Шунтирование сосудов на конечностях в украине

Шунтирование или протезирование – операция, направленная на создание искусственного пути крови в обход поражённого участка сосуда с целью возобновления кровотока по поражённой конечности. Шунтом может быть либо синтетический сосуд, либо вена пациента. Этот метод лечения используется в тех случаях, когда консервативное лечение атеросклероза оказывается неэффективным.

Показания к проведению шунтирования сосудов

Сосудистый хирург рекомендует проводить шунтирование пациентам, у которых имеются следующие симптомы атеросклероза:

• критические, субкритические стенозы артерий любых локализаций (например бедренных);
• полные окклюзии артерий;
• аневризмы артерий (в том числе аорты) и т.д.

Кроме того, эта процедура также проводится тем больным, которым нельзя выполнить ангиопластику и стентирование.

Техника проведения операции

В начале операции хирург оценивает проходимость вен и определяет, могут ли они быть использованы с целью создания шунта. Для формирования искусственного пути крови чаще всего используется большая подкожная вена нижней конечности. Она проходит по всей длине ноги и поднимается к паховой области. В некоторых случаях для создания шунта берутся другие вены или применяются искусственные (синтетические) сосуды. К последнему варианту прибегают, если вены пациента по каким-либо причинам не могут быть использованы для проведения операции.

Перед началом хирургического вмешательства сосудистый хирург (Киев) определяет пульс в здоровой и поврежденной части артерии, и оценивает, в какой области сосуда кровоток соответствует норме, а в каком месте нужно проводить шунтирование. Разрез кожи производится выше суженного отдела. Затем артерия вскрывается ниже пораженного участка, и в этом месте в сосуд вшивается шунт. После этого новый сосуд протягивается между мышцами, и его противоположный конец пришивается выше суженного отдела артерии.

Процедура заканчивается манипуляциями по оценке целостности и функционального состояния шунта, которые проводится прямо в операционной. Если по результатам проверок установлено, что шунт исправно функционирует, на операционный разрез накладываются швы.

Обезболивание во время операции

Операция, в основном, выполняется под спинальной анестезией или общим обезболиванием (наркозом), в зависимости от уровня поражения артерий. Применение спинальной анестезии предпочтительней, поскольку позволяет на много уменьшить дозировки вводимых препаратов во время операции, а также сохраняет рабочими все жизненные функции пациента. Наиболее подходящий способ обезболивания подбирается сосудистым хирургом (Киев) индивидуально для каждого пациента.

Какая вероятность успешного исхода операции?

У большинства пациентов результатом операции оказывается не только сохранение конечности, но и значительное улучшение качества жизни.

Возможные осложнения:

Несмотря на высокую квалификацию и опыт персонала, нельзя на 100% избежать таких осложнений:

• Тромбоз (закупорка) шунта. Тромбоз сосудистого протеза может возникнуть и во время операции, и позднем послеоперационном периоде. Чаще всего это связано с обширным поражением остальных артерий ног, а также с недостаточной антикоагулянтной терапией. В таком случае, чаще всего, необходимо повторное хирургическое вмешательство, а так же серьёзная консервативная (капельная) терапия.
• Кровотечение может возникнуть как во время операции, так и в раннем послеоперационном периоде. В случае обильной кровопотери может возникнуть необходимость в переливание крови или ее компонентов.
• Кардиологические осложнения. Атеросклероз – заболевание всего организма и может поражать также артерии сердца, что заставляет страдать сердечную мышечную ткань – миокард. Оперативное вмешательство является серьёзной стрессовой нагрузкой для сердца. Чтобы снизить вероятность возникновения сердечных осложнений, пациента после операции могут поместить в отделение интенсивной терапии под наблюдение на нескольких дней. В основном такие меры предосторожности используются при выраженном поражении сосудов сердца и обширным оперативным вмешательством. Однако даже ранее случившийся инфаркт миокарда не будет являться противопоказанием к операции.
• Лимфорея. В области операции, помимо артериальный и венозных сосудов, проходят также множество лимфатических сосудов, в следствии повреждения которых может возникнуть истечение из них лимфы. Иногда это может продолжаться достаточно длительный срок в послеоперационном периоде. Лимфорея повышает риск инфицирования послеоперационной раны. Лимфорея, в основном, поддаётся местному лечению.
• Отёк прооперированной конечности может возникать в раннем послеоперационном периоде и сохраняться некоторое время (до нескольких недель). Это связано с одномоментным усилением притока крови в поражённой ноге, в то время как отток остаётся на дооперационном уровне.
• Нарушение кожной чувствительности прооперированной конечности. В области операционного доступа проходит большое количество нервных стволов. Часто они повреждаются, что ведёт к краткосрочному либо длительному (редко) нарушению чувствительности в зоне разрезов, а также чувству онемения по внутренней стороне бедра.
• Инфицирование раны, несостоятельность швов в области раны возникают редко, но такие осложнения замедляют процесс выздоровления.

Послеоперационные мероприятия

Для того чтобы достигнуть хорошего результата лечения необходимо участие самого пациента и его уверенность в успехе операций!

Необходимо помнить, что даже после вмешательства нужно продолжать лечение основного заболевания (облитерирующего атеросклероза) и не допускать его дальнейшего прогрессирования.

Даже при хорошем результате операции необходимо проходить консервативную терапию в условиях стационара 2 раза в год

Необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Прохождение консультаций сосудистого хирурга в Киеве в соответствии с установленным графиком;
• Отказ от курения.
• Пожизненный приём препаратов дезагрегантов (аспирин, клопидогрель, плавикс). Они разжижают кровь пациента и, таким образом, снижают риск тромбообразования в шунтах и поражённых артериях.
• Контроль (при необходимости – снижение) артериального давления. То есть – необходимо лечение гипертонической болезни, при её наличии
• Снижение уровня холестерина в крови.
• Борьба с избыточной массой тела.
• Борьба с гиподинамией. Не нужно бояться физических нагрузок. Ежедневно необходимо ходить минимум 1 час.

Все вопросы, которые у вас возникли вы можете задать по телефону (097) 947-44-04 или прямо на сайте

Источник

Бедренно-подколенное шунтирование – операция для восстановления тока крови в обход закупоренного участка артерии. Операция проводится при ишемии конечностей и поражении артерий бедренно-подколенного сегмента. Суть процедуры заключается в установке специального шунта, который связывает вену выше и ниже пораженного ее участка. При этом, закупоренная часть сосуда не удаляется. В качестве шунта чаще используется вена пациента (отсутствие одного сосуда легко компенсируется организмом), реже – специальный искусственный протез. Цена шунтирования сосудов ног указана внизу страницы.

Вид анестезии: спинальная анестезия

Длительность пребывания в клинике: 5 дней

Время операции: 2-3 часа

Реабилитационный период: 2 недели 1 месяц

Подготовка к операции шунтирование сосудов нижних конечностей

Шунтирование нижних конечностей – это серьезная операция, к которой следует подготовится. Перед проведением операции необходимо проконсультироваться с врачом, сдать анализы крови, мочи, сделать ЭКГ, рентген грудной клетки, УЗИ сосудов нижних конечностей. Если пациент принимает медпрепараты, желательно рассказать об этом врачу (некоторые препараты нельзя употреблять за неделю до операции).

Детали операции

Шунтирование вен на ногах в Днепре в нашем медицинском центре проводится с использованием современного оборудования и новейших методик в сфере сосудистой хирургии. В процессе операции хирург использует протезы или отрезки других вен и создает обход закупоренного участка.

Операция проводится под эпидуральным наркозом или общей анестезией. Длительность операции до 2 часов.

Период реабилитации после операции шунтирования вен на ногах в Daily Medical

Пациент остается под наблюдением в стационаре на 5 дней. Врачи проводят перевязки и выполняют уход за послеоперационными полем. Первую неделю, в некоторых случаях и дольше, после операции на сосудах ног может ощущаться боль. Отечность тоже не проходит сразу, а может сохраняться 2-3 месяца, это нормальная реакция организма.

После операции рекомендуется не водить машину, пока не пройдут отеки ног, ежедневно ходить и постепенно увеличивать расстояние прогулок. В сидячем положении желательно держать ноги в приподнятом положении, а лежа – подкладывать под ноги подушку. Для уменьшения отечности и предотвращения образования тромбов рекомендовано ношение специальных компрессионных чулок. Пациенту рекомендуется сократить прием жирной пищи и бросить курить – курение заметно замедляет процесс заживления, а также может провоцировать развитие атеросклероза.

Если на послеоперационном периоде наблюдаются признаки инфекции (повышенная температура, озноб), боль, онемение и покалывание ноги, слабость, и тошнота – необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.

Стоимость бедренно-подколенного шунтирования

В цену входит полное обеспечение пациента на протяжении стандартного периода пребывания в клинике, а именно:

• анестезиологическое сопровождение*;
• медикаментозное и хирургическое обеспечение;
• круглосуточное наблюдение медицинского персонала;
• перевязки и все медсестринские манипуляции;
• пребывание в клинике осмотр лечащего врача в любой день в клинике в течение 30 дней после операции.

В стоимость оперативного лечения не входят:

• предоперационные обследования и анализы.

Обратите внимание! В других клиниках выше перечисленное не входит в цену операции, а оплачивается дополнительно, в связи с чем стоимость оперативного вмешательства значительно увеличивается. Уточняйте стоимость услуг на день обращения.

*наркоз включается в стоимость, если оперативное вмешательство приводится только под общим наркозом и не возможно проведение под местной анестезией.

Источник

Медицинский центр GARVIS:

• GARVIS – работает с 1997 года;
• GARVIS – многопрофильный хирургический центр (13 хирургических направлений);
• GARVIS – ежегодно выполняется более 3500 операций по всем хирургическим направлениям;
• GARVIS – лидер среди частных хирургических клиник Днепровского региона;
• GARVIS – эксперт в хирургии (при предоставлении заключения от другого специалиста о необходимости операции);

Врач сосудистый хирург занимается вопросами диагностирования, профилактики, предупреждения и лечения магистральных сосудов (вен и артерий); изучением строения и функций лимфатических и кровеносных сосудов, их заболеваниями и патологическими отклонениями.

Сосудистый хирург также является специалистом, который использует различные малоинвазивные методики (хирургические операции, характеризующиеся малыми разрезами, меньшей степенью травматичности и высокой эффективностью).

Проблема заболеваний сосудов всегда оставалась актуальной и трудно излечимой. В некоторых случаях патология магистральных артерий развивается молниеносно, что иногда не оставляет шансов для спасения конечностей.

Когда необходимо обратиться к сосудистому хирургу?

Наиболее оптимистичным в прогнозах лечения болезней сосудов является ранняя обращаемость, когда можно приостановить развитие атеросклеротического поражения сосудов, и с помощью малоинвазивных либо консервативных способов лечения восстановить адекватное кровоснабжение в пораженной конечности.

Основными симптомами и поводами для посещения врача по сосудам можно выделить:

• частые беспричинные головные боли, шум голове и ушах;
• покачивания тела внезапного характера, обмороки;
• отечность конечностей;
• тяжесть и онемение конечностей;
• вздутие вен;
• жжение в стопах и икрах;
• наличие сосудистых “звездочек” (сеточек);
• частые пульсации в области сосудов;
• зябкость в голенях и стопах;
• судороги нижних конечностей;
• бледная и холодная на ощупь кожа дистальных отделов нижних конечностей;
• уменьшение голеней в объеме;
• нарушение роста волос на голенях или их выпадение;
• боль в голенях при ходьбе через небольшое расстояние (перемежающаяся хромота);
• покраснение стоп (застойная синюшная окраска);
• усиление боли в н/конечностях при горизонтальном положении, больше в ночное время;
• появление на стопах или в дистальных отделах голеней длительно не заживающих ран;
• участки некрозов на стопах.

Чаще всего встречаются такие заболевания сосудов (вен и артерий):

• атеросклероз;
• аневризма аорты;
• тромбоз;
• флебит;
• тромбофлебит;
• варикозное расширение вен;
• инфаркты и инсульты;
• и другие.

Наиболее «коварным» из всех причин заболевания артерий является атеросклероз, так как начинается он незаметно и проявляется в виде недостаточности артериального кровотока. Кроме того, первые признаки артериальной патологии похожи на симптомы других заболеваний, таких как, остеохондроз позвоночника, артроз, миозит.

Новейшими способами терапии и прогнозирования отдаленных результатов в лечении этих заболеваний на современном уровне обладает клиника «Гарвис».

• под местной анестезией делаются проколы, куда вводиться электродики завариваются вены;
• отсутствие гематом, нет угрозы кровотечения;
• сразу после операции пациент идет домой (не нужно ночевать в больнице, нет никаких ограничений по физической нагрузке.
• благодаря опыту наших специалистов и современному оборудованию ТМ «Kovidien» мы решим Ваши проблемы за 4 часа!

Наши врачи лечат

В МЦ «Хирургической клиники «Гарвис»» реконструктивные операции на аорте и магистральных артериях выполняются с применением современных технологий, которые позволяют уменьшить время проведения оперативного вмешательства, выполнить операцию сразу на нескольких уровнях артериального бассейна. Кроме того, использование расходных материалов передовых технологий (стенты, сосудистые шунты, оригинальные инструменты), позволяет увеличить время функционирования реконструированного сегмента.

Сосудистые хирурги в МЦ «Хирургической клиники «Гарвис»» успешно лечат следующие заболевания:

• Аневризма брюшной аорты;
• Облитерирующие заболевания аорто-подвздошного сегмента;
• Облитерирующий атеросклероз бедренно – подколенного сегмента;
• Сегментарные окклюзии подколенной артерий и берцовых артерий;
• Тромбоз магистральных вен.

Аневризма брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты (АБА) – это локальное, патологическое расширение (выпячивание) сосуда наружу по причине понижения прочности и эластичности сосудистых стенок. Это самая распространенная локализация аневризм в артериальной системе человека. Хотя за последние два десятилетия отмечена определенная положительная динамика в снижении сердечно-сосудистых заболеваний, уровень смертности от разрыва АБА остается постоянным, и тенденцию к снижению не имеет.

Облитерирующие заболевания аорто-подвздошного сегмента

Облитерирующие заболевания артерий конечностей занимают первые места среди заболеваний, способных вызвать временную или длительную утрату трудоспособности. Атеросклероз – частая причина заболевания артерий, при которой в стенке сосудов откладывается холестерин, приводя к образованию атеросклеротических бляшек, сужающих просвет артерии. Атеросклероз поражает крупные сосуды: аорту, крупные артерии, отходящие непосредственно от аорты (сонные, почечные, подвздошные артерии), а также коронарные артерии и артерии конечностей. Лечение этого заболевания хирургическое. Если болезнь не лечить, большинство больных становятся нетрудоспособными в течение 2-3 лет.

Облитерирующий атеросклероз бедренно- подколенного сегмента

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей – часто встречающееся заболевание периферических артерий. При прогрессировании заболевания и отсутствии своевременного лечения возможно развитие трофических расстройств – гангрена, и, как следствие – ампутация конечности. Своевременное консервативное лечение, направленное на уменьшение вязкости крови, нормализацию уровня холестерина, артериального давления и уровня глюкозы крови может приостановить на некоторое время прогрессирование заболевания. Однако, при развитии критической ишемии единственный способ лечения – хирургический.

Сегментарные окклюзии подколенной артерий и берцовых артерий

Сегментарные окклюзии подколенных и берцовых артерий – это нарушение проходимости некоторых участков артерии. Кровь перестает поступать в нижнюю часть конечности и развивается ишемия (малокровие). Консервативные методы лечения чаще всего малоэффективны, и приводят к ампутации стопы, порой даже – к потере конечности.

Тромбоз магистральных вен

Тромбоз вен – это заболевание, характеризующееся образованием тромба (кровяного сгустка) в просвете магистральной или подкожной вены, который со временем увеличивается и перекрывает просвет сосуда. Фрагментация (отрыв) участка такого тромба приводит к тромбоэмболии легочной артерии. Эмболия большим фрагментом тромба может привести к смертельному исходу.

Как проходит прием у сосудистого хирурга?

Консультация сосудистого хирурга необходима каждому человеку в рамках ежегодных профилактических осмотров. Обнаружение заболеваний на их ранней стадии – это предупреждение возникновения серьезных для здоровья осложнений. Прием сосудистого хирурга не требует никакой специальной подготовки, но, если на руках у пациента есть некоторые диагностические заключения касательно проблемы, необходимо взять их с собой.

Консультация сосудистого хирурга включает в себя:

• Сбор анамнеза (жалобы, время появление симптомов и их длительность, проведение анализа наследственного фактора).
• Визуальный осмотр пациента в положении лежа и стоя. Врач отметит изменения цвета кожи, припухлости и покраснения, выраженность подкожных сосудов, характер пульсации. Также проведет специальные пробы для определения сохранности функций сосудов нижних конечностей.
• Назначение необходимых инструментальных методов диагностики: дуплексное исследование, УЗИ диагностику конечностей и внутренних органов, ангиографию, электрокардиограмму.
• Направление на ряд лабораторных исследований: общий и биохимический анализ крови.
• После установки предварительного диагноза сосудистый хирург назначает комплексный курс лекарственных препаратов, либо предлагает варианты операции и обсуждает с пациентом программу лечения и последующей реабилитации.

Все диагностические обследования абсолютно безопасны для здоровья пациента и полностью безболезненны. Если Вас беспокоят вышеперечисленные симптомы, либо есть вопросы к сосудистому хирургу, хирургическая клиника “Гарвис” всегда к Вашим услугам.

Центр сосудистой хирургии Гарвис

Клиника сосудистой хирургии МЦ «Хирургической клиники «Гарвис»» обладает следующими преимуществами:

• Сосудистые хирурги высшей категории с многолетним опытом проведения хирургических вмешательств по данному направлению (более 2 000 операций;
• Операции на артериях малого диаметра (артерии предплечья и голени в дистальных отделах) выполняются с применением микрохирургической техники с использованием операционного микроскопа премиум-класса Hi-R 700/XY Moller-Wedel (Германия), обладающим плавным перемещением, фокусировкой и безукоризненным зрительным восприятием;
• Использование флуоресцентных интраоперационных методик позволяет во время хирургического вмешательства определить целесообразность реконструктивной операции, способом прогнозирования восстановления капиллярного кровотока в дистальных отделах конечности;
• Гибридные методики реконструктивных операций позволяют одномоментно восстановить кровоток в артериях при многоэтажном поражении артериального бассейна, путем применения эндоваскулярного и открытого способа операции;
• Интраоперационный УЗИ – контроль позволяет сразу выявить технические погрешности и определить эффективность восстановленного кровотока в магистральных сосудах;
• Отделение сосудистой хирургии успешно помогает пациентам уже более 15ти лет;
• Услуга комфортного стационара обеспечивает качественный послеоперационный уход: уютные палаты, оснащенные всем необходимым (душевые, системы вызова медперсонала, кондиционерами, WiFi и телевизорами);
• Двери для посещений пациентов родственниками открыты с 8.00 до 21.00.
• Больше внимания лично к тебе!
• Ежедневный контроль качества и доступность руководства;
• Финансово прозрачно, все включено;
• Нас рекомендуют близким!

Не одна специальность не приносит порой столько моральных переживаний, как врачебная.

А.П.ЧЕХОВ.

Источник