Схема сосудов малого таза

Общая подвздошная артерия (a. iliaca communis) (рис. 225, 227) представляет собой парный сосуд, образованный посредством бифуркации (деления) брюшной части аорты. На уровне крестцово-подвздошного сочленения каждая общая подвздошная артерия дает две конечные ветви: наружную и внутреннюю подвздошные артерии.

Наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa) (рис. 227) представляет собой основной сосуд, обеспечивающий кровью всю нижнюю конечность. В области таза от нее ответвляются сосуды, кровоснабжающие мышцы таза и живота, а также оболочки яичка и большие половые губы. Проходя под паховой связкой на бедро, она продолжается в бедренную артерию (a. femoralis) (рис. 228), залегающую между разгибателями и приводящими мышцами бедра. От бедренной артерии отходит ряд ветвей:

1) глубокая артерия бедра (a. profunda femoris) (рис. 228) является самым крупным сосудом, отходящим от бедренной артерии, от нее отходят медиальная и латеральная артерии, огибающие бедренную кость (aa. circumflexae femoris lis et lateralis) (рис. 228), которые несут кровь коже и мышцам таза и бедра, а также три прободающие артерии (aa. perforantes) (рис. 228), питающие бедренную кость, сгибатели бедра и тазобедренный сустав;

2) поверхностная надчревная артерия (a. epigastrica superficialis) направляется к коже и наружной мышце живота;

3) поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa ilium superficialis), снабжает кровью кожу, мышцы и паховые лимфатические узлы;

4) наружные половые артерии (aa. pudendae externae) обеспечивают кровью кожу лобковой кости, мошонку и большие половые губы;

5) паховые ветви (rr. inguinales) питают кожу, поверхностные и глубокие лимфатические узлы паховой области.

Внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca interna) (рис. 227) располагается непосредственно в полости малого таза. Отходящие от нее ветви подразделяют на снабжающие кровью стенки малого таза и питающие органы малого таза. К первым относятся:

1) подвздошно-поясничная артерия (a. iliolumbalis), проникающая в мышцы живота и поясничной области спины;

2) латеральные крестцовые артерии (aa. sacrales laterales) (рис. 228), насыщающие кровью крестец, кожу крестцовой области, нижние отделы мышц спины и живота, а также спинной мозг;

3) верхняя ягодичная артерия (a. glutea superior), которая питает мышцы таза, бедра, промежности и ягодичные мышцы;

4) нижняя ягодичная артерия (a. glutea inferior), несущая кровь коже и мышцам ягодичной области, частично мышцам таза и бедра, а также питающие седалищный нерв и тазобедренный сустав;

5) запирательная артерия (a. obturatoria), которая направляет свои ветви к мышцам таза и бедра, снабжает кровью тазобедренный сустав и седалищную кость.

Наиболее крупными артериями, несущими кровь к органам таза, являются следующие:

1) пупочная артерия (a. umbilicalis) осуществляет питание верхних отделов мочевого пузыря и дистальной части моче-точника;

2) средняя прямокишечная артерия (a. rectalis ) поставляет кровь к стенкам прямой кишки, части предстательной железы и семенных пузырьков;

3) артерия семявыносящего протока (a. ductus deferentis) (рис. 227) снабжает кровью семявыносящий проток, семенные пузырьки и придаток яичка; у женщин выделяют маточную артерию (a. uterina), которая питает стенки матки, влагалища, маточные трубы и яичники;

4) внутренняя половая артерия (a. pudenda interna) (рис. 227) поставляет кровь к мочеиспускательному каналу, нижней части прямой кишки, мышцам промежности, клитору, мошонке и половому члену.

Бедренную артерию продолжает подколенная артерия (a. poplitea) (рис. 229, 231), залегающая в подколенной ямке, направляющаяся вниз и вбок и являющаяся сосудом нижней конечности. Она дает медиальные и латеральные коленные ветви, которые окружают мышцы, анастомозируя друг с другом и формируя сосудистую сеть коленного сустава (rete articulare genus). Множественные веточки направляются к нижним отделам мышц бедра. В нижнем углу ямки подколенная артерия делится на конечные ветки: переднюю и заднюю большеберцовые артерии.

Передняя большеберцовая артерия (a. tibialis anterior) (рис. 229, 231) через межкостную перепонку выходит на переднюю поверхность голени и опускается вниз между разгибателями, давая по ходу многочисленные мышечные ветки. В нижней трети голени от нее ответвляются медиальная и латеральная передние лодыжковые артерии (aa. malleolares anterior, lis et lateralis), образующие сосудистую сеть лодыжки (rete malleolare) (рис. 230, 231) – боковую и медиальную. На тыльной поверхности передняя большеберцовая артерия переходит в тыльную артерию стопы (a. dorsales pedis) (рис. 230).

Тыльная артерия стопы дает медиальные и латеральные предплюсневые артерии (aa. tarseae les et laterales) (рис. 230), принимающие участие в образовании тыльной сосудистой сети стопы. Также от нее отходит дугообразная артерия (a. arcuata), разветвляющаяся на четыре тыльные плюсневые артерии (aa. tarsae dorsales) (рис. 230), каждая из которых, в свою очередь, делится на две тыльные пальцевые артерии (aa. digitales dorsales), поставляющие кровь к тыльным поверхностям II-V пальцев стопы. Концевыми ветвями тыльной артерии являются первая тыльная плюсневая артерия (a. tarsea dorsalis prima), разветвляющаяся на тыльные пальцевые артерии, две из которых снабжают кровью I палец, а одна – медиальную поверхность II пальца, и глубокая подошвенная ветвь (r. plantaris profundus), выходящая через первый межкостный промежуток на подошвенную поверхность стопы и принимающая участие в образовании подошвенной дуги (arcus plantaris).

Задняя большеберцовая артерия (a. tibialis posterior) (рис. 229, 231, 232) опускается вниз голени, проходя по всей ее задней поверхности. Огибая медиальную лодыжку большеберцовой кости, артерия переходит на подошву и дает медиальную и латеральную подошвенные артерии (aa. plantaris lis et lateralis). Самой крупной ветвью задней большеберцовой артерии является малоберцовая артерия (a. fibularis) (рис. 229, 230, 231), поставляющая кровь к малоберцовой кости, мышцам голени задней и латеральной групп. Кроме того, артерия дает медиальные и боковые лодыжковые ветви (rr. malleolares les et laterales) (рис. 229, 231), принимающие участие в образовании боковой и медиальной сосудистой сети лодыжек, и пяточные ветви (rr. calcanei) (рис. 231), питающие пяточную область стопы и участвующие в формировании пяточной сети (rete calcaneum) (рис. 229, 231, 232).

По медиальному краю подошвенной поверхности стопы проходит медиальная подошвенная артерия (a. plantaris lis) (рис. 231, 232), разделяющаяся на поверхностную и глубокую ветвь и обеспечивающая кровью кожу и мышцы стопы.

Боковая подошвенная артерия (a. plantaris lateralis) (рис. 231, 232) дает собственную подошвенную пальцевую артерию (a. digitalis plantaris propria), направляющуюся к боковому краю V пальца, в области первого межплюсневого промежутка анастомозирует с подошвенной ветвью тыльной артерии стопы и образует глубокую подошвенную дугу (arcus plantaris profundus) (рис. 232). От этой дуги отходят четыре подошвенные плюсневые артерии (aa. tarseae plantares) (рис. 232), каждая из которых делится на две собственные подошвенные пальцевые артерии (aa. digitales plantares propriae) (рис. 232), поставляющие кровь к пальцам стопы.

Источник

(a. iliaca communis) (. 225, 227) , () . – : .

(a. iliaca externa) (. 227) , . , , . , (a. femoralis) (. 228), . :

1) (a. profunda femoris) (. 228) , , , (aa. circumflexae femoris lis et lateralis) (. 228), , (aa. perforantes) (. 228), , ;

2) (a. epigastrica superficialis) ;

3) , (a. circumflexa ilium superficialis), , ;

4) (aa. pudendae externae) , ;

5) (rr. inguinales) , .

(a. iliaca interna) (. 227) . . :

1) – (a. iliolumbalis), ;

2) (aa. sacrales laterales) (. 228), , , , ;

3) (a. glutea superior), , , ;

4) (a. glutea inferior), , , ;

5) (a. obturatoria), , .

, , :

1) (a. umbilicalis) ;

2) (a. rectalis ) , ;

3) (a. ductus deferentis) (. 227) , ; (a. uterina), , , ;

4) (a. pudenda interna) (. 227) , , , , .

(a. poplitea) (. 229, 231), , . , , (rete articulare genus). . : .

(a. tibialis anterior) (. 229, 231) , . (aa. malleolares anterior, lis et lateralis), (rete malleolare) (. 230, 231) – . (a. dorsales pedis) (. 230).

(aa. tarseae les et laterales) (. 230), . (a. arcuata), (aa. tarsae dorsales) (. 230), , , (aa. digitales dorsales), II-V . (a. tarsea dorsalis prima), , I , – II , (r. plantaris profundus), (arcus plantaris).

(a. tibialis posterior) (. 229, 231, 232) , . , (aa. plantaris lis et lateralis). (a. fibularis) (. 229, 230, 231), , . , (rr. malleolares les et laterales) (. 229, 231), , (rr. calcanei) (. 231), (rete calcaneum) (. 229, 231, 232).

(a. plantaris lis) (. 231, 232), .

(a. plantaris lateralis) (. 231, 232) (a. digitalis plantaris propria), V , (arcus plantaris profundus) (. 232). (aa. tarseae plantares) (. 232), (aa. digitales plantares propriae) (. 232), .

. 225. :

1 – – ; 2 – ; 3 – ; 4 – – ;

5 – – ; 6 – ; 7 –

. 227. :

1 – ; 2 – ; 3 – ; 4 – ;

5 – ; 6 – ; 7 – ; 8 –

. 228. :

1 – ; 2 – , ; 3 – ;

4 – ; 5 – ; 6 – , ;

7 – , ; 8 – ; 9 – ; 10 –

. 229. :

1 – ; 2 – ; 3 – ; 4 – ;

5 – ; 6 – ; 7 – ;

8 – ; 9 – ; 10 – ;

11 – ; 12 –

. 230. :

1 – ; 2 – ; 3 – ;

4 – ; 5 – ; 6 – ; 7 –

. 231. :

1 – ; 2 – ; 3 – ; 4 – ;

5 – ; 6 – ; 7 – ; 8 – ;

9 – ; 10 – ; 11 –

. 232. ( ):

1 – ; 2 – ; 3 – ; 4 – ;

5 – ; 6 – ; 7 –

* * *

:

,

(a. iliaca communis) (. 225, 227) , () . – : .

(a. iliaca externa) (. 227) , . , , . , (a. femoralis) (. 228), . :

1) (a. profunda femoris) (. 228) , , , (aa. circumflexae femoris lis et lateralis) (. 228), , (aa. perforantes) (. 228), , ;

2) (a. epigastrica superficialis) ;

3) , (a. circumflexa ilium superficialis), , ;

4) (aa. pudendae externae) , ;

5) (rr. inguinales) , .

(a. iliaca interna) (. 227) . . :

1) – (a. iliolumbalis), ;

2) (aa. sacrales laterales) (. 228), , , , ;

3) (a. glutea superior), , , ;

4) (a. glutea inferior), , , ;

5) (a. obturatoria), , .

, , :

1) (a. umbilicalis) -;

2) (a. rectalis ) , ;

3) (a. ductus deferentis) (. 227) , ; (a. uterina), , , ;

4) (a. pudenda interna) (. 227) , , , , .

(a. poplitea) (. 229, 231), , . , , (rete articulare genus). . : .

(a. tibialis anterior) (. 229, 231) , . (aa. malleolares anterior, lis et lateralis), (rete malleolare) (. 230, 231) – . (a. dorsales pedis) (. 230).

(aa. tarseae les et laterales) (. 230), . (a. arcuata), (aa. tarsae dorsales) (. 230), , , (aa. digitales dorsales), II-V . (a. tarsea dorsalis prima), , I , – II , (r. plantaris profundus), (arcus plantaris).

(a. tibialis posterior) (. 229, 231, 232) , . , (aa. plantaris lis et lateralis). (a. fibularis) (. 229, 230, 231), , . , (rr. malleolares les et laterales) (. 229, 231), , (rr. calcanei) (. 231), (rete calcaneum) (. 229, 231, 232).

(a. plantaris lis) (. 231, 232), .

(a. plantaris lateralis) (. 231, 232) (a. digitalis plantaris propria), V , (arcus plantaris profundus) (. 232). (aa. tarseae plantares) (. 232), (aa. digitales plantares propriae) (. 232), .

* * *

. 304. . . ] . .

1- ; 2- ; 3- ; 4- ; 5- ; 6- ; 7- ; 8- : 9- ; 10- – ; 11- ; 12- ; 13- ; 14- ; 15- ; 16- ; 17- .

Fig. 304. . . .

.

1-. iliaca communis d; 2-v. iliaca communis d; 3-a. iliaca extcrna d; 4-a. glutca superior; 5-a. pudenda interna; 6-a. vesicalis inferior; 7-rectum; 8-vesica urinaria; 9-a. dorsalis penis; 10-ductus def-erens sinister; 11-ospubis; 12-ductusdeferens dexter; 13-a. epigastric^ inferior; I4-a. vesicalis superior; 15-a. iliaca externa; 16-v. iliaca exter-na; 17-ureter dexter.

Fig. 304. Iliac arteries and their branches. View from the left. Parasaggital incision to the left from l plate. Peritoneum is

removed.

I-right common iliac artery; 2-right common iliac vein; 3-right inter nal iliac artery; 4-superiorgluteal artery; 5-internal pudendal artery; 6 inferior vcsical artery; 7-rectum; 8-urinary bladder; 9-dorsal artery penis; 10-leftductusdeferens; 11-pubicbone; 12-right ductusdefercns 13-inferior epigastric artery; 14-superiorvesical artery; 15-extemal iliai

. 305. (arteria iliaca external, (arteria temoralis) . . 1- ; 2- ; 3- ; 4- ; 5- ; 6- ; 7– , ; 8- ; 9- ; 10- , ; 11- ; 12- , ; 13- ; 14- , ; 15–II i,i .

Fig. 305.

. .

1-. iliaca communis; 2-a. iliaca interna; 3-a. iliaca externa; 4-a. epi-gastrica inferior; 5-v. temoralis; 6-aa. pudentae externae; 7-a. circum-tlexa femoris lis; 8-a. femoralis; 9-n. saphenus; 10-a. circumflexa femoris collateralis; 11-a. femoris profunda; 12-a. circumflexa iliaca superfkialis; 13-lig. inguinale; 14-a. circumflexa iliaca profunda; 15-n. femoralis.

Fig. 305. External iliac artery, femoral artery and their branches.

Ante nor aspect.

1-common iliac artery; 2-internal iliac artery; 3-external iliac artery; 4-inferior epigastric artery; 5-femoral artery; 6-external pudendal artery; 7-l circumflex femoral artery; 8-femoral artery; 9-saphenous nerve; 10-radial circumflex femoral artery; ll-deep artery of thigh; 12-superticial circumflex iliac artery; 13-inguinal ligament; 14-deep circumflex iliac artery; 15-femoral nerve.

. 306. (arteria femoralis;» . . .

1- ; 2- , ; 3- ; 4- ; 5- ; 6- ( ; 7- 8- ; 9- (1-; 2- 3-); 10- , 11- ; 12- ; 13- ; 14- ; 16- .

Fig. 306. . .

.

1 -a. femoralis; 2-a. circumtlexa femoris lis; 3-m. pectineus; 4-rr adductor longus; 5-v. femoralis; 6-tendo (lam. tendinea) m.adductori longi; 7-a. descendes penu; 8-rete articularis genus; 9-aa. perforante (1, 2, 3); 10-a. circumflexa femoris lateralis; 11-a. femoralis profund< 12-v. femoralis; 13-n. femoralis; 14-lig. inguinale; 15-a. iliaca externa

Fig. 306. Femoral artery and its branches. Anterior aspect.

Rectus abdominis and sartorius are removed. I-femoral artery; 2-l circumflex femoral artery; 3-pectineus; 4 adductor longus; 5-femoral vein; 6-tendon (tendinous plate) of adduc tor magnus; 7-descencling genicular artery; 8-genicular anastomose! 9-perforating arteries (1,2, 3); 10-lateral circumflex femoral artery; 11 deep femoral artery; 12-femoral vein; 13-femoral nerve; 14-inguin; ligament; 15-external iiiac artery.

. 307. , . .

.

. 1- ; 2- ; 3- ; 4- ; 5– ; 6-, ; 7– () ; 8- ; 9- ; 10- ; 11- ; 12- ; 13- ; 14- .

Fig. 307. ,

. . .

. 1-. pudenda interna; 2-a. glutea interior; 3-a. glutea superior; 4-m. piriformis; 5-n. ischiadicus; 6-a. comitans n. ischiadici; 7-a. perforans prima; 8-a. perforans secunda; 9-a. perforans tertia; 10-foramen canalis adductorius inferioris; ll-v. poplitea; 12-n. tibialis; I3-a. tibialis; 14-m. biceps femoris (caput longum).

Fig. 307. Arteries of gluteus region and posterior region of femur.

Posterior view. Gluteus maximus and meduis muscles are cut and

unfolded. Long of biceps femoral muscle and sciatic nerve are

partially removed.

1-internal pudendal artery; 2-inferior gluteal artery; 3-superior gluteal artery; 4-piriform muscle; 5-sciatic nerve; 6-artery to sciatic nerve; 7-1st (superior) perforating artery; 8-2nd perforating artery; 9-3rd perforating artery; 10-inferior opening of adductor canal; 11-popliteal vein; 12-tibial nerve; 13-tibial artery; 14-long of femoral biceps muscle.

. 308. (artena poplitea)

( tibialis posterior) .

. , , ,

. 1- ( ); 2– ; 3- ; 4- ; 5- ; 6- ; 7– ; 8- ; 9- ; iU- ; 11- ; 12- ; 13- ; 14- ; 15- ; 16- ; 17- ; 17- .

Fig. 308. , . . , , ,

. l-hiatus lendineus (m. adductor magnusj; 2-tossa poplitea; 3-a. poplitea; 4-a. superior lateralis genus; 5-r. muscularis; 6-a. interior lat-eralis genus; 7-m. popliteus; 8-a. tibialis anterior; 9-a. tibialis posterior; 10-a. tibularis; ll-. malleolaris lateralis; 12-rete calcaneum; 13-r. malleolaris lis; 14-rr. rnuscuiares; 15-a. interior lis genus; 16-a. genus; 17-a. superior lis genus.

Fig. 308. Popliteal artery and posterior tibial artery and their branches. View from above. Gastrocnemius, soleus, flexor hallucis longus are

removed.

1-adductor hiatus; 2-poplileal tbssa; 3-popliteal artery; 4-superior lateral genicuiararteiy; 5-muscular branches tofftttcooiemius muscle; 6-intcri-or lateral arteiy of knee; 7-popliteus; S-antenor tibial anery; 9-posterior tibial artery; 10-tibular artery; 11-lateral malleolar branch; 12-calcaneal anastomosis; 13-l malleolar branch; 14-muscular branches; 15-inferi.or Idial genicular anery; 16-middle genicular artery; 17-superior l genicular artery.

. 309. (arteria tibialis anterior) . . , ,

– .

I- ; 2- ; 3- ; 4– ; 5- ; 6- ; 7- ; 8- .

Fig. 309. .

. , ,

– .

1-. reccufens tibialis anterior; 2-. tibialis anterior; 3-n. fibularis pro-fundus; 4-m. tibialis anterior; 5-rr. musculares; 6-m. extensor hallucis longus; 7-a. dorsalis pedis; 8-a. malleolaris anterior lateralis.

Fig. 309. Anterior tibial artery and its branches. Anterior aspect. Anterior tibial muscle is unfolded to the l side. Extensor digito

rum longus is unfolded to the lateral side.

1-anterior tibial recurrent artery; 2-anterior tibial artery; 3-deep fibular nerve; 4-anterior tibial muscle; 5-muscular branches; 6-extensor hallucis longus; 7-dorsal artery of foot; 8-anterior lateral malleolar artery.

. 310. , . . 1- ; 2- – ; 3- ; 4- ; 5- ; 6– ; 7– ; 8- ; 9-/1 ; 10- ; 11– ; 12- ; !3– (); 14- – ; 15- .

Fig. 310. , . . 1-. tibialis anterior; 2-a. malleolaris anterior lis; 3-rete malleo-lare le; 4-a dorsalis pcdis; 5-aa. rnetatarsals dorsales; 6-tr-ndo m. flexoris hallicis longns; 7-a. arcuata; 8-a. plantares protondus; 9-aa. tarsals dorsales; 10-aa. digitales dorsales; 11-rr. pertbrantes; 12-a. tarsalis lateralis; 13-m. extensor digitonmi brevis (); 14-r. malleolaris lateralis; I5-a. malleolaris anterior lateralis.

Fig. 310. Arteries ot’dorsal surface of right loot. Superior aspect. 1-anterior tibial artery; 2-anterior l malleolar artery; 3-l malleolar network; 4-dorsal artery offoot; 5 -dorsal tarsal arteries: 6-tendon of extensor hallncis longus; 7-arcuatc artery-; 8-deep plantai branch; 9-dorsal tarsal arteries; 10-dorsal digital arteries; 11-per-forating branches; 12-lateral tarsal artery; 13-extensordigitoni4i brevis (removed); 14-lateral malleolar branch; 15-anterior lateral malleolai artery.

. 311. ,

. , . 1- (); 2- ; -. ; 4- , ; 5- ; 6- ; 7- ; 8- , ; 9- ; 10- .

Fig. 311. , . , . 1-rete calcaneum (arteriosum); 2-aponeurosus plantaris; 3-a. plantaris lateralis; 4-m. flexor digitorum brevis; 5-mm. lumbricales; 6-aa. digi-tales plamares communes; 7-aa. digilales plantares propriae; 8-tendinis m. flexoris hallucis; 9-r. profundus a. plantaris lis; 10-r. superfi-cialis a. plantaris lis.

Fig. 311. Superficial arteries of plantar side of right foot. View from

below. Plantar aponeurosis is removed:

1-calcaneal anastomosis; 2-plantar aponeurosis; 3-lateral plantar artery; 4-fIexor digitorum brevis; 5-lumbricales; 6-common plantar digital arteries; 7-plantar digital arteries proper; 8-tendon of flexor hallucis longus; 9-deep branch of l plantar artery; 10-superficial branch of l plantar artery.

. 312. ,

. .

.

1- ; 2- ; 3-; ; 4- () ; 5- ; 6- ; 7- ; 8– ; 9– ; 10- .

Fig. 312. ,

. .

.

1-. tibialis posterior; 2-a. plantaris lateralis; 3-m. adductor hallucis; 4-arcus plantaris ; 5-aa. tarsalcs plantares; 6-aa. digitales plantares propriae; 7-r. profundus a. plantaris mcdialis; 8-r. profundus plantaris a. dorsalis pedis; 9-r. superficial is a. plantaris lis; 10-a. plantaris lis.

Fig. 312. Deep arteries of plantar side of right foot. View from below.

Superficial plantar muscles and tendons of long digital flexor muscles

are partially removed.

1 -posterior tibial artery; 2-lateral plantar artery; 3-abduclor hallucis; 4-deep plantar arch; 5-plantar tarsal arteries; 6-plantar digital arteries proper; 7-deep branch of l plantar artery; 8-deep plantar branch of dorsal artery of foot; 9-superficial branch of l plantar artery; 10-l plantar artery.

© 2000- NIV

Источник