Шунтирование сосудов сердца в омске

Первая операция на сердце, закрытая пальцевая митральная комиссуротомия, была выполнена в 1959 году профессором Н. И. Еремеевым. В 1965 году на базе МСЧ-4 г. Омска было организовано кардиохирургическое отделение при участии НИИПК г. Новосибирска (профессор Савинский Г. А.). Первым заведующим отделением стала Тесленко Любовь Ароновна.

Тесленко Л.А. – первая заведующая кардиохирургическим отделением

С 1966 года начали осваиваться операции на «сухом» сердце в условиях умеренной гипотермии. На первом этапе развития Омской кардиохирургии первые операции на сердце выполнили Тесленко Л. А., Пацер Р.Е., Кобяков, и др. хирурги. Научными руководителями отделения с 1973 года по 1977 год были профессора Омского медицинского института Ю. И. Малышев и А. Н. Кабанов.

За короткий период времени были освоены и внедрены многие типы операций на сердце: закрытая митральная комиссуротомия, резекция аорты при ее коарктации, перевязка ОАП, наложение межсосудистых анастомозов при синих пороках, вальвулопластика легочной артерии и др.

В 1977 году по инициативе докт.мед.наук, профессора Л. В. Полуэктова отделение кардиохирургии из МСЧ-4 было переведено в Областную клиническую больницу. С этого времени начался новый период в освоении сердечно-сосудистой хирургии в Омской области.

Под руководством докт.мед., профессора Л.В.Полуэктова проходит обсуждение больных на операцию (1977 год, кардиохирургическое отделение, Областная клиническая больница)

С 1979 года по 1984 год заведует отделением д. м. н. Самойлов Владимир Антонович.

Докт.мед.наук Самойлов В.А. консультирует пациента перед операцией (кардиохирургическое отделение, Областная клиническая больница, 1979 год).

С 1984 года и по настоящее время заведует отделением д. м. н. Цеханович Валерий Николаевич. С переходом кардиохирургического отделения из МСЧ- 4 в Областную клиническую больницу начинается активного внедрение операций в условиях пролонгированной бесперфузионной гипотермической защиты: радикальная коррекция Тетрады Фалло, протезирование митрального, аортального клапанов, коррекция частичного аномального дренажа, коррекция тотального аномального дренажа легочных вен (В.А.Самойлов). В 1983 году в Омске впервые выполнена операция с использованием искусственного кровообращения (В.А.Самойлов).

М.Ю.Лебедев врач высшей квалификационной категории готовит аппарат искусственного кровообращения (1999 г).

В дальнейшем в условиях искусственного кровообращения стали осваиваться операции при пороках сердца более сложной категории, в том числе протезирование восходящего отдела аорты, многоклапанное протезирование, операции Мастерда; использование ксенопротезов: протезирование восходящей аорты ксенокондуитом, трикуспидального клапана биопротезом при аномалии Эбштейна, комбинированные операции АКШ и протезирование клапанов, кавапульмональный анастемоз (д. м. н. В.Н. Цеханович).

В 1989 году в Омске впервые выполнена операция аортокоронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения (В.Н. Цеханович). В 2001 году внедрены операции АКШ на «бьющемся» сердце.

Освоено аортокоронарное шунтирование с использованием артериальных кондуитов: внутренняя грудная и лучевая артерия (односторонняя и двухсторонняя), многососудистое шунтирование с использованием только артериальных кондуитов.

В 2006 году Омская кардиохирургия получает новую материально-техническую базу оснащенную самым современным медицинским оборудованием, в состав отделения включены операционный блок (3 операционных зала), реанимационный блок на 12 коек и др. помещения. Появилась возможность проводить в год более 500 операций с искусственным кровообращением, это позволило значительно расширить объем оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Омской области.

Открытие нового отделения, 14 августа 2006 год

Операционная бригада за имплантацией системы механической поддержки левого желудочка (INCOR) 16 ноября 2010г.

Настоящий период характеризуется увеличением операций на «открытом» сердце в условиях искусственного кровообращения. Внедрены и выполняются все современные методы хирургического лечения больных с сердечно-сосудистой патологией. Всего в кардиохирургическом отделении оперировано более 14 тыс. больных, в т.ч. более 7 тыс. операций проведено в условиях искусственного кровообращения. На материале отделения были защищены 3 докторских и 7 кандидатских диссертаций.

Неоценимый вклад в развитие современной кардиохирургии за прошедший период внесли практические врачи: Пацер Р.Е., Федоров В.А., Тюканов М.Н., Тимошенко А.В., Четвериков С.Ю., Морозова Э.П., Морова, Н.А., Старжевская Л.Е., Прохоров О.А., Лебедев М.Ю., Лепихина Г.Я., Корчагина Н.П., Храпова Н.В., Гижицкая Н.М. и др.

Старшими медицинскими сестрами кардиохирургического отделения работали Касьяненко Р.С., Трифонова Г. А., Ерофеева Н.К. и Жмаева И.В.

В настоящее время Чурсина Полина Александровна и Реслер Алла Викторовна являются старшими медицинскими сестрами кардиохирургического отделения с группой анестезиологии и реанимации.

Многие годы медицинскими сестрами работали Евич А.Н., Зырянова З.А., Степанова Е.П., Опарина О.Н., Перебейнос О.В., Панкова Е.Н., Дусупова Г.К., санитарка Уфельман Э.Ф. и др.

Наиболее сложные и редкие операции выполняются в федеральных центрах, остальные – в регионах. В Омске их проводят в БУЗОО «Областная клиническая больница», в клиническом кардиологическом диспансере, КМСЧ № 9 и БСМП-1. Только в прошлом году в регионе был прооперирован 791 пациент с ишемической болезнью сердца. Стоимость всех операций составила 149,3 млн рублей.

О том, какая высокотехнологичная медицинская помощь по профилю «кардиология» оказывается в регионе, мы попросили рассказать Ольгу Кореннову, заместителя главного врача по поликлиническому разделу работы БУЗОО «Клинический кардиологический диспансер», профессора, доктора медицинских наук.
– ВМП в кардиологии могут получить и дети, и взрослые. Малышам чаще всего проводится хирургическая коррекция врожденных пороков сердца или ассоциированных с пороками аритмий. Родителям следует внимательно отслеживать симптоматику, чтобы вовремя показать ребенка специалисту. Некоторые пороки необходимо оперировать уже в первые дни или месяцы жизни, только тогда малыш будет жить. Раннее выявление патологии сердечно-сосудистой системы у детей предупреждает развитие осложнений и внезапную детскую смерть. 
Большая часть ВМП – это операции взрослым пациентам с ишемической болезнью сердца. Одна из таких операций – стентирование коронарных артерий. Под рентгеном в сосуды пациента вводится контрастное вещество, с помощью которого врачи видят место сужения сосуда. Затем в это место по артерии вводится стент – металлическая спираль, которая расширяет сосуд и помогает восстановить кровоток. Когда поставить стент невозможно (либо сосуд слишком тонкий, либо большая бляшка, либо поражено много сосудов), хирурги выполняют другую высокотехнологичную операцию – аортокоронарное шунтирование. Вместо пораженных сосудов пациенту вшивается собственная вена или артерия, после чего кровоснабжение сердечной мышцы начинается в обход поврежденного участка. В результате таких операций приступы стенокардии прекращаются, однако прогноз жизни пациентов во многом зависит от их самодисциплины в дальнейшем. Если после стентирования хотя бы на два дня прекратить прием антиагрегантов, в половине случаев снова образуется тромб и пациент может перенести повторный инфаркт. 
С 1 июля 2015 года на территории Омской области реализуется государственная программа  по повышению доступности амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в части медикаментозного обеспечения ацетилсалициловой кислотой, клопидогрелом и аторвастатином пациентов, перенесших рентгенэндоваскулярные вмешательства на коронарных сосудах по поводу острого коронарного синдрома. Организовано их бесплатное лекарственное обеспечение в поликлинике БУЗОО «Клинический кардиологический диспансер». Ожидаемый краткосрочный эффект от технологии «стентирование коронарных артерий + лекарственное обеспечение в течение года» – снижение одногодичной летальности стентированных больных на 50%.
Следующий вид ВМП – это коррекция жизнеугрожающих нарушений ритма сердца. В этом случае выполняется хирургическая или радиочастотная абляция (разрушение) источников аритмий. Сначала с помощью электрофизиологического исследования выявляются источники аритмий, затем проводится операция по уничтожению этих очагов. Такие операции показаны при тахикардии – если у пациента, к примеру, вместо 60 ударов сердца в минуту 180-300 ударов. Есть и другой, нередкий вид аритмии – брадикардия, когда, наоборот, частота сердечных сокращений 20-30 ударов в минуту. В таких случаях пациенту устанавливается электрокардиостимулятор, который нормализуют частоту ударов. Самые сложные аритмии – когда у пациента одновременно и тахи-, и брадикардия. То есть сердце бьется то чересчур часто, то редко. В таких случаях устанавливается сложное устройство – кардиостимулятор и кардиовертер-дефибриллятор, которые нормализуют работу сердца и при частых, и при редких ударах.
Еще один вид помощи из разряда ВМП – устранение сужения сосудов нижних конечностей, почек и других внутренних органов (операции стентирования или шунтирования, как при ишемической болезни сердца), а также коарктации (сужения) аорты, когда в место сужения аорты вшивается имплант (искусственный сосуд).  При расширении же сосудов – аневризме – проблемный участок, наоборот, устраняется. 
После ВМП очень важно получить реабилитацию. Первый этап реабилитации начинается уже в день поступления пациента в стационар. Раньше пациент-сердечник 21 день, а то и больше, неподвижно лежал на больничной койке. Сейчас за восстановление утраченных функций организма берутся сразу, как только сняты острые симптомы. В первый же день пациент садится на койке, на второй встает, выполняет дыхательную гимнастику и затем постепенно расширяет двигательный и эмоциональный режим под контролем врачей, инструкторов по лечебной физкультуре, психологов.
Второй этап – это перевод пациента, перенесшего острый коронарный синдром, из стационара в специализированные центры реабилитации. В нашем городе это центр восстановительной терапии «Русь» КМХЦ, где с выздоравливающими занимаются инструкторы по лечебной физкультуре, психологи, диетологи и другие специалисты. И, наконец, третий этап – это амбулаторная реабилитация или санаторно-курортное лечение, в настоящее время активно развивается в кардиодиспансере в условиях дневного стационара. Главное на этом этапе – научить пациента самостоятельно выполнять необходимые упражнения и вести здоровый образ жизни.