Шунтирование сосудов сердца пермь
Шунтирование коронарных сосудов сердца – показания и противопоказания к операции. Как проходит аортокоронарная операция? Реабилитация после хирургического вмешательства. Цена на коронарное шунтирование сердца в клиниках города.
Сортировка:
Рейтинг
Название
Рейтинг
Шунтирование сердца (без искусственного кровообращения) (сначала дешёвые)
Шунтирование сердца (без искусственного кровообращения) (сначала дорогие)
Прием кардиохирурга (сначала дешёвые)
Прием кардиохирурга (сначала дорогие)
УЗИ (сначала дешёвые)
УЗИ (сначала дорогие)
Отзывы
Название
Шунтирование сердца (без искусственного кровообращения)
Прием кардиохирурга
УЗИ
Отзывы
Приоритеты
Рейтинг доверия
от 256000 р.
н/д
430 – 995 р.
Показать карту
- Когда делают операцию
- Как делают шунтирование сердца
- Осложнения после операции
- Реабилитация после шунтирования
- Стоимость услуги
Хирургическое лечение при инфаркте миокарда
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – операция на сердце, при которой кардиохирург восстанавливает кровообращение в сердечной мышце. Суть вмешательства в том, чтобы создать путь для кровотока из аорты в миокард в обход закрытой коронарной артерии, питающей сердце.
При вмешательстве хирург вживляет до 6 шунтов. Роль шунта выполняют аутотрансплантаты – сосуды, взятые из организма пациента. Обычно хирург использует подкожные вены голени либо артерии, которые редко поражает атеросклероз – одну из артерий руки или внутреннюю грудную. Удаление этих сосудов не влияет на кровоток, потому что организм перенаправляет его через «запасную» систему сосудов.
Из статьи на портале Med.Firmika.ru вы узнаете, как и когда делают шунтирование, какие могут возникнуть осложнения и сколько длится восстановление после операции.
Показания к коронарному шунтированию
Операцию выполняют, когда коронарные артерии частично или полностью закрываются тромбом, из-за чего участки миокарда получают мало крови и погибают.
Шунтирование показано в следующих случаях:
- Частые приступы стенокардии или острый инфаркт миокарда;
- Пациент не может выполнять привычную физическую нагрузку из-за загрудинной боли;
- Поражены три крупных сосуда сердца, и есть риск инфаркта миокарда;
- Ствол левой коронарной артерии сужен на 50%;
- Сердечные сосуды изогнуты, и врач не может установить в них стент;
- После стентирования сосуд повторно закрывается;
- Сердечная недостаточность, которая связана с сужением коронарных артерий;
- Медикаментозное лечение не помогает избавиться от загрудинной боли, которая возникает во время физической нагрузки.
Как правило, хирург ставит шунты, если у пациента есть другие показания к открытой операции, например, пороки сердца или расслоение стенки аорты. Иногда шунты ставят пациентам, у которых сужение артерий не вызывает загрудинной боли, но врач выявляет высокий риск инфаркта миокарда или опасных для жизни аритмий.
Противопоказания к шунтированию сердца
Хирургическое вмешательство противопоказано при тяжелой недостаточности внутренних органов, остром инсульте, хронических болезнях легких и злокачественных опухолях. Также аортокоронарное шунтирование не выполняют, если атеросклеротическая бляшка поражает артерию на всем протяжении, и нет участка, в который можно установить шунт.
Как проводят шунтирование коронарных артерий
Перед вмешательством кардиолог делает ЭКГ, УЗИ сердца и анализы крови. Чтобы выяснить, какие сосуды поражены и насколько они сужены, выполняют коронарографию – врач вводит через бедренную артерию катетер в аорту и заполняет сердечные сосуды контрастным веществом.
Шунтирование длится 3-6 часов и включает следующие этапы:
- Под общим наркозом кардиохирург рассекает грудину и разводит ее части;
- Вскрывает грудную полость;
- Выделяет сосуд, который будет выполнять функцию шунта;
- Пришивает один его конец к аорте, а другой к артерии сердца ниже места ее сужения;
- С помощью рентгеноконтрастного исследования оценивает проходимость шунта;
- Вводит дренаж в полость перикарда – околосердечной сумки;
- Накладывает металлические скобы на грудину;
- Зашивает мягкие ткани.
Обычно операцию выполняют в условиях вспомогательного искусственного кровообращения, когда вместо сердца работает механический насос. Чтобы «отключить» сердечную мышцу, врач использует метод кардиоплегии. С помощью холода и лекарственных препаратов он резко замедляет обмен веществ в сердечной мышце. Опытные хирурги оперируют на работающем сердце, чтобы уменьшить риск осложнений.
Как проводят маммарокоронарное шунтирование
При операции в качестве шунта используют маммарную или внутреннюю грудную артерию, которая редко поражается атеросклерозом, и, в отличие от вен, способна расширяться и сужаться. Особенность маммарокоронарного шунтирования – его можно выполнить, не раздвигая грудину и без остановки сердца. Чтобы выделить сосуд и пришить его к коронарной артерии, врач делает небольшой разрез между ребрами с левой стороны.
Осложнения после шунтирования сердца
Если вмешательство выполняют в условиях искусственного кровообращения, есть риск повредить сердечную мышцу и вызвать постоперационный инфаркт миокарда. Реже после вмешательства обостряются хронические болезни, например, бронхиальная астма и сахарный диабет или возникает инсульт.
Шунты действуют в среднем 10 лет, однако при сахарном диабете и тяжелом атеросклерозе они могут закрыться через несколько лет после операции.
Восстановление после коронарного шунтирования
В первые 24 часа за состоянием больного следят в блоке интенсивной терапии. Врач каждый день делает перевязку раны, оценивает состояние сердечной мышцы с помощью УЗИ и ЭКГ.
Чтобы ускорить восстановление легких, хирург обучает пациента дыхательным и физическим упражнениям. Через 10 дней его выписывают и выдают направление на кардиореабилитацию. Чтобы оценить состояние шунтов, на второй-третий месяц проводят нагрузочный тест на беговой дорожке или повторно делают коронарографию.
После операции больной продолжает принимать кардиопрепараты и средства, разжижающие кровь, чтобы снизить риск сужения шунтов и закупорки непораженных коронарных сосудов.
Сколько стоит шунтирование сердца в Перми
Стоимость операции зависит от количества шунтов, техники вмешательства и состояния сердца.
Цены коронарного шунтирования:
- Начинаются от 105 000₽;
- Доходят до 250 500₽;
- В среднем составляют 175 300₽.
Вмешательство в условиях искусственного кровообращения обходится дороже. Точную сумму лечения можно узнать после консультации с кардиологом.
Источники для статьи:
- Борисов Д.В, Зотов А.С. и др. «Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце в условиях вспомогательного искусственного кровообращения» – 2018.
- Лысенко А.В., Стоногин А.В. и соавт. «Маммарокоронарное шунтирование из левосторонней торакотомии на современном этапе развития коронарной хирургии» – 2014.
Автор статьи:
Мариам Арутюновна Арутюнян
Копирайтер информационного портала Firmika.ru.
Специализация на переводах и авторских статьях по медицине и стоматологии.
Вопросы по теме “Шунтирование сердца”
Задать новый вопрос
Вопрос будет задан всем клиникам на портале после проверки. Ответы обычно приходят в течение суток.
После первого шунтирования прошло10 лет сейчас хуже стало можно второй раз делать шунтирование читать далее
г. Волгоград 2 мес. назад Просмотров 431
Добрый день, мужу требуется шунтирование сердца, как сказал врач после коронагрофии, все плохо, везде забито, у него был инсульт 7 лет назад и вот в октябре микроинфаркт, а ему всего 46. Мы из Луганск… читать далее
Если высокое давление где-то 200 и трудно её сбить ,что для этого сделать читать далее
Источник
+7-951-92XXXXX
+2.0 отлично
Оборудование и медикаменты
Здание и помещения
Питание/Очереди
Отношение медперсонала
Комфорт пребывания
Отлично
Отлично
Отлично
Отлично
Отлично
Посетили врача Январь 2021
Сайт
+7-902-83XXXXX
+2.0 отлично
Оборудование и медикаменты
Здание и помещения
Питание/Очереди
Отношение медперсонала
Комфорт пребывания
Отлично
Отлично
Отлично
Отлично
Отлично
Посетили врача Апрель 2020
Сайт
+7-922-35XXXXX
-1.6 ужасно
Оборудование и медикаменты
Здание и помещения
Питание/Очереди
Отношение медперсонала
Комфорт пребывания
Ужасно
Нормально
Ужасно
Ужасно
Ужасно
Посетили врача Ноябрь 2019
Сайт
+7-902-64XXXXX
+1.6 отлично
Оборудование и медикаменты
Здание и помещения
Питание/Очереди
Отношение медперсонала
Комфорт пребывания
Отлично
Хорошо
Отлично
Отлично
Хорошо
Посетили врача Июнь 2019
Сайт
Скрытый
-2.0 ужасно
Оборудование и медикаменты
Здание и помещения
Питание/Очереди
Отношение медперсонала
Комфорт пребывания
Ужасно
Ужасно
Ужасно
Ужасно
Ужасно
Сайт
Источник
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) по праву считается «чумой» начала XXI века и продолжает занимать ведущие позиции среди заболеваний сердечно-сосудистой системы взрослого населения России. В последние годы наблюдается неуклонный рост общей заболеваемости ИБС.
- Что же такое ишемическая болезнь сердца?
Несмотря на то, что сердце в организме перекачивает кровь, оно само нуждается в кровоснабжении. Сердечная мышца (миокард) получает кровь по двум артериям, которые отходят от корня аорты и носят название коронарных. Далее эти артерии разделяются на несколько более мелких ветвей, каждая из которых питает свой участок сердца. Больше артерий, приносящих кровь к сердцу, нет. Поэтому при сужении просвета или закупорке одной из них, участок сердечной мышцы испытывает недостаток кислорода и питательных веществ, развивается болезнь.
Ишемическая болезнь сердца – болезнь, которая развивается при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце по коронарным артериям. Наиболее частая причина этого – атеросклероз коронарных артерий с образованием бляшек и сужением их просвета. Может протекать остро и хронически (длительно). Проявлениями ИБС могут быть: стенокардия, инфаркт миокарда, аритмии сердца, а также внезапная сердечная смерть.
При внезапном разрыве бляшки может наступить полное перекрытие просвета артерии, инфаркт миокарда, остановка сердца и смерть. Степень поражения сердечной мышцы при этом зависит от того, в какой артерии или разветвлении произошла закупорка – чем крупнее артерия, тем хуже последствия.
- Формы ИБС
Бессимптомная, или «немая» форма ИБС – не вызывает жалоб со стороны больного.
Стенокардия напряжения – хроническая форма, проявляется и болью за грудиной при физической нагрузке и стрессе, при действии некоторых других факторов.
Нестабильная стенокардия – любой приступ стенокардии, заметно превосходящий по силе предыдущие или сопровождающийся новыми симптомами. Такие усиливающиеся приступы свидетельствуют об ухудшении течения болезни и могут быть предвестниками инфаркта миокарда. Впервые возникшая или сохраняющаяся после перенесенного инфаркта миокарда стенокардия также относятся к нестабильной.
Аритмическая форма – проявляется нарушениями сердечного ритма, чаще всего мерцательной аритмией. Возникает остро и может перейти в хроническую.
Инфаркт миокарда – острая форма, отмирание участка сердечной мышцы, вызванное чаще всего отрывом бляшки от стенки коронарной артерии или тромбом и полной закупоркой ее просвета.
Внезапная сердечная смерть – остановка сердца, в большинстве случаев, вызванная резким уменьшением количества поставляемой к нему крови в результате полной закупорки большой артерии.
- Диагностика ИБС
Основывается на выявлении у пациента характерных жалоб, проведением инструментальных методов диагностики, таких как суточное мониторирование ЭКГ, нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест), сцинтиграфия миокарда и др.
Но «золотым стандартом» диагностики ИБС и коронарной болезни в настоящее время является коронарография, которая позволяет визуализировать проходимость и наличие стенозов (сужений, вызванных атеросклеротическими бляшками) в коронарных артериях. В нашем Центре ежегодно выполняется более 4 тыс. таких исследований жителям Перми, Пермского края, Удмуртской республики, Кировской области и других субъектов РФ.
Коронарограмма левой коронарной артерии Коронарограмма левой коронарной артерии
(вариант нормы) (выраженные множественные атеросклеротические стенозы)
Во всем мире в настоящее время существует две основных стратегии в лечении ИБС: медикаментозное лечение и инвазивные методы. Выбор той или иной тактики определяется множеством факторов: формой ИБС, наличием сопутствующей патологии, возрастом пациента, но самое главное – характером и степенью поражения коронарных артерий. Таким образом, для того чтобы назначить и начать адекватное и эффективное лечение пациента с ИБС с целью улучшения качества жизни, профилактики инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти, необходимым и обязательным условием становиться выполнение коронарографии.
Медикаментозное лечение ИБС применяется в качестве самостоятельного метода, а также перед и после инвазивных вмешательств по поводу ИБС. В большинстве случаев назначаются стандартные группы препаратов (базисная терапия ИБС): антиагреганты, бета-блокаторы, статины, ингибиторы АПФ и нитропрепараты.
ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) ориентирован на инвазивные методы лечения ИБС, которые включают чрезкожные коронарные вмешательства (ЧКВ) и операции коронарного шунтирования на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения или без него (off pump).
- Эндоваскулярное лечение ИБС
Методика чрезкожных коронарных вмешательств заключается в том, что через пункцию бедренной артерии под местным обезболиванием в сосудистое русло вводится специальный катетер, его продвигают до коронарных артерий и устанавливают в их устье. Затем выполняют баллонную ангиопластику или стентирование. Часто эти методы сочетают.
При баллонной ангиопластике в коронарную артерию вводится специальный инструмент с баллонном на конце. Баллон подводят к месту сужения и раздувают. При этом атеросклеротическая бляшка вдавливается в стенки артерии, кровоток по артерии восстанавливается, сердце получает достаточно кислорода, проявления ИБС исчезают. К сожалению, бляшка после баллонной ангиопластики может снова разрастаться. Эту проблему решает установка стента в коронарную артерию.
Стентирование коронарных артерий – это эндоваскулярная операция, позволяющая восстановить кровоток в артериях сердца (коронарных артериях) путем имплантации стентов в месте сужения коронарной артерии.
Стент – внутрисосудистый протез для поддержания стенки пораженного сосуда и сохранения диаметра его просвета. Конструкция стента представляет собой тонкий сетчатый каркас из инертного металлического сплава высочайшего качества, раскрываемый баллоном внутри сосуда до нужного диаметра.
Контроль всех манипуляций осуществляется с помощью рентгеновского излучения на специальном высокотехнологичном оборудовании – ангиографе.
Показания и противопоказания к проведению балонной ангиопластики и стентирования коронарных артерий
Главное преимущество чрескожных коронарных вмешательств в том, что это эндоваскулярный или закрытый метод хирургии сосудов и проводится без вскрытия грудной клетки или крупных разрезов – операция малотравматична, безопасна, практически безболезненна, пациенты легче переносят оперативное вмешательство, быстрее проходят период восстановления. Тем не менее, важно знать, что выбор метода лечения в пользу балонной ангиопластики и стентирования зависит главным образом от анатомии поражения сосуда. Пациентам с одно-двусосудистым поражением и не в начальном отделе артерии, а, например, в центральной её части, предпочтительно сделать стентирование.
При множественном поражении коронарных артерий чрескожные коронарные вмешательства имеют пока весьма скромные возможности. Стентирование в таких ситуациях зачастую оказывается бесполезным или невозможным. Процедура стентирования по эффективности в плане долгосрочных результатов проигрывает хирургии. Как показывают многочисленные международные исследования, пациенту, перенесшему стентирование, зачастую требуется повторное эндоваскулярное или хирургическое вмешательство. Также необходимо помнить, что после операции стентирования пациенту необходимо пожизненно принимать специальные прапараты, препятствующие тромбообразованию.
- Что такое коронарное шунтирование?
Коронарное шунтирование – это операция, целью которой является восстановление кровоснабжения сердечной мышцы. Она выполняется больным со значительным сужением или полным закрытием одной или нескольких главных артерий сердца. Суть этой операции сводится к созданию обходных путей – шунтов – для крови, которая доставляет кислород к сердечной мышце. Для проведения коронарного шунтирования обычно используется внутренняя грудная артерия и/или подкожная вена с ноги (при условии отсутствия патологии вен у пациента). Операция коронарного шунтирования проводится под общей анестезией на «открытом сердце», то есть для доступа к сердцу открывается грудная клетка. Хирург выявляет с помощью ангиографии суженые или блокированные бляшкой или тромбом участки коронарной артерии и подшивает один конец шунта ниже места сужения, а другой к аорте. Таким образом, кровь по вновь созданному пути обходит суженный или полностью закрытый участок коронарной артерии и вновь поступает к сердечной мышце. Длится операция в среднем около 3 часов. После операции пациент переводится в реанимационное отделение, где находится в среднем одни сутки, после чего его переводят в палату интенсивной терапии, затем – в обычную палату кардиохирургического отделения.
Основные показания к операции коронарного шунтирования:
- поражение левой коронарной артерии – главного сосуда, обеспечивающего доставку крови к левой половине сердца;
- поражение всех коронарных сосудов.
Ожидаемые эффекты операции коронарного шунтирования:
- улучшение качества жизни за счет снижения или ликвидации стенокардии и других симптомов ишемической болезни сердца;
- улучшение насосной функции сердца, если она была снижена в результате перенесенного инфаркта миокарда;
- снижение риска инфаркта миокарда (у некоторых пациентов, например, у больных сахарным диабетом);
- предотвращает необратимые изменения сердечной мышцы.
Опыт нашего Центра – это ежегодное выполнение более 1000 чрезкожных эндоваскулярных вмешательств, в том числе и при остром коронарном синдроме, и около 2000 открытых вмешательств коронарного шунтирования, в том числе – без искусственного кровообращения.
- Коронарное шунтирование из минидоступа
В 2016 году в практику Центра внедрены миниинвазивные операции у больных с ишемической болезнью сердца. Суть операции состоит в том, что из левосторонней миниторакотомии выполняется коронарное шунтирование с использованием внутренней грудной артерии. Данный вид операций возможен для пациентов с однососудистым поражением передней нисходящей артерии, которым невозможно сделать стентирование. Операция выполняется на работающем сердце, без остановки кровообращения, с использованием специального стабилизатора миокарда.
Методика коронарного шунтирования из минидоступа является реальной альтернативой процедуре стентирования по малотравматичности и безопасности. Коронарное шунтирование до сих пор во всем мире является золотым стандартом в лечении пациентов с ишемической болезнью сердца. А возможность выполнить операцию миниинвазивно, без использования искусственного кровообращения, по очевидным причинам более привлекательна для пациентов.
Выбор метода лечения ишемической болезни сердца происходит индивидуально и зависит исключительно от особенностей заболевания в каждом конкретном случае.
Успех хирургического лечения ишемической болезни сердца зависит от своевременного обращения в клинику.
Многие пациенты, ощущая боль в груди, скованное дыхание и нехватку воздуха, тем не менее, не торопятся обратиться к врачу. Не придавая серьезного значения первым признакам болезни, Вы замедляете дальнейшее лечение и ухудшаете прогноз болезни. Своевременное обращение к врачу, полноценная диагностика и правильная лечебная тактика могут спасти жизнь, возвратить Вас к здоровой и полноценной жизни.
Памятка пациенту, перенесшему операцию на открытом сердце
Источник