Шунтирование сосудов сердца самара

Шунтирование сосудов сердца самара thumbnail

Шунтирование коронарных сосудов сердца – показания и противопоказания к операции. Как проходит аортокоронарная операция? Реабилитация после хирургического вмешательства. Цена на коронарное шунтирование сердца в клиниках города.

Сортировка:

Рейтинг

Название

Рейтинг

Шунтирование сердца (без искусственного кровообращения) (сначала дешёвые)

Шунтирование сердца (без искусственного кровообращения) (сначала дорогие)

Прием кардиохирурга (сначала дешёвые)

Прием кардиохирурга (сначала дорогие)

УЗИ (сначала дешёвые)

УЗИ (сначала дорогие)

Отзывы

Название

Шунтиро­вание сердца (без искусст­венного кровооб­ращения)

Прием кардио­хирурга

УЗИ

Отзывы

Приоритеты

Рейтинг доверия

Показать карту

  • Когда делают операцию
  • Как делают шунтирование сердца
  • Осложнения после операции
  • Реабилитация после шунтирования
  • Стоимость услуги

Хирургическое лечение при инфаркте миокарда

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — операция на сердце, при которой кардиохирург восстанавливает кровообращение в сердечной мышце. Суть вмешательства в том, чтобы создать путь для кровотока из аорты в миокард в обход закрытой коронарной артерии, питающей сердце.

При вмешательстве хирург вживляет до 6 шунтов. Роль шунта выполняют аутотрансплантаты — сосуды, взятые из организма пациента. Обычно хирург использует подкожные вены голени либо артерии, которые редко поражает атеросклероз — одну из артерий руки или внутреннюю грудную. Удаление этих сосудов не влияет на кровоток, потому что организм перенаправляет его через «запасную» систему сосудов.

Из статьи на портале Med.Firmika.ru вы узнаете, как и когда делают шунтирование, какие могут возникнуть осложнения и сколько длится восстановление после операции.

Показания к коронарному шунтированию

Операцию выполняют, когда коронарные артерии частично или полностью закрываются тромбом, из-за чего участки миокарда получают мало крови и погибают.

Шунтирование показано в следующих случаях:

Когда делают коронарное шунтирование сосудов сердца?

  • Частые приступы стенокардии или острый инфаркт миокарда;
  • Пациент не может выполнять привычную физическую нагрузку из-за загрудинной боли;
  • Поражены три крупных сосуда сердца, и есть риск инфаркта миокарда;
  • Ствол левой коронарной артерии сужен на 50%;
  • Сердечные сосуды изогнуты, и врач не может установить в них стент;
  • После стентирования сосуд повторно закрывается;
  • Сердечная недостаточность, которая связана с сужением коронарных артерий;
  • Медикаментозное лечение не помогает избавиться от загрудинной боли, которая возникает во время физической нагрузки.

Как правило, хирург ставит шунты, если у пациента есть другие показания к открытой операции, например, пороки сердца или расслоение стенки аорты. Иногда шунты ставят пациентам, у которых сужение артерий не вызывает загрудинной боли, но врач выявляет высокий риск инфаркта миокарда или опасных для жизни аритмий.

Противопоказания к шунтированию сердца

Хирургическое вмешательство противопоказано при тяжелой недостаточности внутренних органов, остром инсульте, хронических болезнях легких и злокачественных опухолях. Также аортокоронарное шунтирование не выполняют, если атеросклеротическая бляшка поражает артерию на всем протяжении, и нет участка, в который можно установить шунт.

Как проводят шунтирование коронарных артерий

Перед вмешательством кардиолог делает ЭКГ, УЗИ сердца и 
анализы крови. Чтобы выяснить, какие сосуды поражены и насколько они сужены, выполняют коронарографию — врач вводит через бедренную артерию катетер в аорту и заполняет сердечные сосуды контрастным веществом.

Шунтирование длится 3-6 часов и включает следующие этапы:

  1. Под общим наркозом кардиохирург рассекает грудину и разводит ее части;
  2. Вскрывает грудную полость;
  3. Выделяет сосуд, который будет выполнять функцию шунта;
  4. Пришивает один его конец к аорте, а другой к артерии сердца ниже места ее сужения;
  5. С помощью рентгеноконтрастного исследования оценивает проходимость шунта;
  6. Вводит дренаж в полость перикарда — околосердечной сумки;
  7. Накладывает металлические скобы на грудину;
  8. Зашивает мягкие ткани.

Обычно операцию выполняют в условиях вспомогательного искусственного кровообращения, когда вместо сердца работает механический насос. Чтобы «отключить» сердечную мышцу, врач использует метод кардиоплегии. С помощью холода и лекарственных препаратов он резко замедляет обмен веществ в сердечной мышце. Опытные хирурги оперируют на работающем сердце, чтобы уменьшить риск осложнений.

Как проводят маммарокоронарное шунтирование

При операции в качестве шунта используют маммарную или внутреннюю грудную артерию, которая редко поражается атеросклерозом, и, в отличие от вен, способна расширяться и сужаться. Особенность маммарокоронарного шунтирования — его можно выполнить, не раздвигая грудину и без остановки сердца. Чтобы выделить сосуд и пришить его к коронарной артерии, врач делает небольшой разрез между ребрами с левой стороны.

Осложнения после шунтирования сердца

Осложнения после операции коронарного шунтирования.

Если вмешательство выполняют в условиях искусственного кровообращения, есть риск повредить сердечную мышцу и вызвать постоперационный инфаркт миокарда. Реже после вмешательства обостряются хронические болезни, например, бронхиальная астма и сахарный диабет или возникает инсульт.

Шунты действуют в среднем 10 лет, однако при сахарном диабете и тяжелом атеросклерозе они могут закрыться через несколько лет после операции.

Восстановление после коронарного шунтирования

В первые 24 часа за состоянием больного следят в блоке интенсивной терапии. Врач каждый день делает перевязку раны, оценивает состояние сердечной мышцы с помощью 
УЗИ и ЭКГ.

Чтобы ускорить восстановление легких, хирург обучает пациента дыхательным и физическим упражнениям. Через 10 дней его выписывают и выдают направление на 
кардиореабилитацию. Чтобы оценить состояние шунтов, на второй-третий месяц проводят нагрузочный тест на беговой дорожке или повторно делают коронарографию.

После операции больной продолжает принимать кардиопрепараты и средства, разжижающие кровь, чтобы снизить риск сужения шунтов и закупорки непораженных коронарных сосудов.

Читайте также:  Коронография сосудов сердца делают

Сколько стоит шунтирование сердца в Самаре

Стоимость операции зависит от количества шунтов, техники вмешательства и состояния сердца.

Цены коронарного шунтирования:

  • Начинаются от 105 000₽;
  • Доходят до 250 500₽;
  • В среднем составляют 175 300₽.

Вмешательство в условиях искусственного кровообращения обходится дороже. Точную сумму лечения можно узнать после 
консультации с кардиологом.

Источники для статьи:

  1. Борисов Д.В, Зотов А.С. и др. «Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце в условиях вспомогательного искусственного кровообращения» — 2018.
  2. Лысенко А.В., Стоногин А.В. и соавт. «Маммарокоронарное шунтирование из левосторонней торакотомии на современном этапе развития коронарной хирургии» — 2014.

Мариам Арутюнян

Автор статьи:

Мариам Арутюновна Арутюнян

Копирайтер информационного портала Firmika.ru.
Специализация на переводах и авторских статьях по медицине и стоматологии.

Вопросы по теме “Шунтирование сердца”

Задать новый вопрос

Вопрос будет задан всем клиникам на портале после проверки. Ответы обычно приходят в течение суток.

  • Если высокое давление где-то 200 и трудно её сбить ,что для этого сделать
    читать далее

Источник

Центр кардиохирургии и интервенционной кардиологии – это функциональное подразделение, объединившее усилия кардиологов, кардиохирургов, сосудистых хирургов, аритмологов, рентгенхирургов, анестезиологов и реаниматологов, работающих как единое целое. Такое объединение позволяет проводить процесс лечения и последующего наблюдения пациентов наиболее эффективно. Вся деятельность Центра сконцентрирована на комплексном процессе обследования и лечении пациента, с которым сообща работает большая команда опытных специалистов. Важно, что сам пациент непосредственно участвует в принятии решения относительно своего лечения. Модель организации работы клиники позволяет выбирать наиболее адекватные сроки для всего лечебного процесса, сокращая при этом не только время, но и финансовые затраты для пациента.

Центр был открыт в 2014 году. Руководит Центром – кардиохирург, д.м.н. Дмитрий Викторович Шматов. 

Направления работы кардиохирургов подразделения

  • Кардиохирургия – проведение хирургических операций по поводу заболеваний сердца.
  • Хирургия сосудов – оперативное лечение заболеваний сосудов, в том числе  аорты, брахиоцефальных  и периферических артерий.
  • Аритмология – диагностика нарушений ритма сердца, лечение их как открытыми хирургическими методами, так и внутрисосудистыми.
  • Рентгенэндоваскулярная хирургия – комплекс диагностических и лечебных эндоваскулярных вмешательств, проводимых на кровеносных сосудах чрескожным пункционным доступом под рентген контролем.
  • Научная работа. Врачи ведут постоянную научную деятельность совместно с ведущими европейскими и российскими научно-исследовательскими центрами.

Выполняются следующие виды операций

  • Коронарное шунтирование – проводится как в условиях искусственного кровообращения, так  и на работающем сердце.
  • При пороках сердца, в том числе сочетанных и комбинированных проводится пластика и протезирование клапанов сердца. При протезировании применяются современные механические и биологические протезы.
  • Все виды реконструктивных операций на брахиоцефальных и периферических артериях.
  • Операции на аорте (открытые и эндоваскулярные).
  • Рентгенэндоваскулярные вмешательства (баллонная ангиопластика, стентирование) во всех артериальных бассейнах, кроме артерий головного мозга.
  • Гибридные операции (сочетание хирургического и эндоваскулярного вмешательств при лечении сердечно-сосудистых заболеваний).

Все виды современных аритмологических  вмешательств

  • имплантация искусственного водителя ритма,
  • имплантация кардиовертера-дефибриллятора,
  • проведение радиочастотной абляции аритмогенных зон и дополнительных путей проведения при различных видах нарушений ритма сердца как во время открытой операции на сердце, так и эндоваскулярно.

Диагностируются  и лечатся пациенты с такими  заболеваниями как

  • Ишемическая болезнь сердца – простые и осложненные варианты течения.
  • Различные приобретенные пороки сердца, возникшие при ревматизме, инфекционных и атеросклеротических процессах.
  • Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий. 
  • Хирургическое лечение аорты и её ветвей при таких процессах как аневризмы в любом отделе, патологические деформации, травмы и т.д.  Кардиохирурги протезируют восходящий,  грудной и брюшной отделы аорты как открытым способом, так и с применением стент-графтов. 
  • Хирургическое лечение фибрилляции предсердий из  минидоступов, эндоваскулярно и при открытых операциях. 
  • Хроническая недостаточность кровообращения внутренних органов (вазоренальная гипертензия, хроническая абдоминальная ишемия и т.д.).
  • Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (острая и хроническая ишемия артерий нижних конечностей).
  • Доброкачественные опухоли сердца.

Применение новейших методик, собственных исследовательских разработок и современного оборудования позволило добиться кардиохирургам отделения  высоких положительных результатов. Кроме этого, врачи Клиники выполняют значительный объем работы по диагностике сердечно-сосудистых заболеваний, оформлению документации пациентам (талоны на ВМП), а также осуществляют амбулаторный прием пациентов.          

Специалисты систематически стажируются в ведущих клиниках США, Германии, Израиля, Дании, Финляндии. Наши специалисты активно участвуют в работе Европейского и Мирового обществ сердечно-сосудистых и торакальных хирургов, Скандинавской и Азиатской ассоциации сердечно-сосудистых и торакальных хирургов. Научные работы сотрудников клиники публикуются в ведущих европейских и российских журналах.

Почему Вам стоит выбрать Центр кардиохирургии и интервенционной кардиологии клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова в Санкт-Петербурге?

  1. 1. Имеется возможность проведения комплексного обследования пациентов с системным атеросклерозом для определения топики поражения во всех сосудистых бассейнах, оценкой рисков и определения максимально эффективной и безопасной тактики лечения.

  2. 2. Обширный собственный опыт врачей, широкий спектр высокотехнологичных методов лечения, современное оборудование и материалы обеспечивают качество хирургического лечения высокого уровня. Количество послеоперационных осложнений сведено к минимуму и составляет менее 1,5% от всех проводимых хирургических вмешательств в год. Этот показатель соответствует значениям лучших европейских и североамериканских кардиохирургических клиник.

  3. 3. Компетентные анестезиологи-реаниматологи обеспечивают надежную работу, которую следует особо отметить как на этапе хирургического лечения, так и в послеоперационном периоде.

  4. 4. Отлично обученный и внимательный сестринский персонал.

  5. 5. Высокий сервис. Руководство клиники не забывает о психологическом и физическом комфорте своих пациентов. Отделение кардиохирургии располагает комфортными палатами на 1,2,3 койко-места. В каждой из них собственный санузел, душевая кабина. Установлен телевизор и кондиционер. В отделении работает бесплатная Wi-Fi сеть. Организовано комплексное качественное трехразовое питание.

  6. 6. Любой пациент Российской Федерации, в том числе житель Самары, нуждающийся в высокотехнологичном или специализированном медицинском обслуживании, может выбрать местом своего лечения наш Центр согласно действующему закону о праве выбора медицинского учреждения.

  7. 7. Для пациентов, получающих платные медицинские услуги, разрабатывается оптимальный для каждого пациента план обследования и лечения. Цены доступны, лечение проводится в максимально сжатые сроки.

  8. 8. Клиника проходит ежегодную сертификацию по системе качества ISO 9001 — 2008. На процедуру соответствия выставляются все виды услуг.

Читайте также:  Что значит стентирование сосудов сердца

На лечение приезжают пациенты со всех регионов Российской Федерации и ближнего зарубежья. Высокий уровень наших специалистов, а также постоянное совершенствование передовых медицинских технологий выдвинули клинику на передовые позиции в отечественном здравоохранении.

Наши достижения

  • Приоритетным направлением в Центре являются клапансохраняющие реконструктивные операции. При клапанной недостаточности применяют операции по нормализации смыкания створок клапана. При клапанном стенозе – разделяют участки сращения створок. Если подобную операцию у данного пациента выполнить невозможно, то используют протезирование клапанов механическими или биологическими протезами.
  • Если у пациента помимо порока сердца имеется фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия), то одномоментно выполняется хирургическое лечение этой аритмии. По результатам исследования 85% пациентов, пролеченных этим методом нашими кардиохирургами, более трех лет после операции сохраняют синусовый ритм. Это один из самых высоких показателей в РФ.
  • При облитерирующем атеросклерозе брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей широко применяются гибридные операции. Они в значительной степени уменьшают объем хирургической травмы, сокращая срок пребывания пациента в стационаре.
  • В нашей клинике проводятся операции транскатетерной имплантации аортального клапана (TAVI) и эндоваскулярного протезирования брюшной и грудной аорты (TEVAR, EVAR), которые в России выполняются только в нескольких клиниках.
  • На основании данных анкетирования 100% наших пациентов в этом году дали наивысшую оценку полученному лечению и рекомендуют клинику своим родственникам и знакомым.
  • Персонал Центра объединяет усилия более 40 врачей (из них 1 профессор, 3 доктора медицинских наук, 11 кандидатов медицинских наук), специализирующихся в различных направлениях кардиологии и кардиохирургии, а также врачей других специальностей, оказывающих услуги на различных этапах помощи пациентам кардиологического профиля.
  • Специалисты Центра постоянно проходят стажировки в ведущих медицинских центрах Западной Европы и непрерывно сотрудничают с ведущими мировыми специалистами в кардиологии и кардиохирургии.

Бесплатное лечение в клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова для жителей Самары и Самарской области

Центр кардиохирургии и интервенционной кардиологии проводит операции при сердечно-сосудистых заболеваниях на платной основе, и бесплатно с привлечением средств федерального бюджета или  фонда обязательного медицинского страхования.

Согласно приказу Минздравсоцразвития РФ № 1689н от 28.12.2011 г., граждане РФ имеют право получения высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). В программе распределения квот могут участвовать жители Самары и Самарской области. Однако, финансируется лечение лишь по ряду заболеваний. Уточнить список и записаться на участие в программе можно в региональном Министерстве здравоохранения.

Сотрудники нашей клиники также оказывают консультативную помощь в получении квот.

Мы готовы предложить вам несколько путей решения вопроса

  1. 1. Пациенты сами приезжают, предварительно записавшись на консультацию по телефону: 8 800 250 30 32  (с 8-00 до 20-00 без обеда и выходных), по адресу: Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, дом 154.

  2. 2. Пациент или его родственники  могут написать по электронной почте HeartTeam.spb@gmail.com или 6762525@gosmed.ru и задать все интересующие Вас вопросы.

Источник

Где делать АКШ

Правда в том, что где бы не делали шунтирование, в Израиле, в Германии, в городской больнице Тольятти, в Клиниках Самарского государственного медицинского университета делают ее люди. Зависит очень многое от людей, а не от места. Бытует такое мнение, что все что нам нужно на самом деле всегда где-то рядом с нами. Не буду подкреплять или разрушать такое утверждение. С людьми мне здорово повезло, впрочем, искренне и Вам того же желаю.

В свое время, в 2013 г. когда у меня возникла срочная необходимость оперироваться помогла именно срочность. Думать было практически некогда, реально готовы были взять на операцию только в Самарских Клиниках медицинского университета. Расскажу в этом блоге про эту клинику и про Тольяттинскую городскую клиническую больницу №2 им. В.В. Баныкина. В которой побывал дважды: пришлось еще и сосуды шеи привести в порядок спустя год после шунтирования сердца. Но, о тольяттинской больнице в другой заметке, тем боле, что там делалось не шунтирование, а ангиопластика сонной артерии.

Все операции, о которых идет речь, выполнялись по страховому медицинскому полису. В общем все только в пределах бесплатной медицины. Вообще, медицину как то принято ругать, чем и я грешил, до того, как некоторое время провел в больницах и получше разглядел реальную картину. Удивило то, что в принципе возможно свободно, без каких-либо затрат так хорошо полечиться. Медицина оказалась не так уж плоха, как казалась раньше.

Отзыв о шунтировании в Клиниках Самарского медицинского университета

Находиться в больнице мне пришлось довольно долго, чуть больше трех недель, это было связано с тем, что нас, ожидающих операции пациентов, госпитализировали в первых числах января , а сами операции стали делать спустя 11 дней из-за ожидания квот на эти самые операции. Бывают такие накладки, так что минусом это не назовешь.

Хочется сразу сказать огромное спасибо заведующим кафедрой профессору Вачёву А.Н. и завотделением сосудистой хирургии Дмитриеву О.В. Забыть остальных тоже невозможно, замечательные люди, которые каждый день приходят на работу и скорее всего, сами даже того не замечая, спасают чью-то жизнь. 

В отделении порядок. Размещение очень стесненное, по 6 человек в палате было, это наверное перебор. В палате просто не повернуться. Зато такой минус обернулся неожиданным плюсом, когда после операции все по очереди становились беспомощными, всегда кто-то готов был помочь другому. Своевременная качественная уборка, смена белья и проветривание помогали переносить плотность размещения. Общий душ на этаже и общий санузел-не самое удачное решение для больницы. Не знаю, как сейчас в Самарских клиниках с вопросом плотности размещения, но честно говоря, это единственный момент, который напрягал все время. 

Больничные койки не слишком хороши для нетранспортабельных пациентов, надеюсь, что все же финансирование прольется над этой больницей и в хирургическом отделении появятся нормальные койки-трансформеры, или как они называются… Вы поняли, наверное. Такие кровати у которых можно поднять или опустить голову, ноги. После операции ты толком ни встать с кровати ни лечь не можешь и такой комфорт, о котором я пишу уже не роскошь, а просто необходимость.

Итак, из тех 6 человек, что были в палате АКШ делали четырем. Все четыре операции прошли очень хорошо. Выписались все вовремя, так что можно сказать, что статистика отличная.

Обследование перед операцией делалось стандартное: 

  • Эхо сердца.
  • Коронаграфия.
  • Эхо органов брюшной полости.
  • ЭКГ.
  • Анализ крови на холестерин.
  • Общий анализ крови и мочи.

Коронаграфия-это тоже операция, только она непродолжительная и делается под местной анестезией. 

Чувствовалась заинтересованность персонала. Разговаривали как с живым человеком, проявляя внимание, а не формализм. Это очень позитивно сказывалось и на настроении пациентов.

Сама операция длилась 6 часов, по понятным причинам ничего рассказать про нее не могу, дальше воспоминания продолжаются уже с реанимации. Реанимационная палата находится на том же этаже, и прямо в том же отделении, где и все палаты с оперируемыми. Там провел сутки. Ужасно холодно почему-то. Супруга постоянно меня отогревала бутылками с водой. Возможно,холод нужен, чтобы сузить сосуды и снизить риски кровотечений и воспалений. 

После реанимации возвращают в свою палату и там проводишь все время вплоть до выписки. После операции в покое не оставляют, выхаживают, обкалывают, обкапывают, мониторят, перевязывают, заставляют делать упражнения, ходить, разминать легкие надуванием шаров. В общем, восстанавливают довольно интенсивно. С учетом того, что еще надо успевать спать и есть, то практически занят постоянно. 

Темпы реабилитации после АКШ здорово зависят от того, насколько Вы  подготовлены к шунтированию и насколько активны в сами по себе. Комплекс физической активности после шунтирования необходимо выполнять несмотря на усталость.

Врачи продолжали относиться с вниманием и после операции, постоянные обходы, осмотры, анализы. Конечно, надо понимать, что все то внимание и всю заботу, которую они способны дать приходиться делить на всех пациентов понемногу. Ну в общем получается это немного не так, как в каком нибудь четырехзвездном отельчике в Карловых Варах. 

Что еще понравилось. Достаточное кормление. Простая еда была неплохого качества, включала все что надо, в том числе и небольшие но постоянные вкрапления фруктов. Кроме того, в цокольном этаже была организована небольшая лоточная торговля продуктами, так что всегда можно было купить что нибудь “для души”. 

Аптека работала прямо в корпусе, это тоже очень удобно, несмотря на то, что список вещей к операции довольно подробный, все равно, все не предусмотришь, а гонять родственников за каждой мелочью тоже не хочется. Так что аптека в зоне досягаемости, ставлю плюс.

Следующим этапом лечения была реабилитация в Самарском санатории с оригинальным названием “Самарский”, в который меня направили так же по полису медицинского страхования, о реабилитации в санатории после операции на сердце тоже напишу. Этап очень важный, очень рекомендую, даже если по каким-то причинам сейчас не всем пациентам предоставляют такую возможность бесплатно, купите ее за деньги. Представляю, сколько бы я возился со своей раной на ноге, если бы не физиопроцедуры в санатории…

Заключение

Практически, все что касается непосредственно диагностирования, операции, послеоперационного лечения оставило приятное впечатление, если допустить, что операция на сердце может доставлять приятные впечатления в принципе. 

Условия размещения, конечно, минус. Но и тут многое зависит от нас самих. Бывает ведь и в тесноте, да не в обиде. 

В целом-рекомендую. Конечно, с большим удовольствием рекомендовал бы просто туда не попадать, ну а уж коли попали, то тогда, туда.

Источник