Шунтирование сосудов сердца при заболеваниях
.jpg "Шунтирование сосудов сердца при заболеваниях")
1.Аортокоронарное шунтирование
В развитых странах ишемическая болезнь сердца является одной из основных причин смерти людей трудоспособного возраста. Ишемическая болезнь сердца – это кардиологическое заболевание, для которого характерно полное или частичное нарушение кровоснабжения миокарда вследствие поражения сердечных артерий. Ишемическая болезнь появляется в том случае, когда потребность сердечной мышцы в кислороде значительно превышает способность коронарных артерий транспортировать его. Поэтому успех терапевтического лечения ИБС в первую очередь зависит от того, можно ли изменить баланс между доставкой кислорода к необходимым органам и потребностью в нем.
В качестве основного способа лечения ишемической болезни сердца применяется аортокоронарное шунтирование. Несмотря на всю радикальность метода, подразумевающего хирургическое вмешательство, он является наиболее эффективным, так как в случае благоприятного исхода операции пациент возвращается к прежнему образу жизни, навсегда забывая о сердечных болях.
В чем суть коронарного шунтирования?
Смысл хирургического вмешательства при ишемической болезни сердца заключается в создании нового пути для кровотока посредством шунта, который накладывается между коронарной артерией и восходящей аортой. Результатом операции становится нормальное движение кровотока в обход заблокированного участка артерий или сосудов. В качестве шунтов хирург чаще всего использует большую подкожную вену с нижних конечностей больного. Считается, что артериальные шунты более надежные и долговечные в применении в отличие от их венозных аналогов. По статистике, приблизительно 95% артериальных шунтов могут нормально функционировать спустя еще 15 лет после хирургического вмешательства.
2.Виды коронарного шунтирования
Выделяют следующие виды коронарного шунтирования:
- Без применения искусственного кровообращения. Операция на работающем сердце значительно уменьшает риск возникновения осложнений в ходе хирургического вмешательства, сокращает продолжительность операции и позволяет организму человека намного быстрее восстановиться. Единственный нюанс – данный метод требует от хирурга большого опыта работы и мастерства.
- С подключением человека к аппарату искусственного кровообращения. В этом случае сердце больного останавливают.
- Миниинвазивный метод с использованием искусственного кровообращения или без него. Для этой сравнительно новой методики коронарного шунтирования характерно уменьшение кровопотери в результате операции, снижение количества инфекционных осложнений и, как следствие, более быстрое выздоровление.
Операция шунтирования коронарных артерий достаточно длительная и дорогостоящая. Ее продолжительность зависит первую очередь от того, какое количество шунтов необходимо установить больному, а также от ее вида. Как правило, операция длится от 4 до 6 часов.
После шунтирования при ишемической болезни сердца больному для полного восстановления потребуется особый уход и лечение – еще около 8 дней в больнице, а затем от 4 до 6 недель дома. Период реабилитации в домашних условиях основан на постепенном возвращении к прежней жизни и включает в себя дыхательную терапию, лечебные физические упражнения, а также особую диету. В большинстве случаев человек возвращается к обычному образу жизни уже спустя 1 – 2 месяца после хирургического вмешательства. Важно помнить, что чем тщательнее вы будете соблюдать все указания своего лечащего врача относительно периода восстановления, тем быстрее он завершится.
3.Когда необходимо шунтирование?
Не каждый человек с ишемической болезнью сердца нуждается в аортокоронарном шунтировании, так как эта операция назначается только когда все медикаментозные и другие способы лечения, в том числе, стентирование и ангиопластика, оказались безуспешными. Перечислим основные показания к хирургическому вмешательству при ИБС:
- сужение просвета левой артерии;
- ухудшение работы сердечной мышцы в связи с поражением клапана;
- поражение всех или отдельных коронарных артерий.
Помните, что решение об оперативном вмешательстве принимает врач на основе анализа индивидуальной клинической картины вашего заболевания. Если врач видит необходимость в операции – не пугайтесь. У больных, которые перенесли шунтирование, очень хорошие прогнозы. За счет создания нового участка сосуда и нормализации кровотока к миокарду жизнь пациента после коронарного шунтирования меняется в лучшую сторону:
- снижается вероятность развития инфаркта;
- исчезают приступы стенокардии;
- восстанавливается прежняя работоспособность;
- улучшается физическое состояние человека;
- снижается риск внезапной смерти и, следовательно, увеличивается продолжительность жизни;
- появляется устойчивость к физическим нагрузкам;
- сводится к минимуму потребность в медикаментах.
4.Жизнь после шунтирования
Закрепить положительный результат после шунтирования при ишемической болезни сердца вы можете и сами! Главное помнить, что максимальную пользу от шунтирования вы получите, если будете придерживаться здорового образа жизни: правильно питаться и регулярно выполнять физические упражнения. Подобные изменения позволят вам обеспечить более длительное использование шунтов. Если на время реабилитационного периода вам был назначен прием профилактических медикаментов – не пропускайте ни одной таблетки! Последовательное и системное медикаментозное лечение принесет вашему организму больше пользы, чем разрозненное употребление лекарств.
Шунтирование коронарных сосудов – во многих случаях жизненно важная операция, благодаря которой человек с ишемической болезнью сердца может забыть о болях в груди и вернуться к полноценной жизни. Несмотря на то, что этот вид хирургического вмешательства дает шанс больному начать свою жизнь заново, этой уникальной возможностью следует правильно пользоваться. Ни в коем случае нельзя после шунтирования и окончания периода реабилитации возвращаться к пагубным привычкам: курению и употреблению алкогольных напитков, так как вы снова можете услышать диагноз «ишемическая болезнь сердца» и лечь на операционный стол.
Источник
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – это хирургическая операция, которая проводится для восстановления кровотока в коронарных артериях.
В каких случаях делают аортокоронарное шунтирование? Что представляет собой эта хирургическая процедура? Какими являются при аортокоронарном шунтировании показания и противопоказания? В чем плюсы и минусы процедуры? И где можно сделать коронарное шунтирование в Украине? В этом материале будем отвечать на эти вопросы.
Что такое шунтирование сосудов сердца?
Сердце называют мотором нашего организма. Благодаря его бесперебойной работе кровь циркулирует по организму, поставляя кислород и питательные вещества ко всем участкам тела. В свою очередь сердечная мышца тоже должна полноценно снабжаться кровью, чтобы получать кислород и питание. Доставки крови к миокарду осуществляется через коронарные артерии.
Достаточно часто наблюдается сужение просвета коронарных артерий, что заметно ухудшает кровоснабжение сердца и приводит к развитию ишемической болезни сердца. Ранние стадии ишемии сердца лечат медикаментозно, а также путем коррекции образа жизни. При более поздних стадиях ИБС возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.
Оперативно устранить сужение магистральных сосудов можно несколькими способами: с помощью стентирования сосудов или же применяя коронарное шунтирование. Это разные типы хирургического вмешательства, для каждого из которых есть свои показания и противопоказания.
Что такое аортокоронарное шунтирование? Это операция, во время которой хирурги с помощью шунта создают обходной путь для артериальной крови, чтобы обеспечить сердечную мышцу полноценным кровоснабжением.
В качестве шунта берется небольшой фрагмент другого сосуда пациента. Как правило, для этих целей используется лучевая артерия, внутренняя грудная артерия или вена ноги.
Затем хирурги из полученного сосудистого фрагмента формируют дополнительное русло в обход поврежденному сосуду – это и называется шунтирование сосудов сердца. Таким образом создается новый путь, через который артериальная кровь будет поступать к сердечной мышце.
Благодаря шунтированию сосудов сердца удается обеспечить нормальное кровоснабжение сердца, а значит устранить симптомы стенокардии и повысить качество жизни пациента.
Мы разобрались, что такое шунтирование сосудов сердца. Следующий важный вопрос, который всегда задают пациенты после рекомендации им данного хирургического вмешательства: каковы плюсы и минусы АКШ?
Плюсы и минусы аортокоронарного шунтирования
Как и у любой другой операции есть у коронарного шунтирования плюсы и минусы.
Безусловным плюсом АКШ сердца является его высокая эффективность. Более чем у 90% людей, которым сделали коронарное шунтирование, последствий неприятного характера не было. Операция и реабилитация прошли без осложнений. Благодаря операции нормализовалось кровоснабжение и питание сердца, что положительно сказалось на работе организма и привело к исчезновению признаков стенокардии.
Большое преимущество данного хирургического вмешательства в том, что с помощью шунтирования коронарных сосудов сердца можно полноценно решить проблему стеноза магистральных артерий при поздних стадиях ишемической болезни сердца и в достаточно тяжелых случаях.
Минусом аортокоронарного шунтирования сердца можно назвать большую инвазивность этого хирургического вмешательства. Данная операция относится к достаточно сложным, требует специальной подготовки хирургов и использования специально оборудованных операционных.
Реабилитация после АКШ также более длительная, чем, после стентирование и ангиопластики, которые также применяются для лечения ишемической болезни сердца, и являются более щадящими процедурами. Однако в ряде ситуаций эти более легкие процедуры будут неэффективными и не рекомендуются к применению.
Опасно ли коронарное шунтирование? Любая операция несет в себе определенные риски. Риск возникновения осложнений существует, но он не слишком большой. Если же операцию будут делать хирурги с большим клиническим опытом, риск появления негативных последствий будет минимальным.
Существуют показания и противопоказания к данной операции, которые обязательно нужно учитывать, когда определяется метод лечения.
Показания и противопоказания к проведению АКШ сердца
Аортокоронарное шунтирование, показания к проведению операции:
- очень сильный стеноз коронарных артерий,
- закупорка магистральных артерий на 60-70%,
- противопоказания к стентированию и ангиопластике,
- сильная стенокардия, не поддающаяся медикаментозной коррекции,
- одновременное поражение коронарных артерий и клапанов сердца.
Однако надо учитывать при назначении коронарного шунтирования и противопоказания. Несмотря на то, что АКШ сердца показывает высокую эффективность, необходимо взвесить все за и против, проанализировать состояние здоровья и убедиться, что данная операция – наилучший вариант.
Противопоказания для аортокоронарного шунтирования
Для аортокоронарного шунтирования противопоказания в первую очередь связаны с особенностями состояния сердечно-сосудистой системы:
- Сужение всех коронарных артерий,
- Фракция выброса левого желудочка меньше 30%.
Кроме того для коронарного шунтирования противопоказаниями также могут быть:
- Хронические тяжелые заболевания легких,
- Онкологические болезни,
- Почечная недостаточность.
Однако данные противопоказания относительны и решение, делать шунтирование коронарных артерий или нет, даже при наличии какого-то из них принимается индивидуально с учетом особенностей здоровья и конкретной ситуации.
Где делать аортокоронарное шунтирование?
Выбор клиники для хирургического вмешательства – самый главный вопрос, который возникает, когда врачи настоятельно рекомендуют операцию по аортокоронарному шунтированию.
Где сделать аортокоронарное шунтирование? В кардиологическом центре, который давно предоставляет подобные медицинские услуги.
На сегодняшний день кардиохирургия в Украине находится на высоком профессиональном уровне, и самые сложные хирургические операции на сердце и сосудах выполняются с высочайшим уровнем мастерства. Выбирайте клинику, где работают опытные кардиохирурги с большим стажем работы, и есть операционные, оборудованные соответствующим образом.
Обращайте внимание на репутацию клиники и врача, прислушивайтесь к отзывам людей, которым уже сделали подобные операции. Обращайтесь к самым лучшим специалистам.
Хотите сделать коронарное шунтирование в Харькове? Обращайтесь в Институт общей и неотложной хирургии им. В.Т.Зайцева НАМНУ. Здесь вы сможете получить медицинскую кардиохирургическую помощь очень высокого качества. Опытные кардиологи проконсультируют вас, посмотрят результаты коронарографии и предложат наиболее подходящие в вашей ситуации методы лечения.
Сколько стоит коронарное шунтирование в Харькове? Цены предварительные можно узнать по телефону. Точная цена будет озвучена на консультации после того, как врач выяснит особенности вашего состояния.
Запишитесь к нам на прием через форму связи прямо сейчас!
Источник
Аортокоронарное шунтирование, или АКШ представляет собой операцию по восстановлению кровотока в коронарных артериях сердца. К оперативному вмешательству открытого типа разумно прибегать при отсутствии возможностей произвести коронарное стентирование (увеличение узкого места в сосуде с помощью стента). Операция предусматривает обход места сужения коронарного сосуда при использовании шунтов. Оперативное вмешательство такого плана выступает методом борьбы с ишемической болезнью сердца (ИБС).
.jpg)
Цель операции
Повторимся, что АКШ видится спасением для людей с ИБС, проявлением чего служит инфаркт миокарда. До недавнего времени заболевание удерживалось в тройке лидеров по уничтожению жизни человека. Борьба с непроходимостью коронарных сосудов (КС) происходила по-разному, но действенной медицинская помощь оказалась только после создания союза кардиологов и кардиохирургов.
Сегодня хирургическое вмешательство в ход болезни позволяет создать обходные пути кровоснабжения, не затрагивая пораженных сосудов: хирургу удается устранить причину стенокардии и обеспечить полноценное снабжение кровью сердечной мышцы (СМ). После оперативного вмешательства зона СМ, которая ранее была лишена достаточного кровоснабжения, получает необходимое количество крови. Ввиду этого проявления стенокардии становятся менее частыми или исчезают вовсе. Следовательно, существенно снижается риск получения инфаркта миокарда.
Виды оперативного вмешательства
Операция на функционирующем органе происходит весьма затруднительно. Так как при вмешательстве такого рода важна максимальная точность специалиста, сердце на какое-то время «освобождают» от работы. Перекачивание крови при этом происходит посредством определенных приборов, то есть обеспечивается так называемое искусственное кровообращение.
Существуют и иные виды АКШ: без помощи искусственного кровообращения, когда применяется специальный стабилизатор, и эндоскопическое вмешательство при искусственном кровообращении или его отсутствии (разрезы минимальны).
Подразделяется АКШ и по виду используемых трансплантатов:
- Аутовенозное (соединением между кругами кровообращения выступает венозный сосуд самого пациента);
- Аутоартериальное (используется лучевая артерия пациента);
- Маммокоронарное (под шунтом следует понимать внутреннюю грудную артерию пациента).
Вид операции и шунта устанавливается в индивидуальном порядке!
Предоперационная подготовка пациента
Как только больному будет назначено аортокоронарное шунтирование, произойдет пересмотр привычной лекарственной терапии. Как правило, за несколько недель до вмешательства отменяются препараты, способствующие разжижению крови, в том числе Аспирин. Пациент непременно должен поставить доктора в известность относительно применяемых им безрецептурных медикаментозных средств и трав.
Важное значение в предоперационной подготовке пациента имеет эмоциональный настрой. Чем позитивнее он будет, тем легче пройдет операция. Помочь пациенту справиться с волнением могут лечащий доктор и близкие.
(2).jpg)
Госпитализация пациента, которому показано АКШ, как правило, происходит за 5-6 дней до оперативного вмешательства. Это время необходимо для развернутого обследования. В руках доктора должны оказаться результаты:
- общего анализа крови;
- общего анализа мочи;
- ЭКГ/эхо-КГ;
- рентгенографии;
- ультразвукового исследования органов брюшной полости;
- коронарошунтографии;
- исследования сосудов головного мозга/сосудов нижних конечностей.
При наличии дополнительных заболеваний список методов исследования пациента расширяется.
Осмотр пациента анестезиологом происходит за день до назначенной операции. Сбор результатов обследования помогает установить тактику общего наркоза. Кроме того, накануне операции пациенту должны быть назначены седативные препараты, что позволяет стабилизировать сон и привести в порядок психоэмоциональное состояние.
Осмотр кардиохирургом и специалистом по вопросам лечебной гимнастики тоже происходит за день до оперативного вмешательства. В это же время больной обсуждает с доктором, который будет его оперировать, все интересующие вопросы и подписывает бумаги, подтверждающие согласие на проведение операции.
(1).jpg)
Постоперационный период
Как только операция подойдет к концу, больного доставят в отделение реанимации. Его верхние и нижние конечности фиксируются во избежание представляющих опасность движений. Об этом врач должен поставить пациента в известность заранее (чтобы человек попросту не испугался). После пробуждения пациента (по окончании действия анестезии) действие определенных препаратов не заканчивается, ввиду чего самостоятельное дыхание осложнено. До полного восстановления самостоятельного дыхания пациенту искусственно вентилируют легкие.
Продолжительность пребывания в реанимационной палате опирается на длительность самого вмешательства, скорость восстановления дыхательных функций, а также ряд индивидуальных особенностей организма. Если осложнения отсутствуют, пациент имеет все шансы оказаться в отделении уже спустя день после хирургического вмешательства.
За поступившим в общее отделение пациентом продолжают ухаживать медицинские сестры. Они же контролируют все жизненно важные показатели больного.
Несколько раз за сутки пациенту приходится сдавать анализы. Не избежать приема медикаментозных препаратов (антиагреганты, статины, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ), специальной диеты и комплекса дыхательных упражнений. В течение первых нескольких дней после операции могут повышаться температурные показатели тела. Это вполне естественная реакция, даже если к температуре присоединяется обильное потоотделение.
После АКШ человек остро нуждается в сторонней помощи: уровень физической активности определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Как правило, сначала больному позволяется немного сидеть на стуле, после – совершать прогулки по палате, и только потом ненадолго покидать ее стены. Длительные прогулки по больничному коридору допустимы только незадолго до выписки.
При положительной динамике выписаться из стационара больному удается спустя 7-10 дней. Перед выпиской происходит удаление швов. Полное заживление происходит только спустя 5-6 недель: больному придется воздержаться от физических нагрузок, поднятия тяжестей, вождения автомобиля. К полноценной жизни человек сможет вернуться спустя несколько месяцев (если профессия предусматривает сидячий образ), хотя полный курс восстановления занимает полгода.
Известно, что около 60% пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование, боятся остаться без контроля врача, то есть банально опасаются покидать стены больницы. Многим кажется, что сердце не выдержит, а приступы стенокардии возвратятся. Это ошибочное мнение!
Жизнь после шунтирования
Новая жизнь – новые правила! Человек, перенесший аортокоронарное шунтирование, должен навсегда забыть о пагубных привычках. Курение действительно противопоказано, так как увеличивает риск возврата стенокардии. А вот что действительно пойдет на пользу, так это активность. Упражнения помогают нормализовать обменные процессы, что тоже дорогого стоит. Помимо прочего, дружба со спортом – хорошая профилактика стресса. Людям с ишемической болезнью сердца показаны пешие прогулки, езда на велосипеде и даже работа на земельном участке.
.jpg)
Не менее важным моментом является правильное питание. Во-первых, нужно сократить употребление продуктов с высокими показателями холестерина/насыщенных жиров, то есть жирных молочных продуктов, аналогичного мяса, яиц. Предпочтение стоит отдавать рыбе, белому мясу, продуктам с достаточным содержанием клетчатки.
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) за границей
Коронарное шунтирование за границей, в клиниках таких стран как Германия, Израиль, Австрия и Швейцария представляет собой сложную, но в то же время относительно малотравмирующую процедуру, восстанавливающую приток крови к сердечной мышце при помощи изменения кровяного потока вокруг заблокированной артерии.
Аортокоронарное шунтирование за рубежом проводится таким образом, чтобы изъятые из живота, ноги, груди или руки здоровые кровеносные сосуды восстановили нормальное кровообращение в сердце. Данный метод является очень эффективным вариантом лечения заболеваний сердца, позволяющий устранить такие неприятные симптомы как одышка, боль в груди, головокружения и т.д. Выбор между такими методиками как стентирование, ангиопластика и АКШ происходит на основе данных диагностики и целесообразности проведения той или иной операции.
Преимущества лечения заболеваний сердца методом аортокоронарного шунтирования
Аортокоронарное шунтирование за рубежом имеет преимущества – процедура занимает минимальное количество времени от 3-6 часов и не требует общего наркоза. Кроме того АКШ проводится способом малоинвазивного вмешательства зачастую с использованием сверхточной робототехники и специального видео изображения. Аортокоронарное шунтирование за границей является методом кардиохирургии, позволяющим достаточно эффективно восстанавливать кровеносное снабжение сердца в обход больных суженных артерий.
Организация лечения аортокоронарным шунтированием за границей
Если Вы желаете узнать больше о лечении и диагностике кардиологических заболеваний за рубежом и в частности о лечении методом аортокоронарного шунтирования, то получить ответы вопросы можно прямо сейчас у наших специалистов. Наши специалисты предложат Вам подходящую клинику и доктора в данной сфере. Они также выполнят все необходимое, чтобы ваша поездка и лечение осуществилось на высшем уровне, а пребывание в клинике было максимально для Вас комфортным.
.jpg)
Просто позвоните нам по телефону +7 (495) 781 9393, и мы сделаем все возможное, чтобы Вам помочь!
Обратиться к нам для организации лечения, диагностики или реабилитации за границей можно также заполнив Заявку на нашем сайте.
Источник