Шунтирование сосудов сердца в уфе

• В чем суть кардиологической реабилитации?
• Программа восстановления больного
• Где пройти реабилитацию?

Как вернуть здоровье после операции на сердце?

Кардиореабилитация – это программа восстановления после сердечно-сосудистых заболеваний, которая помогает сердцу заново адаптироваться к физическим нагрузкам. Реабилитационный курс длится до 12 месяцев и направлен на стимуляцию резервных сил организма: улучшение кровообращения органов и физической выносливости. Кардиореабилитация необходима, чтобы сохранить здоровье, восстановиться физически и психологически, скорректировать образ жизни и вернуться к трудовой деятельности.

На сайте Med.Firmika.ru читайте, из каких этапов состоит кардиореабилитация, какие врачи участвуют в процессе и где лучше проходить восстановление после операций на сердце.

Как проходит кардиологическая реабилитация?

Кардиореабилитация после вмешательства на сердце включает следующие виды помощи:

• Медицинскую. Лекарственные препараты нормализуют функцию сердца и сосудов, стабилизируют кровообращение.
• Физическую. Врачи создают режим активации: назначают лечебную физкультуру, тренировки на тренажерах и физиотерапию.
• Образовательную. В специальной школе для кардиобольных обучают правильной диете, способам преодоления стресса и отказу от вредных привычек.
• Психологическую. Мероприятия направлены на то, чтобы помочь адаптироваться к новому состоянию и предупредить или устранить тревожно-депрессивное расстройство, которое нередко возникает у больных.
• Профессиональную. Больного готовят к трудовой деятельности. Если из-за кардиологической патологии он не может вернуться к прежнему труду, ему подбирают другую, подходящую по здоровью, работу.

Кардиореабилитация при сердечных заболеваниях проводится специалистами мультидисциплинарной бригады: с больными занимаются кардиологи и врачи других специальностей, которые получили лицензию для работы в реабилитационных центрах. В течение всего периода восстановления с пациентом работают кардиологи, терапевты, врачи-ЛФК, психотерапевты и диетологи.

Программа реабилитации будет зависеть от проведенного лечения:

• Стентирование сердечных сосудов. Если после установки стента предупреждается инфаркт, то курс реабилитации сокращается.
• Шунтирование сосудов сердца. После аорто-коронарного шунтирования основной упор делают на дыхательные упражнения. Большие нагрузки на мышцы грудной клетки противопоказаны, так как в течение 3 месяцев после вмешательства на сердце есть риск, что швы разойдутся.
• Замена клапана сердца. Если клапан заменен малоинвазивным вмешательством – с помощью катетера, реабилитация проходит почти так же, как после стентирования. Если проводят открытую операцию, кардиореабилитация та же, что при шунтировании.
• Обширный инфаркт. Основу реабилитации после инфаркта составляет медикаментозная терапия. В зависимости от величины постинфарктного рубца и выраженности одышки, врачи создают индивидуальную систему тренировок.

Физическая реабилитация противопоказана, если диагностированы угрожающие жизни аритмии, выраженная одышка, тяжелый сахарный диабет, лихорадка, острое воспаление сердечной мышцы или околосердечной сумки.

Этапы реабилитации кардиологических больных

Программа реабилитационной помощи зависит от состояния больного и всегда проводится поэтапно. Сначала кардиолог решает, можно ли приступать к кардиореабилитации или стоит продолжить лечение. Если сама причина болезни устранена, он разрабатывает программу реабилитации.

Реабилитационную помощь оказывают в три этапа:

1. Стабилизация. Начинают в отделении реанимации и интенсивной терапии после операции или медикаментозного лечения. Сначала лечебную гимнастику делают лежа, затем стоя, увеличивая нагрузку.
2. Активация. Проводят в кардиореабилитационной клинике или отделении. Здесь продолжают подобранное в кардиологическом стационаре медикаментозное лечение, расширяют комплекс ЛФК и в школе для кардиобольных обучают пациента и его родственников правилам питания и здоровому образу жизни. При необходимости назначается психологическое или психотерапевтическое лечение.
3. Поддержка здоровья. После основной терапии в больнице восстановительные мероприятия продолжают в поликлинике, где специалисты помогают ликвидировать остаточные явления болезни. На консультацию и обследование необходимо приходить раз в три месяца.

После прохождения всех этапов больного готовят к экспертизе трудоспособности, если она обязательна для возвращения к профессиональной деятельности.

Как выбрать центр кардиореабилитации в Уфе?

Через 3-4 недели после госпитализации или операции участковый терапевт выдает пациенту направление в центр кардиореабилитации. Рассмотрим подробнее, где можно пройти курс восстановления.

По госзаказу восстановление проводят в городских поликлиниках, которые в большинстве случаев не адаптированы под современные программы кардиореабилитации. В них нет необходимых тренажеров и квалифицированных специалистов-реабилитологов, поэтому нельзя пройти серию специальных упражнений. В районных поликлиниках пациенту дают общие рекомендации по улучшению образа жизни и обучают некоторым упражнениям, которые нужно выполнять дома.

Кардиореабилитацию предлагают и частные центры. Они могут быть многопрофильными, если включают не только отделение кардиореабилитации, или специализированными, если принимают только пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Во всех реабилитационных центрах открыты залы для тренировок, которые оборудованы необходимыми тренажерами и мониторами для слежения за сердечной функцией.

Кардиологи не рекомендуют восстанавливаться дома, особенно если проведена открытая операция на сердце. Очень важно, чтобы в течение первых месяцев после вмешательства за состоянием и физической активностью следили профессиональные реабилитологи.

– Как в целом обстоит ситуация с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Башкирии?

– Если говорить о взрослых, то, как и в Российской Федерации в целом, болезни системы кровообращения (БСК) занимают лидирующее место. В нашей республике более 32 процентов населения страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями. Это фактически каждый третий. В структуре заболеваемости БСК на первом месте – артериальная гипертензия. В 2018 году зарегистрировано более 500 тысяч человек с таким диагнозом, в том числе впервые выявлено около 40 тысяч человек, на втором – цереброваскулярные болезни, на третьем – ишемическая болезнь сердца.

– Какое место среди других кардиоцентров России занимает башкирский кардиоцентр?

– Из более 200 клиник наш Республиканский кардиоцентр входит в пятерку по количеству операций аортокоронарного шунтирования, коррекции приобретенных пороков сердца, стентирования коронарных артерий.

Среди операций на сердце преобладают операции по поводу ишемической болезни сердца, в том числе при остром коронарном синдроме.

На уровне ведущих российских клиник у нас выполняются операции без разрезов на сердце, так называемые эндоваскулярные. Количество выполненных стентирований коронарных артерий с 2014 по 2018 годы выросло с 2 029 до 2 523 операций, то есть на 24,3%.

– Сколько всего операций в год вы проводите?

– Всего 2018 году всего выполнено более 19 тысяч операций и исследований, из них операций на сердце – 7 310, операций в условиях искусственного кровообращения – 2 069, в том числе аортокоронарное шунтирование – 1 658. Операций при приобретенных пороках сердца – 472, операций при врожденных пороках сердца – 491, ангиопластика коронарных артерий – 3 101.

Значительно увеличилось количество операций аортокоронарного шунтирования при остром коронарном синдроме, что позволяет сохранить жизни пациентов такой сложной категории. По сравнению с 2018 годом количество экстренных операций при остром коронарном синдроме увеличилось со 100 до 500, и это не может не отразиться на снижении смертности от инфаркта миокарда с 20,6 до 18,3 на 100 тысяч населения.

Ежегодно увеличивается количество операций при нарушениях ритма сердца. Так, за последние пять лет рост составил 11,5 процента, с 1 424 до 1 588 операций, из них число операций по имплантации кардиостимуляторов возросло с 897 до 1108, на 23,5%.

– Какие высокотехнологичные операции делают в Республиканском кардиологическом центре?

– Ежегодно внедряется более 30 новых видов кардиохирургических операций, в том числе высокотехнологичных. Доля высокотехнологичной медицинской помощи среди них достаточно высока и достигает 85-95 процентов среди всех операций.

Коррекция врожденных и приобретенных пороков сердца, стентирование и ангиопластика коронарных артерий, аортокоронарное и маммарокоронарное шунтирование, как в условиях искусственного кровообращения, так и на работающем сердце, давно стали рутинными.

Наряду с ведущими клиниками России в нашем центре успешно проводится лечение сложных нарушений ритма сердца методом криоблации. В числе инновационных методов – гибридные технологии, имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов, ресинхронизирующих кардиостимуляторов, стент-графтов.

– В чем преимущества гибридных технологий?

– Плюсы гибридных технологий очевидны – это малая травматичность, возможность помочь пациентам, которым ранее операции были противопоказаны. В силу меньшей травматичности значительно уменьшается количество послеоперационных осложнений и сокращается время реабилитации. В целом ежегодно в РКЦ внедряется не менее 20 новых методов хирургического лечения и диагностики заболеваний сердца и сосудов.

– Может, не многим известно, но в кардиоцентре делают сложнейшие операции детям. Расскажите об этом, пожалуйста.

– В Центре выполняются уникальные операции новорожденным с пороками сердца. В прошлом году прооперировано около 500 детей с врожденными пороками сердца. При хирургической коррекции пороков у детей мы стали шире применять щадящие способы, например, операции по транскатетерному закрытию дефектов перегородок сердца и аорто-легочных сообщений специальными устройствами окклюдерами и флиппер – спиралями. Также активно внедряем внутрикардиальное УЗИ – исследования для оценки размеров и анатомических особенностей дефектов. Применение этих методов дает возможность избежать продолжительных, изнуряющих и очень травматичных операций в условиях искусственного кровообращения и позволяют поставить ребенка на ноги уже на следующий день после операции.

– Сейчас много говорят о трансплантологии. Делаются ли у нас операции по пересадке сердца?

– В Башкортостане с 2013 года выполняются операции по пересадке сердца. На сегодняшний день сделано 20 операций трансплантации сердца. А в республике проживают 34 пациента с пересаженным сердцем. Мы сотрудничаем с ведущими кардиохирургами России, ближнего и дальнего зарубежья и передаем свой опыт во многие регионы России.

– Медицина высоких технологий требует больших финансовых вложений…

– Субсидии в рамках государственного задания на выполнение высокотехнологичной медицинской помощи увеличились с 432,5 млн руб. в 2014 году до 689,3 млн руб. в 2018 году. Это позволило увеличить количество проводимых операций и значительно сократить время ожидания пациентами жизненно необходимой кардиохирургической помощи.

Немалые средства заложены и в строительство нового хирургического корпуса. Это позволит оказать специализированную медицинскую помощь с применением новых гибридных технологий еще большему количеству пациентов высокотехнологичную медицинскую помощь по показаниям в кратчайшие сроки.

– Получается, бытующее в народе мнение о том, что если серьезные проблемы с сердцем, но нужно обращаться в федеральные центры, не имеет под собой никаких оснований?

– Жителям Башкирии нет необходимости уезжать в федеральные центры для получения медицинской помощи кардиологического профиля. В Республиканском кардиоцентре для них доступны многие виды высокотехнологичной медицинской помощи в части сердечно-сосудистой хирургии. Повторюсь, и только в редких случаях, по решению консилиума, наши пациенты направляются в федеральные центры.