Шунтирование сосудов нижних конечностей германия
➤Шунтирование и хирургическое удаления тромба при атеросклерозе сосудов нижних конечностей в Германии ★ Прямые цены ведущих клиник мира $ Поможем сэкономить на лечении ✔ Поддержка пациентов 24/7
Цены на лечение регламентируются законодательством соответствующих стран, но могут содержать дополнительные коэффициенты клиник. Для индивидуального расчёта стоимости отправьте запрос и медицинские выписки.
Клиника Святого Франциска Мюнстер
location_onГермания, Мюнстер
Инновационный центр эндоваскулярной медицины
Инновационный центр эндоваскулярной медицины предлагает полный спектр высокоэффективного лечения любых заболеваний артерий и вен. Особый интерес представляет эндоваскулярное лечение аневризмы аорты, стеноза сонной артерии, окклюзионных заболеваний периферических артерий и варикозного расширения вен. Центр оснащен двумя высокотехнологичными гибридными операционными залами для проведения эндоваскулярного лечения сосудистых заболеваний, а также одной операционной, в которой выполняются классические открытые вмешательства на сосудах. Лечение проводится как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Высококвалифицированные врачи центра ежегодно принимают на лечение более 3000 пациентов, поэтому могут похвастаться обширным клиническим опытом и отменными показателями успешности лечения. Специалисты медицинского центра отдают предпочтение комплексному и междисциплинарному подходу к лечению, поэтому в соответствующих клинических случаях к терапевтическому процессу привлекаются радиологи, онкологи, кардиологи, кардиохирурги, нефрологи и диабетологи. К тому же, каждому пациенту назначается индивидуальная схема лечения, соответствующая его потребностям и конкретным клиническим показаниям. Такой подход гарантирует качественный результат даже в особо сложных клинических ситуациях.
Включено:
people Медицинский переводчик (до 17 часов)
list Перевод (до 10-ти страниц)
card_membership Визовая поддержка
book Страховка от повышения стоимости в случае осложнений и покрытием 200 000 евро
Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана
location_onГермания, Мюнхен
Отделение сосудистой хирургии
Отделение сосудистой хирургии предлагает полный спектр диагностики и лечения заболеваний сосудов. Врачи отделения обладают отменными навыками и глубокими познаниями в области проведения операций на сосудах, начиная от сложных вмешательств на аорте и заканчивая современными (минимально инвазивным) методиками лечения варикозного расширения вен с помощью ультразвука. Также в тесном сотрудничестве со специалистами Центра по лечению сосудистых заболеваний проводится индивидуальная междисциплинарная терапия у пациентов с тяжелыми сосудистыми и сопутствующими заболеваниями.
Университетская клиника Шарите Берлин
location_onГермания, Берлин
Отделение общей, абдоминальной и сосудистой хирургии
Согласно версии журнала Focus отделение общей, абдоминальной и сосудистой хирургии входит в рейтинг лучших медучреждений Германии по лечению рака кишечника и легких! Отделение предлагает все современные возможности хирургии для лечения заболеваний органов брюшной полости и сосудов. Врачи отделения обладают экспертными знаниями и богатым опытом в области лечения колоректального рака, рака желудка, пищевода, поджелудочной железы, метастазов в печени, воспалительных заболеваний кишечника (дивертикулярная болезнь, болезнь Крона, язвенный колит), а также специализируются на хирургическом лечении патологий сосудов и заболеваний щитовидной железы.
Университетская клиника им. Гёте Франкфурт на Майне
location_onГермания, Франкфурт-на-Майне
Отделение сосудистой и эндоваскулярной хирургии
Отделение сосудистой и эндоваскулярной хирургии предлагает полный спектр услуг в данных направлениях медицины. Отделение позиционирует себя как надрегиональное медучреждение, специализирующееся на плановом и неотложном лечении всех заболеваний сосудистой системы (за исключением патологии коронарных артерий и сосудов, расположенных вблизи сердца). Терапевтические возможности охватывают как открытые хирургические вмешательства, так и прогрессивные интервенционные катетерные техники (отдельно или в сочетании с классической хирургией). Также здесь доступны современные консервативные методики лечения.
Университетская клиника имени Карла Густава Каруса Дрезден
location_onГермания, Дрезден
Отделение абдоминальной, торакальной и сосудистой хирургии
Согласно версии журнала Focus отделение абдоминальной, торакальной и сосудистой хирургии входит в рейтинг самых лучших отделений Германии по лечению рака кишечника! Отделение предлагает полный спектр услуг в данных направлениях медицины. Здесь осуществляется оперативное лечение заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, щитовидной и паращитовидных желез, органов грудной клетки и сосудов. Особый фокус сделан на лечении рака органов желудочно-кишечного тракта. При соответствующих клинических показаниях предпочтение всегда отдается минимально инвазивным хирургическим техникам.
Университетская клиника Эрлангена
location_onГермания, Эрланген
Отделение сосудистой хирургии
Отделение сосудистой хирургии предлагает полный спектр диагностики и оперативного лечения заболеваний сосудистой системы. Особое внимание уделяется процедурам шунтирования, которые часто помогают избежать серьезных нарушений кровообращения, требующих ампутации нижних конечностей. Специалисты в сфере оперативной сосудистой хирургии, интервенционного лечения и консервативной терапии работают рука об руку для обеспечения оптимального результата. В отделении успешно применяются максимально щадящие методики лечения.
Университетская клиника Йена
location_onГермания, Йена
Отделение общей, абдоминальной и сосудистой хирургии
Согласно рейтингу журнала Focus отделение общей, абдоминальной и сосудистой хирургии входит в число лучших медучреждений Германии, специализирующихся на лечении рака кишечника! Отделение предлагает полный спектр оперативного лечения заболеваний органов брюшной полости и сосудов, включая трансплантацию органов брюшной полости. В клинической практике широко применяются щадящие минимально инвазивные хирургические техники, позволяющие обеспечивать лечение простых и сложных клинических случаев, выполняя разрезы небольшого размера и применяя специальные миниатюрные хирургические инструменты. Исключительный опыт и глубокие профильные знания, которыми обладают врачи отделения, также являются неотъемлемой составляющей высоких показателей успешности лечения.
Университетская клиника Галле (Заале)
location_onГермания, Галле
Отделение общей, абдоминальной, сосудистой и эндокринной хирургии
Отделение общей, абдоминальной, сосудистой и эндокринной хирургии предлагает полный спектр медицинских услуг в данных направлениях. Специализация отделения охватывает оперативное лечение онкопатологий желудочно-кишечного тракта (хирургическое лечение злокачественных опухолей поджелудочной железы, печени, желудка, пищевода и толстой кишки), лечение грыж, воспалительных заболеваний ЖКТ, операции на эндокринных органах и хирургическую коррекцию заболеваний и пороков сосудов. Лечение пациентов осуществляется в тесном сотрудничестве с экспертами смежных направлений, в частности с онкологами, гастроэнтерологами, радиологами, ангиологами и т.д.
Университетская клиника Вюрцбурга
location_onГермания, Вюрцбург
Отделение взрослой и детской кардиоторакальной хирургии
Отделение взрослой и детской кардиоторакальной хирургии входит в рейтинг самых лучших отделений Германии, специализирующихся на хирургическом лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, согласно версии журнала Focus! Отделение предлагает оперативное лечение всех врожденных и приобретенных заболеваний сердца во взрослом возрасте, включая пересадку сердца, а также лечение заболеваний органов дыхания у взрослых и детей. Здесь ежегодно проводится более 2000 вмешательств на сердце и около 600 операций на легких.
Университетская клиника Гейдельберг
location_onГермания, Гейдельберг
Отделение сосудистой и эндоваскулярной хирургии
Отделение сосудистой и эндоваскулярной хирургии предлагает полный спектр точной диагностики и эффективного лечения заболеваний артерий и вен. Отделение специализируется на проведении всех современных сосудистых вмешательств, в частности, открытых, интервенционных (катетерных) процедур, гибридных операций, а также на инновационных техниках протезирования сосудов. Все это делает отделение одним из передовых медучреждений Германии с университетским уровнем обслуживания.
Университетская клиника Бонн
location_onГермания, Бонн
Отделение общей, абдоминальной, торакальной и сосудистой хирургии
Отделение общей, абдоминальной, торакальной и сосудистой хирургии предлагает полный спектр услуг диагностики и лечения в данных направлениях. Особая компетентность специалистов отделения лежит в области оперативного лечения злокачественных заболеваний пищевода, желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы, легких, щитовидной железы, надпочечников и метастазов опухолей в ткани и органы. Дополняет спектр услуг трансплантационная хирургия – пересадка печени и поджелудочной железы. Ключевую роль играет междисциплинарное сотрудничество.
Университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен
location_onГермания, Мюнхен
Отделение взрослой и детской сосудистой, эндоваскулярной хирургии
Отделение взрослой и детской сосудистой, эндоваскулярной хирургии предлагает полный спектр услуг в этих направлениях медицины. Отделение специализируется на лечении пациентов с острыми и хроническими заболеваниями артерий и вен, нарушениями кровообращения в конечностях, патологическими изменениями сонной артерии, стентировании и хирургическом лечении заболеваний вен. О здоровье пациентов заботится высокомотивированная, компетентная команда врачей и сестринского персонала.
Университетская клиника Дюссельдорф
location_onГермания, Дюссельдорф
Отделение сосудистой и эндоваскулярной хирургии
Отделение сосудистой и эндоваскулярной хирургии предлагает полный спектр услуг в данных направлениях медицины. Отделение специализируется на проведении трансплантации почек, минимально инвазивных и классических вмешательствах на сосудах. Приоритетной задачей врачей отделения является терапия стеноза сонных артерий, аневризмы аорты, нарушения кровообращения в сосудах таза и ног, формирование артериовенозных шунтов для пациентов на диализе и лечение варикозного расширения вен. В отделении доступны все современные хирургические методики, а также ведется активная научно-исследовательская деятельность по разработке инновационных техник оперативного лечения.
Университетская клиника Мюнстер
location_onГермания, Мюнстер
Отделение сосудистой и эндоваскулярной хирургии
Отделение сосудистой и эндоваскулярной хирургии предлагает полный спектр услуг в данных направлениях и относится к крупнейшим медучреждениям такого рода в Европе. Особенностью отделения является уникальная компетенция в области лечения особо тяжелых и редких заболеваний сосудов. Отделение располагает современной амбулаторной операционной, а также гибридной операционной, в которых пациентам обеспечивается наиболее эффективное и по возможности щадящее лечение. В зависимости от сложности операции хирургическое лечение проводится в стационарных или амбулаторных условиях.
Университетская клиника Гиссен
location_onГермания, Гиссен
Отделение взрослой и детской кардиохирургии, сосудистой хирургии
Согласно версии журнала Focus отделение взрослой и детской кардиохирургии, сосудистой хирургии входит в рейтинг лучших медучреждений Германии в областях своей специализации! Отделение предлагает полный спектр оперативных вмешательств по лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы у пациентов всех возрастных групп. Отделение специализируется на хирургии коронарных артерий, заболеваниях клапанов сердца, нарушениях сердечного ритма, сосудистой хирургии и хирургии аорты. Терапевтические возможности дополняются трансплантацией сердца. Опытные кардиохирургии отделения ежегодно проводят более 2000 операций.
Университетская клиника Эссена
location_onГермания, Эссен
Отделение взрослой и детской сосудистой, эндоваскулярной хирургии
Отделение взрослой и детской сосудистой и эндоваскулярной хирургии предлагает полный спектр оперативного лечения заболеваний артерий и вен, включая сосудистые аномалии. Специализация охватывает терапию заболеваний аорты, сонной артерии, нарушения кровообращения в нижних конечностях, а также венозную хирургию, формирование диализного доступа у взрослых и детей, специализированное лечение хронических ран. В арсенале врачей отделения имеются современные и эффективные методики лечения, позволяющие добиваться позитивных результатов даже в особо сложных клинических случаях.
Отзывы наших клиентов на других порталах
Источник
Шунтирование сосудов (Bypass) – операция создания обходного пути, при закупорке сосуда атеросклеротическими бляшками или тромбами. Шунтирование артерий применяется при тяжелых формах недостаточности артериального кровообращения. Операция шунтирования позволяет сохранить конечность при гангрене. Шунт проводится от артерии, расположенной выше закупорки к артерии ниже поражения, полностью восстанавливая кровоснабжение пораженного органа.
Чаще всего для шунтирования артерий нижних конечностей используются собственные подкожные вены пациента, которые обрабатываются таким образом, чтобы нести кровь к ноге, а не обратно.
Преимущества шунтирования сосудов в Инновационном сосудистом центре
Инновационный сосудистый центр – единственная в нашей стране клиника, где комплексно применяются уникальные микрохирургические, эндоваскулярные и пластические методы для лечения больных с начавшейся гангреной и диабетической стопой. Сосудистые хирурги нашей клиники успешно применяют метод восстановления кровообращения в конечности с помощью микроскопа, разработанный в университетской клинике г. Аахена (Германия), для пациентов с поражением мелких артерий голени и стопы. Это микрохирургическое шунтирование артерий голени и стопы с помощью собственной подкожной вены пациента. Микрохирургия позволяет выполнять успешное соединение венозных шунтов и мельчайших сосудов с высоким качеством. Это дает возможность врачам нашей клиники сохранять конечности больным, уже приговоренным к ампутациям.
С 2011 года наша клиника является лидером в России по применению шунтирования артерий голени и стопы и имеет самые лучшие результаты по сохранению конечностей на фоне атеросклероза малых артерий.
Показания к операции
На шунтирование отбираются пациенты, сохранные по общему состоянию. Поэтому проводится детальная оценка сопутствующих заболеваний, ожирения и других факторов риска для жизни. Только непосредственная угроза жизни является поводом для риска у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
Необходимо детально оценить сосудистое русло с помощью УЗИ диагностики и ангиографии, чтобы сформулировать четкую концепцию для операции.
Необходима тщательная оценка подкожных вен, так как от их качества зависит успех шунтирования и продолжительность работы шунта. Использование в качестве шунтов искусственных протезов является операцией отчаяния, так как такие шунты закрываются в половине случаев в течение 2 лет.
Подготовка к операции шунтирования
Для определения показаний к операции бедренно-тибиального шунтирования пациента необходимо обследовать с точки зрения сосудистых поражений и общего состояния здоровья.
Для диагностики сосудистых поражений применяют следующие методы:
- УЗИ артерий нижних конечностей с измерением давления на лодыжках
- Мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием аорты и артерий нижних конечностей
- Рентгеновская контрастная ангиография – чаще всего используется для точного определения возможности ангиопластики, вместо шунтирования
- Дуплексное сканирование подкожных вен – для определения пригодности их в качестве шунта
Общая диагностика пациента включает в себя:
- Общие анализы крови и мочи
- Биохимический анализ крови
- Анализы крови на сифилис, ВИЧ и гепатиты
- Электрокардиограмма (ЭКГ)
- УЗИ сердца (эхокардиография)
- УЗИ сонных артерий
- ЭГДС (гастроскопия желудка)
- Рентгенография грудной клетки
Собственно подготовка к операции заключается в уменьшении отека больной ноги. Для этого пациенту предварительно устанавливают продленную перидуральную анестезию (чтобы он мог лежать). Перед операцией в мочевой пузырь устанавливают катетер, для контроля за выделением мочи. С целью введения лекарственных препаратов устанавливают внутривенный катетер в подключичную вену.
Накануне операции пациенту даются успокоительные препараты, которые дополняются премедикацией непосредственно перед подачей больного в операционную.
Обезболивание при шунтировании
Операции на артериях нижних конечностей в нашей клинике проводятся под эпидуральной анестезией. Последняя подразумевает введение анестезирующего препарата в область эпидурального пространства позвоночника. Такой вид обезболивания позволяет эффективно устранить болевые ощущения во время операции и в раннем послеоперационном периоде.
Для контроля за состоянием сердечно-сосудистой системы мы используем следящие мониторы, которые подключаются к грудной клетке для снятия ЭКГ и к плечу для контроля артериального давления. С целью улучшения насыщения крови кислородом пациенту дается кислородная маска.
Как проходит шунтирование артерий нижних конечностей
Пациент укладывается в операционной на спину. Под колено оперируемой ноги подкладывается специальный валик.
Начинается операция с ревизии (оценки) артерий голени, к которым должен подойти шунт. Для доступов к артериям голени используются разрезы длиной 4-6 см в паховой области и на голени (стопе). Затем проводится доступ к артерии на бедре, чтобы оценить ее пригодность в качестве донора для шунта.
После оценки артерий хирург приступает к подготовке венозного шунта. Через небольшие разрезы выделяется подкожная вена на голени, затем на бедре.
Первым выполняется соединение большой подкожной вены с бедренной артерией. После сшивания анастомоза запускается кровоток. Пульсация шунта возможна до первого венозного клапана.
Затем специальный инструмент вальвулотом проводится в венозный шунт и производится иссечение клапанов. Это необходимо, чтобы кровоток мог пойти по этой вены из бедренной артерии к артерии голени. Без рассечения клапанов кровоток по шунту не пойдет.
После удаления клапанов хирург оценивает вену на УЗИ и находит сбросы крови по шунту в боковые ветви. Перевязка этих ветвей производится через отдельные маленькие разрезы. Это необходимо для того, чтобы кровь по венозному шунту двигалась в направлении стопы, а не уходила в боковые ветви.
Когда будут перевязаны все сбросы по венозному шунту мы приступаем к сшиванию шунта и артерии на голени или стопе под микроскопом. Большое увеличение на этом этапе необходимо для успеха, так как любая ошибка в приведет к неудаче всей операции шунтирования.
Затем запускается кровоток и проверяется работа шунта по УЗИ. Если кровообращение восстановлено, то операция заканчивается ушиванием ран. Если есть сомнения, то выполняется контрольная ангиография и, при необходимости, ангиопластика измененной артерии ниже шунта.
Варианты операций
Бедренно-берцовое шунтирование in situ.
Этот метод предполагает использование собственной большой подкожной вены пациента, которая остается на своем привычном месте, однако с помощью особых приемов по ней пускается артериальный кровоток в мелкие артерии на голень и стопу. Бедренно-тибиальное шунтирование является основным способом лечения критической ишемии и угрожающей гангрены. Успех ,при правильных показаниях к операции, достигается у 90% больных с начинающейся артериальной гангреной (некрозы пальцев, артериальные трофические язвы). Сохраняется возможность ходить на своей ноге.
Венозный шунт можно делать из вен ног или рук, если не сохранена основная подкожная вена.
Шунтирование малоберцовой артерии
Самая маленькая артерия голени меньше всего поражена атеросклеротическим процессом. Однако ее емкости часто не хватает для полноценной работы аутовенозного шунта, что приводит к тромбозу. Особенностями операций на малоберцовых артериях является необходимость четко оценить объем кровотока. Для разгрузки артерии нередко используются специальные приемы – разгрузочные фистулы с венами далеко от анастомоза.
Многоэтажные “прыгающие” шунты
Часто пациентам отказывают в сохранении ноги по причине отсутствия хорошей длиной и проходимой артерии на голени, однако при этом, мы нередко видим отдельные участки и ветви артерий с сохраненным кровотоком. Нашим ведущим сосудистым хирургом Калитко И.М. для таких ситуаций разработана методика многоэтажного шунтирования артерий голени. Нередко выполняется несколько коротких шунтов к отдельным проходимым сегментам артерий. Важным условием для нормальной работы такой сложной реконструкции является достоверная оценка приходящего и распределяющегося объема крови. При перегрузке шунтов могут использоваться разгрузочные фистулы.
Возможные осложнения операции
Общехирургические осложнения:
- Кровотечение во время операции – редкое явление, обычно кровопотеря составляет 300-500 мл и не требует восполнения.
- Нагноение послеоперационных ран – может наблюдаться у ослабленных пациентов с диабетом и гнойным процессом на стопе. Чаще всего протекает благоприятно, но задерживает выздоровление пациента.
Специфические осложнения:
- Реперфузионный синдром – состояние конечности, связанное с восстановлением кровотока на фоне критической ишемии. Характеризуется резким отеком конечности, болевыми ощущениями, гиперемией. Обычно проходит через 2-3 недели после операции.
- Лимфорея – продолжительное истечение лимфы из разрезов. Редкое осложнение в нашей клинике, причиной которого бывает повреждение увеличенных лимфоузлов в паховой области при хирургическом доступе к бедренной артерии.
- Образование ложных микотических аневризм шунта – редкое осложнение, которое наблюдается при присоединении инфекции к аутовенозному шунту. Является опасным состоянием, так как может привести к позднему разрыву шунта или его тромбозу.
- Тромбоз аутовенозного шунта может быть ранним или поздним. Ранние тромбозы связаны с недостаточным оттоком по шунту из-за плохих артерий ниже шунта или с высокой свертываемостью крови. Поздние тромбозы связаны с прогрессированием атеросклероза в артериях оттока или притока и рубцеванием самого шунта. Использование антикоагулянтов и контрольной ангиографии после шунтирования позволяет устранить причины ранних тромбозов. Для предупреждения поздних необходимо наблюдение у сосудистого хирурга.
Программа наблюдения после шунтирования
Успех операции бедренно-дистального шунтирования зависит от очень большого количества факторов. Помимо ювелирной техники исполнения, грамотной интраоперационной оценки состояния артерий и знания причин послеоперационных тромбозов очень важным элементом успеха является тщательное послеоперационное наблюдение.
Перед выпиской больного из стационара мы обязательно проводим ультразвуковое исследование шунта. При выявлении оставшихся венозных сбросов мы немедленно их устраняем.
Через месяц, полгода и год после операции пациент приглашается на контрольные осмотры сосудистого хирурга с обязательным выполнением УЗИ. Если при УЗИ диагностике выявляются проблемы в функции шунта, то мы проводим пациенту мультиспиральную компьютерную томографию шунта и артерий ног.
При своевременном выявлении сужений мы можем устранить их с помощью ангиопластики и стентирования.
Успех операции шунтирования артерий нижних конечностей составляет в нашей клинике 95%. Через год проходимы 85% шунтов. Первичная проходимость в течение 3лет составила 70%, вторичная проходимость (после дополнительных вмешательств) – 88% шунтов. Сохранить конечность в течение 3-х лет наблюдений нам удалось у 88% пациентов.
Источник