Шунтирование сосудов сердца подготовка

Шунтирование сосудов сердца подготовка thumbnail

Всем известно, что каким бы странным не казалось утверждение, что реабилитация после шунтирования начинается еще до операции, между тем, это так.
Подготовка к шунтированию сводится не только к предоперационному сбору нужных вещей, а в большей степени, и в важнейшей, к подготовке себя, своего тела и духа.
О том, что необходимо взять с собой в стационар, Вы узнаете у медицинского персонала. Обычно, это простая памятка, на которой дан перечень всего, что понадобится при госпитализации. Между тем, и эти списки бывают недостаточно информативны поэтому советую посмотреть еще и здесь, на сайте.
А вот вопрос физической и физиологической подготовки себя, своего организма, такой важный, если не главный, часто остается “за кадром”. Нет никаких ни брошюрок ни памяток. Итак:

Подготовка к шунтированию сердца

Начну с конца. С того, как подготовить свое тело к операции. Это не про то, что мужчинам надо срочно бросить все и идти выбривать свою грудь до гладкого состояния коленки, нет. Это все еще будет непосредственно перед операцией. Как правило, накануне. А вот о чем надо позаботиться сейчас.

Что надо сделать для быстрого заживления ран

Любая операция, это вмешательство, повреждение организма и рана. АКШ не исключение. Общая длина разрезов довольно велика. Это разрез на груди и вдоль всей ноги, откуда будут брать материал для шунтирования (вену). Кроме этих разрезов кожи будет еще и распил грудины. И все эти травмы Вашему организму надо будет как-то залечить. 

Помогите своему организму. Дайте все, что ему необходимо для заживления ран.

Самое неприятное из последствий после операции, которое может произойти, это раскрытие грудины. Каждый день, каждый обход в больнице, сопровождался напоминаниями об этом.

Как ускорить заживление грудины после шунтирования

Грудина будет распилена, а после операции сшита металлической проволокой или скобами. Заживление, сращивание ее происходит довольно долго. У всех по-разному, разумеется. От двух месяцев и дольше. Это самый рискованный период после операции. Усугубляется процесс сращивания, видимо еще и тем, что распил идеально ровный. Зацепиться, как говорится, не за что.

Сращивание начинается с образования хряща. Затем, на следующей стадии хрящ кальцинируется. Таким образом, надо сначала помочь образованию хрящевой ткани, а затем ее кальцинации.

Восстановление хрящевой ткани после АКШ

Мне буквально повезло. Незадолго до инфаркта и операции травмировал колено во время одной из пробежек. Эх, начни бегать года на три-четыре раньше, и не пришлось бы сейчас писать про АКШ, так как и знать бы про него ничего не знал. Бегал бы, да и бегал. Извините, отвлекся. 

Травма колена привела к необходимости приема хондроитиновых препаратов (содержащих хондроитинсульфаты-элементы хрящевой ткани). Не буду рекламировать выборочную торговую марку, их довольно много в продаже. Действие этих препаратов не моментальное, а похоже на маховик. Сначала с трудом его раскручиваешь, а потом, чем дальше, тем легче. 

Начав пить хондроитин с желатином из-за колена, примерно за месяц до операции (о которой тогда не предполагал) я насытил организм всеми необходимыми веществами для образования хрящевой ткани. Можно сказать повезло. Пусть Вам тоже повезет!

Начинайте принимать какой-нибудь хондроитин. Прием простой, в соответствии с инструкцией к препарату. Желатин тоже не помешает. Ведь это не что иное, как хорошо очищенная костная выварка крупного рогатого скота. В ней есть все, что надо для построения новой ткани. Я разводил желатин водой, а потом смешивал с разными соками, просто для разнообразного вкуса и ставил в холодильник. Получаются легкие цитрусовые желе, довольно неплохие на вкус. Такой вот полезнейший десерт. 5-10 грамм в день желатина за пару недель наполнят организм или понизят дефицит, как минимум, что тоже важно. 

Быстрое восстановление костной ткани после шунтирования

Придется огорчить курильщиков, зато порадовать тех,кто уже расстался с этой привычкой или не имел ее вовсе. Дело в том, что курение довольно ощутимо замедляет процесс восстановления костной ткани. Хотя, почему огорчить, отмените употребление табака, ведь все в Ваших силах!

В питании должно присутствовать достаточное количество кальция. Он же строительный материал, для костной ткани. 

Благодаря “колену бегуна”, которое я заработал, не зная, как правильно начать бегать, в рацион пришлось включить и калцийсодержащие препараты. Примерно месяц до операции я активно принимал их, чтобы вылечить колено. Везунчик по жизни. Наполнил организм кальцием, а он в благодарность за заботу моментально залечил грудную клетку. Сейчас она как новенькая. Если не считать легкого шрама и титановых скобок, которые слегка прощупываются руками.

Так что начинайте принимать кальций не дожидаясь дня операции, а сразу, как только принято решение о ее проведении.

Подготовка крови к АКШ

Да, и кровь тоже должна быть готова. Если Вы принимаете какие-либо препараты разжижающие кровь, например, кардиомагнил и другие, содержащие аспирин или БАДы аналогичного действия, то рекомендуется прекратить их прием как минимум за две недели до шунтирования. Надеюсь, на Ваше здравомыслие, и на то, что в любом случае, прежде чем принять самостоятельное решение об отказе от любого препарата Вы посоветуетесь с врачом.

Также можно позаботиться о повышении гемоглобина в крови, если он не высокий. Опять таки, посоветовавшись со специалистом. Дело в том, что во время операции происходит существенная кровопотеря. В каждом конкретном случае цифры разные. Хирурги стараются потери минимизировать, это понятно, за это им огромное спасибо. Не очень приятна мысль, что в тебя вольют чужую кровь. Что ни говори, несмотря на привычность такой процедуры, как переливание донорской крови, она сопряжена с дополнительными рисками. Поэтому, как правило без надобности кровь не переливают, а своей остается мало, уровень гемоглобина при кровопотере всегда понижается. Вот почему, изначально он должен быть в хорошем диапазоне. Кстати, можно взять с собой в стационар соки, наверняка Вы знаете, что гранатовый сок хорошо поддерживает содержание железа в крови.

Повышение иммунитета

“Ну и новость”, заметите Вы справедливо, “это очевидные вещи!”. Да, очевидные. Но не всегда и не для всех. Повторюсь. Послеоперационное восстановление начинается задолго до самой операции. Чем интенсивней организм подготовлен, чем он крепче, тем легче ему будет сразится с таким ранением, как шунтирование.

Поскольку есть показания к операции, надо понимать, что есть серьезные проблемы с кровеносным снабжением и питанием нашего главного органа – сердца, то прежде всего подготовка к шунтированию заключается в щадящем режиме для сердца. 

Избегать стрессовых ситуаций

Вообще-то об этом пишут толстенные книги, поэтому не будем изобретать велосипед, а быстро повторим самое основное.

Исключите возможные раздражители, которые могут привести Вас к стрессу. Старайтесь не волноваться и по поводу предстоящей операции. Как бы то ни было, она должна принести благо, улучшить качество жизни и ее продолжительность. Просто сконцентрируйтесь на позитиве, который Вы получите в итоге. 

  • Хорошо успокаивают вечерние прогулки, потратьте на себя наконец-то время. Прогуляйтесь после ужина. Посмотрите на то, что Вас окружает, всегда есть что-то красивое, чего раньше не замечали даже в самом привычном месте. Всегда есть что-то приятное, что можно принести с собой с прогулки. 
  • Медитации, они хороши уже тем, что это время, которое Вы осознанно посвящаете себе. Есть огромное количество медитативных практик, все они в большей или меньшей степени работают. Точнее будет сказать, что работают то они все, а вот дают ровно столько, сколько человек готов от них взять. Ведь не налить же в кувшин воды более того, чем он вмещает. Не дать просящему более того, что он просит. Во что человек верит, то и получает. Помните, у Булгакова: “Каждому воздастся по вере его”. Так что делайте все с уверенностью, а если во что-то не верите, то и не тратьте зря свое время. 
  • Успокаивающие препараты можно попить, чтобы сон был хороший и здоровый. Главное, научитесь не волноваться, просто поверьте в то, что от Вас в этом мире практически ничего не зависит. Не надо брать ответственность, за то, что нет возможности контролировать. А что на самом деле может контролировать человек? Вот то то и оно. 
  • Позиция наблюдателя очень помогает в преодолении стресса. Наблюдатель, он всегда смотрит на событие со стороны, поэтому, мы так его и называем. А раз “со стороны”, значит Вы просто зритель. Вот и смотрите на все как зритель в кинотеатре. Чтобы ни случилось -это кино. Оно может быть интересным или скучным, но оно не может Вас расстраивать или напрягать, стрессировать. Да здравствует позиция наблюдателя!
  • Завершение дня. Есть еще хорошая методика завершения дня. Она помогает расслабиться во время сна, войти в сон на позитиве. А ведь сон сну рознь. Часто говорят, что для полноценного отдыха “надо спать 7-8 часов в сутки”, точка. Как будто нет разницы, как спать! С таким же успехом можно рекомендовать диету для похудения словами “надо есть 2 кг. еды в день”. Огромная разница провести ночь в приятных позитивных настроениях или проснуться весь сон провести в переживаниях, раздражении или страхе. Суть методики заключается в подготовке ко сну. Это легко и приятно, захотите, почитаете здесь

Снизить употребление алкоголя

Конечно, слово “употребление” для каждого из нас несет свою смысловую нагрузку в миллилитрах. Здесь работает золотое правило: “Не делать резких перекосов ни в какую сторону”. Лучше минимизировать употребление спиртосодержащих напитков или отказаться вовсе. Однако, если такой отказ для Вас стресс, то найдите разумный компромисс. Слабоалкогольные газированные напитки типа пива, тоников постараться исключить или заменить маленьким количеством крепкого алкоголя. 

Отказаться от курения или уменьшить количество сигарет

Пишу, казалось бы очевидные вещи. Дело в том, что при всей масштабной антитабачной пропаганде, при всех мерах борьбы за наше здоровье остается в тени механизм вреда, который наносит курение. Все это воспринимается как игра, как некое лицемерие. Устрашающие надписи на пачках сигарет никого на самом деле не пугают и не останавливают. Ну или практически никого.

Вместо этих надписей надо водить людей на прекрасные прогулки. В качестве маршрута для одной из таких прогулок предлагаю выбрать Клиники Самарского Медицинского Института, отделение сосудистой хирургии. 

Занятное зрелище. Довольно молодые мужчины, в возрасте 45-50 лет, прыгающие на одной ноге. Вторая ампутирована. Под самый пах. Зато накурились. На сигаретных пачках этого не нарисуешь. Нет, ну одноногого  человека нарисовать можно. Как передать его душевную боль, подушку мокрую от слез даже у сильных мужчин, особенно у сильных. Когда человек полон энергией и мускулы крепки как всегда, ногу вдруг внезапно отобрали. Чтобы спасти жизнь.

Где писать об этом? Как рассказать всем, кто имеет это пристрастие, что курение коварно тем, что делает сосуды хрупкими и ломкими. Отсюда все сопутствующие сосудистые заболевания. 

Так что ели Вы для себя ответили на вопрос “Делать ли операцию АКШ” утвердительно, то подумайте серьезно, стоит ли пройти все это, чтобы потом продолжить разрушать себя сигаретным дымом? 

Принимать витамины

Жизнь многих из нас устроена так, что с питанием мы не получаем достаточное количество витаминов. Продукты стремительно меняются по составу. Не всегда эти перемены в лучшую сторону. Ведь производители ориентируются на уменьшение себестоимости, а не на увеличение пищевой ценности. Да что я опять говорю о банальных вещах? Наверное те, кто помнит вкус настоящего сливочного масла или той самой “Докторской” колбасы, лучше меня расскажут, как изменилось то, что попадает нам на стол.

Поэтому, витаминов в еде все меньше и меньше. Конечно, рационы наши отличаются в зависимости и от региона, и от достатка, и от вкусовых предпочтений, и еще от десятка факторов. Но, все же, позаботьтесь о том, чтобы Вы не испытывали дефицит витаминов. Только, конечно, без фанатизма. В соответствии с рекомендациями производителей этих самых витаминов. Аллергия на передозировку точно нам не нужна.

Заключение

Делайте то, что для Вас приемлемо, во что верите, и на что надеетесь. Главное, относитесь ко всему легко и без надрыва и без фанатизма. В отделении сердечнососудистой хирургии, в которой пришлось прожить несколько недель было много людей. В том числе, были и испуганные, или излишне взволнованные. Да, операция АКШ, как и любое другое хирургическое вмешательство, несет в себе операционные риски. Кроме того, жизнь после операции аортокоронарного шунтирования уже никогда не будет такой, как прежде. Кто-то это понимает и принимает осознанно, а для других это просто страх. 

Желаю Вам быть в числе тех, кто сознательно и спокойно идет на встречу переменам и верит в их результат. 

В этом блоге будет еще много заметок, об АКШ, пока он только наполняется, поэтому, если у Вас есть вопрос, просто пишите его в комментарии. Обязательно отвечу, или подскажу где найти ответ.

Источник

Из этой статьи вы узнаете: обзор операции шунтирование сердца, как и по каким показаниям она выполняется. Виды вмешательства, последующая реабилитация и дальнейшая жизнь пациента.

Введение

Шунтирование коронарных сосудов сердца – это операция, в ходе которой хирурги формируют путь в обход пораженной заболеванием коронарной артерии. Делают его с помощью фрагментов других сосудов пациента (берут их чаще всего из ног).

Такое лечение может проводить только высококвалифицированный кардиохирург. С ним также работают операционные сестры, ассистенты, анестезиолог и часто – перфузиолог (специалист, который обеспечивает искусственное кровообращение).

Показания к операции

Шунтирование пораженных сосудов сердца проводят при сужении просвета одного или нескольких коронарных сосудов, которое приводит к ишемии.

Чаще всего ишемическую болезнь сердца провоцирует атеросклероз. При этой патологии просвет артерии сужается из-за откладывания на внутренней стенке бляшки из холестерина и других жиров. Также сосуд может закупориться из-за тромбоза.

Дополнительное обследование назначают, если пациента беспокоят такие симптомы:

  • приступы болей в груди, отдающих в левое плечо и шею;
  • повышенное давление;
  • тахикардия;
  • тошнота;
  • изжога.

Шунтирование сосудов сердца: подготовка, техника проведения, жизнь после операции - IllnessNews.ru  о кардиологии

Нажмите на фото для увеличения

Обследование пациента перед операцией

Главный метод диагностики, после которого принимают решение о необходимости (либо ненужности) операции, – коронарография. Это процедура, с помощью которой можно точно исследовать рельеф внутренних стенок сосудов, питающих сердце.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Как проходит коронарография:

  1. Перед процедурой в левую и правую коронарные артерии пациента вводят рентгенконтрастное вещество. Для этого используют специальные катетеры.
  2. Затем с помощью рентгеновского облучения исследуют внутреннюю поверхность сосудов.

Шунтирование сосудов сердца: подготовка, техника проведения, жизнь после операции - IllnessNews.ru  о кардиологии

Изображение сужения сосуда в ходе коронаграфии

Плюсы и минусы коронарографии

ПреимуществаНедостатки
Позволяет с высокой точностью выявить сужение просвета коронарного сосудаПациент получает высокую дозу рентгеновского облучения
Невозможно провести процедуру, если у больного аллергия на рентгенконтрастные препараты

Кроме рентгеновской, существует КТ-коронарография. Она также требует введения контрастного вещества.

Плюсы и минусы КТ-коронарографии

ПреимуществаНедостатки
Еще более высокая точностьБолее высокая стоимость
Отсутствие облученияОграничения по габаритам пациента (КТ-аппарат не может выдержать больного весом более 120 кг)

Если врачи выявляют сужение просвета одного или нескольких коронарных сосудов более, чем на 75%, больному назначают операцию, так как повышен риск инфаркта. Если инфаркт уже был, с высокой вероятностью в ближайшие 5 лет будет еще один.

Также перед операцией проводят и другие диагностические процедуры:

  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • анализ крови общий и на холестерин;
  • анализ мочи.

Подготовка к операции

  • Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь (Аспирин, Кардиомагнил и т. п.), врач отменит их применение за 14 дней до хирургического вмешательства.
  • Обязательно уведомите врача и о приеме других лекарственных препаратов, БАДов, народных средств. При необходимости их тоже придется отменить.
  • За неделю до того, как будут проводить шунтирование сердца, вас госпитализируют для осуществления описанного выше медицинского обследования.
  • За день до операции вас осмотрит анестезиолог. Учитывая ваши физические параметры (рост, вес, возраст) и состояние здоровья, он будет составлять план своей работы. Обязательно сообщите ему, есть ли у вас аллергия на какие-либо препараты, переносили ли вы ранее общий наркоз, не было ли осложнений после этого.
  • Вечером перед хирургическим лечением вам дадут успокоительное, которое поможет лучше спать.

Накануне шунтирования коронарных сосудов соблюдайте такие правила:

  • не ешьте позже 18:00;
  • не пейте после полуночи;
  • если вам назначены препараты, выпейте их сразу после ужина (поздним вечером или ночью ничего принимать нельзя);
  • примите вечером душ.

Разновидности шунтирования сердца

В зависимости от того, какой сосуд используется для создания обходного пути, шунтирование сердца бывает двух видов:

  1. аортокоронарное шунтирование (АКШ);
  2. маммарокоронарное шунтирование (МКШ).

При АКШ в качестве материала для операции используют периферический сосуд пациента.

АКШ, в свою очередь, подразделяется на:

  • Аутовенозное АКШ – используют большую подкожную вену ноги.
  • Аутоартериальное АКШ – используют лучевую артерию. Такой метод применяют, если больной страдает варикозным расширением вен.

При МКШ используют внутреннюю грудную артерию.

Шунтирование сосудов сердца: подготовка, техника проведения, жизнь после операции - IllnessNews.ru  о кардиологии

Как проводят коронарное шунтирование

Такое хирургическое вмешательство проводится на открытом сердце, в связи с чем врачам нужно рассечь грудину. Эта массивная кость долго заживает, из-за чего послеоперационная реабилитация длится долго.

Шунтирование сосудов сердца: подготовка, техника проведения, жизнь после операции - IllnessNews.ru  о кардиологии

Шунтирование сосудов сердца чаще всего проводят на остановленном сердце. Для поддержания гемодинамики нужен аппарат искусственного кровообращения.

Иногда возможно провести шунтирование и на работающем сердце. Особенно если не требуется осуществление дополнительных операций (удаление аневризмы, замена клапанов).

По возможности врачи отдают предпочтение шунтированию на работающем сердце, так как оно обладает рядом преимуществ:

  • отсутствие осложнений со стороны крови и иммунной системы;
  • меньшая продолжительность хирургического вмешательства;
  • более быстрый процесс реабилитации.

Сам процесс операции заключается в том, чтобы сформировать путь, по которому кровь сможет беспрепятственно проходить к сердцу.

Вкратце можно описать шунтирование так:

  1. Хирург разрезает кожу и кость на груди.
  2. Затем берут сосуд, который будут использовать в качестве шунта.
  3. Если операция проводится на остановленном сердце, выполняют кардиоплегическую остановку сердца и включают аппарат искусственного кровообращения. Если возможно сделать шунтирование на бьющемся сердце, то на ту область, где проводится операция, накладывают стабилизирующие приспособления.
  4. Теперь проводится непосредственно шунтирование сосудов сердца. Один конец сосуда, взятого из руки или ноги, соединяется с аортой, а другой – с коронарной артерией ниже закупоренного участка.
  5. По окончанию операции снова запускают сердце и отключают аппарат искусственного кровообращения.
  6. Грудину скрепляют металлическими швами и зашивают кожу на груди.

Весь процесс длится 3–4 часа.

Шунтирование сосудов сердца: подготовка, техника проведения, жизнь после операции - IllnessNews.ru  о кардиологии

Подготовка трансплантата вены для коронарного шунтирования. Вена взята из ноги пациента и растянута физиологическим раствором

Реабилитация и возможные осложнения

В течение двух недель после того, как было проведено такое хирургическое вмешательство, вам будут противопоказаны водные процедуры. Это связано с тем, что на груди и на ноге присутствуют большие послеоперационные раны. Для того чтобы они лучше заживали, их обрабатывают антисептиками и ежедневно делают перевязки.

Чтобы лучше срасталась кость, врач посоветует вам носить грудной бандаж на протяжении 4–6 месяцев. Обязательно соблюдайте это условие. Если не носить медицинский корсет, могут разойтись швы на грудине. Потом нужно будет разрезать кожу и заново сшивать кость.

Очень частый послеоперационный симптом – чувство боли, дискомфорта и жара в области грудной клетки. Если у вас он есть, не паникуйте. Сообщите о нем врачу, который назначит препараты для его устранения.

Среди возможных осложнений можно выделить:

  • застойные явления в легких;
  • анемию;
  • воспалительные процессы: перикардит (воспаление наружной оболочки сердца), флебит (воспаление вены, близкой к участку сосуда, который взяли для шунтирования);
  • нарушения работы иммунной системы (возникают из-за искусственного кровообращения);
  • аритмии (как следствие остановки сердца на время операции).

Так как во время операции используют не только искусственное кровообращение, но и искусственную вентиляцию легких, нужно предотвратить застойные явления в легких. Для этого 10–20 раз в сутки надувайте что-нибудь. К примеру, шарик. Глубоко дыша, вы вентилируете свои легкие и расправляете их.

Анемия обычно связана с кровопотерей во время операции. Для устранения этого осложнения вам выпишут специальную диету.

Чтобы поднять гемоглобин, ешьте больше:

  • говядины (вареной или запеченной);
  • печени;
  • гречневой каши.

Лечение других осложнений врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

В среднем больные реабилитируются за 2–3 месяца. За это время восстанавливается нормальная работа сердца, стабилизируется состав крови и функционирование иммунной системы, почти полностью заживает грудина. Через 3 месяца после того, как было проведено шунтирование сердца, вам уже не будет противопоказана двигательная активность, и вы сможете жить полноценной жизнью.

В это время – через 2–3 месяца – проводят нагрузочный тест, например, велоэргометрию. Такое обследование необходимо для того, чтобы оценить эффективность проведенной операции, узнать, как сердце реагирует на нагрузки, и определиться с тактикой дальнейшего лечения.

Шунтирование сосудов сердца: подготовка, техника проведения, жизнь после операции - IllnessNews.ru  о кардиологии

Пациент в больнице после перенесенной операции коронарного шунтирования

Жизнь после операции

Коронарное шунтирование обеспечивает надежную профилактику инфаркта. Оно позволяет полностью избавиться от приступов стенокардии, так как устраняет ишемию.

Но существует вероятность того, что и шунт начнет облитерироваться (сужаться). Согласно статистике, спустя год после операции начинает сужаться обходной путь у каждого пятого пациента. А по истечении 10 лет – у 100 % пациентов.

Чтобы избежать сужения и закрытия вживленного в сердце сосуда, придерживайтесь пяти правил:

  1. полностью откажитесь от вредных привычек;
  2. соблюдайте антихолестериновую диету (вам должен выписать ее врач);
  3. выполняйте физические упражнения (лечебную гимнастику) и больше ходите пешком;
  4. избегайте стрессов;
  5. спите не менее 8 и не более 10 часов в сутки.

IllnessNews.ru о кардиологии

Источник

Информация, опубликованная в статье, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!
Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ

Источник

Читайте также:  Найти клапаны сердца и сосудов