Шунтирование сосудов сердца в челябинске
Шунтирование коронарных сосудов сердца – показания и противопоказания к операции. Как проходит аортокоронарная операция? Реабилитация после хирургического вмешательства. Цена на коронарное шунтирование сердца в клиниках города.
Сортировка:
Рейтинг
Название
Рейтинг
Шунтирование сердца (без искусственного кровообращения) (сначала дешёвые)
Шунтирование сердца (без искусственного кровообращения) (сначала дорогие)
Прием кардиохирурга (сначала дешёвые)
Прием кардиохирурга (сначала дорогие)
УЗИ (сначала дешёвые)
УЗИ (сначала дорогие)
Отзывы
Название
Шунтирование сердца (без искусственного кровообращения)
Прием кардиохирурга
УЗИ
Отзывы
Приоритеты
Рейтинг доверия
Показать карту
- Когда делают операцию
- Как делают шунтирование сердца
- Осложнения после операции
- Реабилитация после шунтирования
- Стоимость услуги
Хирургическое лечение при инфаркте миокарда
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – операция на сердце, при которой кардиохирург восстанавливает кровообращение в сердечной мышце. Суть вмешательства в том, чтобы создать путь для кровотока из аорты в миокард в обход закрытой коронарной артерии, питающей сердце.
При вмешательстве хирург вживляет до 6 шунтов. Роль шунта выполняют аутотрансплантаты – сосуды, взятые из организма пациента. Обычно хирург использует подкожные вены голени либо артерии, которые редко поражает атеросклероз – одну из артерий руки или внутреннюю грудную. Удаление этих сосудов не влияет на кровоток, потому что организм перенаправляет его через «запасную» систему сосудов.
Из статьи на портале Med.Firmika.ru вы узнаете, как и когда делают шунтирование, какие могут возникнуть осложнения и сколько длится восстановление после операции.
Показания к коронарному шунтированию
Операцию выполняют, когда коронарные артерии частично или полностью закрываются тромбом, из-за чего участки миокарда получают мало крови и погибают.
Шунтирование показано в следующих случаях:
- Частые приступы стенокардии или острый инфаркт миокарда;
- Пациент не может выполнять привычную физическую нагрузку из-за загрудинной боли;
- Поражены три крупных сосуда сердца, и есть риск инфаркта миокарда;
- Ствол левой коронарной артерии сужен на 50%;
- Сердечные сосуды изогнуты, и врач не может установить в них стент;
- После стентирования сосуд повторно закрывается;
- Сердечная недостаточность, которая связана с сужением коронарных артерий;
- Медикаментозное лечение не помогает избавиться от загрудинной боли, которая возникает во время физической нагрузки.
Как правило, хирург ставит шунты, если у пациента есть другие показания к открытой операции, например, пороки сердца или расслоение стенки аорты. Иногда шунты ставят пациентам, у которых сужение артерий не вызывает загрудинной боли, но врач выявляет высокий риск инфаркта миокарда или опасных для жизни аритмий.
Противопоказания к шунтированию сердца
Хирургическое вмешательство противопоказано при тяжелой недостаточности внутренних органов, остром инсульте, хронических болезнях легких и злокачественных опухолях. Также аортокоронарное шунтирование не выполняют, если атеросклеротическая бляшка поражает артерию на всем протяжении, и нет участка, в который можно установить шунт.
Как проводят шунтирование коронарных артерий
Перед вмешательством кардиолог делает ЭКГ, УЗИ сердца и анализы крови. Чтобы выяснить, какие сосуды поражены и насколько они сужены, выполняют коронарографию – врач вводит через бедренную артерию катетер в аорту и заполняет сердечные сосуды контрастным веществом.
Шунтирование длится 3-6 часов и включает следующие этапы:
- Под общим наркозом кардиохирург рассекает грудину и разводит ее части;
- Вскрывает грудную полость;
- Выделяет сосуд, который будет выполнять функцию шунта;
- Пришивает один его конец к аорте, а другой к артерии сердца ниже места ее сужения;
- С помощью рентгеноконтрастного исследования оценивает проходимость шунта;
- Вводит дренаж в полость перикарда – околосердечной сумки;
- Накладывает металлические скобы на грудину;
- Зашивает мягкие ткани.
Обычно операцию выполняют в условиях вспомогательного искусственного кровообращения, когда вместо сердца работает механический насос. Чтобы «отключить» сердечную мышцу, врач использует метод кардиоплегии. С помощью холода и лекарственных препаратов он резко замедляет обмен веществ в сердечной мышце. Опытные хирурги оперируют на работающем сердце, чтобы уменьшить риск осложнений.
Как проводят маммарокоронарное шунтирование
При операции в качестве шунта используют маммарную или внутреннюю грудную артерию, которая редко поражается атеросклерозом, и, в отличие от вен, способна расширяться и сужаться. Особенность маммарокоронарного шунтирования – его можно выполнить, не раздвигая грудину и без остановки сердца. Чтобы выделить сосуд и пришить его к коронарной артерии, врач делает небольшой разрез между ребрами с левой стороны.
Осложнения после шунтирования сердца
Если вмешательство выполняют в условиях искусственного кровообращения, есть риск повредить сердечную мышцу и вызвать постоперационный инфаркт миокарда. Реже после вмешательства обостряются хронические болезни, например, бронхиальная астма и сахарный диабет или возникает инсульт.
Шунты действуют в среднем 10 лет, однако при сахарном диабете и тяжелом атеросклерозе они могут закрыться через несколько лет после операции.
Восстановление после коронарного шунтирования
В первые 24 часа за состоянием больного следят в блоке интенсивной терапии. Врач каждый день делает перевязку раны, оценивает состояние сердечной мышцы с помощью УЗИ и ЭКГ.
Чтобы ускорить восстановление легких, хирург обучает пациента дыхательным и физическим упражнениям. Через 10 дней его выписывают и выдают направление на кардиореабилитацию. Чтобы оценить состояние шунтов, на второй-третий месяц проводят нагрузочный тест на беговой дорожке или повторно делают коронарографию.
После операции больной продолжает принимать кардиопрепараты и средства, разжижающие кровь, чтобы снизить риск сужения шунтов и закупорки непораженных коронарных сосудов.
Сколько стоит шунтирование сердца в Челябинске
Стоимость операции зависит от количества шунтов, техники вмешательства и состояния сердца.
Цены коронарного шунтирования:
- Начинаются от 105 000₽;
- Доходят до 250 500₽;
- В среднем составляют 175 300₽.
Вмешательство в условиях искусственного кровообращения обходится дороже. Точную сумму лечения можно узнать после консультации с кардиологом.
Источники для статьи:
- Борисов Д.В, Зотов А.С. и др. «Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце в условиях вспомогательного искусственного кровообращения» – 2018.
- Лысенко А.В., Стоногин А.В. и соавт. «Маммарокоронарное шунтирование из левосторонней торакотомии на современном этапе развития коронарной хирургии» – 2014.
Автор статьи:
Мариам Арутюновна Арутюнян
Копирайтер информационного портала Firmika.ru.
Специализация на переводах и авторских статьях по медицине и стоматологии.
Вопросы по теме “Шунтирование сердца”
Задать новый вопрос
Вопрос будет задан всем клиникам на портале после проверки. Ответы обычно приходят в течение суток.
После первого шунтирования прошло10 лет сейчас хуже стало можно второй раз делать шунтирование читать далее
г. Волгоград 2 мес. назад Просмотров 423
Добрый день, мужу требуется шунтирование сердца, как сказал врач после коронагрофии, все плохо, везде забито, у него был инсульт 7 лет назад и вот в октябре микроинфаркт, а ему всего 46. Мы из Луганск… читать далее
Если высокое давление где-то 200 и трудно её сбить ,что для этого сделать читать далее
Источник
- Главная
- Стационар
- Специализированные центры
- Центр хирургии сердца
ЗАВ. ОТДЕЛЕНИЕМ: (351) 749-37-15
ОРДИНАТОРСКАЯ: (351) 749-38-61
КОМНАТА ДЕЖ. ВРАЧА: (351) 232-80-16
ПОСТ МЕДСЕСТРЫ: (351) 749-38-62
Центр хирургии сердца и сосудов Челябинской областной клинической больницы (руководитель центра-заслуженный врач Российской Федерации, академик РАЕН, президент Евро-Азиатской Ассоциации ангиологов и сосудистых хирургов профессор А.А. Фокин ) является сбалансированной комплексной структурой для оказания плановой и экстренной хирургической помощи пациентам с большинством кардиоваскулярных нозологий. Центр широко известен в России и за ее пределами ,имеет собственные оригинальные разработки.
В состав центра входит:
Отделение сосудистой хирургии (55 коек)
Отделение кардиохирургии (40 коек)
Отделение ренгенхиургических методов диагностики и лечения
Отделение кардиореанимации (11 коек)
Оперблок
Центр широко известен в России и за ее пределами ,имеет собственные оригинальные разработки. Отделение кардиохирургии (основано в 1973 г., операции на сердце начали выполняться с 1960 г.). Хирургическая коррекция коронарного кровотока осуществляется на бьющемся сердце и в условиях искусственного кровообращения (200 операций в год). Активно оперируются пациенты с расслоением и аневризмами аорты, врожденными и приобретенными пороками сердца. Имеется уникальный опыт хирургического лечения больных с опухолями сердца и инфекционным эндокардитом. Проводится имплантация постоянных двухкамерных кардиостимуляторов. Отделение хирургии сосудов (основано в 1973 г.) выполняет 1700-1800 операций в год, в т.ч. более 1000 реконструктивных вмешательств на артериях любой сложности с использованием аортальных стент-графтов и гибридных технологий около 700 флебэктомий. Выполняется трансплантация почки. Оба отделения предлагают палаты повышенной комфортности . В кабинете рентгенхирургических методов диагностики и лечения производятся коронарография и вентрикулография,церебральная артериография,аортография ,артериография артерий нижних конечностей,исследования всех венозных регионов (диагностические манипуляции) ,стентирование коронарных.сонных артерии и артерий нижних конечностей,висцеральных ветвей брюшной аорты,эмболизация аневризм артерий головного мозга,имплантация стент-графтов в аорту,окклюдеров открытого артериального протока,постоянных и временных кава-фильтров (лечебные манипуляции).Возможности крупной многопрофильной больницы позволяют также использовать в диагностическом процессе методы интроскопии,радиоизотопные исследования,ультразвуковые допплеровские методики.Отделение реанимации и интенсивной терапии № 4(отделение кардиореанимации ) развернуто на 11 коек. Реанимационные кровати многофункциональные ,последнего поколения с обязательным прикроватным мониторированием жизненно важных параметров пациента. Аппараты ИВЛ Drager,VELA VIASYS,AVEA VIASYS. Современные инфузоматы B.Braun. Проводятся внутриаортальная баллонная контрпульсация , гемодиализ ,плазмаферез. Имеется аппарат для реинфузии Cell Saver. Сотрудники отделения и кардиоанестезиологического модуля проводят анестезию и искусственное кровообращение при операциях на сердце ,аорте и крупных сосудах. Имеется возможность обучения всем указанным диагностически и лечебным методикам-отделения являются базой кафедры хирургии факультета дополнительного профессионального образования и кафедры анестезиологии и реанимации Южно-Уральского государственного медицинского Университета. Все отделения Центра являются постоянными участниками российских и международных форумов. Ведется тесное сотрудничество с Научным центром сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева, НИИ патологии кровообращения им. Е.Н.Мешалкина ,институтом хирургии им. А.В.Вишневского.
КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЦЕНТРА ХИРУРГИИ СЕРДЦА И СОСУДОВ.
В отделении кардиохирургии проводятся:
· Аорто-коронарное шунтирование в услоявиях искусственного кровообращения
· Аорто-коронарное шунтирование без искусственного кровообращения (off pump)
· Тотальное аутоартериальное аорто-коронарное шунтирование с использованием сложных «композитных» и «секвенциальных» анастомозов
· Аорто-коронарное шунтирование без манипуляций на восходящем отделе аорты (no touch aorta)
· Эстренное аорто-коронарное шунтирование на фоне развития острого коронарного синдрома.
· Осложненные формы ишемической болезни сердца:
Реконструктивная хирургия постинфарктных аневризм сердца
Реконструктивная хирургия ишемической митральной недостаточности
Коронарное шунтирование в сочетании с реконструкцией ЛЖ и митрального клапана при ишемической кардиомиопатии
Реконструктивная хирургия постинфарктных межжелудочковых дефектов
· Протезирование одного, двух и трех клапанов сердца, современными механическими и биологическими протезами, при врожденной (у взрослых), приобретенной патологии и инфекционном эндокардите.
· Реконструктивные (клапансохраняющие) операции на клапанах сердца
· Хирургическое лечение фибрилляции предсердий
· Повторные хирургические вмешательства после ранее выполненных операций на сердце
· Операции при опухолях сердца
· Операции при патологии аорты – аневризмы, расслоение аорты (хронические, острые):
Протезирование восходящей аорты и аортального клапана клапансодержащим кондуитом (операция Бентала)
Протезирование восходящей аорты, дуги аорты и брахиоцефальных артерий в условиях ИК и циркуляторного ареста
Операции при патологии торако-абдоминального отдела аорты (аневризмы, коарктация)
· Имплантация элкетрокардиостимуляторов при синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокаде, бради-форме фибрилляции предсердий, некоторых формах гипертрофической кардиомиопатии.
ИСТОРИЯ
Первое клиническое отделение было открыто в 1960 году, когда еще не было отдельной хирургической специальности кардиохирургии, а операции на сердце выполнялись хирургами, владеющими методами выполнения операций на органах грудной полости. Новое отделение было организовано в ведущем лечебном учреждении г.Челябинска – Челябинской областной клинической больнице № 1 (ЧОКБ № 1).
Возглавил его приглашенный из г. Магнитогорска к.м.н. Геннадий Николаевич Швинд (1920-1996г.г.).
В 1959 году была выполнена операция перевязка открытого артериального протока и первая закрытая митральная комиссуротомия. Одним из первых ординаторов Г.Н.Швинда был молодой врач Ю.И.Малышев (1931-1991г.г.).
Юрий Иванович Малышев в 1964 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Профилактика и лечение сердечной недостаточности у больных митральным стенозом после комиссуротомии». В Новокузнецком ГИДУВе Ю.М.Малышев выполняет и защищает в 1970 году докторскую диссертацию на тему «Операционная травма и вводно-солевое равновесие» и получает звание профессора.
В 1973 году Ю.М.Малышев возвращается в Челябинск в качестве заведующего кафедрой госпитальной хирургии Челябинского государственного медицинского института, причем клинической базой кафедры становятся хирургические отделения Челябинской областной клинической больницы № 1.
Началась интенсивная отработка ИК в эксперименте, посещение различных ведущих клиник страны с целью освоения «открытых» кардиохирургических операций.
В 1973 году отделение грудной хирургии было преобразовано в кардиохирургическое. В 1974 году согласно приказу Министерства Здравоохранения СССР на базе отделения был организован межобластной кардиохирургический центр с обязательством выполнения кардиохирургических операций больным Челябинской и Оренбургской областей.
С 1974 по 1992 год кардиохирургический центр на базе ЧОКБ № 1 возглавил молодой перспективный хирург Виктор Иванович Гладышев.
С 1973 года в кардиохирургическом центре стали выполняться оперативные вмешательства в условиях бесперфузионной гипотермии, которые выполнялись до 1989 года. За рекордно короткий срок была завершена подготовительная работа для выполнения оперативных вмешательств в условиях искусственного кровообращения, и с весны 1974 года в Челябинске начали выполняться операции в условиях ИК.
Огромная методическая помощь в освоении хирургии «открытого» сердца в Челябинском межобластном кардиохирургическом центре была оказана Институтом сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н.Бакулева. Первая операция в условиях искусственного кровообращения (коррекция дефекта межпредсердной перегородки) была выполнена при участии десанта из ИССХ имени А.Н.Бакулева: доцент Ю.В.Евтеев, к.м.н. Э.Д.Нисневич и др.
Первыми выполненными операциями в условиях ИК были коррекция вторичного дефекта межпредсердной перегородки и протезирование митрального клапана шаровым протезом. С 1975 года было освоено протезирование аортального клапана и коррекция дефекта межжелудочковой перегородки. К 1983 году было проведено 1000 операций на сердце в условиях ИК по поводу самых разнообразных заболеваний.
Во второй половине 80-х годов в кардиохирургическом центре выполнялось 700-800 операций в год, из которых от 360 до 410 осуществлялись в условиях искусственного кровообращения. Количество операций было столь значительным, что позволило Челябинской кардиохирургии занять четвертое-пятое место в СССР по объему оказываемой помощи. С середины 80-х начинаются изменения в снабжении центра импортным оборудованием, появляются первый заграничный АИК, аппаратура для ИВЛ, мониторы и т.д.
Следует отметить, что восьмидесятые годы, особенно вторая половина, «золотое» время Челябинской кардиохирургии. За счет роста опыта улучшились результаты операций, освоено аорто-коронарное шунтирование, на клиническом материале центра защищено десять кандидатских диссертаций, получено более десяти авторских свидетельств. Центр становится учебной базой для многих хирургов, анестезиологов, лаборантов других провинциальных центров, создано новое оригинальное оборудование для оценки эффективности миокардиальной защиты, опубликовано множество статей и сделано значительное количество докладов.
Авторитет профессора Ю.И.Малышева в это время был столь высоким, что ему открылись возможности для поездок за границу с целью участия в работе международных конференций. Появились предложения возглавить вновь создаваемый Восточно-Сибирский филиал академического научно-исследовательского института. Однако тяжелая болезнь в 1991 году вырвала Ю.И.Малышева из наших рядов.
С 1992 по 1994 год работой Челябинского кардиохирургического центра руководил доцент Александр Семенович Ярыгин, уделяющий большое внимание лечению больных с патологией клапанного аппарата сердца и восходящей аорты.
В 1995 году кардиохирургический центр возглавил ученик Ю.И.Малышева к.м.н. Владимир Петрович Приходько, под руководством которого центр восстановил и превысил объемы выполняемых операций по сравнению с «золотыми» 80-ми годами.
С 2012 года отделение возглавляет врач высшей категории, к.м.н. Алик Шавкатович Серажитдинов.
В настоящее время в отделении выполняется широкий спектр операций на сердце и сосудах, а так же лечение сочетанной сердечно-сосудистой патологии.
ВРАЧИ
 | Врач сердечно-сосудистый хирург, к.м.н., Денис Игоревич Логаненко |
 | Врач сердечно-сосудистый хирург, к.м.н., Юрий Владимирович Малиновский |
 | Врач сердечно-сосудистый хирург, Виталий Сергеевич Пупков |
 | Врач сердечно-сосудистый хирург, Павел Константинович Верещагин |
 | Врач сердечно-сосудистый хирург, к.м.н. Михаил Дмитриевич Нуждин |
 | Врач сердечно-сосудистый хирург, Алексей Игоревич Надвиков |
 | Врач хирург, Денис Альфатович Хисамутдинов |
 | Врач сердечно-сосудистый хирург, Гарик Мушегович Асатрян |
 | Врач сердечно-сосудистый хирург, аритмолог, Агуреев Андрей Николаевич |
Источник