Шунтирование сосудов в киеве
Аортокоронарное шунтирование (АКШ)
Это информация для тех, кто планируют пройти аортокоронарное шунтирование (АКШ) .
АКШ является стандартной процедурой, операцией для лечения ишемической болезни сердца. Кровеносные сосуды груди, ноги или руки используются для обхода суженной или закупоренной коронарной артерии.
Вы встретитесь с хирургом прежде для проведения вашей процедуры, чтобы обсудить ваш индивидуальный медицинский план лечения. Этот план может отличаться от того, что описано здесь, так как будет вашим индивидуальным.
Примерная стоимость АКШ в странах Восточной Европы (в т.ч. Украины), Турции в пределах 7500 -9200 USD (включая пребывание в клинике и медикаменты).
Об аортокоронарном шунтировании
Коронарные артерии кровеносных сосудов снабжают сердце кислородом и питательными веществами. Если у Вас ишемическая болезнь сердца, они сужаются или блокируются. Это может привести к кислородному голодания вашего сердца, что в свою очередь приводит к стенокардии (ощущение боли в груди, чувство стеснения и одышка). Боль или дискомфорт иногда распространяется на другие части тела, например, руки.
Операции АКШ направлена в обход закупоренных артерий для увеличения притока крови к сердечной мышце. Новые кровеносные сосуды (пересадка) трансплантируются от вашей аорты (главной артерии, выходящей из сердца) до точки блокировки в коронарной артерии. Ваш трансплантат (ы) может быть создан из кровеносных сосудов (артерий и вен), взятых из вашей грудной клетки, ноги или руки.
АКШ не вылечит ишемической болезни сердца, так что возможно, что закупорка может вновь произойти либо в трансплантатах, либо в других коронарных артериях. Операция помогает управлять своими симптомами. Вам нужно будет изменить образ жизни, чтобы предотвратить ухудшение своего состояния.
Каковы альтернативы АКШ?
Есть несколько альтернативных процедур. Некоторые примеры приведены ниже.
– лекарственные средства – такие как блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, статины и антитромбоциты – могут улучшить симптомы или предотвратить ухудшение вашего состояния.
– коронарная ангиопластика – пластиковая трубка-катетер (в паху или на запястье), которая используется, чтобы открыть суженные артерии так, чтобы кровь проходила более легко к сердечной мышце. Стент (маленькая металлическая трубка) может быть использован, чтобы помочь сохранить артерии открытым.
Ваше лечение будет зависеть от состояния вашего коронарных артерий. Ваш врач посоветует вам, какое лечение является наиболее подходящим для вас.
Подготовка к АКШ
Ваш врач объяснит, как подготовиться к операции. Например, если вы курите, вам будет предложено бросить, так как курение увеличивает риск заболевания грудной клетки и раневой инфекции, которая может замедлить выздоровление.
Вы проведете около недели в больнице. Операция обычно проводится под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать во время операции.
Вам будет предложено следовать инструкциям. Это означает, что вы не должны есть или пить, как правило, около шести часов до операции. Очень важно следовать советам вашего хирурга.
Ваш врач обсудит с вами, что случится до, во время и после процедуры, и предупредит о любых болезненных ощущениях, которые вы могли бы иметь. Это ваша возможность понять, что произойдет, и вы можете помочь себе путем подготовки вопросов, чтобы спросить о рисках, преимуществах и каких-либо альтернативных процедурах. Это поможет вам быть информированным, так что вы можете дать свое согласие на процедуру, чтобы идти вперед, что вас могут попросить сделать путем подписания формы согласия.
Вас могут попросить надеть компрессионные чулки для предотвращения сгустков крови в венах на ногах. Возможно, вам придется принять инъекции препятствующего свертыванию крови лекарства под названием гепарин, а также носить компрессионные чулки.
Об операции
Эта процедура может занять до четырех часов.
Ваш хирург сначала подготовит трансплантат. Для взятия кровеносных сосудов с ваших ног ваш хирург может сделать разрез по внутренней стороне ноги, между лодыжкой и в паху, чтобы достичь вены. Иногда в качестве трансплантата используются артерии в предплечье, и ваш хирург делает разрез от запястья до локтя, чтобы взять сосуды.
Чтобы добраться до вашего сердца, хирург сделает разрез около 25 см (10 дюймов) в длину посередине грудины и откроет грудную клетку.
Ваш врач может пересадить новые трансплантаты в то время, как ваше сердце все еще бьется. Однако, и это происходит чаще, чтобы временно остановить сердце и отвлечь кровь от сердца и легких, используется байпас-прибор. Он помогает насыщать вашу кровь кислородом и поддерживает циркуляцию крови во время операции.
После того, как трансплантаты будут присоединены, ваше сердце будет перезапущено. Ваша грудная клетка будет закрыта, а на кожу будут наложены швы из растворимых ниток.
Хирургия замочной скважины
АКШ можно сделать с помощью хирургии замочной скважины.
Для забора кровеносных сосудов с ваших ног хирург может сделать небольшие разрезы рядом с вашим коленом и провести специальные инструменты через разрезы, чтобы взять вены. Ваш врач будет смотреть на монитор, чтобы видеть все, что происходит внутри ноги. Эта хирургия замочной скважины называется эндоскопическим забором вен.
Чтобы добраться до вашего сердца, хирург сделает два или три небольших разреза на груди и проведет сквозь них специальные инструменты для выполнения операции. Ваш врач будет смотреть на монитор, чтобы видеть то, что происходит в середине вашей грудной клетки.
Хирургия замочной скважины не подходит для всех – ваш хирург сообщит вам, если это приемлемо для вас.
Чего ожидать после?
После проведенной операции вы будете доставлены в отделение интенсивной терапии и будет внимательно наблюдаться на протяжении примерно 24 часов, прежде чем вернуться в свою палату.
Когда вы проснетесь, то будете подключены к компьютерам, которые будут вести мониторинг деятельности вашего сердца, легких и других систем организма.
Вас может беспокоить боль и дискомфорт, так как анестетик прекратит свое действие.
Вы можете иметь катетер для отведения мочи из мочевого пузыря в сумку. Вы можете также иметь выходящие из раны трубки – они помогают слить жидкость в другую сумку и обычно удаляются через день или два.
Вы также можете носить компрессионные чулки на ногах, чтобы помочь поддержать кровообращение. Вам будет предложено пробовать встать с кровати и передвигаться, так как это помогает предотвратить инфекции груди и сгустки крови в ногах.
Физиотерапевт (врач, который специализируется на сохранении и улучшении движения и мобильности), как правило, будет заходить к вам в гости каждый день, чтобы разработать и научить вас упражнениям, которые могут помочь вашему выздоровлению.
Когда вы будете готовы пойти домой, вам нужно договориться с кем-то, кто сможет отвезти вас домой. Постарайтесь, чтобы этот друг или родственник оставался приглядывать за вами в течение первой недели или двух.
Ваша медсестра даст вам несколько советов по уходу за заживлением ран, прежде чем вы отправитесь домой. Вам могут назначить дату для последующего осмотра врачом.
Со временем швы, наложенные вам на грудь, растворятся – обычно это происходит в течение шести недель.
Восстановление после АКШ
Если вас будут беспокоить боли, вам будет назначен болеутоляющий препарат, такой как парацетамол или ибупрофен. Обязательно ознакомьтесь с инструкцией, вложенной в упаковку лекарства, перед его употреблением, или спросите совета у фармацевта.
Ваша грудная клетка должна зажить в срок примерно от шести до восьми недель, но полное восстановление может занять до трех месяцев. Не поднимайте тяжелых предметов и не делайте никакой работы, связанной с физической нагрузкой, до полного выздоровления. Ваш врач даст вам советы о том, как скоро вы сможете вернуться к работе.
Следуйте советам своего хирурга о вождении. Вы не должны управлять транспортным средством, пока не уверены, что вы могли бы выполнить аварийную остановку, не испытывая дискомфорта. Если вы водите машину, грузовик или автобус, необходимо уведомить соответствующие органы о том, что вы не сможете водить в течение трех месяцев.
Каковы риски?
КШ обычно проводится в целом безопасно. Тем не менее, для того, чтобы принять обоснованное решение и дать свое согласие, вы должны быть осведомлены о возможных побочных эффектах и риске осложнений.
Побочные эффекты
Это нежелательный, но в основном временный эффект успешной процедуры, например, чувствовать слабость после общей анестезии. Побочные эффекты АКШ включают в себя:
– болезненность, припухлость и кровоподтеки вокруг заживления раны – это может длиться до месяца
– рубцы – вы будете иметь шрамы, они будут заметными первое время, но обычно исчезают с течением времени
Осложнения
Иногда проблемы возникают во время или после процедуры. Возможные осложнения любой операции включают неожиданные реакции на анестезию, инфекции, кровотечения или развития тромбов, обычно в вене в ноге (тромбоз глубоких вен).
Специфические осложнения АКШ редки, но могут включать в себя сердечный приступ, инсульт или смерть – впрочем, важно учитывать, что, не проводя операции или альтернативного лечения, существует гораздо более высокий риск столкнуться с этими проблемами.
Если вы остановились на хирургии замочной скважины, то есть веротяность того, что хирург во время процедуры решит перейти на открытую операцию, если будет существовать риск того, что операция не может быть завершена безопасно.
Все риски являются специфическими и отличаются для каждого человека, поэтому мы не включили в статистику некоторое из того, что может произойти. Спросите у хирурга, который объяснит вам, какие риски подстерегают конкретно вас.
Эта процедура требует общей анестезии, общий наркоз выполняется анестезиологом, байпас-процедура проводится перфузиологом. Анестезиолог и перфузиолог тесно сотрудничают, так как их работа имеет много общего. Вы будете иметь возможность задать столько вопросов, сколько вы пожелаете спросить, прежде чем согласиться на операцию
Цена АКШ (CABG) операции в Восточной Европе, таких странах как Польша, Украина, Прибалтика – будет примерно от 7500 EUR до 14 000 EUR. Такая стоимость обычно включает в себя пребывание в клинике, стоимость расходных материалов и медикаментов.
Источник
Шунтирование сосудов, эндартерэктомия
Показанием к выполнению реконструктивных операций является наличие ишемии 2Б-4 (перемежаюшей хромоты до 100м – боли в покое – гангрена) степени.
Восстановление магистрального кровотока достигается с помощью эндартериэктомии, шунтирования и протезирования.
Больным с сегментарными окклюзиями артерий, не превышающими по протяженности 7-9 см, показан эндартериэктомия. Операция заключается в удалении измененной интимы вместе с атеросклеротическими бляшками и тромбом. Операцию можно выполнить как закрытым (из поперечного разреза), так и открытым способом.
Для предупреждения сужения просвет рассеченной артерии должен быть расширен путем вшивания заплатки из стенки вены. При операциях на артериях крупного калибра используют заплаты из синтетических тканей (дакрон, терилен, лавсан и др.).
Эндартериэктомия противопоказана при значительном распространении окклюзионного процесса, выраженном кальцинозе сосудов. В этих случаях показано шунтирование или резекция пораженного участка артерии с замещением его пластическим материалом.
При облитерации артерии в бедренно-подколенном сегменте выполняют бедренно подколенное или бедренно-тибиальное щунтирование сегментом большой подкожной вены. Малый диаметр большой подкожной вены (менее 4 мм), раннее ветвление, варикозное расширение, флебосклероз ограничивают использование ее в пластических целях. Синтетические протезы находят более ограниченное применение, так как часто тромбируются уже в ближайшие сроки после операции.
При атеросклеротических поражениях брюшной аорты и подвздошных артерий выполняют аортобедренное щунтирование с использованием синтетического трансплантата или резекцию бифуркации аорты с протезированием.
При диффузном атеросклеротическом поражении артерии, при невозможности выполнения прямой реконструктивной операции по восстановлению магистрального артериального кровотока показана непрямая реваскуляризация конечности.
Рис. – Ишемическая язва голени. Проведено бедренно-подколенное шунтирование. Выполнена аутодермопластика ишемической язвы голени. Вид через 3 месяца
Эндартерэктомия. Этапы операций
Часто задаваемые вопросы
✅ Что такое шунтирование?
Хирургическая операция, направленная на создание нового пути кровотока в обход непроходимых собственных артерий. Выполняют шунтирование либо синтетическим протезом сосуда, либо собственной веной. Наиболее часто на артериях нижних конечностей выполняют шунтирование бедренно-подколенного сегмента (от паховой области до колена), реже выполняют шунтирование в подколенную артерию ниже коленного сустава, в артерии голени и стопы.
✅ Альтернативные операции.
В редких случаях при открытых операциях удается восстановить поступление крови в конечность путем удаления внутренней оболочки артерии с атеросклеротическими бляшками (эндартеректомия). Последние десятилетия стремительно развивается внутрисосудистая (эндоваскулярная) хирургия – операции без разрезов, основанные на расширении либо восстановлении просвета собственных артерий (баллонная ангиопластика) и создании внутреннего каркаса в артерии (стентирование), препятствующего повторному заращению просвета артерии.
✅ Где проводят шунтирование сосудов?
В Центре сосудистой хирургии клинической больницы «Феофания» проводят высоко квалифицированное шунтирование сосудов.
⏩ Запись на консультацию к сосудистому хирургу.
Сосудистый хирург высшей категории. Доктор медицинских наук. Сергей Николаевич Диденко. Тел. для записи на консультацию +38 (095) 643-43-34
Источник
Медицинский центр полного цикла для всей семьи
Киев, ул. Днепровская Набережная, 26Кс 09:00
Многопрофильный медицинский центр с собственной лабораторией и роддомом, который работает по системе «Все включено»
Отзыв.
Хорошая клиника с очень добродушным заботливым персоналом. Находилась в стационаре Адониса сутки после пластической операции. Чувствовала себя как дома. Медсестры прибегали по первому зову.
Еще
Кардиохирургический центр
Киев, ул. Братиславская, 5АВыходной
Отзыв.
Мої рідні і я дуже вдячні всьому персоналу Інституту серця!! Це кваліфіковані фахівці,які дуже добре знають свою справу!! Окрема вдячність Демянчуку Віталію Богдановичу-це кардіохірург з золотими руками і серцем, який дійсно переживає за кожного свого пацієнта,і йому справді можна довіряти!Він просто найкращий! Дякую, професору Калангосу та його дружині, за унікальну операцію і за можливість вижити!!! Дякую лікуючому кардіологу Болговій Альоні Сергіївні,за пророблену роботу ,вона дійсно знає свою справу і швидко поставить на ноги після операції!! Також вдячна лікарю Житинському Є.В.,бо саме завдяки йому я можу жити нормальним життям і без кардіостимулятора! Дуже сильно вдячна старшій медичній сестрі Сорочинській Аллі Сергіївні,ця людина завжди допомагала всім ,чим могла і завжди переймалася станом здоров’я, дуже хороша людина! Дякую медсестрам ,санітаркам і всім всім!! Люблю кожного ,хто мені допоміг!!
Еще
Медицинский центр для детей и взрослых
Киев, ул. Яблоневая, 26с 08:00
Отзыв.
Клініка хорошого рівня для дорослих та дітей. Кваліфіковані лікарі, доброзичливий персонал. Привітна охорона. Поряд є аптека, що дуже зручно. Але ціни в ній зависокі. Нажаль немає вільного місця для парковки.
Еще
Медицинский центр
Киев, ул. Драгомирова, 20с 09:00
Отзыв.
Кваліфіковані лікарі, чисто, затишно і головне – по запису
Еще
Центр клинической неврологии, нейрореабилитации и восстановительной медицины
Киев, пр-т К. Комарова, 3/5с 09:00
Отзыв.
Делали прививку ребёнку! Все отлично, врачи хорошие. Здание совсем новое, очень чисто и уютно! Спасибо!
Еще
Операции на сердце – цена в Киеве
| Операции на сердце | от 130000 грн. |
| Абляция при мерцательной аритмии | от 143925 грн. |
| Абляция субстрата аритмии | от 73440 грн. |
| Ангиопластика и стентирование коронарных артерий | от 30000 грн. |
| Аорто-коронарное шунтирование на работающем сердце | от 106600 грн. |
| Аорто-коронарное шунтирование с резекцией аневризмы левого желудочка | от 135500 грн. |
| Аортокоронарное шунтирование | от 106900 грн. |
| Имплантация двухкамерного ЭКС | от 48000 грн. |
| Имплантация однокамерного ЭКС | от 33000 грн. |
| Имплантация трехкамерного (бивентрикулярного) ЭКС | от 115000 грн. |
| Плановая коронарография со стентированием 1-ой категории | от 32800 грн. |
| Плановое стентирование второй категории сложности | от 31400 грн. |
| Плановое стентирование первой категории сложности | от 29380 грн. |
| Плановое стентирование экспертной категории сложности | от 42540 грн. |
| Пластика клапана | от 102800 грн. |
| Простая кардиохирургическая операция | от 123000 грн. |
| Протезирование (пластика) двух клапанов (кроме инфекционного эндокардита) | от 132400 грн. |
| Протезирование (пластика) одного клапана (кроме инфекционного эндокардита) | от 122300 грн. |
| Протезирование клапанов сердца | от 102800 грн. |
| Пункция перикарда | от 2500 грн. |
| Ревизия электрокардиостимулятора | от 600 грн. |
| Стентирование коронарных артерий | от 35000 грн. |
| Стентирование коронарных артерий двумя стентами | от 82600 грн. |
| Стентирование коронарных артерий одним стентом | от 44800 грн. |
| Стентирование коронарных артерий пятью стентами | от 175000 грн. |
| Стентирование коронарных артерий тремя стентами | от 115600 грн. |
| Стентирование коронарных артерий четермя стентами | от 143900 грн. |
| Удаление опухолей сердца (миксом) | от 112000 грн. |
| Ургентная коронарография с ургентным стентированием 1-ой категории | от 37425 грн. |
Разместить компанию в каталоге 103.ua
Источник
Шунтирование или протезирование – операция, направленная на создание искусственного пути крови в обход поражённого участка сосуда с целью возобновления кровотока по поражённой конечности. Шунтом может быть либо синтетический сосуд, либо вена пациента. Этот метод лечения используется в тех случаях, когда консервативное лечение атеросклероза оказывается неэффективным.
Показания к проведению шунтирования сосудов
Сосудистый хирург рекомендует проводить шунтирование пациентам, у которых имеются следующие симптомы атеросклероза:
- критические, субкритические стенозы артерий любых локализаций (например бедренных);
- полные окклюзии артерий;
- аневризмы артерий (в том числе аорты) и т.д.
Кроме того, эта процедура также проводится тем больным, которым нельзя выполнить ангиопластику и стентирование.
Техника проведения операции
В начале операции хирург оценивает проходимость вен и определяет, могут ли они быть использованы с целью создания шунта. Для формирования искусственного пути крови чаще всего используется большая подкожная вена нижней конечности. Она проходит по всей длине ноги и поднимается к паховой области. В некоторых случаях для создания шунта берутся другие вены или применяются искусственные (синтетические) сосуды. К последнему варианту прибегают, если вены пациента по каким-либо причинам не могут быть использованы для проведения операции.
Перед началом хирургического вмешательства сосудистый хирург (Киев) определяет пульс в здоровой и поврежденной части артерии, и оценивает, в какой области сосуда кровоток соответствует норме, а в каком месте нужно проводить шунтирование. Разрез кожи производится выше суженного отдела. Затем артерия вскрывается ниже пораженного участка, и в этом месте в сосуд вшивается шунт. После этого новый сосуд протягивается между мышцами, и его противоположный конец пришивается выше суженного отдела артерии.
Процедура заканчивается манипуляциями по оценке целостности и функционального состояния шунта, которые проводится прямо в операционной. Если по результатам проверок установлено, что шунт исправно функционирует, на операционный разрез накладываются швы.
Обезболивание во время операции
Операция, в основном, выполняется под спинальной анестезией или общим обезболиванием (наркозом), в зависимости от уровня поражения артерий. Применение спинальной анестезии предпочтительней, поскольку позволяет на много уменьшить дозировки вводимых препаратов во время операции, а также сохраняет рабочими все жизненные функции пациента. Наиболее подходящий способ обезболивания подбирается сосудистым хирургом (Киев) индивидуально для каждого пациента.
Какая вероятность успешного исхода операции?
У большинства пациентов результатом операции оказывается не только сохранение конечности, но и значительное улучшение качества жизни.
Возможные осложнения:
Несмотря на высокую квалификацию и опыт персонала, нельзя на 100% избежать таких осложнений:
- Тромбоз (закупорка) шунта. Тромбоз сосудистого протеза может возникнуть и во время операции, и позднем послеоперационном периоде. Чаще всего это связано с обширным поражением остальных артерий ног, а также с недостаточной антикоагулянтной терапией. В таком случае, чаще всего, необходимо повторное хирургическое вмешательство, а так же серьёзная консервативная (капельная) терапия.
- Кровотечение может возникнуть как во время операции, так и в раннем послеоперационном периоде. В случае обильной кровопотери может возникнуть необходимость в переливание крови или ее компонентов.
- Кардиологические осложнения. Атеросклероз – заболевание всего организма и может поражать также артерии сердца, что заставляет страдать сердечную мышечную ткань – миокард. Оперативное вмешательство является серьёзной стрессовой нагрузкой для сердца. Чтобы снизить вероятность возникновения сердечных осложнений, пациента после операции могут поместить в отделение интенсивной терапии под наблюдение на нескольких дней. В основном такие меры предосторожности используются при выраженном поражении сосудов сердца и обширным оперативным вмешательством. Однако даже ранее случившийся инфаркт миокарда не будет являться противопоказанием к операции.
- Лимфорея. В области операции, помимо артериальный и венозных сосудов, проходят также множество лимфатических сосудов, в следствии повреждения которых может возникнуть истечение из них лимфы. Иногда это может продолжаться достаточно длительный срок в послеоперационном периоде. Лимфорея повышает риск инфицирования послеоперационной раны. Лимфорея, в основном, поддаётся местному лечению.
- Отёк прооперированной конечности может возникать в раннем послеоперационном периоде и сохраняться некоторое время (до нескольких недель). Это связано с одномоментным усилением притока крови в поражённой ноге, в то время как отток остаётся на дооперационном уровне.
- Нарушение кожной чувствительности прооперированной конечности. В области операционного доступа проходит большое количество нервных стволов. Часто они повреждаются, что ведёт к краткосрочному либо длительному (редко) нарушению чувствительности в зоне разрезов, а также чувству онемения по внутренней стороне бедра.
- Инфицирование раны, несостоятельность швов в области раны возникают редко, но такие осложнения замедляют процесс выздоровления.
Послеоперационные мероприятия
Для того чтобы достигнуть хорошего результата лечения необходимо участие самого пациента и его уверенность в успехе операций!
Необходимо помнить, что даже после вмешательства нужно продолжать лечение основного заболевания (облитерирующего атеросклероза) и не допускать его дальнейшего прогрессирования.
Даже при хорошем результате операции необходимо проходить консервативную терапию в условиях стационара 2 раза в год
Необходимо выполнять следующие рекомендации:
- Прохождение консультаций сосудистого хирурга в Киеве в соответствии с установленным графиком;
- Отказ от курения.
- Пожизненный приём препаратов дезагрегантов (аспирин, клопидогрель, плавикс). Они разжижают кровь пациента и, таким образом, снижают риск тромбообразования в шунтах и поражённых артериях.
- Контроль (при необходимости – снижение) артериального давления. То есть – необходимо лечение гипертонической болезни, при её наличии
- Снижение уровня холестерина в крови.
- Борьба с избыточной массой тела.
- Борьба с гиподинамией. Не нужно бояться физических нагрузок. Ежедневно необходимо ходить минимум 1 час.
Все вопросы, которые у вас возникли вы можете задать по телефону (097) 947-44-04 или прямо на сайте
Источник