению периферического сопротивления.
Могут расширяться и становиться извитыми капилляры и артеолы, что производит к их фиброзу и гиалиновому перерождению все эти процессы в организме приводят к облитерации сосудов и ухудшению трансмембранного обмена.
Сердечная мышца не получает достаточного кровоснабжения, а значит страдают и другие внутренние органы.
Недостаток кровообращения в организме приводит к дистрофии мышц и атрофированию, происходит замещение соединительной тканью. Эти процессы могут стать причиной сердечной недостаточности, а также нарушения ритма сердца.
Может развиваться дилатация полостей сердца из-за склерозирования миокарда.
Основная причина сердечной недостаточности вызвано возрастными изменениями в сердечной мышце: это происходит из-за нейрогуморальной регуляции и гипоксии.

Кроме приведенных осложнений, пожилые часто страдают от функциональной недостаточности противосвертывающих механизмов, также может ухудшаться реология крови. Также возрастные изменения сказываются и на гемодинамике: наблюдается постоянные скачки давления.

Еще одной проблемой, с которой сталкиваются пожилые люди, является повышение систолического АД и развитие изолированной систолической артериальной гипертензии. Стенки сосудов постепенно теряют свою эластичность, а значит, это может привести к образованию бляшек или появлению органических изменений. Все эти процессы приводят к проблемам с мозговым, почечным и мышечным кровотоками.

Уход за больными c переломом шейки бедра

Подробнее